Wiacid

1 Thành phần

1.1 Thành phần dược chất

Mỗi viên nén bao phim Wiacid chứa:

• Efavirenz: 600 mg.
• Emtricitabin: 200 mg.
• Tenofovir disoproxil (dưới dạng Tenofovir disoproxil fumarat 300 mg): 245 mg.

1.2 Thành phần tá dược

Cellulose vi tinh thể PH 101, hydroxypropyl cellulose, natri croscarmellose, natri laurylsulfat, magnesi stearat, hypromellose (15cp), PEG 6000, talc, titan dioxid, oxid Sắt đỏ (E172).

2 Tác dụng - Chỉ định của thuốc Wiacid

2.1 Tác dụng

Wiacid là thuốc kháng virus phối hợp liều cố định thuộc nhóm thuốc điều trị nhiễm HIV dùng đường toàn thân. Thuốc kết hợp ba hoạt chất ức chế men sao chép ngược nhằm ngăn chặn sự nhân lên của virus HIV-1 trong cơ thể.

2.2 Chỉ định

Thuốc Wiacid được chỉ định điều trị nhiễm virus HIV-1 ở người trưởng thành từ 18 tuổi trở lên đáp ứng các điều kiện sau:

• Đã đạt sự ức chế virus với nồng độ RNA HIV-1 nhỏ hơn 50 bản sao/ml trong liệu pháp kháng HIV (ARV) kết hợp kéo dài hơn 3 tháng.
• Chưa từng thất bại điều trị ở bất kỳ phác đồ ARV nào trước đó.
• Không mang chủng virus có đột biến gây kháng thuốc đối với bất kỳ thành phần nào của Wiacid trước khi khởi đầu phác đồ ARV đầu tiên.

==>> Bạn đọc có thể tham khảo thêm thuốc: Thuốc AgiFovir-E chỉ định trong điều trị phối hợp HIV-1 ở người lớn

3 Liều dùng - Cách dùng thuốc Wiacid

3.1 Liều dùng

Người lớn: Liều khuyến cáo là 1 viên x 1 lần/ngày.

Điều chỉnh liều khi dùng cùng rifampicin: Nếu phối hợp Wiacid với Rifampicin ở bệnh nhân nặng từ 50 kg trở lên, cân nhắc bổ sung thêm 200 mg efavirenz/ngày (tổng cộng 800 mg/ngày).

Trẻ em dưới 18 tuổi: Không khuyến cáo sử dụng do chưa thiết lập được tính an toàn và hiệu quả.

Người cao tuổi (trên 65 tuổi): Thận trọng khi dùng thuốc vì nhóm đối tượng này dễ bị suy giảm chức năng gan hoặc thận.

Bệnh nhân suy thận: Không khuyến cáo dùng cho bệnh nhân suy thận trung bình hoặc nặng (độ thanh thải creatinin nhỏ hơn 50 ml/phút) do viên phối hợp cố định không thể điều chỉnh khoảng cách liều từng thành phần.

Bệnh nhân suy gan: Bệnh nhân suy gan nhẹ (Child-Pugh-Turcotte loại A) dùng liều thông thường và theo dõi chặt chẽ tác dụng phụ trên thần kinh. Không khuyến cáo cho suy gan trung bình và chống chỉ định ở suy gan nặng.

3.2 Cách dùng

• Uống nguyên viên Wiacid với nước, 1 lần mỗi ngày.
• Nên uống thuốc khi đói và dùng trước khi đi ngủ để hạn chế thức ăn làm tăng phơi nhiễm efavirenz và cải thiện khả năng dung nạp các tác dụng phụ trên hệ thần kinh.
• Xử trí khi quên liều: Nếu quên liều trong vòng 12 giờ, uống ngay khi nhớ ra và tiếp tục lịch dùng bình thường. Nếu quên quá 12 giờ và gần đến giờ uống liều kế tiếp, bỏ qua liều đã quên, không uống gấp đôi.
• Xử trí khi nôn: Nếu nôn trong vòng 1 giờ sau khi uống, cần uống thêm 1 viên khác. Nếu nôn sau hơn 1 giờ, không cần uống bù.^[1]

4 Chống chỉ định

Không sử dụng thuốc Wiacid cho các trường hợp sau:

Quá mẫn cảm với efavirenz, emtricitabin, tenofovir disoproxil hoặc bất kỳ tá dược nào của thuốc.

Bệnh nhân suy gan nặng (Child-Pugh-Turcotte loại C).

Phối hợp với terfenadin, astemizol, cisaprid, Midazolam, triazolam, pimozid, bepridil hoặc các alkaloid nấm cựa gà (ergotamin, dihydroergotamin, ergonovin, methylergonovin) do nguy cơ ức chế CYP3A4 gây phản ứng đe dọa tính mạng như rối loạn nhịp tim, an thần hoặc ức chế hô hấp kéo dài.

Phối hợp với elbasvir/grazoprevir do làm giảm đáng kể nồng độ và mất tác dụng điều trị của các thuốc này.

Phối hợp với voriconazol do làm thay đổi mạnh nồng độ cả hai thuốc trong huyết tương mà viên phối hợp không thể hiệu chỉnh liều.

Phối hợp với các chế phẩm thảo dược chứa St. John's wort (Hypericum perforatum) do làm giảm nồng độ và hiệu quả lâm sàng của efavirenz.

Bệnh nhân có tiền sử gia đình đột tử, kéo dài khoảng QTc bẩm sinh hoặc mắc các tình trạng làm kéo dài khoảng QTc.

Bệnh nhân có tiền sử rối loạn nhịp tim có triệu chứng, nhịp tim chậm trên lâm sàng hoặc suy tim sung huyết kèm giảm phân suất tống máu thất trái.

Bệnh nhân rối loạn điện giải nghiêm trọng như hạ Kali máu hoặc hạ magnesi máu.

Phối hợp với các thuốc gây kéo dài khoảng QTc (thuốc chống loạn nhịp nhóm IA và III, thuốc an thần, thuốc chống trầm cảm, kháng sinh macrolid, fluoroquinolon, thuốc chống nấm imidazol và triazol, terfenadin, astemizol, cisaprid, Flecainid, thuốc chống sốt rét, methadon).

5 Tác dụng phụ

Các phản ứng bất lợi được ghi nhận từ dữ liệu lâm sàng và hậu mãi phân theo hệ cơ quan bao gồm:

• Rối loạn máu và hệ bạch huyết: Giảm bạch cầu (thường gặp), thiếu máu (ít gặp).
• Rối loạn hệ miễn dịch: Phản ứng dị ứng (thường gặp), quá mẫn (ít gặp).
• Rối loạn chuyển hóa và dinh dưỡng: Giảm phosphat máu (rất thường gặp); chán ăn, tăng đường huyết, tăng triglycerid máu (thường gặp); tăng cholesterol máu, hạ kali máu (ít gặp); nhiễm Acid Lactic (hiếm gặp).
• Rối loạn tâm thần: Trầm cảm (nặng 1,6%), lo lắng, giấc mơ bất thường, mất ngủ (thường gặp); ý tưởng tự tử, cố gắng tự tử, rối loạn tâm thần, hưng cảm, hoang tưởng, ảo giác, hưng phấn, lú lẫn, hiếu chiến, căng cương lực cơ (ít gặp); tự tử, ảo tưởng, rối loạn thần kinh (hiếm gặp).
• Rối loạn thần kinh: Đau đầu, chóng mặt (rất thường gặp); mất cân bằng phối hợp, buồn ngủ, giảm tập trung (thường gặp); co giật, mất trí nhớ, suy nghĩ bất thường, mất điều hòa, kích động, run rẩy, ăn nói không mạch lạc (ít gặp).
• Rối loạn mắt và tai: Tầm nhìn mờ, ù tai, chóng mặt tiền đình (ít gặp).
• Rối loạn mạch máu: Chảy máu (ít gặp).
• Rối loạn tiêu hóa: Tiêu chảy, buồn nôn, nôn (rất thường gặp); đau bụng, trướng bụng, đầy hơi, khó tiêu, tăng Amylase huyết thanh/tụy (thường gặp); khô miệng, viêm tụy (ít gặp).
• Rối loạn gan mật: Tăng men gan AST, ALT, GGT, tăng bilirubin máu (thường gặp); viêm gan cấp tính (ít gặp); suy gan, gan nhiễm mỡ (hiếm gặp).
• Rối loạn da và mô dưới da: Phát ban (rất thường gặp); ngứa, nổi mề đay, phát ban mụn nước/mủ, đổi màu da tăng sắc tố (thường gặp); hội chứng Stevens-Johnson, ban đỏ đa dạng, viêm da dị ứng (ít gặp); phù mạch (hiếm gặp).
• Rối loạn cơ xương: Tăng creatinin kinase (rất thường gặp); đau cơ, tiêu cơ vân, yếu cơ (ít gặp); nhuyễn xương, bệnh lý cơ (hiếm gặp).
• Rối loạn thận và tiết niệu: Tăng creatinin máu, protein niệu, bệnh lý ống lượn gần bao gồm hội chứng Fanconi (ít gặp); suy thận cấp và mạn tính, hoại tử ống thận cấp, viêm thận kẽ cấp tính, đái tháo nhạt (hiếm gặp).
• Rối loạn sinh sản và toàn thân: Suy nhược (rất thường gặp); mệt mỏi, đau (thường gặp); giảm ham muốn, nữ hóa tuyến vú ở nam giới (ít gặp).

6 Tương tác

Các thuốc ARV chứa hoạt chất tương tự hoặc cùng nhóm: Không dùng đồng thời với các thuốc chứa emtricitabin, tenofovir disoproxil, tenofovir alafenamid, lamivudin, Adefovir dipivoxil, các NNRTI khác hoặc efavirenz (trừ trường hợp chỉnh liều với rifampicin) do trùng lặp hoạt chất hoặc tăng độc tính mà không tăng hiệu quả.

Didanosin: Không nên phối hợp vì tenofovir disoproxil làm tăng 40–60% phơi nhiễm didanosin, tăng nguy cơ viêm tụy, nhiễm acid lactic gây tử vong và giảm tế bào CD4.

Thuốc ức chế protease HIV (Atazanavir/ritonavir, Lopinavir/ritonavir, Indinavir, Saquinavir/ritonavir, Darunavir/ritonavir): Efavirenz cảm ứng CYP3A4 làm giảm nồng độ thuốc ức chế protease, trong khi ritonavir/tenofovir làm tăng phơi nhiễm tenofovir gây độc thận. Không khuyến cáo phối hợp ngoại trừ darunavir/ritonavir dùng liều 600/100 mg x 2 lần/ngày kèm theo dõi thận.

Maraviroc: Efavirenz làm giảm AUC (45%) và Cmax (51%) của maraviroc. 

Raltegravir: Efavirenz cảm ứng UGT1A1 làm giảm nồng độ raltegravir, ngược lại tenofovir làm tăng phơi nhiễm raltegravir; có thể dùng chung không cần chỉnh liều.

Thuốc điều trị viêm gan C (Sofosbuvir/velpatasvir, Sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir, Glecaprevir/pibrentasvir): Không khuyến cáo phối hợp do efavirenz làm giảm mạnh nồng độ các thuốc này trong huyết tương, gây mất hiệu quả kháng virus.

Ledipasvir/sofosbuvir: Làm tăng đáng kể phơi nhiễm tenofovir (AUC tăng 98%), cần theo dõi chặt chẽ chức năng thận khi dùng chung.

Kháng sinh Clarithromycin: Efavirenz cảm ứng CYP3A4 làm giảm 39% AUC Clarithromycin và tăng 46% tỷ lệ phát ban; nên cân nhắc thay thế bằng Azithromycin.

Thuốc kháng khuẩn Rifabutin và Rifampicin: Cảm ứng CYP3A4/CYP2B6 làm giảm nồng độ thuốc trong máu; cần tăng 50% liều rifabutin hàng ngày hoặc bổ sung 200 mg efavirenz/ngày nếu dùng rifampicin ở người nặng >= 50 kg.

Thuốc chống nấm (Itraconazol, Posaconazol): Efavirenz cảm ứng CYP3A4 và UDP-G làm giảm mạnh nồng độ thuốc chống nấm; nên dùng thuốc thay thế hoặc tránh phối hợp.

Thuốc chống sốt rét (Artemether/lumefantrin, Atovaquon/proguanil): Efavirenz cảm ứng CYP3A4 làm giảm nồng độ Artemether, lumefantrin, atovaquon và Proguanil, làm giảm hiệu quả điều trị sốt rét.

Thuốc chống động kinh (Carbamazepin, Phenytoin, Phenobarbital): Efavirenz cảm ứng enzym CYP làm giảm nồng độ thuốc chống co giật và ngược lại carbamazepin làm giảm nồng độ efavirenz; cần theo dõi định kỳ nồng độ thuốc hoặc đổi thuốc khác.

Thuốc chống đông (Warfarin, Acenocoumarol): Efavirenz có thể làm tăng hoặc giảm nồng độ và tác dụng chống đông trong huyết tương, cần theo dõi để hiệu chỉnh liều.

Thuốc chống trầm cảm (Sertralin, Bupropion): Efavirenz cảm ứng CYP3A4 và CYP2B6 làm giảm nồng độ sertralin và bupropion; cần tăng liều dựa trên đáp ứng lâm sàng.

Thuốc chẹn kênh calci (Diltiazem, Felodipin, Verapamil, Nifedipin, Nicardipin): Efavirenz cảm ứng CYP3A4 làm giảm nồng độ thuốc chẹn kênh calci, cần hiệu chỉnh liều theo đáp ứng lâm sàng.

Thuốc hạ lipid máu Statin (Atorvastatin, Pravastatin, Simvastatin): Efavirenz cảm ứng CYP3A4 làm giảm nồng độ các statin này, cần theo dõi cholesterol định kỳ để điều chỉnh liều.

Thuốc tránh thai nội tiết (Ethinyloestradiol/norgestimat, Depomedroxyprogesteron acetat, Etonogestrel): Efavirenz cảm ứng chuyển hóa làm giảm nồng độ progestin và có nguy cơ thất bại ngừa thai; bắt buộc dùng kèm biện pháp tránh thai vật lý.

Thuốc ức chế miễn dịch chuyển hóa qua CYP3A4 (Cyclosporin, Tacrolimus, Sirolimus): Efavirenz cảm ứng CYP3A4 làm giảm phơi nhiễm thuốc ức chế miễn dịch, cần theo dõi chặt nồng độ thuốc trong ít nhất 2 tuần khi bắt đầu hoặc ngừng Wiacid.

Opioid (Methadon, Buprenorphin/naloxon): Efavirenz cảm ứng CYP3A4 làm giảm nồng độ methadon (gây hội chứng cai thuốc) và buprenorphin; tránh dùng methadon do nguy cơ kéo dài QTc.

Metamizol và chiết xuất Ginkgo biloba: Cảm ứng CYP2B6/CYP3A4 làm thay đổi nồng độ efavirenz; thận trọng khi dùng metamizol và không nên phối hợp Ginkgo Biloba.

Thuốc thải trừ qua thận hoặc gây độc thận (Cidofovir, Aminoglycosid, Amphotericin B, Foscarnet, Ganciclovir, Pentamidin, Vancomycin, Interleukin-2): Cạnh tranh thải trừ ở ống thận hoặc cộng hưởng độc tính làm tăng nồng độ thuốc và nguy cơ tổn thương thận.

Xét nghiệm Cannabinoid nước tiểu: Efavirenz có thể gây kết quả dương tính giả trên một số xét nghiệm sàng lọc, cần xác nhận bằng phương pháp sắc ký khí/khối phổ.

7 Lưu ý khi sử dụng và bảo quản

7.1 Lưu ý và thận trọng

Chuyển đổi phác đồ từ thuốc ức chế protease (PI): Có thể làm giảm đáp ứng điều trị, cần theo dõi sát tải lượng virus và tác dụng phụ.

Nhiễm trùng cơ hội và lây truyền HIV: Thuốc không chữa khỏi hoàn toàn HIV và không loại trừ hoàn toàn nguy cơ lây truyền qua đường tình dục; bệnh nhân vẫn cần tuân thủ các biện pháp phòng ngừa và theo dõi nhiễm trùng cơ hội.

Độc tính trên gan: Theo dõi định kỳ men gan ở mọi bệnh nhân. Ngừng thuốc tạm thời hoặc vĩnh viễn nếu bệnh gan tiến triển nặng hoặc transaminase huyết thanh tăng lớn hơn 5 lần giới hạn trên bình thường.

Đồng nhiễm HIV và viêm gan B (HBV) hoặc C (HCV): Ngừng Wiacid có thể gây bùng phát viêm gan cấp tính nghiêm trọng. Cần theo dõi lâm sàng và xét nghiệm ít nhất 4 tháng sau khi ngừng thuốc.

Triệu chứng tâm thần và thần kinh: Báo ngay cho bác sĩ nếu xuất hiện trầm cảm nặng, rối loạn tâm thần hoặc ý tưởng tự tử. Các triệu chứng như chóng mặt, mất ngủ, buồn ngủ, mơ bất thường thường xuất hiện trong 1–2 ngày đầu và tự giảm sau 2–4 tuần. Tránh lái xe hoặc vận hành máy móc nếu gặp chóng mặt, buồn ngủ hoặc giảm tập trung.

Co giật: Thận trọng ở bệnh nhân có tiền sử động kinh.

Chức năng thận: Tính Độ thanh thải creatinin trước khi điều trị và theo dõi chức năng thận sau 2–4 tuần, sau 3 tháng và mỗi 3–6 tháng tiếp theo. Ngừng Wiacid nếu độ thanh thải creatinin giảm xuống dưới 50 ml/phút hoặc phosphat huyết thanh dưới 1,0 mg/dl (0,32 mmol/l). Tránh dùng đồng thời thuốc gây độc thận hoặc NSAIDs liều cao.

Ảnh hưởng đến xương và hoại tử xương: Tenofovir disoproxil có thể làm giảm mật độ khoáng xương (BMD) và gây nhuyễn xương. Cân nhắc phác đồ thay thế ở người loãng xương có nguy cơ gãy xương cao. Khám bác sĩ nếu bị đau khớp, cứng khớp hoặc khó vận động.

Phản ứng trên da: Ngừng thuốc ngay lập tức nếu xuất hiện phát ban nặng kèm phồng rộp, bong tróc da, tổn thương niêm mạc hoặc sốt.

Rối loạn chuyển hóa và hội chứng tái kích hoạt miễn dịch: Theo dõi lipid máu và đường huyết định kỳ. Cảnh giác với phản ứng viêm bùng phát từ các nhiễm trùng tiềm ẩn hoặc rối loạn tự miễn trong vài tuần đến vài tháng đầu điều trị.

Đột biến kháng thuốc: Tránh dùng Wiacid cho bệnh nhân nhiễm HIV-1 mang đột biến K65R, M184V/I hoặc K103N.

7.2 Lưu ý sử dụng trên phụ nữ mang thai và cho con bú

• Phụ nữ có khả năng mang thai: Cần thử thai trước khi khởi đầu điều trị. Bắt buộc sử dụng biện pháp tránh thai vật lý kết hợp với biện pháp tránh thai khác trong suốt quá trình điều trị và duy trì thêm 12 tuần sau khi ngừng Wiacid do thời gian bán thải của efavirenz kéo dài.
• Phụ nữ mang thai: Đã có báo cáo về khuyết tật ống thần kinh ở thai nhi phơi nhiễm với efavirenz trong 3 tháng đầu thai kỳ. Không sử dụng Wiacid trong thai kỳ trừ khi tình trạng lâm sàng của người mẹ bắt buộc phải điều trị bằng phác đồ này.
• Phụ nữ cho con bú: Cả ba hoạt chất đều bài tiết qua sữa mẹ và chưa loại trừ được nguy cơ cho trẻ sơ sinh. Không dùng Wiacid cho phụ nữ đang cho con bú; đồng thời phụ nữ nhiễm HIV được khuyến cáo không cho con bú để tránh lây truyền virus cho trẻ.

7.3 Xử trí khi quá liều

• Triệu chứng: Dùng quá liều efavirenz làm tăng các triệu chứng trên hệ thần kinh và có ghi nhận trường hợp co thắt cơ không tự chủ.
• Xử trí: Không có thuốc giải độc đặc hiệu. Theo dõi chặt các dấu hiệu độc tính và áp dụng biện pháp điều trị hỗ trợ tiêu chuẩn. Có thể cho uống Than hoạt tính để loại bỏ phần efavirenz chưa hấp thu. Lọc máu không loại bỏ được đáng kể efavirenz do thuốc gắn kết protein cao, nhưng thẩm tách máu có thể loại bỏ khoảng 30% liều emtricitabin và 10% liều tenofovir.

7.4 Bảo quản

• Bảo quản thuốc trong bao bì kín, nơi khô ráo, tránh ánh sáng trực tiếp, nhiệt độ dưới 30 độ C.
• Hạn dùng 36 tháng kể từ ngày sản xuất. Để xa tầm tay trẻ em.

8 Sản phẩm thay thế

Nếu sản phẩm Wiacid hết hàng, quý khách hàng vui lòng tham khảo các sản phẩm thay thế sau:

Sản phẩm Agifovir-F của Công ty cổ phần dược phẩm Agimexpharm chứa thành phần Efavirenz ,  Lamivudine  và Tenofovir disoproxil được chỉ định để điều trị nhiễm virus HIV-1 ở người trưởng thành từ 18 tuổi trở lên.

9 Cơ chế tác dụng

9.1 Dược lực học

Efavirenz là thuốc ức chế men sao chép ngược không phải nucleotid (NNRTI) của HIV-1. Hoạt chất này ức chế không cạnh tranh men sao chép ngược HIV-1 (RT) và ức chế không đáng kể HIV-2 RT hoặc các ADN polymerase của người (alpha, beta, gamma và delta).

Emtricitabin là chất tương tự nucleotid của cytidin, còn tenofovir disoproxil sau khi vào cơ thể sẽ chuyển hóa thành tenofovir, một chất tương tự nucleosid monophosphat của Adenosin monophosphat. Cả hai chất này được các enzym tế bào phosphoryl hóa tạo thành dạng có hoạt tính là emtricitabin triphosphat và tenofovir diphosphat. Hai chất chuyển hóa này ức chế cạnh tranh men sao chép ngược HIV-1, dẫn đến chấm dứt chuỗi ADN của virus. Đồng thời, chúng chỉ ức chế yếu ADN polymerase của động vật có vú và không cho thấy độc tính trên ty thể cả in vitro lẫn in vivo.

9.2 Dược động học

9.2.1 Hấp thu

Ở bệnh nhân nhiễm HIV, efavirenz đạt nồng độ đỉnh sau 5 giờ và đạt trạng thái ổn định sau 6–7 ngày với Cmax là 12,9 +- 3,7 micromol, Cmin là 5,6 +- 3,2 micromol và AUC là 184 +- 73 micromol.giờ. Emtricitabin hấp thu nhanh, đạt nồng độ đỉnh sau 1–2 giờ với Cmax ở trạng thái ổn định là 1,8 +- 0,7 mcg/ml và AUC trong 24 giờ là 10,0 +- 3,1 micromol.giờ. Tenofovir disoproxil uống lúc đói đạt nồng độ tối đa sau 1 giờ với Sinh khả dụng đường uống khoảng 25%, Cmax là 296 +- 90 ng/ml và AUC là 2.287 +- 685 ng.giờ/ml. Dùng thuốc cùng bữa ăn giàu chất béo làm tăng đáng kể phơi nhiễm efavirenz (tăng 28% AUC và 79% Cmax) nên thuốc được khuyến cáo uống lúc đói.

9.2.2 Phân bố

Efavirenz gắn kết rất mạnh với protein huyết tương (lớn hơn 99%), chủ yếu là Albumin. Ngược lại, emtricitabin và tenofovir gắn kết rất thấp với protein huyết tương (lần lượt nhỏ hơn 4% và nhỏ hơn 0,7%). Thể tích phân bố sau tiêm tĩnh mạch của emtricitabin khoảng 1,4 L/kg và của tenofovir khoảng 800 ml/kg; cả hai đều phân bố rộng khắp cơ thể sau khi uống.

9.2.3 Chuyển hóa

Efavirenz chuyển hóa chủ yếu qua hệ enzym gan CYP3A4 và CYP2B6 thành các chất hydroxyl hóa không hoạt tính rồi liên hợp với acid glucuronic. Efavirenz tự cảm ứng chính enzym chuyển hóa của nó (CYP3A4, CYP2B6) và cảm ứng UGT1A1, đồng thời ức chế CYP2C9, CYP2C19 và CYP3A4. Emtricitabin ít bị chuyển hóa, chỉ khoảng 9% tạo thành 3'-sulphoxid và 4% liên hợp glucuronic. Tenofovir disoproxil và tenofovir không phải là cơ chất và cũng không ức chế các enzym CYP.

9.2.4 Thải trừ

Efavirenz có thời gian bán thải cuối cùng khoảng 52–76 giờ sau liều đơn và rút ngắn còn 40–55 giờ sau đa liều; khoảng 14–34% liều thải trừ qua nước tiểu (dưới 1% ở dạng không đổi). Emtricitabin có thời gian bán thải khoảng 10 giờ, đào thải chủ yếu qua thận (86% trong nước tiểu) và một phần qua phân (14%) với độ thanh thải toàn thân 307 ml/phút. Tenofovir có thời gian bán thải 12–18 giờ, thải trừ chủ yếu qua thận bằng lọc cầu thận và bài tiết chủ động ở ống thận (70–80% ở dạng không đổi qua nước tiểu) với độ thanh thải thận khoảng 210 ml/phút.

10 Thuốc Wiacid giá bao nhiêu?

Thuốc Wiacid hiện nay đang được bán ở nhà thuốc online Trung Tâm Thuốc Central Pharmacy, giá sản phẩm có thể đã được cập nhật ở đầu trang hoặc để biết chi tiết về giá sản phẩm cùng các chương trình ưu đãi, bạn có thể liên hệ với dược sĩ đại học của nhà thuốc qua số hotline, nhắn tin trên zalo, facebook.

11 Thuốc Wiacid mua ở đâu?

Bạn có thể mang đơn mà bác sĩ đã kê thuốc Wiacid để mua thuốc trực tiếp tại nhà thuốc Trung Tâm Thuốc Central Pharmacy tại địa chỉ: 85 Vũ Trọng Phụng, Thanh Xuân hoặc liên hệ qua số hotline/ nhắn tin trên website để được tư vấn sử dụng thuốc đúng cách.

Tổng 3 hình ảnh

Tài liệu tham khảo