Triembes 25/5

1 Thành phần

Thuốc Triembes 25/5 có thành phần: 

• Empagliflozin: ………………… 25mg; 
• Linagliptin: ……………………… 5mg

Dạng bào chế: Viên nén bao phim

2 Tác dụng - Chỉ định của thuốc Triembes 25/5

Thuốc Triembes 25/5 là sự phối hợp liều cố định của empagliflozin và linagliptin, được chỉ định dùng cải thiện kiểm soát đường huyết ở bệnh nhân trưởng thành mắc đái tháo đường type 2, trong trường hợp:

• Người bệnh không thể kiểm soát đường huyết đầy đủ khi điều trị với Metformin và/hoặc sulphonylurea và một trong các thành phần đơn chất của Triembes 25/5.
• Bệnh nhân đã được điều trị kết hợp từng hoạt chất riêng lẻ trong công thức.

==>> Xem thêm thuốc có cùng hoạt chất: Thuốc Empalip 25/5mg – Điều trị đái tháo đường type 2 

3 Liều dùng - Cách dùng của thuốc Triembes 25/5

3.1 Liều dùng

3.1.1 Người trưởng thành

Liều khởi đầu: khuyến cáo dùng 10 mg empagliflozin/5 mg linagliptin, một lần mỗi ngày, vào buổi sáng.

Để kiểm soát đường huyết tốt hơn: có thể tăng lên liều 25 mg empagliflozin/5 mg linagliptin, một lần mỗi ngày.

Dùng phối hợp: 

• Kết hợp thuốc Triembes 25/5 với metformin: nên duy trì liều metformin.
• Kết hợp thuốc Triembes 25/5 với sulphonylurea hoặc với insulin: cân nhắc dùng liều sulphonylurea hoặc  insulin thấp hơn để hạn chế nguy cơ hạ đường huyết.

Chuyển đối điều trị:

• Nên giữ nguyên liều lượng empagliflozin và linagliptin trong thuốc phối hợp như khi sử dụng riêng lẻ từng hoạt chất.

3.1.2 Các nhóm bệnh nhân đặc biệt

Bệnh nhân suy thận

• Bệnh nhân có eGFR < 60 ml/phút/1,73 m2: nên dùng empagliflozin liều 10mg, 1 lần/ngày.
• Bệnh nhân có eGFR > 60 ml/phút/1,73 m2: bắt đầu với empagliflozin liều 10mg, 1 lần/ngày. Ở những bệnh nhân dung nạp tốt cần tăng cải thiện kiểm soát kiểm, có thể tăng liều lên 25 mg/ngày.
• Bệnh nhân có eGFR <30 ml/phút/1,73 m2: không khuyến cáo sử dụng empagliflozin.

Bệnh nhân suy gan

• Suy gan nhẹ - trung bình: khuyến cáo: không điều chỉnh liều dùng.
• Suy gan nặng: không khuyến cáo dùng thuốc cho nhóm đối tượng này.

Bệnh nhân cao tuổi: dùng thuốc Triembes 25/5 theo liều khuyến cáo.

Trẻ em: không có dữ liệu dùng thuốc cho nhóm đối tượng này.

3.2 Cách dùng

Dùng thuốc Triembes 25/5 bằng đường uống, nuốt nguyên viên với một cốc nước. 

Dùng vào các khoảng thời gian định kỳ đều đặn trong ngày, có thể uống cùng/không cùng thức ăn.

4 Chống chỉ định

Không dùng thuốc Triembes 25/5 cho bệnh nhân:

• Quá mẫn với các hoạt chất, tá dược trong công thức.
• Quá mẫn với chất cùng nhóm DPP-4 hoặc SGLT2.

==>> Bạn đọc có thể tham khảo thêm: Thuốc Emnalig 10/5mg Điều trị đái tháo đường type 2, kiểm soát đường huyết

5 Tác dụng phụ

5.1 Thường gặp

Khát nước.

Ho.

Ngứa, phát ban.

Viêm mũi họng.

Hạ đường huyết.

Tăng bài niệu.

Tăng lipase, tăng Amylase.

Nhiễm trùng đường tiết niệu, viêm quy đầu, viêm âm đạo, âm hộ, nhiễm monilia âm đạo và các bệnh nhiễm trùng sinh dục khác.

5.2 Ít gặp

Viêm tụy.

Giảm thể tích.

Mày đay.

Tăng lipid huyết.

Tiểu khó, giảm mức lọc cầu thận.

Tăng hematocrit.

Quá mẫn, phù mạch.

5.3 Hiếm gặp

Loét miệng.

Nhiễm toan đái tháo đường.

Hoại tử Fournier.

5.4 Rất hiếm gặp

Viêm ống thận kẽ.

6 Tương tác

Tnsulin và suiphonylurea + Triembes 25/5: tăng nguy cơ hạ đường huyết.

Thuốc lợi tiểu thiazid và thuốc lợi tiểu quai + Empaglillozin: tăng nguy cơ mất nước, hạ huyết áp.

Lithi + Empagliflozin: Lithi bị tăng bài tiết ở thận và có thể gây giảm nồng độ trong máu.

Thuốc ức chế UGT và empagliflozin: không khuyến cáo điều trị đồng thời.

Rifampicin + linagliptin: nồng độ linagliptin trong máu giảm 40%.

Ritonvir 200mg + linagliptin liều đơn 5mg: làm tăng AUC và Cmax của linagliptin lên 2 và 3 lần.

7 Lưu ý khi sử dụng và bảo quản

7.1 Lưu ý và thận trọng 

Không dùng thuốc Triembes 25/5 cho bệnh nhân đái tháo đường typ 1.

Cần đánh giá chức năng thận trước và sau khi bắt đầu điều trị.

Thuốc có thể làm tăng đáng kể nguy cơ nhiễm toan ceton do đái tháo đường và một biến cố đe dọa tính mạng vượt quá tỷ lệ nền.

Ngừng sử dụng thuốc khi có các dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng phù hợp với tình trạng mất nước và nhiễm toan (như mệt mỏi toàn thân, buồn nôn, nôn mửa, khó thở,...).

Cần thận trọng và lưu ý đến các dấu hiệu và triệu chứng tiềm ẩn của viêm tụy khi sử dụng thuốc. Nếu nghi ngờ viêm tụy, hãy ngừng dùng thuốc và bắt đầu điều trị thích hợp.

Empagliflozin có thể gây giảm thể tích tuần hoàn nội mạch, đặc biệt khi điều trị ở bệnh nhân cao tuổi hoặc bệnh nhân đang dùng thuốc lợi tiểu quai.

Trong quá trình sử dụng, thuốc có thể làm gia tăng nguy cơ nhiễm khuẩn đường tiết niệu và nhiễm nấm vùng sinh dục.

Nguy cơ hạ đường huyết tăng lên khi dùng Triembes 25/5 kết hợp với Insulin và thuốc kích thích tiết insulin.

7.2 Lưu ý sử dụng trên phụ nữ mang thai và bà mẹ cho con bú

Phụ nữ mang thai: không có dữ liệu sử dụng empagliflozin và linagliptin cho người mang thai. Các dữ liệu trên động vật đã cho thấy ảnh hưởng của empagliflozin đối với sự phát triển của trẻ sau sinh. Do đó, nên tránh sử dụng thuốc Triembes 25/5 khi mang thai.

Bà mẹ cho con bú: chưa có dữ liệu empagliflozin và linagliptin có bài tiết vào sữa mẹ hay không. Không nên sử dụng thuốc Triembes 25/5 trong thời gian cho con bú.

7.3 Xử trí khi quá liều

Trong trường hợp quá liều thuốc Triembes 25/5, nên áp dụng các biện pháp hỗ trợ thông thường và áp dụng theo dõi lâm sàng tích cực.

7.4 Bảo quản 

Bảo quản thuốc Triembes 25/5 nơi: khô mát, tránh ánh nắng.

8 Sản phẩm thay thế 

Nếu thuốc Triembes 25/5 tạm hết hàng, quý khách vui lòng tham khảo thêm các thuốc sau:

Thuốc Mactapro 25/5mg do Công ty TNHH DRP Inter sản xuất, là thuốc phối hợp liều cố định Empagliflozin và Linagliptin, dùng kiểm soát đường huyết ở người bệnh đái tháo đường type 2.

Thuốc Empafan 25/5mg do Công ty TNHH MTV Dược phẩm LA TERRE FRANCE sản xuất, bào chế dạng viên nén bao phim, đóng gói hộp 3 vỉ x 10 viên, chỉ định dùng ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2, góp phần cải thiện kiểm soát đường huyết.

9 Cơ chế tác dụng

9.1 Dược lực học

Empagliflozin là một chất ức chế SGLT2. Protein SGLT2 nằm chủ yếu tại ống lượn gần của thận, có vai trò tái hấp thu Glucose từ nước tiểu trở lại máu. Bằng cách ức chế tái hấp thu glucose trong nước tiểu, empagliflozin cải thiện kiểm soát đường huyết. 

Linagliptin là một chất ức chế dipeptidyl peptidase-4 [DPP4]. Dipeptidyl peptidase-4 là enzym chịu trách nhiệm phân giải peptide giống glucagon-1 (GLP-1), một hormone incretin đóng vai trò trong tiết insulin phụ thuộc glucose. Bằng cách kéo dài tác dụng của GLP-1 tự nhiên, linagliptin cải thiện kiểm soát đường huyết.

9.2 Dược động học

9.2.1 Empagliflozin

Hấp thu: sau uống, Empagliflozin đạt nồng độ đỉnh trong huyết tương sau 1,5 giờ.

Phân bố: Empagliflozin phân bố vào hồng cầu là khoảng 36,8% và liên kết protein huyết tương là 86,2%.

Chuyển hóa: Empagliflozin được chuyển hóa bởi các uridine 5'-diphospho-glucuronosyltransferase

Thải trừ: T ½ là khoảng 12,4 giờ và Độ thanh thải đường uống ước tính là 10,6 L/giờ

9.2.2 Linagliptin

Hấp thu: Sinh khả dụng tuyệt đối của linagliptin xấp xỉ 30%.

Phân bố: linagliptin phân bố rộng rãi đến các mô. Linagliptin gắn kết với huyết tương phụ thuộc vào nồng độ.

Chuyển hóa: phần lớn (khoảng 90%) linagliptin được bài tiết dưới dạng không đổi, cho thấy,

chuyển hóa chỉ là một con đường thải trừ nhỏ.

Thải trừ: linagliptin được thải trừ qua hệ thống gan ruột (80%) hoặc nước tiểu. Thời gian bán thải cuối cùng của linagliptin là khoảng 200 giờ ở trạng thái ổn định.

10 Thuốc Triembes 25/5 giá bao nhiêu?

Thuốc hiện nay đang được bán ở nhà thuốc online Trung Tâm Thuốc Central Pharmacy, giá Triembes 25/5 có thể đã được cập nhật ở đầu trang. Hoặc để biết chi tiết về giá sản phẩm cùng các chương trình ưu đãi, bạn có thể liên hệ với dược sĩ đại học của nhà thuốc qua số hotline hoặc nhắn tin trên zalo, facebook.

11 Thuốc Triembes 25/5 mua ở đâu?

Bạn có thể mua thuốc trực tiếp tại Nhà thuốc Trung Tâm Thuốc Central Pharmacy tại địa chỉ: 85 Vũ Trọng Phụng, Thanh Xuân, Hà Nội. Hoặc liên hệ qua số hotline/ nhắn tin trên website để đặt thuốc cũng như được tư vấn sử dụng thuốc đúng cách.

Tài liệu tham khảo