Toraass-25

1 Thành phần

Mỗi viên Toraass-25 có chứa:

Losartan Potassium: 25mg

Tá dược: Vừa đủ

Dạng bào chế: Viên nén bao phim. ^[1]

2 Tác dụng - Chỉ định của thuốc Toraass-25    

Kiểm soát huyết áp ở người lớn và trẻ em, thanh thiếu niên từ 6-18 tuổi.

Điều trị bệnh thận ở người lớn mắc đái tháo đường typ 2 kèm tăng huyết áp và protein niệu từ 0,5 g/ngày, phối hợp trong phác đồ kiểm soát huyết áp.

Điều trị suy tim mạn ở người lớn không dung nạp thuốc ức chế men chuyển ACE, đặc biệt khi xuất hiện ho, hoặc có chống chỉ định với nhóm thuốc này. Không chuyển bệnh nhân suy tim đang ổn định với ACE sang losartan. Người bệnh có phân suất tống máu thất trái dưới 40% cần được ổn định tình trạng và duy trì phác đồ điều trị suy tim mạn.

Giảm nguy cơ đột quỵ ở người lớn bị tăng huyết áp kèm phì đại thất trái được xác định bằng điện tâm đồ (ECG).

==>> Xem thêm thuốc: Thuốc Lotenz 50mg điều trị tăng huyết áp 

3 Liều dùng - Cách dùng

3.1 Cách dùng

Thuốc Toraass-25 được sử dụng bằng đường uống. 

3.2 Liều dùng

Điều trị tăng huyết áp:

• Liều khởi đầu và duy trì thông thường là 2 viên Toraass-25/lần/ngày.
• Một số bệnh nhân có thể cần tăng liều lên 4 viên Toraass-25/lần/ngày, dùng vào buổi sáng.
• Có thể phối hợp losartan với các thuốc hạ huyết áp khác, đặc biệt là thuốc lợi tiểu như hydrochlorothiazide.

Tăng huyết áp kèm đái tháo đường typ 2 và protein niệu trên 0,5 g/ngày:

• Khởi đầu với liều 2 viên Toraass-25/lần/ngày.
• Sau một tháng điều trị, có thể tăng lên 4 viên Toraass-25/lần/ngày tùy theo đáp ứng.
• Có thể phối hợp với các thuốc hạ huyết áp khác như thuốc lợi tiểu, chẹn kênh calci, chẹn alpha hoặc chẹn beta, đồng thời có thể dùng cùng Insulin và các thuốc điều trị đái tháo đường thông dụng như sulfonylurea, glitazone và thuốc ức chế glucosidase.

Suy tim mạn:

• Liều ban đầu là 12,5 mg/lần/ngày.
• Tăng liều từng tuần tùy khả năng dung nạp, theo các mức 12,5 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg đến liều tối đa 150 mg/ngày.

Giảm nguy cơ đột quỵ ở người tăng huyết áp kèm phì đại thất trái:

• Liều khởi đầu là 2 viên Toraass-25/lần/ngày.
• Có thể phối hợp Hydrochlorothiazide liều thấp và/hoặc tăng liều losartan lên 100 mg/ngày dựa trên đáp ứng của bệnh nhân.

Các trường hợp đặc biệt:

• Giảm thể tích tuần hoàn: Khởi đầu 25mg/lần/ngày ở bệnh nhân giảm thể tích nội mạch, chẳng hạn do dùng thuốc lợi tiểu liều cao.
• Suy thận hoặc đang lọc máu: Không cần điều chỉnh liều khởi đầu.
• Suy gan: Cân nhắc dùng liều thấp hơn ở người có tiền sử suy gan. Chống chỉ định ở bệnh nhân suy gan nặng.
• Trẻ dưới 6 tuổi: Chưa có đủ dữ liệu về tính an toàn và hiệu quả, không khuyến cáo sử dụng.

Trẻ từ 6-18 tuổi có thể nuốt viên thuốc:

• Cân nặng trên 20 kg đến dưới 50 kg: Liều khuyến cáo 25mg/ngày, có thể tăng tối đa 50 mg/ngày tùy đáp ứng.
• Cân nặng trên 50 kg: Liều khuyến cáo 50 mg/ngày, có thể tăng tối đa 100 mg/ngày.
• Chưa có dữ liệu về liều vượt quá 1,4 mg/kg/ngày hoặc 100 mg/ngày ở trẻ em.
• Không khuyến cáo sử dụng nếu tốc độ lọc cầu thận dưới 30 ml/phút/1,73 m² hoặc ở trẻ bị suy gan.

Người trên 75 tuổi: Có thể cân nhắc liều khởi đầu 25 mg/ngày, tuy nhiên không bắt buộc điều chỉnh liều chỉ dựa trên tuổi.

4 Chống chỉ định

Không sử dụng ở bệnh nhân mẫn cảm với bất kỳ thành phần nào của thuốc.

Không phối hợp losartan với thuốc chứa aliskiren ở người mắc đái tháo đường hoặc suy thận có GFR dưới 60 ml/phút/1,73 m². 

Phụ nữ mang thai trong 3 tháng giữa và 3 tháng cuối thai kỳ.

Bệnh nhân suy gan nặng.

5 Tác dụng phụ

Tác dụng phụ thường gặp khi dùng Toraass-25: chóng mặt, tăng Kali máu, suy nhược, mệt mỏi, hạ huyết áp, hạ huyết áp tư thế, thiếu máu, suy thận,...

Tác dụng phụ ít gặp: rối loạn giấc ngủ, đánh trống ngực, đau thắt ngực, mệt mỏi, ho, tiêu chảy, buồn nôn, nôn,...      

Tác dụng phụ hiếm gặp: Tăng ALT, ngất, rung tâm nhĩ, phù mạch,...

Tác dụng chưa rõ tần suất: đau nửa đầu, nhồi máu cơ tim, đau cơ, đau khớp, tiêu cơ vân,... 

6 Tương tác thuốc

Thuốc hạ huyết áp và các thuốc gây hạ huyết áp: Dùng đồng thời có thể làm tăng nguy cơ hạ huyết áp. Các thuốc như thuốc chống trầm cảm ba vòng, thuốc chống loạn thần, Baclofen và amifostin cũng có thể làm tăng nguy cơ này.

Fluconazol: Ức chế CYP2C9, có thể làm giảm khoảng 50% mức phơi nhiễm của chất chuyển hóa có hoạt tính của losartan.

Rifampicin: Có thể làm giảm khoảng 40% nồng độ chất chuyển hóa có hoạt tính của losartan trong huyết tương. Ý nghĩa lâm sàng của tương tác này chưa được xác định rõ.

Thuốc làm tăng kali máu: Các thuốc lợi tiểu giữ kali như Amilorid, triamteren, spironolacton, Heparin, chế phẩm bổ sung kali và muối chứa kali có thể làm tăng kali huyết thanh. Không khuyến cáo phối hợp các thuốc này.

Lithi: Có thể làm tăng nồng độ lithi trong huyết thanh và nguy cơ độc tính. Nếu cần phối hợp, phải theo dõi nồng độ lithi trong suốt quá trình điều trị.

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID): Bao gồm thuốc ức chế chọn lọc COX-2, Acid Acetylsalicylic ở liều chống viêm và NSAID không chọn lọc. Các thuốc này có thể làm giảm tác dụng hạ huyết áp của losartan, đồng thời tăng nguy cơ suy giảm chức năng thận, suy thận cấp và tăng kali máu, nhất là ở người cao tuổi hoặc có chức năng thận kém.

Phối hợp phong bế kép hệ RAAS: Dùng đồng thời thuốc ức chế men chuyển ACE, thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II hoặc aliskiren làm tăng nguy cơ hạ huyết áp, tăng kali máu và suy giảm chức năng thận, bao gồm suy thận cấp, so với sử dụng một thuốc tác động lên RAAS.

7 Lưu ý khi sử dụng và bảo quản 

7.1 Lưu ý và thận trọng

Thận trọng ở bệnh nhân có tiền sử phù mạch, biểu hiện bằng sưng mặt, môi, họng hoặc lưỡi và cần theo dõi chặt chẽ trong quá trình điều trị. 

Nguy cơ hạ huyết áp có thể tăng sau liều đầu hoặc khi tăng liều, đặc biệt ở người giảm thể tích tuần hoàn hoặc thiếu natri do dùng thuốc lợi tiểu mạnh, ăn ít muối, tiêu chảy hay nôn. 

Cần khắc phục tình trạng giảm thể tích và thiếu natri trước khi điều trị và nếu cần, bắt đầu bằng liều thấp hơn. Tránh phối hợp với thuốc lợi tiểu giữ kali, chế phẩm bổ sung kali, muối chứa kali hoặc các thuốc làm tăng kali máu khác như Trimethoprim. 

Nồng độ losartan trong huyết tương có thể tăng đáng kể ở bệnh nhân xơ gan, do đó cần cân nhắc giảm liều ở người có tiền sử suy gan. 

Thận trọng khi dùng ở bệnh nhân hẹp van hai lá, hẹp van động mạch chủ hoặc phì đại cơ tim tắc nghẽn, bệnh nhân suy thận.

Chưa có nghiên cứu đánh giá trực tiếp ảnh hưởng của losartan đến khả năng lái xe và vận hành máy móc. 

7.2 Lưu ý khi sử dụng cho phụ nữ có thai và cho con bú   

Phụ nữ mang thai: Không nên bắt đầu điều trị bằng losartan khi đang mang thai.

Phụ nữ dự định mang thai nên được chuyển sang phương pháp điều trị tăng huyết áp khác có dữ liệu an toàn phù hợp. 

Phụ nữ cho con bú: Chưa có đủ dữ liệu về việc sử dụng losartan trong thời kỳ cho con bú, do đó không khuyến cáo sử dụng thuốc. 

7.3 Xử trí khi quá liều

Nếu xảy ra hạ huyết áp, cần áp dụng các biện pháp điều trị hỗ trợ. Phương pháp xử trí phụ thuộc vào thời điểm uống thuốc, loại triệu chứng và mức độ nghiêm trọng.

Ưu tiên ổn định chức năng tim mạch; có thể sử dụng Than hoạt tính với liều thích hợp sau khi uống thuốc.

7.4 Bảo quản

Bảo quản thuốc Toraass-25 ở nơi khô ráo, tránh ánh sáng chiếu trực tiếp. 

8 Sản phẩm thay thế 

Trong trường hợp thuốc Toraass-25 hết hàng, quý khách có thể tham khảo các thuốc sau:

• Thuốc Agilosart 100 chứa Losartan Kali 100mg được bào chế dạng viên nén bao phim, được chỉ định điều trị tăng huyết áp, bệnh thận ở bệnh nhân đái tháo đường typ II kèm tăng huyết áp và protein niệu ≥ 0,5 g/ngày. Do Công ty cổ phần Dược phẩm Agimexpharm sản xuất.
• Thuốc Lostad T100 chứa Losartan Kali 100mg được bào chế dạng viên nén bao phim, được chỉ định điều trị tăng huyết áp, bệnh thận ở bệnh nhân đái tháo đường typ II kèm tăng huyết áp và protein niệu ≥ 0,5 g/ngày. Do Công ty TNHH Liên Doanh Stellapharm sản xuất.

9 Cơ chế tác dụng

9.1 Dược lực học

Thuốc ức chế chọn lọc tác động của angiotensin II, một chất gây co mạch mạnh và kích thích giải phóng aldosteron, qua đó giúp giảm huyết áp và hạn chế các tác động bất lợi của hệ renin-angiotensin.

Cả losartan và chất chuyển hóa có hoạt tính E-3174 đều ức chế các tác động qua thụ thể AT1. Thuốc không có hoạt tính chủ vận hoặc ức chế đáng kể các thụ thể hormon và kênh ion quan trọng khác trong điều hòa tim mạch. Losartan cũng không ức chế enzym ACE (kininase II), enzym phân hủy bradykinin, nên không gây ra các tác dụng phụ liên quan đến bradykinin theo cơ chế này.

9.2 Dược động học

Hấp thu: Sinh khả dụng toàn thân khoảng 33%. Nồng độ đỉnh trong huyết tương đạt được sau khoảng 1 giờ đối với losartan và 3-4 giờ đối với chất chuyển hóa có hoạt tính.

Phân bố: Losartan và chất chuyển hóa có hoạt tính liên kết trên 99% với protein huyết tương, chủ yếu là Albumin. 

Chuyển hóa: Khoảng 14% liều losartan được chuyển hóa thành chất chuyển hóa có hoạt tính. 

Thải trừ: Độ thanh thải huyết tương của losartan và chất chuyển hóa có hoạt tính lần lượt khoảng 600 ml/phút và 50 ml/phút, độ thanh thải qua thận tương ứng khoảng 74 ml/phút và 26 ml/phút. Thuốc và chất chuyển hóa được thải trừ qua cả mật và nước tiểu. 

10 Thuốc Toraass-25 giá bao nhiêu?

Thuốc Toraass-25 hiện nay đang được bán ở nhà thuốc online Trung Tâm Thuốc Central Pharmacy, giá sản phẩm có thể đã được cập nhật ở đầu trang. Hoặc để biết chi tiết về giá sản phẩm cùng các chương trình ưu đãi, bạn có thể liên hệ với dược sĩ đại học của nhà thuốc qua số hotline hoặc nhắn tin trên zalo, facebook.

11 Thuốc Toraass-25 mua ở đâu?

Bạn có thể mang đơn mà bác sĩ có kê thuốc Toraass-25 để mua thuốc trực tiếp tại nhà thuốc Trung Tâm Thuốc Central Pharmacy tại địa chỉ: 85 Vũ Trọng Phụng, Thanh Xuân. Hoặc liên hệ qua số hotline/ nhắn tin trên website để được tư vấn sử dụng thuốc đúng cách. 

Tổng 10 hình ảnh

Tài liệu tham khảo