Sunprolomet 50mg

Thuốc Sunprolomet 50mg được chỉ định để điều trị đau thắt ngực và các bệnh tim mạch khác. Trong bài viết này, Trung Tâm Thuốc Central Pharmacy (trungtamthuoc.com) xin gửi đến bạn đọc cách sử dụng và các lưu ý khi dùng thuốc Sunprolomet 50mg.

1 Thành phần

Thành phần: Metoprolol succinate (tương đương với Metoprolol tartrate) 50 mg.

Dạng bào chế: Viên nén bao phim phóng thích kéo dài.

2 Tác dụng - Chỉ định của thuốc Sunprolomet 50mg

2.1 Tác dụng của thuốc Sunprolomet 50mg

2.1.1 Dược lực học

Metoprolol tartrate là một chất chẹn beta-adrenergic chọn lọc trên tim. Nó có tác dụng ngăn chặn tương đối lớn hơn đối với các thụ thể beta 1 (tức là những thụ thể trung gian adrenergic kích thích nhịp tim và sự co bóp và giải phóng các axit béo tự do từ các cửa hàng chất béo) so với các thụ thể beta 2, chủ yếu liên quan đến giãn phế quản và giãn mạch.^[1]

2.1.2 Dược động học

Hấp thu

Metoprolol được hấp thu dễ dàng và hoàn toàn qua đường tiêu hóa. Metoprolol được hấp thu hoàn toàn sau khi uống. Trong phạm vi liều lượng điều trị, nồng độ trong huyết tương tăng theo cách tuyến tính liên quan đến liều lượng. Nồng độ đỉnh trong huyết tương đạt được sau khoảng. 1,5–2 giờ. Mặc dù cấu hình plasma hiển thị khả năng biến đổi giữa các cá nhân rộng hơn, nhưng điều này dường như có thể dễ dàng tái tạo trên cơ sở cá nhân. Do tác dụng đầu tiên rộng rãi, sinh khả dụng sau một liều uống duy nhất là khoảng. 50%. Sau khi dùng lặp lại, khả dụng toàn thân của liều tăng lên khoảng. 70%. Sau khi uống cùng với thức ăn, khả dụng toàn thân của một liều uống tăng [SIC] xấp xỉ. 30–40%.

Phân bố

Nồng độ đỉnh trong huyết tương đạt được khoảng 1 tiếng rưỡi sau khi uống một liều duy nhất. Nồng độ đỉnh của metoprolol trong huyết tương ở trạng thái ổn định với liều thông thường đã được báo cáo là 20-340ng/ml. Metoprolol được phân phối rộng rãi, nó đi qua hàng rào máu não, nhau thai. Nó hơi liên kết với protein huyết tương. Các sản phẩm thuốc là khoảng. 5–10% liên kết với protein huyết tương.

Chuyển hoá

Metoprolol được chuyển hóa thông qua quá trình oxy hóa ở gan chủ yếu bởi isoenzyme CYP2D6. Mặc dù ba chất chuyển hóa chính đã được xác định, nhưng không chất nào trong số chúng có tác dụng chẹn beta đáng kể về mặt lâm sàng. Nói chung, 95% liều uống được tìm thấy trong nước tiểu. Chỉ 5% liều dùng được thải trừ dưới dạng biến đổi qua thận; trong những trường hợp cá biệt, con số này có thể lên tới 30%. Thời gian bán thải của metoprolol trung bình là 3,5 giờ (với thời gian cực đại là 1 và 9 giờ). Tổng giải phóng mặt bằng là khoảng 1 lít/phút. Nó được chuyển hóa rộng rãi ở gan; O-dealkyl hóa, sau đó là quá trình oxy hóa và hydroxyl hóa aliphatic. Tốc độ hydroxyl hóa thành alpha-hydroxymetoprolol được báo cáo là được xác định bởi tính đa hình di truyền; thời gian bán hủy của metoprolol trong các chất hydroxyl hóa nhanh được cho là 3-4 giờ.

Thải trừ

Các chất chuyển hóa được bài tiết qua nước tiểu cùng với một lượng nhỏ metoprolol không đổi. Metoprolol được bài tiết qua sữa mẹ.

2.2 Chỉ định thuốc Sunprolomet 50mg

Thuốc Sunprolomet 50mg giải phóng kéo dài được chỉ định ở người lớn trong trường hợp:

Tăng huyết áp.

Đau thắt ngực.

Rối loạn nhịp tim (đặc biệt là nhịp nhanh trên thất).

Điều trị hỗ trợ nhiễm độc giáp.

Can thiệp sớm metoprolol tartrate trong nhồi máu cơ tim cấp làm giảm kích thước vùng nhồi máu và tỷ lệ rung thất. Giảm đau cũng có thể làm giảm nhu cầu dùng thuốc giảm đau dạng thuốc phiện.

Dự phòng lâu dài sau khi hồi phục sau nhồi máu cơ tim cấp.

Dự phòng đau nửa đầu.

==>> Xem thêm thuốc có cùng hoạt chất: Thuốc Egilok 50mg: Tác dụng - Chỉ định và Liều dùng 

3 Liều dùng - Cách dùng thuốc Sunprolomet 50mg 

3.1 Liều dùng thuốc Sunprolomet 50mg

3.1.1 Người lớn

Tăng huyết áp

Ban đầu 2 viên mỗi ngày. Điều này có thể được tăng lên, nếu cần thiết, đến 4 viên mỗi ngày với liều đơn hoặc chia. Điều trị kết hợp với thuốc lợi tiểu hoặc thuốc giãn mạch cũng có thể được xem xét để giảm thêm huyết áp.

Cơn đau thắt ngực

Thông thường 1-2 viên chia hai hoặc ba lần mỗi ngày. Nhìn chung, có thể cải thiện đáng kể khả năng chịu đựng gắng sức và giảm các cơn đau thắt ngực với liều 1-2 viên hai lần mỗi ngày.

Rối loạn nhịp tim

1 viên chia hai hoặc ba lần mỗi ngày thường là đủ. Nếu cần thiết có thể tăng liều lên 6 viên mỗi ngày chia làm nhiều lần.

Sau khi điều trị rối loạn nhịp tim cấp tính bằng cách tiêm metoprolol tartrate, nên bắt đầu điều trị tiếp tục bằng viên nén metoprolol sau 4-6 giờ. Liều uống ban đầu không được vượt quá 1 viên chia hai lần mỗi ngày.

Nhồi máu cơ tim

• Can thiệp sớm

Điều trị bằng đường uống nên bắt đầu 15 phút sau lần tiêm tĩnh mạch cuối cùng với liều 1 viên cứ sau 6 giờ trong 48 giờ và tốt nhất là trong vòng 12 giờ kể từ khi bắt đầu đau ngực. Những bệnh nhân không dung nạp được liều tiêm tĩnh mạch đầy đủ nên được cho một nửa liều uống được đề xuất.

• Duy trì

Liều duy trì thông thường là 4 viên mỗi ngày chia làm nhiều lần. Việc điều trị nên được tiếp tục trong ít nhất 3 tháng.

Nhiễm độc giáp

50mg chia bốn lần mỗi ngày. Nên giảm liều dần dần khi đạt được trạng thái bình giáp.

Dự phòng chứng đau nửa đầu

2-4 viên mỗi ngày chia làm nhiều lần (sáng và tối).

3.1.2 Người già

Cần thận trọng ở những bệnh nhân cao tuổi vì huyết áp hoặc nhịp tim giảm quá mức có thể khiến lượng máu cung cấp cho các cơ quan quan trọng giảm xuống mức không đủ. Nên giảm liều ở người cao tuổi khi chức năng gan bị suy giảm.

3.1.3 Trẻ em

Tính an toàn và hiệu quả của Metoprolol ở trẻ em chưa được thiết lập. Metoprolol tartrate không được khuyến cáo ở trẻ em.

3.1.4 Suy gan

Ở những bệnh nhân bị rối loạn chức năng gan đáng kể, có thể nên giảm liều.

3.1.5 Suy thận

Điều chỉnh liều không được đảm bảo ở người suy thận.

3.2 Cách dùng thuốc Sunprolomet 50mg hiệu quả

Dùng đường uống, nuốt nguyên viên với nước lọc và không được nhai, nghiền hay bẻ viên.

4 Chống chỉ định

Quá mẫn với metoprolol, các dẫn xuất liên quan, bất kỳ thuốc chẹn bêta nào khác hoặc với bất kỳ tá dược nào của thuốc.

Block nhĩ thất độ hai hoặc độ ba.

Suy tim không kiểm soát được.

Nhịp xoang chậm liên quan đến lâm sàng (< 45-50 bpm).

Hội chứng suy xoang (trừ khi có máy tạo nhịp tim tại chỗ).

Đau thắt ngực Prinzmetal.

Nhồi máu cơ tim phức tạp do nhịp tim chậm đáng kể, blốc tim cấp độ 1, hạ huyết áp tâm thu (dưới 100 mmHg) và/hoặc suy tim nặng và sốc tim.

Bệnh động mạch ngoại vi nặng.

Bệnh hen suyễn và tiền sử co thắt phế quản.

Phaeochromocytoma không được điều trị.

Toan chuyển hóa.

Chống chỉ định tiêm tĩnh mạch đồng thời thuốc chẹn Canxi loại Verapamil hoặc Diltiazem hoặc thuốc chống loạn nhịp khác (như disopyramide) (ngoại lệ: khoa chăm sóc đặc biệt).

Huyết áp thấp.

Bệnh tiểu đường nếu liên quan đến các đợt hạ đường huyết thường xuyên.

Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính.

==>> Bạn đọc có thể tham khảo thêm Thuốc Betaloc 50mg điều trị tăng huyết áp, đau thắt ngực

5 Tác dụng phụ

6 Tương tác

Thuốc gây mê có thể làm giảm nhịp tim nhanh phản xạ và tăng nguy cơ hạ huyết áp. Điều trị bằng metoprolol nên được báo cáo cho bác sĩ gây mê trước khi sử dụng thuốc gây mê toàn thân. 

Có thể cần điều chỉnh liều thuốc hạ đường huyết ở bệnh nhân đái tháo đường không ổn định hoặc phụ thuộc Insulin. Ức chế beta-adrenergic có thể ngăn chặn sự xuất hiện của các dấu hiệu hạ đường huyết (nhịp tim nhanh).

Giống như tất cả các thuốc chẹn beta, không nên dùng metoprolol kết hợp với thuốc chẹn kênh canxi như verapamil và ở mức độ thấp hơn là diltiazem vì điều này có thể gây nhịp tim chậm, hạ huyết áp, suy tim và vô tâm thu và có thể làm tăng thời gian dẫn truyền nhĩ thất.

Cần thận trọng khi dùng phối hợp thuốc chẹn bêta với thuốc chẹn hạch giao cảm, thuốc chẹn bêta khác hoặc thuốc ức chế MAO.

Thuốc chẹn kênh calci (như dẫn xuất dihydropyridin, ví dụ nifedipin) không nên dùng kết hợp với metoprolol vì tăng nguy cơ hạ huyết áp và suy tim.

Tác dụng của metoprolol và các thuốc điều trị tăng huyết áp khác đối với huyết áp thường có tính chất phụ gia, cần thận trọng để tránh hạ huyết áp.

NSAID (đặc biệt là indometacin) có thể làm giảm tác dụng hạ huyết áp của thuốc chẹn beta do ức chế tổng hợp prostaglandin ở thận và/hoặc gây giữ natri và nước.

Digitalis Glycoside và/hoặc thuốc lợi tiểu nên được xem xét cho những bệnh nhân có tiền sử suy tim hoặc ở những bệnh nhân được biết là có dự trữ tim kém. Digitalis glycoside kết hợp với thuốc chẹn beta có thể làm tăng thời gian dẫn truyền nhĩ thất.

Việc sử dụng adrenaline (epinephrine) hoặc Noradrenaline (norepinephrine) cho bệnh nhân đang dùng thuốc chẹn beta có thể dẫn đến tăng huyết áp và nhịp tim chậm

Tác dụng của adrenaline (epinephrine) trong điều trị phản ứng phản vệ có thể yếu đi ở những bệnh nhân dùng thuốc chẹn beta.

Metoprolol sẽ đối kháng tác dụng beta1 của thuốc cường giao cảm nhưng ít ảnh hưởng đến tác dụng giãn phế quản của thuốc chủ vận beta2 ở liều điều trị bình thường.

Các chất gây cảm ứng enzym (ví dụ Rifampicin) có thể làm giảm nồng độ metoprolol trong huyết tương, 

Như với tất cả các thuốc chẹn beta, đặc biệt thận trọng khi sử dụng metoprolol cùng với prazosin lần đầu tiên vì việc sử dụng đồng thời metoprolol và prazosin có thể tạo ra tác dụng hạ huyết áp ở liều đầu tiên.

Sử dụng đồng thời propafenone có thể làm tăng đáng kể nồng độ trong huyết tương và thời gian bán hủy của metoprolol.

Khi uống đồng thời rượu và metoprolol, nồng độ rượu trong máu có thể đạt mức cao hơn và có thể giảm chậm hơn. Uống đồng thời với rượu có thể làm tăng tác dụng hạ huyết áp.

Metoprolol có thể làm giảm thải trừ lidocain.

Thuốc ức chế prostaglandin synthetase có thể làm giảm tác dụng hạ huyết áp của thuốc chẹn bêta.

Sử dụng đồng thời oestrogen có thể làm giảm tác dụng hạ huyết áp của thuốc chẹn beta vì giữ nước do oestrogen gây ra có thể dẫn đến tăng huyết áp.

Sử dụng đồng thời các xanthin, đặc biệt là aminophylline hoặc Theophylline, có thể dẫn đến ức chế tác dụng điều trị lẫn nhau.

Độ thanh thải xanthine cũng có thể giảm đặc biệt ở những bệnh nhân tăng độ thanh thải theophylin do hút thuốc.

Sử dụng đồng thời aldesleukin, alprostadil, corticosteroid, thuốc giải lo âu và thuốc ngủ có thể làm tăng tác dụng hạ huyết áp.

Tăng nguy cơ nhịp tim chậm khi sử dụng đồng thời mefloquine với metoprolol.

Nhà sản xuất tropisetron khuyên thận trọng khi dùng đồng thời do nguy cơ loạn nhịp thất.

7 Lưu ý khi sử dụng và bảo quản

7.1 Thận trọng khi sử dụng thuốc Sunprolomet 50mg

Cần tránh đột ngột ngừng điều trị bằng thuốc chẹn beta, đặc biệt ở những bệnh nhân mắc bệnh thiếu máu cơ tim. 

Không được dùng viên Metoprolol Tartrate cho bệnh nhân bị suy tim sung huyết chưa được điều trị.

Trước khi bệnh nhân tiến hành phẫu thuật, bác sĩ gây mê phải được thông báo rằng metoprolol đang được sử dụng. Nên tránh bắt đầu dùng metoprolol liều cao cấp tính cho bệnh nhân trải qua phẫu thuật ngoài tim, vì nó có liên quan đến nhịp tim chậm, hạ huyết áp và đột quỵ bao gồm cả tử vong ở bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ tim mạch.

Thuốc chẹn beta che lấp một số dấu hiệu lâm sàng của nhiễm độc giáp. Do đó, Metoprolol nên được sử dụng thận trọng cho những bệnh nhân đang mắc hoặc nghi ngờ nhiễm độc giáp, và cả chức năng tuyến giáp và tim cần được theo dõi chặt chẽ.

Sử dụng đồng thời adrenaline (epinephrine), noradrenaline (norepinephrine) và thuốc chẹn beta có thể dẫn đến tăng huyết áp và nhịp tim chậm.

Metoprolol có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm nhịp tim chậm, các triệu chứng rối loạn tuần hoàn động mạch ngoại biên và sốc phản vệ. Nếu nhịp tim giảm xuống dưới 50-55 nhịp mỗi phút khi nghỉ ngơi và bệnh nhân gặp các triệu chứng liên quan đến nhịp tim chậm, nên giảm liều.

Metoprolol có thể được dùng khi suy tim đã được kiểm soát. Digitalization và/hoặc liệu pháp lợi tiểu cũng nên được xem xét cho bệnh nhân có tiền sử suy tim hoặc bệnh nhân được biết là có dự trữ tim kém.

Metoprolol có thể làm giảm tác dụng điều trị bệnh tiểu đường và che lấp các triệu chứng hạ đường huyết. 

Ở những bệnh nhân bị rối loạn chức năng gan đáng kể, có thể cần phải điều chỉnh liều lượng vì metoprolol trải qua quá trình chuyển hóa sinh học ở gan.

Bệnh nhân bị bệnh vẩy nến đã biết trước đó chỉ nên dùng thuốc chẹn beta sau khi cân nhắc cẩn thận vì thuốc có thể làm bệnh vẩy nến nặng thêm.

Bệnh nhân có vấn đề di truyền hiếm gặp về không dung nạp galactose, thiếu hụt Lapp lactase hoặc kém hấp thu Glucose galactose không nên dùng thuốc này.

7.2 Khuyến cáo cho phụ nữ có thai và bà mẹ cho con bú

Thai kỳ

Không nên dùng metoprolol trong thời kỳ mang thai hoặc cho con bú trừ khi lợi ích vượt trội nguy cơ có thể xảy ra đối với thai nhi/trẻ sơ sinh

Cho con bú

Nồng độ metoprolol trong sữa mẹ cao hơn khoảng ba lần so với nồng độ trong huyết tương của người mẹ. Metoprolol được bài tiết qua sữa mẹ. Mặc dù nồng độ metoprolol trong sữa rất thấp, nên ngừng cho con bú trong thời gian điều trị bằng metoprolol. Trong trường hợp điều trị trong thời gian cho con bú, trẻ sơ sinh nên được theo dõi cẩn thận các triệu chứng của thuốc chẹn beta.

7.3 Ảnh hưởng đến khả năng lái xe và vận hành máy móc

Như với tất cả các thuốc chẹn beta, metoprolol có thể ảnh hưởng đến khả năng lái xe và vận hành máy móc của bệnh nhân. Cần lưu ý rằng đôi khi có thể xảy ra chóng mặt và mệt mỏi. Bệnh nhân nên được cảnh báo cho phù hợp. Nếu bị ảnh hưởng, bệnh nhân không nên lái xe hoặc vận hành máy móc.^[2]

7.4 Xử trí khi quá liều

Ngộ độc do quá liều metoprolol có thể dẫn đến hạ huyết áp nặng, nhịp xoang chậm, blốc nhĩ thất, suy tim, sốc tim, ngừng tim, co thắt phế quản, suy giảm ý thức, hôn mê, buồn nôn, nôn, tím tái, hạ đường huyết và đôi khi tăng Kali huyết.

Xử trí: 

Rửa dạ dày.

Nhịp tim chậm: Dùng atropin, isoproterenol. 

Hạ huyết áp: Dùng một thuốc tăng huyết áp.

Co thắt phế quản: Dùng thuốc kích thích beta2, dẫn chất theophylin. 

Suy tim: Dùng glycosid của digitalis và thuốc lợi tiểu. Nếu choáng do tính co cơ tim không đầy đủ, dùng dobutamin, isoproterenol hoặc glucagon.^[3]

7.5 Bảo quản

Bảo quản nơi khô ráo thoáng mát, tránh ánh sáng trực tiếp.

Luôn để xa tầm tay trẻ em.

8 Nhà sản xuất

SĐK: VN-9390-09.

Nhà sản xuất: Sun Pharmaceutical Industries Ltd  – Ấn Độ.

Đóng gói: Hộp 5 vỉ x 10 viên.

9 Thuốc Sunprolomet 50mg giá bao nhiêu?

Thuốc Sunprolomet 50mg hiện nay đang được bán ở nhà thuốc online Trung Tâm Thuốc Central Pharmacy, giá sản phẩm có thể đã được cập nhật ở đầu trang. Hoặc để biết chi tiết về giá sản phẩm cùng các chương trình ưu đãi, bạn có thể liên hệ với nhân viên nhà thuốc qua số hotline 1900 888 633 để được tư vấn thêm.

10 Thuốc Sunprolomet 50mg mua ở đâu?

Thuốc Sunprolomet 50mg mua ở đâu chính hãng, uy tín nhất? Bạn có thể mang đơn mà bác sĩ có kê thuốc Sunprolomet 50mg để mua thuốc trực tiếp tại nhà thuốc Trung Tâm Thuốc Central Pharmacy tại địa chỉ: Ngõ 116, Nhân Hòa, Thanh Xuân. Hoặc liên hệ qua số hotline/ nhắn tin trên website để được tư vấn sử dụng thuốc đúng cách.

Tổng 7 hình ảnh

Tài liệu tham khảo