Pamephrin Tab

1 Thành phần

Thành phần dược chất (mỗi viên nén bao phim chứa):

• Paracetamol: 325 mg
• Guaifenesin: 200 mg
• Dextromethorphan hydrobromid: 10 mg
• Phenylephrin hydroclorid: 5 mg

Thành phần tá dược: Cellactose 80, Microcrystallin cellulose 101, Polyvinyl pyrolidon K30, natri starch glycolat, Colloidal anhydrous silica, Magnesi stearat, HPMC 606, HPMC 615, PEG 6000, Talc, Titan dioxyd, Tartrazin yellow, Ponceau.

2 Tác dụng - Chỉ định của thuốc Pamephrin Tab

2.1 Tác dụng

Pamephrin Tab phối hợp 4 hoạt chất thuộc nhóm giảm đau hạ sốt, long đờm, giảm ho khan và chủ vận alpha-adrenergic gây co mạch chống sung huyết mũi. Thuốc giúp cải thiện đồng thời nhiều triệu chứng khó chịu ở đường hô hấp trên.

2.2 Chỉ định

Thuốc Pamephrin Tab được chỉ định để làm giảm tạm thời các triệu chứng cảm lạnh và cảm cúm thông thường bao gồm:

• Viêm họng, ho, nghẹt mũi.
• Đau đầu, đau nhức nhẹ, sốt.
• Làm loãng đờm (chất nhầy) và dịch tiết phế quản, giúp dễ khạc đàm.

==>> Xem thêm thuốc có cùng hoạt chất: Thuốc Partamol 250 Eff. điều trị giảm đau hạ sốt

3 Liều dùng - Cách dùng thuốc Pamephrin Tab

3.1 Liều dùng

• Người lớn và trẻ em trên 12 tuổi: Uống 2 viên mỗi 4 giờ. Không uống thuốc nhiều hơn chỉ dẫn.
• Trẻ em dưới 12 tuổi: Tham khảo ý kiến bác sĩ.

3.2 Cách dùng

Thuốc dùng đường uống. Nuốt nguyên viên với nước, không nghiền nát, nhai hoặc hòa tan viên thuốc. Không dùng quá 10 viên trong vòng 24 giờ.^[1]

4 Chống chỉ định

Không sử dụng thuốc Pamephrin Tab trong các trường hợp sau:

Quá mẫn với bất cứ thành phần nào của thuốc.

Dùng chung với các thuốc khác có chứa paracetamol.

Đang dùng thuốc ức chế monoamin oxidase (MAO) (như thuốc điều trị trầm cảm, tâm thần hoặc bệnh Parkinson) hoặc trong vòng 2 tuần sau khi ngưng thuốc MAO.

==>> Bạn đọc có thể tham khảo thêm: Thuốc Hapacol Eva giảm đau hạ sốt

5 Tác dụng phụ

Trên da và phản ứng dị ứng: Ban da, ban đỏ, mày đay, da đỏ bừng, da nhợt nhạt trắng bệt, cảm giác lạnh da, dựng lông tóc. Hiếm gặp (ADR < 1/1000) các phản ứng da nghiêm trọng như hội chứng Stevens-Johnson, hội chứng lyell, hoại tử biểu bì nhiễm độc, mụn mủ ngoại ban toàn thân cấp tính.

Trên hệ thần kinh: Mệt mỏi, chóng mặt, đau đầu, choáng váng, buồn ngủ nhẹ, kích động thần kinh, bồn chồn, lo âu, khó ngủ, run rẩy, dị cảm đầu chi. Ít gặp (1/1000 <= ADR < 1/100) cơn hưng phấn, ảo giác, hoang tưởng.

Trên hệ tim mạch: Nhịp tim nhanh, tăng huyết áp, đau trước ngực. Ít gặp tăng huyết áp kèm phù phổi, loạn nhịp tim, nhịp tim chậm, co mạch ngoại vi và nội tạng. Hiếm gặp viêm cơ tim thành ổ, xuất huyết dưới màng ngoài tim.

Trên hệ tiêu hóa: Buồn nôn, nôn, tiêu chảy, đau bụng, rối loạn tiêu hóa.

Trên máu và hệ bạch huyết: Ít gặp loạn tạo máu (giảm bạch cầu trung tính, giảm toàn thể huyết cầu, giảm bạch cầu), thiếu máu.

Trên thận và tiết niệu: Ít gặp bệnh thận, độc tính thận khi lạm dụng dài ngày. Sỏi thận đã được báo cáo ở bệnh nhân lạm dụng guaifenesin.

Trên mắt và hô hấp: Ít gặp suy hô hấp; giải phóng các hạt sắc tố ở mống mắt, làm mờ giác mạc.

6 Tương tác

Liên quan đến paracetamol:

• Coumarin và dẫn chất indandion: Uống dài ngày liều cao paracetamol làm tăng nhẹ tác dụng chống đông.
• Rượu: Uống quá nhiều và dài ngày làm tăng nguy cơ độc cho gan.
• Thuốc chống co giật (phenytoin, barbiturat, carbamazepin): Làm tăng độc tính trên gan do tăng chuyển hóa thành chất độc.
• Isoniazid và các thuốc chống lao: Làm tăng nguy cơ độc tính với gan.
• Probenecid: Làm giảm đào thải và tăng thời gian nửa đời trong huyết tương của paracetamol.

Liên quan đến guaifenesin:

• Thuốc ức chế MAO: Không dùng đồng thời guaifenesin và dextromethorphan cho bệnh nhân đang dùng thuốc này.
• Phenylpropanolamin: Thận trọng khi kết hợp trên bệnh nhân tăng huyết áp, bệnh tim, đái tháo đường, bệnh mạch máu ngoại vi, phì đại tuyến tiền liệt và glôcôm.
• Xét nghiệm nước tiểu: Gây dương tính giả khi định lượng acid vanilylmandelic; cần ngưng thuốc 48 giờ trước khi lấy mẫu.

Liên quan đến dextromethorphan hydrobromid:

• Thuốc ức chế enzym CYP2D6 (amiodaron, Haloperidol, Propafenon, Thioridazin, quinidin): Làm giảm chuyển hóa ở gan, tăng nồng độ thuốc trong huyết thanh và tăng tác dụng không mong muốn.
• Thuốc ức chế MAO, moclobemid: Tránh dùng đồng thời vì gây phản ứng tương tác có hại.
• Thuốc ức chế thần kinh trung ương: Tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của nhau.
• Valdecoxib (valdecobid): Làm tăng nồng độ dextromethorphan trong huyết thanh.
• Linezolid: Gây hội chứng giống hội chứng serotonin.
• Memantin: Tăng tần suất và tác dụng không mong muốn của cả hai thuốc.

Liên quan đến phenylephrin hydroclorid:

• Phentolamin, thuốc chẹn alpha-adrenergic, phenothiazin (Clorpromazin): Làm giảm tác dụng tăng huyết áp của phenylephrin.
• Propranolol và thuốc chẹn beta-adrenergic: Ức chế tác dụng kích thích tim của phenylephrin.
• Thuốc trợ đẻ (oxytocin): Gây tăng huyết áp nặng, kéo dài và nguy cơ vỡ mạch máu não sau sinh.
• Epinephrin hoặc thuốc cường giao cảm khác: Gây nhịp tim nhanh và loạn nhịp tim.
• Thuốc mê hydrocarbon halogen hóa (cyclopropan): Tăng kích thích tim và có thể gây loạn nhịp tim.
• Thuốc ức chế MAO, thuốc chống trầm cảm ba vòng (Imipramin), guanethidin: Làm tăng mạnh tác dụng kích thích tim và tăng huyết áp.
• Atropin sulfat và thuốc liệt thể mi: Phong bế tác dụng chậm nhịp tim phản xạ, làm tăng huyết áp và giãn đồng tử.
• Alcaloid nấm cựa gà dạng tiêm (ergonovin maleat): Làm tăng huyết áp rất mạnh.
• Digitalis: Tăng mức độ nhạy cảm của cơ tim.
• Furosemid và thuốc lợi tiểu khác: Làm giảm đáp ứng tăng huyết áp của phenylephrin.
• Pilocarpin: Đối kháng tác dụng giãn đồng tử của phenylephrin.
• Levodopa: Làm giảm tác dụng giãn đồng tử của phenylephrin.
• Bromocriptin: Không dùng cùng vì gây tai biến co mạch và tăng huyết áp.

7 Lưu ý khi sử dụng và bảo quản

7.1 Lưu ý và thận trọng

Nguy cơ tổn thương gan nghiêm trọng do paracetamol: Xảy ra nếu dùng hơn 4.000 mg paracetamol trong 24 giờ, dùng chung với thuốc khác chứa paracetamol, hoặc uống từ 3 đồ uống có cồn trở lên mỗi ngày.

Phản ứng da nghiêm trọng: Paracetamol có thể gây đỏ da, rộp da, phát ban. Cần ngưng thuốc và đi khám ngay khi xuất hiện các dấu hiệu này.

Thận trọng ở bệnh nhân có bệnh nền: Tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi dùng nếu mắc bệnh tim mạch, bệnh gan, tiểu đường, bệnh tuyến giáp, tăng huyết áp, khó tiểu do phì đại tuyến tiền liệt, ho có quá nhiều đờm, hoặc ho mạn tính do hút thuốc, hen, viêm phế quản mạn tính, khí phế thủng.

Thận trọng khi dùng thuốc chống đông: Theo dõi chặt chẽ ở bệnh nhân đang dùng warfarin.

Dấu hiệu cần ngừng thuốc và báo bác sĩ: Đau họng dữ dội kéo dài hơn 2 ngày kèm sốt, nhức đầu, phát ban, buồn nôn hoặc nôn; hồi hộp, chóng mặt, mất ngủ; đau, nghẹt mũi, ho nặng hơn hoặc kéo dài hơn 7 ngày; sốt nặng hơn hoặc kéo dài hơn 3 ngày; sưng đỏ hoặc xuất hiện triệu chứng mới.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc: Người lái xe hoặc vận hành máy móc cần thận trọng khi sử dụng thuốc.

7.2 Lưu ý sử dụng trên phụ nữ mang thai và cho con bú

• Phụ nữ mang thai: Chưa biết rõ thuốc có gây hại cho thai nhi hay không, cần tham vấn thầy thuốc trước khi dùng.
• Bà mẹ cho con bú: Chưa rõ phenylephrin có phân bố vào sữa mẹ hay không, cần tham vấn ý kiến bác sĩ trước khi sử dụng.

7.3 Xử trí khi quá liều

Triệu chứng quá liều:

• Do paracetamol: Buồn nôn, nôn, đau bụng trong vòng 2 - 3 giờ; methemoglobin-máu gây xanh tím da, niêm mạc và móng tay.
• Do guaifenesin: Buồn nôn, nôn; dùng liều cao kéo dài có thể gây sỏi thận.
• Do dextromethorphan: Buồn nôn, nôn, buồn ngủ, nhìn mờ, rung giật nhãn cầu, bí tiểu, tê mê, ảo giác, mất điều hòa, suy hô hấp, co giật.
• Do phenylephrin: Tăng huyết áp, nhức đầu, co giật, xuất huyết não, đánh trống ngực, ngoại tâm thu, dị cảm, nhịp tim chậm sớm.

Cách xử trí:

• Do paracetamol: Rửa dạ dày tốt nhất trong vòng 4 giờ sau uống. Dùng thuốc giải độc N-acetylcystein hoặc methionin, kết hợp than hoạt hoặc thuốc tẩy muối để giảm hấp thu.
• Do guaifenesin: Rửa dạ dày nếu phát hiện sớm và điều trị triệu chứng.
• Do phenylephrin: Khắc phục tăng huyết áp bằng thuốc chẹn alpha-adrenergic như Phentolamin 5 - 10 mg tiêm tĩnh mạch (lặp lại nếu cần) kết hợp chăm sóc hỗ trợ.
• Do dextromethorphan: Điều trị hỗ trợ và tiêm tĩnh mạch naloxon 2 mg, nhắc lại nếu cần tới tổng liều 10 mg.

7.4 Bảo quản

Bảo quản thuốc ở nơi khô, nhiệt độ không quá 30°C, tránh ánh sáng. Để xa tầm tay trẻ em.

8 Sản phẩm thay thế

Nếu sản phẩm Pamephrin Tab hết hàng, quý khách hàng vui lòng tham khảo các sản phẩm thay thế sau:

Sản phẩm Fremedol Flu của Công ty cổ phần dược phẩm Fremed chứa thành phần Paracetamol, Guaifenesin, Dextromethorphan hydrobromid, Phenylephrin hydroclorid được chỉ định để điều trị giảm tạm thời các triệu chứng cảm lạnh và cảm cúm như sốt, đau nhức nhẹ, viêm họng, ho có đờm và nghẹt mũi ở người lớn và trẻ trên 12 tuổi.

Sản phẩm Fremedol Cảm Cúm do Công ty cổ phần Dược phẩm Fremed sản xuất, chứa Paracetamol, Guaifenesin, Dextromethorphan hydrobromid, Phenylephrin hydroclorid được sử dụng trong các trường hợp cảm lạnh, cảm cúm thông thường giúp hạ sốt, giảm đau đầu, làm loãng dịch tiết phế quản, giảm ho và thông mũi.

9 Cơ chế tác dụng

9.1 Dược lực học

Paracetamol (Acetaminophen) là chất chuyển hóa có hoạt tính của phenacetin, có tác dụng giảm đau và hạ sốt hữu hiệu thông qua tác động lên vùng dưới đồi gây giãn mạch và tăng lưu lượng máu ngoại biên. Ở liều điều trị, thuốc ít ảnh hưởng đến hệ tim mạch, hô hấp, không gây kích ứng dạ dày và không làm thay đổi sự kết tập tiểu cầu.

Guaifenesin có tác dụng long đờm nhờ kích ứng nhẹ niêm mạc dạ dày, từ đó kích thích tăng tiết dịch ở đường hô hấp. Hoạt chất này làm tăng thể tích và giảm độ nhớt của dịch tiết khí phế quản, tăng hiệu quả phản xạ ho để tống đờm ra ngoài dễ dàng hơn.

Dextromethorphan hydrobromid tác động trực tiếp lên trung tâm ho ở hành não để giảm ho do kích thích nhẹ ở phế quản và họng. Thuốc có hiệu lực giảm ho tương đương codein nhưng không có tác dụng giảm đau, ít gây an thần và ít gây tác dụng phụ trên Đường tiêu hóa hơn, tác dụng kéo dài 5 - 6 giờ.

Phenylephrin hydroclorid là thuốc cường giao cảm tác động trực tiếp lên thụ thể alpha-1 adrenergic gây co mạch tại chỗ. Khi dùng đường uống, thuốc làm giảm sung huyết niêm mạc mũi và xoang do cảm lạnh, đồng thời ở liều điều trị không kích thích thụ thể beta-adrenergic ở tim hay phế quản.

9.2 Dược động học

9.2.1 Hấp thu

Paracetamol được hấp thu nhanh và hầu như hoàn toàn qua đường tiêu hóa, đạt nồng độ đỉnh trong huyết tương sau 30 - 60 phút. Guaifenesin hấp thu tốt qua đường tiêu hóa sau khi uống. Dextromethorphan hấp thu nhanh qua đường tiêu hóa, phát huy tác dụng sau 15 - 30 phút và kéo dài 6 - 8 giờ. Ngược lại, phenylephrin hấp thu thất thường qua đường tiêu hóa do bị enzym MAO chuyển hóa ngay tại ruột, khiến Sinh khả dụng chỉ đạt khoảng 38%.

9.2.2 Phân bố

Paracetamol phân bố nhanh và đồng đều vào phần lớn các mô trong cơ thể, với khoảng 25% gắn kết với protein huyết tương. Phenylephrin xuất hiện tác dụng chống sung huyết mũi sau 15 - 20 phút, kéo dài 2 - 4 giờ và phân bố vào các mô với Thể tích phân bố giai đoạn đầu 26 - 61 lít, giai đoạn ổn định là 340 lít. 

9.2.3 Chuyển hóa

Paracetamol chuyển hóa chủ yếu ở gan thành dạng glucuronid, liên hợp sulfat và một lượng nhỏ chất trung gian NAPQ (gây độc gan khi dùng quá liều làm cạn kiệt glutathion). Trong máu, 60% guaifenesin bị thủy phân trong vòng 7 giờ thành chất chuyển hóa không hoạt tính. Dextromethorphan được chuyển hóa tại gan thành các chất demethyl, bao gồm dextrorphan có hoạt tính giảm ho nhẹ. Phenylephrin bị chuyển hóa ở gan và ruột nhờ enzym MAO qua phản ứng oxy hóa khử amin và liên hợp acid glucuronic.

9.2.4 Thải trừ

Paracetamol bài tiết qua nước tiểu với thời gian nửa đời huyết tương từ 1,25 - 3 giờ. Chất chuyển hóa của guaifenesin thải trừ qua thận với nửa đời thải trừ khoảng 1 giờ và không tìm thấy dạng nguyên vẹn trong nước tiểu. Dextromethorphan thải trừ qua nước tiểu dưới dạng không đổi và các chất chuyển hóa. Phenylephrin thải trừ qua thận chủ yếu ở dạng chưa bị chuyển hóa.

10 Thuốc Pamephrin Tab giá bao nhiêu?

Thuốc Pamephrin Tab hiện nay đang được bán ở nhà thuốc online Trung Tâm Thuốc Central Pharmacy, giá sản phẩm có thể đã được cập nhật ở đầu trang hoặc để biết chi tiết về giá sản phẩm cùng các chương trình ưu đãi, bạn có thể liên hệ với dược sĩ đại học của nhà thuốc qua số hotline, nhắn tin trên zalo, facebook.

11 Thuốc Pamephrin Tab mua ở đâu?

Bạn có thể mang đơn mà bác sĩ đã kê thuốc Pamephrin Tab để mua thuốc trực tiếp tại nhà thuốc Trung Tâm Thuốc Central Pharmacy tại địa chỉ: 85 Vũ Trọng Phụng, Thanh Xuân hoặc liên hệ qua số hotline/ nhắn tin trên website để được tư vấn sử dụng thuốc đúng cách.

Tổng 6 hình ảnh

Tài liệu tham khảo