Neostigmed 0,5mg/ml

1 Thành phần

Thành phần trong mỗi ống Neostigmed 0,5mg/ml gồm có:

• Neostigmin methylsulfat hàm lượng 0,5mg
• Các tá dược khác vừa đủ 1ml

  Dạng bào chế: Dung dịch tiêm

2 Tác dụng - Chỉ định của thuốc Neostigmed 0,5mg/ml

Điều trị bệnh nhược cơ.

Điều trị tình trạng mất trương lực cơ trơn của ruột và bàng quang.

Hỗ trợ giải độc trong trường hợp dùng quá liều các thuốc giãn cơ thuộc nhóm cura.

==>> Xem thêm thuốc có cùng hoạt chất: Thuốc trị nhược cơ Neostigmine-hameln 0,5mg/ml Injection  

3 Liều dùng - Cách dùng thuốc Neostigmed 0,5mg/ml

3.1 Liều dùng

3.1.1 Điều trị liệt ruột sau phẫu thuật

Người lớn: liều dùng khuyên cáo là 0,5-2,5mg neostigmin methylsulfat. Tiêm dưới da hoặc tiêm bắp 0,5mg sau khi đã loại trừ nguyên nhân tắc cơ học. Nếu sau 1 giờ không đi tiểu được cần phải tiến hành thông tiểu. Có thể lặp lại liều 0,5mg mỗi 3 giờ, tối đa 5 liều sau khi bàng quang đã được làm rỗng.

Trẻ em: liều thường dùng tiêm 0,125-1mg, điều chỉnh liều tùy theo nhu cầu của từng bệnh nhân.

3.1.2 Bệnh nhược cơ

Liều dùng cụ thể tùy theo mức độ bệnh và đáp ứng cá nhân. Chuyển sang đường uống khi có thể.

Người lớn: Tiêm bắp hoặc tiêm dưới da 1-2,5 mg, cách nhau 2-4 giờ. Nếu dùng liều cao hơn, cần phối hợp atropin tiêm tĩnh mạch 0,6-1,2mg. Tổng liều thường 5-20 mg/ngày, nhưng một số trường hợp có thể cần nhiều hơn.

Trẻ sơ sinh: Liều khởi đầu 0,1mg tiêm bắp, sau đó điều chỉnh liều theo từng cá nhân. Liều thường dùng 0,05-0,1 mg hoặc 0,03 mg/kg tiêm bắp mỗi 2-4 giờ. Do bệnh thường tự giới hạn ở nhóm này, nên giảm dần liều hàng ngày cho đến khi ngừng hẳn.

Trẻ em dưới 12 tuổi: Tiêm 0,2-0,5 mg khi cần, điều chỉnh theo đáp ứng của trẻ.

3.1.3 Giải độc thuốc giãn cơ kiểu cura không khử cực

Chỉ dùng khi bệnh nhân đã bắt đầu có dấu hiệu hồi phục.

Người lớn và trẻ em: Tiêm tĩnh mạch chậm (≥1 phút) liều 0,05-0,07 mg/kg neostigmin kết hợp atropin 0,02-0,03 mg/kg, thường đủ để phục hồi hoàn toàn trong 5-15 phút. Liều tối đa: 5mg cho người lớn và 2,5mg cho trẻ em.

Atropin và neostigmin có thể tiêm đồng thời, nhưng nếu bệnh nhân nhịp tim chậm, nên tiêm atropin trước để tăng nhịp lên khoảng 80 lần/phút.

Người cao tuổi: Chưa có khuyến cáo liều riêng cho nhóm đối tượng này.

3.2 Cách dùng

Thuốc Neostigmed 0,5mg/ml được dùng bằng cách tiêm tĩnh mạch rất chậm. Luôn chuẩn bị sẵn atropin sulfat để xử trí kịp thời các phản ứng cholinergic nghiêm trọng nếu xảy ra.

4 Chống chỉ định

Tránh sử dụng ở người có tiền sử dị ứng hoặc quá mẫn với neostigmin hay bất kỳ tá dược nào của thuốc. Không dùng cho bệnh nhân bị tắc ruột hoặc tắc đường tiểu do nguyên nhân cơ học, đang bị viêm phúc mạc.

5 Tác dụng phụ

Thường gặp, ADR >1/100: tăng tiết nước bọt, ra mồ hôi, chậm nhịp tim và hạ huyết áp, co thắt phế quản, co đồng tử.

Ít gặp, 1/1000 < ADR <1/100: tiêu chảy, chuột rút

6 Tương tác

7 Lưu ý khi sử dụng và bảo quản

7.1 Lưu ý và thận trọng

Khi dùng thuốc Neostigmed 0,5mg/ml để giải độc thuốc giãn cơ cura, việc điều trị phải được thực hiện bởi bác sĩ gây mê có kinh nghiệm.

Thận trọng khi dùng thuốc cho người mới trải qua phẫu thuật Đường tiêu hóa hoặc bàng quang, cũng như bệnh nhân tim mạch (rối loạn nhịp, nhịp chậm, hạ huyết áp), người tăng trương lực phó giao cảm, động kinh, cường giáp, Parkinson, hen phế quản hoặc loét dạ dày do nguy cơ loạn nhịp tim tăng cao.

Do thuốc được chuyển hóa ở gan và đào thải qua thận, cần chú ý khi dùng cho người bệnh gan hoặc thận.

Thận trọng nếu bệnh nhân bị nhược cơ đang dùng đồng thời thuốc nhỏ mắt kháng acetylcholinesterase (như ecothiopat) vì có thể làm tăng độc tính toàn thân.

Người bị nhiễm trùng đường tiểu cần thận trọng vì tăng trương lực bàng quang có thể khiến tình trạng trở nên trầm trọng hơn.

Ở bệnh nhân sau phẫu thuật, neostigmin có thể làm nặng hơn các vấn đề hô hấp nên cân nhắc kỹ trước khi chỉ định.

7.2 Lưu ý sử dụng trên phụ nữ mang thai và bà mẹ cho con bú

Việc dùng thuốc Neostigmed 0,5mg/ml cho phụ nữ mang thai cần được bác sĩ cân nhắc kỹ lưỡng, đảm bảo lợi ích điều trị vượt trội hơn so với những rủi ro tiềm ẩn.

Neostigmine không bài tiết vào sữa mẹ, vì vậy có thể sử dụng thuốc trong giai đoạn cho con bú mà không gây nguy hiểm cho trẻ.

7.3 Xử trí khi quá liều

Quá liều neostigmin có thể gây đồng thời các biểu hiện muscarinic, nicotinic và các triệu chứng liên quan đến hệ thần kinh trung ương. Biện pháp xử trí: Tiêm tĩnh mạch atropin liều 2-4 mg. Có thể tiêm bắp atropin 2mg, lặp lại mỗi 5-10 phút cho tới khi các triệu chứng muscarinic và nicotinic thuyên giảm.  

7.4 Bảo quản

Bảo quản thuốc ở nơi thông thoáng, tránh tiếp xúc trực tiếp với ánh sáng mặt trời.

8 Sản phẩm thay thế

Trong trường hợp thuốc Neostigmed 0,5mg/ml đang tạm hết hàng, quý khách có thể tham khảo một số thuốc có cùng hoạt chất sau đây:

• Thuốc Pinadine Inj 0.5mg/ml được chỉ định trong điều trị bệnh nhược cơ nặng, mất trương lực ruột và bàng quang, giải độc khi dùng quá liều thuốc giãn cơ cura. Thuốc được sản xuất bởi Dai Han Pharm. Co., Ltd dưới dạng dung dịch tiêm.
• Thuốc Vinstigmin 0,5mg/ml Vinphaco do Công ty cổ phần dược phẩm Vĩnh Phúc sản xuất. Thuốc được sử dụng để điều trị hệnh nhược cơ, bí tiểu, liệt ruột hậu phẫu thuật, làm thuốc giải độc quá liều các thuốc giãn cơ.

9 Cơ chế tác dụng

9.1 Dược lực học

Neostigmin ức chế hoạt động của enzym acetylcholinesterase - enzym chịu trách nhiệm phân giải acetylcholin sau khi được phóng thích. Sự ức chế này làm chậm quá trình phân hủy acetylcholin, kéo dài thời gian tác dụng và tăng cường hiệu lực của chất dẫn truyền này tại các thụ thể của sợi thần kinh tiết acetylcholin. Kết quả là các cơ quan do hệ cholinergic chi phối sẽ bị kích thích mạnh hơn, biểu hiện cả tác dụng kiểu nicotinic và muscarinic.^[1]

Thuốc có khả năng đảo ngược tác dụng giãn cơ kiểu cura không khử cực, qua đó giảm tình trạng ức chế cơ xương và hạn chế suy hô hấp do các thuốc này gây ra. Tuy nhiên, neostigmin không đối kháng được với các thuốc giãn cơ khử cực bền vững như suxamethonium, ngược lại việc phối hợp có thể làm tăng mức độ giãn cơ và nguy cơ suy hô hấp, cần đặc biệt lưu ý khi sử dụng.

9.2 Dược động học

Hấp thu: Sau khi tiêm bắp, nồng độ đỉnh trong huyết tương đạt được trong khoảng 30 phút. Tác dụng tối đa trên hệ cơ xương thường xuất hiện sau 20-30 phút và duy trì khoảng 2,5-4 giờ ở đa số bệnh nhân.

Phân bố: Ở liều điều trị, neostigmin không qua nhau thai và không bài tiết vào sữa mẹ, tuy nhiên đã có báo cáo về việc pyridostigmin liều cao có thể qua nhau thai, vì vậy khả năng này cũng cần cân nhắc với neostigmin. Tỷ lệ thuốc gắn với Albumin huyết thanh là khoảng 15-25%

Chuyển hóa: Neostigmin bị acetylcholinesterase thủy phân thành 3-hydroxyphenyltrimethylamonium (3-OH PTM) - một chất có hoạt tính yếu hơn. Ngoài ra, thuốc còn được chuyển hóa ở gan.

Thải trừ: Thời gian bán thải sau tiêm tĩnh mạch một liều đơn khoảng 24-113 phút; sau tiêm bắp khoảng 51-90 phút. Thuốc được đào thải chủ yếu qua nước tiểu ở dạng nguyên vẹn và dạng đã chuyển hóa, với khoảng 80% liều tiêm bắp được bài tiết trong 24 giờ (khoảng một nửa ở dạng không đổi, phần còn lại là chất chuyển hóa, bao gồm 3-OH PTM).

10 Thuốc Neostigmed 0,5mg/ml giá bao nhiêu?

Thuốc Neostigmed 0,5mg/ml hiện nay đang được bán ở nhà thuốc online Trung Tâm Thuốc Central Pharmacy, giá sản phẩm có thể đã được cập nhật ở đầu trang. Hoặc để biết chi tiết về giá sản phẩm cùng các chương trình ưu đãi, bạn có thể liên hệ với dược sĩ đại học của nhà thuốc qua số hotline hoặc nhắn tin trên zalo, facebook.

11 Thuốc Neostigmed 0,5mg/ml mua ở đâu?

Bạn có thể mang đơn mà bác sĩ có kê thuốc Neostigmed 0,5mg/ml để mua thuốc trực tiếp tại nhà thuốc Trung Tâm Thuốc Central Pharmacy tại địa chỉ: 85 Vũ Trọng Phụng, Thanh Xuân. Hoặc liên hệ qua số hotline/ nhắn tin trên website để được tư vấn sử dụng thuốc đúng cách.

Tổng 7 hình ảnh

Tài liệu tham khảo