Myocron 50mg/5ml

1 Thành phần

Thành phần trong 5ml thuốc Myocron 50mg/5ml:

• Rocuronium bromide 50mg.
• Tá dược vừa đủ.

Dạng bào chế: Dung dịch.

2 Tác dụng - Chỉ định của thuốc Myocron 50mg/5ml

Thuốc Myocron 50mg/5ml dùng ở người lớn và trẻ em từ trẻ sơ sinh đủ tháng đến dưới 18 tuổi để hỗ trợ gây mê toàn thân, thuận lợi cho việc đặt ống nội khí quản và giãn cơ xương trong phẫu thuật.

Ở người lớn, thuốc còn được dùng để hỗ trợ đặt ống nội khí quản khi khởi mê chuỗi nhanh và hỗ trợ ngắn hạn tại khoa điều trị tích cực, chẳng hạn khi đặt ống nội khí quản.^[1]

==>> Xem thêm thuốc chứa hoạt chất tương tự: Thuốc Esmeron - gây mê toàn thân: cách dùng, chỉ định

3 Liều dùng - Cách dùng thuốc Myocron 50mg/5ml

3.1 Liều dùng

Liều dùng phải được cá thể hóa theo tình trạng người bệnh, phương pháp gây mê, thời gian phẫu thuật, thuốc dùng đồng thời và thời gian dự kiến thông khí cơ học. Cần theo dõi thần kinh cơ thích hợp để đánh giá mức độ phong bế và hồi phục.

Ở người lớn trong phẫu thuật

Đặt ống nội khí quản khi khởi mê thường quy: liều khuyến cáo 0,6 mg/kg.

Khởi mê chuỗi nhanh: liều khuyến cáo 1,0 mg/kg. Nếu dùng 0,6 mg/kg, nên chờ 90 giây trước khi đặt ống nội khí quản.

Liều duy trì: 0,15 mg/kg. Khi dùng thuốc gây mê đường hô hấp kéo dài, liều duy trì nên giảm còn 0,075-0,1 mg/kg.

Truyền tĩnh mạch liên tục: dùng liều nạp 0,6 mg/kg. Bắt đầu truyền khi phong bế thần kinh cơ bắt đầu hồi phục. Tốc độ truyền ở người lớn là 0,3-0,6 mg/kg/giờ khi gây mê tĩnh mạch và 0,3-0,4 mg/kg/giờ khi gây mê đường hô hấp. Cần theo dõi liên tục và điều chỉnh theo đáp ứng.

Phụ nữ sinh mổ

Liều khuyến cáo là 0,6 mg/kg. Liều 1,0 mg/kg chưa được nghiên cứu ở nhóm này. Người đang điều trị tiền sản giật bằng muối Magie có thể tăng đáp ứng phong bế thần kinh cơ, do đó cần giảm liều và điều chỉnh theo đáp ứng co cơ.

Trẻ em

Liều đặt ống nội khí quản và liều duy trì trong gây mê thường quy tương tự người lớn. Thời gian tác dụng của liều đặt ống nội khí quản có thể dài hơn ở trẻ sơ sinh và trẻ nhũ nhi. Trẻ từ 2-11 tuổi có thể cần tốc độ truyền cao hơn người lớn. Thuốc không được khuyến cáo để hỗ trợ đặt ống nội khí quản trong khởi mê chuỗi nhanh ở trẻ em do kinh nghiệm còn hạn chế.

Người cao tuổi, người mắc bệnh gan, bệnh đường mật hoặc suy thận

Liều đặt ống nội khí quản trong khởi mê thường quy là 0,6 mg/kg. Với khởi mê chuỗi nhanh, có thể cân nhắc 0,6 mg/kg nhưng điều kiện đặt ống nội khí quản thích hợp có thể cần đến 90 giây. Liều duy trì khuyến cáo là 0,075-0,1 mg/kg, tốc độ truyền là 0,3-0,4 mg/kg/giờ.

Người thừa cân hoặc béo phì

Nên giảm liều và tính liều dựa trên trọng lượng cơ thể chuẩn.

3.2 Cách dùng

Thuốc được tiêm nhanh qua đường tĩnh mạch hoặc truyền tĩnh mạch liên tục. Dung dịch đã pha nên dùng ngay, chỉ sử dụng trong vòng 24 giờ và bỏ phần thừa. 

Thuốc tương hợp với một số dịch truyền như Natri clorid 0,9%, dextrose 5%, nước cất pha tiêm, Ringer lactat và Haemacce.

4 Chống chỉ định

Người quá mẫn với bất kỳ thành phần nào của thuốc Myocron 50mg/5ml.

==>> Bạn đọc có thể tham khảo thêm thuốc: Thuốc Rocuronium-BFS Giúp giãn cơ trong phẫu thuật, đặt nội khí quản

5 Tác dụng phụ

Quá mẫn, phản ứng phản vệ hoặc dạng phản vệ, sốc phản vệ hoặc dạng phản vệ, hội chứng Kounis.

Liệt mềm, giãn đồng tử hoặc đồng tử giãn cố định.

Nhịp tim nhanh, hạ huyết áp, trụy tuần hoàn, sốc, đỏ mặt.

Co thắt phế quản, phù mạch, ngưng thở, suy hô hấp.

Mày đay, phát ban, hồng ban.

Yếu cơ, bệnh cơ do steroid.

Giảm hiệu lực thuốc hoặc tăng hiệu lực thuốc/tăng đáp ứng điều trị.

Đau hoặc phản ứng tại chỗ tiêm.

Phong bế thần kinh cơ kéo dài, phục hồi chậm sau gây mê và biến chứng đường thở do gây mê.

Thông báo cho bác sĩ nếu gặp các tác dụng không mong muốn khi dùng thuốc Myocron 50mg/5ml.

6 Tương tác

Các thuốc mê đường hô hấp dạng halogen hóa có thể làm tăng và kéo dài tác dụng phong bế thần kinh cơ của rocuronium. Tác dụng này cũng có thể tăng khi dùng cùng một số thuốc mê, thuốc phong bế thần kinh cơ khác, Suxamethonium, corticosteroid kéo dài tại khoa điều trị tích cực và nhiều thuốc khác, gồm một số kháng sinh, thuốc lợi tiểu, muối magie, thuốc chẹn kênh canxi, lithium và thuốc gây tê tại chỗ.

Neostigmine, edrophonium, pyridostigmine và các dẫn xuất aminopyridine có thể làm giảm tác dụng. Corticosteroid, Phenytoin hoặc Carbamazepine dùng kéo dài trước đó cũng có thể làm giảm tác dụng.

Phối hợp với lidocain có thể làm lidocain khởi phát tác dụng nhanh hơn. Không trộn rocuronium với thuốc khác, trừ các dịch truyền tương hợp đã nêu ở mục cách dùng.

7 Lưu ý khi sử dụng và bảo quản

7.1 Lưu ý và thận trọng 

Chỉ bác sĩ gây mê có kinh nghiệm sử dụng thuốc phong bế thần kinh cơ mới được dùng thuốc. Cần chuẩn bị sẵn phương tiện và nhân lực đặt ống nội khí quản, thông khí nhân tạo.

Thuốc làm liệt cơ hô hấp. Hỗ trợ thông khí là bắt buộc cho đến khi người bệnh tự thở bình thường.

Theo dõi chức năng thần kinh cơ trong quá trình dùng thuốc. Chỉ rút ống nội khí quản khi người bệnh đã hồi phục hoàn toàn khỏi tác dụng phong bế.

Người từ 65 tuổi trở lên có thể có nguy cơ tồn dư giãn cơ cao hơn.

Thận trọng ở người có tiền sử dị ứng với thuốc phong bế thần kinh cơ do khả năng dị ứng chéo.

Bệnh gan, bệnh đường mật, suy thận, bệnh tim mạch, bệnh thần kinh cơ, hạ thân nhiệt, bỏng và béo phì có thể làm thay đổi đáp ứng hoặc thời gian tác dụng.

Một số rối loạn như giảm Kali huyết, tăng magie huyết, giảm Canxi huyết, mất nước, nhiễm toan và tăng carbon dioxide có thể làm tăng tác dụng. Nên điều chỉnh các rối loạn điện giải nghiêm trọng, thay đổi pH máu hoặc mất nước nếu có thể trước khi dùng.

Dùng kéo dài cùng corticosteroid có liên quan đến báo cáo bệnh cơ. Nên rút ngắn thời gian phối hợp khi có thể.

Thuốc có ảnh hưởng lớn đến khả năng lái xe và vận hành máy móc. Không nên lái xe hoặc vận hành máy móc nguy hiểm trong 24 giờ đầu sau khi thuốc hết tác dụng phong bế thần kinh cơ.

7.2 Lưu ý sử dụng trên phụ nữ mang thai và bà mẹ cho con bú

Dữ liệu sử dụng ở phụ nữ mang thai còn hạn chế. Cần thận trọng khi kê đơn. Trong mổ lấy thai, thuốc có thể được sử dụng với liều 0,6 mg/kg theo các điều kiện được nêu trong hướng dẫn. Liều 1,0 mg/kg chưa được nghiên cứu ở nhóm này.

Chưa rõ rocuronium bromide có bài tiết qua sữa mẹ hay không. Chỉ dùng khi bác sĩ điều trị đánh giá lợi ích vượt trội nguy cơ. Sau một liều duy nhất, hướng dẫn khuyến cáo không cho con bú trong khoảng 6 giờ.

7.3 Xử trí khi quá liều

Tiếp tục hỗ trợ thông khí và an thần khi phong bế thần kinh cơ kéo dài. Ở người lớn, có thể dùng Sugammadex để đảo ngược phong bế sâu, với liều tùy mức độ phong bế. Có thể dùng thuốc ức chế acetylcholinesterase hoặc sugammadex khi sự hồi phục tự phát bắt đầu. 

Nếu thuốc ức chế acetylcholinesterase không hiệu quả, tiếp tục thông khí cho đến khi đường thở được phục hồi bình thường. Dùng lặp lại thuốc ức chế acetylcholinesterase có thể nguy hiểm. 

7.4 Bảo quản 

Nơi khô ráo, thoáng mát.

Tránh ánh sáng trực tiếp.

Nhiệt độ dưới 30 độ C.

8 Sản phẩm thay thế 

Nếu thuốc Myocron 50mg/5ml hết hàng, quý khách hàng vui lòng tham khảo các thuốc thay thế sau đây:

• Thuốc Rocuronium 50mg Vinphaco chứa hoạt chất Rocuronium bromide 50mg/5ml, được bào chế dạng dung dịch tiêm. Do Công ty cổ phần dược phẩm Vĩnh Phúc sản xuất.
• Thuốc Rocuronium Kabi 50mg/5ml chứa hoạt chất Rocuronium bromide 50mg/5ml, được bào chế dạng dung dịch tiêm. Do Fresenius Kabi Austria GmbH sản xuất.

9 Cơ chế tác dụng 

9.1 Dược lực học

Mã ATC: M03AC09

Nhóm dược lý: Thuốc giãn cơ tác dụng ngoại biên, các hợp chất amoni bậc bốn khác.

Rocuronium bromide là thuốc phong bế thần kinh cơ không khử cực, có tác dụng trung gian và khởi phát nhanh. Thuốc cạnh tranh với acetylcholine tại thụ thể nicotinic ở bản vận động cơ xương. Tác dụng có thể bị đối kháng bởi các thuốc ức chế acetylcholinesterase như Neostigmine, edrophonium và pyridostigmine.

9.2 Dược động học

9.2.1 Phân bố

Sau tiêm tĩnh mạch, nồng độ thuốc trong huyết tương biến đổi qua ba pha. Ở người lớn khỏe mạnh, Thể tích phân bố biểu kiến ở trạng thái ổn định là 203 ml/kg.

9.2.2 Chuyển hóa

Không phát hiện chất chuyển hóa trong huyết tương.

9.2.3 Thải trừ

Thuốc được bài tiết qua nước tiểu và mật. Trong 12-24 giờ, khoảng 40% liều được bài tiết qua nước tiểu. Sau khi dùng thuốc đánh dấu phóng xạ, trung bình 47% chất đánh dấu được tìm thấy trong nước tiểu và 43% trong phân sau 9 ngày. Khoảng 50% được tìm thấy dưới dạng rocuronium bromide.

10 Thuốc Myocron 50mg/5ml giá bao nhiêu?

Thuốc Myocron 50mg/5ml hiện nay đang được bán ở nhà thuốc online Trung Tâm Thuốc Central Pharmacy, giá sản phẩm có thể đã được cập nhật ở đầu trang. Hoặc để biết chi tiết về giá sản phẩm cùng các chương trình ưu đãi, bạn có thể liên hệ với dược sĩ đại học của nhà thuốc qua số hotline hoặc nhắn tin trên zalo, facebook.

11 Thuốc Myocron 50mg/5ml mua ở đâu?

Bạn có thể mang đơn thuốc của bác sĩ kê đơn thuốc Myocron 50mg/5ml để mua thuốc trực tiếp tại nhà thuốc Trung Tâm Thuốc Central Pharmacy tại địa chỉ: 85 Vũ Trọng Phụng, Thanh Xuân. Hoặc liên hệ qua số hotline/ nhắn tin trên website để được tư vấn sử dụng thuốc đúng cách. 

Tổng 15 hình ảnh

Tài liệu tham khảo