Imidagi 10

Thuốc Imidagi 10 được chỉ định để điều trị tăng huyết áp. Trong bài viết này, Trung Tâm Thuốc Central Pharmacy (trungtamthuoc.com) xin gửi đến bạn đọc cách sử dụng và các lưu ý khi dùng thuốc Imidagi 10.

1 Thành phần

Thành phần 1 viên Imidagi 10:

• Imidapril hydroclorid hàm lượng 10mg.
• Tá dược vừa đủ 1 viên.

Dạng bào chế:

2 Tác dụng - Chỉ định của thuốc Imidagi 10

2.1 Tác dụng của thuốc Imidagi 10

2.1.1 Dược lực học

Imidaprilatatat là một tiền chất sau khi uống bị thủy phân thành Imidaprilatatat có hoạt tính ức chế men chuyển angiotensin. Imidapril atatate ức chế hoạt động của men chuyển angiotensin, men này được phân bố rộng rãi trong huyết tương và trong nhiều loại tế bào nội mô. 

Tác dụng hạ huyết áp của Imidaprilat là do ức chế men chuyển làm giảm angiotensin II, trực tiếp hoặc gián tiếp dẫn đến giãn mạch ngoại vi và giảm sức cản mạch máu. Imidaprilat dùng đường uống có tác dụng hạ huyết áp phụ thuộc vào liều ở chuột bị tăng huyết áp tự phát (SHR) và ở chuột bị tăng huyết áp do loại Goldblatt (2K-1cRHR). 

Uống lặp lại 5 đến 10 mg imidaprilat mỗi ngày một lần ở bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát có tác dụng hạ huyết áp ổn định và không ảnh hưởng đến những thay đổi sinh lý của huyết áp trong 24 giờ.Lưu lượng máu thận và tốc độ lọc cầu thận tăng đáng kể ở chó sau khi tiêm tĩnh mạch hoặc tá tràng imidaprilat hoặc midaprilatate.

2.1.2 Dược động học

Sau khi uống một liều duy nhất 10 mg imidaprilat cho các đối tượng khỏe mạnh, nồng độ đỉnh trong huyết tương của imidaprilat đạt được 2 giờ sau khi uống và độ thanh thải trong huyết tương đạt được với thời gian bán hủy là 2 giờ. Imidapril atate đạt nồng độ tối đa trong huyết tương khoảng 15 ng/ml sau 6 đến 8 giờ dùng thuốc và được thải trừ chậm khỏi huyết tương với thời gian bán thải là 8 giờ. 

Sau khi uống một liều duy nhất 10 mg imidaprilat cho các đối tượng khỏe mạnh, 25,5% liều imidaprilat được bài tiết qua nước tiểu trong vòng 24 giờ. 

Nồng độ imidaprilat trong huyết tương ổn định trong 7 ngày từ 3 đến 5 ngày sau khi bắt đầu điều trị bằng imidaprilat 10 mg một lần mỗi ngày ở những đối tượng khỏe mạnh; Không có dấu hiệu tích lũy thuốc đã được quan sát. 

Ở bệnh nhân suy thận, nồng độ đỉnh trong huyết tương của imidapril atate tăng lên và độ thanh thải huyết tương có thể bị chậm lại.

2.2 Chỉ định thuốc Imidagi 10

Imidagi 10 là thuốc được sử dụng trong chỉ định tăng huyết áp.

==>> Xem thêm thuốc có cùng hoạt chất: [CHÍNH HÃNG] Thuốc Imidagi 5 sử dụng trong điều trị tăng huyết áp

3 Liều dùng - Cách dùng thuốc Imidagi 10 

3.1 Liều dùng thuốc Imidagi 10

Imidagi 10 được chỉ định khi liều khởi đầu 5 mg/ngày không kiểm soát được huyết áp 3 tuần sau khi dùng thuốc. Liều Imidagi 10 mg là liều hàng ngày hiệu quả nhất.

Tuy nhiên, ở một số ít bệnh nhân, có thể cần tăng liều hàng ngày lên 20 mg (liều khuyến cáo tối đa) hoặc tốt nhất là kết hợp với thuốc lợi tiểu.

Người cao tuổi (từ 65 tuổi trở lên):

• Liều khởi đầu là 2,5 mg/lần/ngày, nên điều chỉnh liều theo đáp ứng huyết áp.
• Liều tối đa khuyến cáo là 10 mg/lần/ngày.

Bệnh nhân suy thận:

Imidapril và chất chuyển hóa có hoạt tính dược lý imidaprilat, được thải trừ chủ yếu qua thận.

Trước khi điều trị, phải kiểm tra chức năng thận ở các bệnh nhân nghi ngờ suy thận.

Độ thanh thải creatinin (ClCr) có thể được xác định trước khi điều trị bằng cách áp dụng công thức của COCKROFT & GAULT:

Clcreatinin = [(140 – tuổi) x cân nặng (kg)] / [72 x creatinin máu (mg/dl)]

(Đối với phụ nữ giá trị kết quả được nhân với 0,85; nếu đơn vị µmol/l được dùng thay cho mg/dl, 72 được thay bằng 0,813).

• ClCr từ 30 – 80 ml/phút: Phải giảm liều, liều khởi đầu khuyến cáo là 2,5 mg/ngày.
• ClCr từ 10 – 29 ml/phút: Kinh nghiệm còn hạn chế, cho thấy AUC của imidaprilat tăng, không nên dùng imidapril.
• ClCr < 10 ml/phút (suy thận có hoặc không có thẩm tách máu): Chống chỉ định dùng imidapril.

Bệnh nhân suy gan:

Cần thận trọng khi sử dụng imidapril ở bệnh nhân suy gan. Liều khởi đầu được khuyến cáo là 2,5 mg/lần/ngày.

Bệnh nhân tăng nguy cơ hạ huyết áp ở liều đầu tiên:

Hạ huyết áp liều đầu tiên có thể xảy ra ở bệnh nhân có nguy cơ cao. Khi bắt đầu điều trị, nếu có thể, bổ sung đủ nước, điện giải và ngừng tất cả các thuốc lợi tiểu đang dùng trong 2 – 3 ngày trước khi sử dụng imidapril. Nếu không thể được, cho điều trị với liều đầu tiên là 2,5 mg/ngày.

Ở bệnh nhân tăng huyết áp bị suy tim, đã thấy hạ huyết áp triệu chứng sau điều trị bằng thuốc ức chế men chuyển angiotensin. Ở các bệnh nhân này, liều khởi đầu là 2,5 mg/ngày và cần được theo dõi chặt. Các bệnh nhân có nguy cơ hạ huyết áp cần phải được theo dõi sát, tốt nhất tại bệnh viện trong 6 – 8 giờ sau khi uống liều imidapril đầu tiên và mỗi lần tăng liều imidapril và thuốc lợi tiểu dùng phối hợp. Các bệnh nhân có cơn đau thắt ngực hoặc một bệnh về mạch máu não cũng phải được theo dõi như vậy khi dùng imidapril vì tăng nguy cơ nhồi máu cơ tim hoặc tai biến mạch máu não khi bị hạ huyết áp nặng.

Trẻ em:

Sự an toàn và hiệu quả của imidapril ở trẻ em chưa được thiết lập. Không có dữ liệu.

Khi dùng liều < 10 mg nên chọn dạng bào chế phù hợp (như viên thuốc có chứa hàm lượng 5 mg hoặc 2,5 mg imidapril hydroclorid).

3.2 Cách dùng thuốc Imidagi 10 hiệu quả

Uống viên thuốc với 1 ly nước vào cùng một thời điểm trong ngày, 15 phút trước bữa ăn. 

Vì một số bệnh nhân có thể bị hạ huyết áp nghiêm trọng khi bắt đầu điều trị bằng imidapril, nên uống liều đầu tiên trước khi đi ngủ.

4 Chống chỉ định

Bệnh nhân đã biết quá mẫn với imidapril hydrochloride hoặc bất kỳ chất ức chế men chuyển angiotensin (ACE) nào khác hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc. 

Bệnh nhân có tiền sử phù mạch do điều trị bằng thuốc ức chế men chuyển trước đó. 

Phù mạch không rõ nguyên nhân hoặc di truyền. 

Phụ nữ mang thai trong 3 tháng giữa và 3 tháng cuối của thai kỳ. 

Bệnh nhân suy thận có hoặc không chạy thận nhân tạo (độ thanh thải creatinin < 10 ml/phút).

Sử dụng đồng thời imidapril với các sản phẩm thuốc chứa aliskiren ở bệnh nhân đái tháo đường hoặc suy thận (GFR < 60 ml/phút/1,73 m2).

==>> Bạn đọc có thể tham khảo thêm thuốc: [CHÍNH HÃNG] Thuốc Palexus 5mg - điều trị tăng huyết áp 

5 Tác dụng phụ

6 Tương tác

Trong quá trình sử dụng Kali hoặc thuốc lợi tiểu giữ kali (spironolactone, triamterene,...), đặc biệt ở bệnh nhân suy thận, nồng độ kali huyết thanh có thể tăng. Bệnh nhân được điều trị bằng thuốc lợi tiểu có thể tăng nguy cơ hạ huyết áp trong vài ngày đầu điều trị bằng imidapril hydrochloride và nên thận trọng khi bắt đầu dùng imidapril hydrochloride liều thấp.

Độc tính của lithium đã được quan sát thấy ở nước ngoài ở những bệnh nhân dùng lithium đồng thời  với thuốc ức chế men chuyển angiotensin (captopril, Enalapril, Lisinopril). Khi dùng đồng thời với imidapril hydrochloride, nên theo dõi thường xuyên nồng độ lithi trong huyết thanh.

7 Lưu ý khi sử dụng và bảo quản

7.1 Lưu ý và thận trọng 

7.1.1 Hạ huyết áp

Giống như các thuốc ức chế men chuyển khác, Imidapril có thể gây hạ huyết áp mạnh, đặc biệt là sau liều đầu tiên. Hạ huyết áp có triệu chứng hiếm gặp ở những bệnh nhân tăng huyết áp không biến chứng và thường xảy ra ở những bệnh nhân bị giảm thể tích máu do điều trị bằng thuốc lợi tiểu, chế độ ăn hạn chế muối và chạy thận nhân tạo, tiêu chảy hoặc nôn. 

Hạ huyết áp đã được báo cáo ở hầu hết bệnh nhân suy tim nặng có hoặc không kèm theo suy thận. Nguy cơ cao hơn ở bệnh nhân dùng liều cao thuốc lợi tiểu quai hoặc bệnh nhân hạ natri máu hoặc suy thận. Những bệnh nhân này nên được theo dõi chặt chẽ khi bắt đầu điều trị, tốt nhất là ở bệnh viện, với liều 2,5 mg imidapril và chuẩn độ liều cẩn thận.

Nếu có thể, tạm thời ngừng điều trị bằng thuốc lợi tiểu. Những cân nhắc này cũng áp dụng cho bệnh nhân mắc bệnh thiếu máu cơ tim hoặc bệnh mạch máu não, vì hạ huyết áp quá mức có thể dẫn đến nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ. 

Nếu xảy ra tụt huyết áp, nên đặt bệnh nhân ở tư thế nằm ngửa. Bổ sung thể tích bằng cách truyền tĩnh mạch nước muối sinh lý. Hạ huyết áp xảy ra sau liều ban đầu không cản trở việc điều chỉnh liều imidapril cẩn thận sau khi kiểm soát hiệu quả.

7.1.2 Bệnh cơ tim phì đại/hẹp động mạch chủ hoặc van hai lá

Cũng như các thuốc ức chế men chuyển khác, nên thận trọng khi dùng imidapril cho bệnh nhân bị tắc nghẽn đường ra thất trái. 

7.1.3 Giảm bạch cầu trung tính/mất bạch cầu hạt

Các trường hợp hiếm gặp giảm bạch cầu trung tính/mất bạch cầu hạt, giảm tiểu cầu và thiếu máu đã được báo cáo ở những bệnh nhân dùng thuốc ức chế men chuyển, bao gồm cả imidapril. Hiếm khi xảy ra giảm bạch cầu trung tính ở những bệnh nhân có chức năng thận bình thường và không có các yếu tố phức tạp khác.

Imidapril nên được sử dụng hết sức thận trọng ở những bệnh nhân bị chứng tạo Collagen, điều trị ức chế miễn dịch, điều trị bằng Allopurinol hoặc procainamide, hoặc kết hợp các yếu tố này, đặc biệt nếu họ bị suy thận từ trước. Một số bệnh nhân này bị nhiễm trùng nghiêm trọng, một số không đáp ứng với liệu pháp kháng sinh tích cực.

Trong trường hợp cần sử dụng imidapril, nên thực hiện định kỳ số lượng bạch cầu và số lượng bạch cầu trước khi bắt đầu điều trị, cứ sau 2 tuần trong 3 tháng đầu điều trị bằng imidapril và theo định kỳ. Trong quá trình điều trị, bệnh nhân phải được hướng dẫn thông báo ngay cho bác sĩ nếu có dấu hiệu nhiễm trùng (đau họng, sốt, v.v.). 

Nên ngừng sử dụng Imidapril và các thuốc dùng đồng thời khác nếu chẩn đoán hoặc nghi ngờ giảm bạch cầu trung tính (bạch cầu trung tính dưới 1000/mm3). 

Ở phần lớn bệnh nhân, bạch cầu trung tính nhanh chóng trở lại bình thường sau khi ngừng sử dụng imidapril. 

7.1.4 Bệnh nhân suy thận

Những thay đổi về chức năng thận có thể xảy ra ở những người nhạy cảm do ức chế hệ thống renin-angiotensin-aldosterone. Do đó, giống như các thuốc ức chế men chuyển khác, imidapril nên được sử dụng thận trọng ở bệnh nhân suy thận. Nên giảm liều ở những bệnh nhân có độ thanh thải creatinin trong khoảng từ 30 ml/phút đến 80 ml/phút. 

Không nên sử dụng Imidapril cho bệnh nhân có độ thanh thải creatinin < 30 mL/phút do kinh nghiệm ở những bệnh nhân này còn hạn chế. 

Theo dõi chặt chẽ chức năng thận của bệnh nhân trong quá trình điều trị. Suy thận liên quan đến thuốc ức chế men chuyển xảy ra chủ yếu ở bệnh nhân suy tim nặng hoặc bệnh thận tiềm ẩn, bao gồm hẹp động mạch thận.

Nồng độ urê và Creatinine trong máu tăng cao có thể xảy ra ở một số bệnh nhân không có tiền sử bệnh thận khi sử dụng đồng thời với thuốc lợi tiểu. Có thể cần phải giảm liều thuốc ức chế men chuyển và/hoặc ngừng thuốc lợi tiểu. Chức năng thận nên được theo dõi trong vài tuần đầu điều trị. 

7.1.5 Bệnh nhân tăng huyết áp do bệnh lý mạch máu thận

Nguy cơ tụt huyết áp và suy thận tăng lên khi bệnh nhân hẹp động mạch thận hai bên hoặc hẹp động mạch thận ở bệnh nhân một thận được điều trị bằng thuốc ức chế men chuyển. Suy giảm chức năng thận có thể xảy ra chỉ với những thay đổi nhỏ về Creatinine huyết thanh.

Những bệnh nhân này cần được theo dõi chặt chẽ với liều thấp, điều chỉnh liều cẩn thận và theo dõi chức năng thận khi bắt đầu điều trị. 

7.1.6 Bệnh nhân chạy thận nhân tạo

Phản ứng phản vệ đã được báo cáo ở bệnh nhân chạy thận nhân tạo với màng siêu lọc cao và điều trị đồng thời với thuốc ức chế men chuyển. Ở những bệnh nhân này, nên cân nhắc sử dụng một loại màng lọc máu khác hoặc một nhóm thuốc hạ huyết áp khác. 

7.1.7 Bệnh nhân ghép thận

Không có kinh nghiệm về việc sử dụng imidapril cho bệnh nhân ghép thận gần đây. 

7.1.8 Phù mạch

Trường hợp phù mạch ở mặt, môi, tứ chi, lưỡi, thanh môn và/hoặc thanh quản đã được báo cáo ở những bệnh nhân được điều trị bằng thuốc ức chế men chuyển angiotensin, bao gồm cả imidapril. Điều này có thể xảy ra bất cứ lúc nào trong quá trình điều trị. Trong những trường hợp như vậy, nên ngừng sử dụng imidapril ngay lập tức và tiến hành theo dõi thích hợp để đảm bảo giải quyết hoàn toàn các triệu chứng trước khi bệnh nhân xuất viện. 

Trong trường hợp sưng chỉ giới hạn ở mặt và môi, tình trạng này thường tự khỏi mà không cần điều trị, mặc dù thuốc kháng Histamine rất hữu ích trong việc làm giảm các triệu chứng. 

Phù mạch kết hợp với phù thanh quản có thể gây tử vong. Đối với phù nề lưỡi, thanh môn hoặc thanh quản có thể gây tắc nghẽn đường thở, nên tiến hành xử trí thích hợp, có thể bao gồm tiêm epinephrine 1/1000 dưới da (0,3 đến 0,5 mL) và/hoặc các biện pháp để duy trì đường thở ngay lập tức.

Bệnh nhân có tiền sử phù mạch không liên quan đến thuốc ức chế men chuyển có thể tăng nguy cơ bị phù mạch khi dùng thuốc ức chế men chuyển

Bệnh nhân da đen dùng thuốc ức chế men chuyển được báo cáo là có tỷ lệ phù mạch cao hơn so với những người thuộc các chủng tộc khác. 

Hiếm khi xảy ra phù mạch đường ruột ở bệnh nhân điều trị bằng thuốc ức chế men chuyển. bệnh nhân đang trong quá trình chiết xuất lipoprotein tỷ trọng thấp (LDL): bệnh nhân sử dụng thuốc ức chế men chuyển trong quá trình chiết xuất lipoprotein tỷ trọng thấp (LDL) bằng Dextran sulfat có thể có phản ứng phản vệ, các phản ứng tương tự như những phản ứng được quan sát thấy ở bệnh nhân chạy thận nhân tạo với màng siêu lọc cao. Ở những bệnh nhân này, nên sử dụng thuốc hạ huyết áp thuộc nhóm khác.

7.1.9 Phản ứng phản vệ trong quá trình giải mẫn cảm

Các trường hợp phản ứng phản vệ kéo dài đe dọa đến tính mạng hiếm gặp đã được báo cáo ở những bệnh nhân được điều trị giải mẫn cảm với nọc độc của bộ Cánh màng trong khi dùng một chất ức chế ACE khác. Ở những bệnh nhân tương tự, những phản ứng này đã được ngăn chặn bằng cách tạm thời ngừng sử dụng thuốc ức chế men chuyển, nhưng lại tái phát khi vô tình sử dụng lại thuốc. 

Vì vậy, nên thận trọng khi sử dụng thuốc này cho những bệnh nhân được điều trị bằng thuốc ức chế men chuyển đang tiến hành giải mẫn cảm. 

7.1.10 Bệnh nhân suy gan

Rất hiếm khi, thuốc ức chế men chuyển có liên quan đến hội chứng bắt đầu bằng vàng da ứ mật hoặc viêm gan và tiến triển thành hoại tử tối cấp và (đôi khi) gây tử vong. Cơ chế của hội chứng này là không rõ.Bệnh nhân dùng thuốc ức chế men chuyển bị vàng da hoặc tăng men gan rõ rệt nên ngừng thuốc và được chăm sóc y tế thích hợp. 

7.1.11 Ho

Ho khan, dai dẳng có thể xảy ra trong quá trình điều trị với imidapril, tình trạng này sẽ tự khỏi khi ngừng sử dụng thuốc. 

7.1.12 Phẫu thuật/gây mê

Không có dữ liệu về việc sử dụng imidapril trong khi phẫu thuật hoặc gây mê. Tuy nhiên, giống như các thuốc ức chế men chuyển khác, imidapril có thể gây hạ huyết áp hoặc thậm chí sốc hạ huyết áp ở bệnh nhân trải qua phẫu thuật lớn hoặc gây mê do tăng nguy cơ hạ huyết áp. Nếu không thể ngưng dùng imidapril, cần lưu ý duy trì thể tích.

7.1.13 Tăng kali máu

Nồng độ kali huyết thanh tăng cao đã được báo cáo ở một số bệnh nhân được điều trị bằng thuốc ức chế men chuyển, bao gồm cả imidapril. Bệnh nhân có nguy cơ tăng kali máu bao gồm những người bị suy thận, đái tháo đường không kiểm soát được hoặc những người dùng thuốc lợi tiểu giữ kali, chất bổ sung kali hoặc chất thay thế muối có chứa kali hoặc những người dùng các loại thuốc khác có thể làm tăng kali huyết thanh (ví dụ: Heparin) . Nếu việc sử dụng đồng thời imidapril với bất kỳ sản phẩm thuốc nào ở trên được coi là cần thiết, nên theo dõi định kỳ nồng độ kali huyết thanh. 

7.1.14 Protein niệu

Hiếm khi quan sát thấy protein niệu với imidapril. Protein niệu có thể xảy ra ở những bệnh nhân bị suy thận từ trước nhưng cũng đã được báo cáo với liều tương đối cao của các thuốc ức chế men chuyển khác.

7.1.15 Bệnh nhân tiểu đường

Theo dõi chặt chẽ việc kiểm soát đường huyết trong tháng đầu tiên dùng imidapril ở những bệnh nhân có tiền sử điều trị bằng thuốc trị đái tháo đường đường uống hoặc Insulin. 

7.1.16 Bệnh nhân cao tuổi

Một số bệnh nhân cao tuổi, đặc biệt là những người rất già, có thể nhạy cảm với imidapril hơn những bệnh nhân trẻ tuổi. Liều khởi đầu hàng ngày là 2,5 mg imidapril được khuyến cáo cho bệnh nhân trên 65 tuổi. Nên kiểm tra chức năng thận khi bắt đầu điều trị. 

7.1.17 Trẻ em

Không nên dùng Imidapril cho trẻ em cho đến khi tính an toàn và hiệu quả đã được thiết lập.

7.1.18 Sự khác biệt về sắc tộc

Các thuốc ức chế men chuyển khác có thể có tác dụng hạ huyết áp kém hơn ở bệnh nhân da đen so với các nhóm chủng tộc khác, có thể do nồng độ renin thấp chiếm tỷ lệ cao hơn ở bệnh nhân tăng huyết áp da đen.

7.2 Lưu ý sử dụng trên phụ nữ mang thai và bà mẹ cho con bú

Chống chỉ định sử dụng cho phụ nữ có thai và cho con bú. Khi sử dụng cho phụ nữ mang thai vì có thể gây dị tật thai nhi bẩm sinh,...

7.3 Lưu ý khi vận hành máy móc, lái xe

Imidaprilatat hydroclorid có thể gây hoa mắt, chóng mặt, do giảm huyết áp. Sử dụng thận trọng khi lái xe, điều khiển máy móc.

7.4 Xử trí khi quá liều

Khi xuất hiện hiện tượng quá liều, cần đưa bệnh nhân đến cơ sở y tế điều trị hỗ trợ và triệu chứng.

7.5 Bảo quản

Bảo quản nơi khô ráo, thoáng mát. Để xa tầm tay trẻ em.

8 Nhà sản xuất

SĐK: VD-33380-19.

Nhà sản xuất: Công Ty Cổ Phần Dược Phẩm Agimexpharm.

Đóng gói: Hộp 3 vỉ x 10 viên nén.

9 Thuốc Imidagi 10 giá bao nhiêu?

Thuốc Imidagi 10 hiện nay đang được bán ở nhà thuốc online Trung Tâm Thuốc Central Pharmacy, giá thuốc Imidagi 10 có thể đã được cập nhật ở đầu trang. Hoặc để biết chi tiết về giá sản phẩm cùng các chương trình ưu đãi, bạn có thể liên hệ với nhân viên nhà thuốc qua số hotline 0868 552 633 để được tư vấn thêm.

10 Thuốc Imidagi 10 mua ở đâu?

Thuốc Imidagi 10 mua ở đâu chính hãng, uy tín nhất? Bạn có thể mang đơn mà bác sĩ có kê thuốc Imidagi 10 để mua thuốc trực tiếp tại nhà thuốc Trung Tâm Thuốc Central Pharmacy tại địa chỉ: Ngõ 116, Nhân Hòa, Thanh Xuân. Hoặc liên hệ qua số hotline/ nhắn tin trên website để được tư vấn sử dụng thuốc đúng cách. 

Tài liệu tham khảo