Dexamethason 0,5mg Donaipharm (chai 500 viên)

1 Thành phần

Thành phần: Mỗi viên Dexamethason 0,5mg Donaipharm chứa hoạt chất Dexamethason acetat tương đương với 0,5mg Dexamethason. Tá dược vừa đủ 1 viên.

Dạng bào chế: viên nén

2 Tác dụng - Chỉ định của thuốc Dexamethason 0,5mg Donaipharm

Thuốc Dexamethason 0,5mg có các chỉ định sau:

Dexamethason được sử dụng trong liệu pháp điều trị các rối loạn liên quan đến nội tiết và không nội tiết, các trường hợp phù não và trong xét nghiệm chẩn đoán tăng chức năng tuyến thượng thận.

Về rối loạn nội tiết, thuốc được chỉ định trong suy tuyến thượng thận nguyên phát hoặc thứ phát, cũng như tăng sản thượng thận bẩm sinh.

Đối với rối loạn không nội tiết, thuốc có thể áp dụng cho nhiều trường hợp đáp ứng với corticosteroid không nội tiết như:

Các phản ứng dị ứng: Bao gồm phù thần kinh mạch và sốc phản vệ

Viêm động mạch tạo keo: Đau cơ dạng thấp, viêm nút quanh động mạch 

Các rối loạn huyết học: Thiếu máu tan máu, bệnh bạch cầu, u tủy

Bệnh tim mạch: Hội chứng hậu nhồi máu tim

Bệnh đường tiêu hóa: bệnh Crohn và viêm loét đại tràng

Tăng calci máu: Liên quan đến u hạt

Bệnh nhiễm trùng (kết hợp kháng sinh): Như lao kê

Bệnh cơ: Viêm đa cơ

Rối loạn thần kinh: tăng áp lực nội sọ thứ phát dẫn đến khối u não

Bệnh về mắt: Viêm màng bồ đào trước và sau, viêm dây thần kinh thị giác

Bệnh thận: Viêm thận do lupus

Rối loạn hô hấp: Hen và viêm phổi do hít

Bệnh khớp: Viêm khớp dạng thấp

Bệnh da: Các bệnh bọng nước

==>> Xem thêm thuốc có cùng hoạt chất: Thuốc Dexamethason 0,5mg Vacopharm - Điều trị hen và dị ứng nặng 

3 Liều dùng - Cách dùng của thuốc Dexamethason 0,5mg Donaipharm

3.1 Cách dùng

Uống thuốc nguyên viên với nước, trong hoặc sau bữa ăn.

3.2 Liều dùng

Lưu ý quan trọng: Điều chỉnh liều theo từng cá nhân và bệnh lý. Nên dùng liều thấp nhất có hiệu quả để giảm thiểu tác dụng phụ.

Liều khởi đầu dao động từ 0,5-9 mg (1-18 viên) mỗi ngày tùy bệnh, có thể tăng trên 9 mg trong trường hợp nặng. Duy trì hoặc điều chỉnh liều đến khi đạt đáp ứng mong muốn. Chia liều buổi tối giúp giảm cứng khớp buổi sáng và liên quan đến ức chế trục HPA.

Khi không đạt hiệu quả sau thời gian phù hợp, ngừng dexamethason và chuyển phác đồ khác.

Sau khi có đáp ứng ban đầu tốt, xác định liều duy trì bằng cách giảm dần với lượng nhỏ đến mức thấp nhất có hiệu quả.

Liều duy trì mạn tính không nên vượt quá 1,5 mg (3 viên) mỗi ngày.

Cần theo dõi để điều chỉnh liều khi có thay đổi về tình trạng bệnh, đáp ứng cá nhân và stress (phẫu thuật, nhiễm trùng, chấn thương). Có thể tăng liều tạm thời khi stress.

Ngừng thuốc từ từ để tránh suy thượng thận và/hoặc bệnh tái phát.

Đối với trẻ em: Hạn chế liều, dùng một liều cách ngày để giảm ảnh hưởng đến tăng trưởng và ức chế trục HPA.

Với người cao tuổi: Lưu ý tác dụng phụ nghiêm trọng như loãng xương, đái tháo đường, tăng huyết áp, hạ Kali máu, nhiễm trùng và mỏng da. Cần giám sát chặt để tránh biến chứng nguy hiểm.

Ở bệnh nhân suy gan và thận: Theo dõi sát, thận trọng với suy gan do thiếu dữ liệu nghiên cứu.

4 Chống chỉ định

Mẫn cảm với dexamethason hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc. Nhiễm nấm và nhiễm khuẩn toàn thân (trừ khi đã điều trị kháng sinh đặc hiệu). Không dùng với vắc xin virus sống.

==>> Bạn đọc có thể tham khảo thêm thuốc: Thuốc Detcincyl Dexamethasone 0,5mg là thuốc gì? Cách dùng như thế nào? 

5 Tác dụng phụ

Tần suất xuất hiện các tác dụng không mong muốn của dexamethason phụ thuộc vào liều lượng, thời điểm sử dụng trong ngày, và thời gian điều trị. Khi điều trị ngắn hạn, các ADR phổ biến bao gồm tăng cân, rối loạn tâm thần, giảm dung nạp glucose, và suy vỏ thượng thận thoáng qua. Ngược lại, điều trị dài hạn thường gây ra các vấn đề như béo phì vùng trung tâm, mỏng da, teo cơ, loãng xương, chậm phát triển ở trẻ em, và suy thượng thận kéo dài. ^[1]

5.1 Thường gặp

Nội tiết và chuyển hóa: Hội chứng dạng Cushing, giảm tiết ACTH, teo tuyến thượng thận, rối loạn dung nạp glucose, tăng đường huyết, rối loạn kinh nguyệt, và tăng huyết áp.

Hệ cơ xương: Teo cơ hồi phục, loãng xương, gãy xương bệnh lý, nứt đốt sống, hoại tử xương vô khuẩn.

Hệ miễn dịch: Dễ mắc các nhiễm khuẩn, nhiễm nấm hoặc ký sinh trùng.

Tiêu hóa: Loét dạ dày tá tràng, loét chảy máu, viêm tụy cấp.

Da liễu: Teo da, ban đỏ, dễ bầm tím, rậm lông, chậm lành vết thương.

Thần kinh và tâm thần: Đau đầu, mất ngủ, hưng cảm, trầm cảm.

Nhãn khoa (khi dùng tại chỗ): Rối loạn thị giác, đục thủy tinh thể, tắc tĩnh mạch võng mạc, viêm màng bồ đào, phù kết mạc, viêm kết mạc, khô mắt, và tăng nhãn áp.

5.2 Ít gặp

Phản ứng quá mẫn, đôi khi gây sốc phản vệ.

Rối loạn huyết học: Tăng bạch cầu, huyết khối tắc mạch.

Khác: Buồn nôn, nấc cụt, áp xe vô khuẩn, đau nửa đầu, viêm võng mạc hoại tử, ngứa mí mắt, glôcôm.

5.3 Chưa xác định tần suất

Huyết học: Tăng bạch cầu, giảm bạch cầu lympho, tăng hồng cầu, và rối loạn đông máu.

Chuyển hóa: Tăng cân, tăng dị hóa protein, bài xuất calci tăng, tăng cholesterol và triglycerid máu.

Thần kinh: Co giật, tăng áp lực nội sọ kèm phù gai thị, đau dây thần kinh, chóng mặt, viêm dây thần kinh.

Tim mạch: Rối loạn nhịp tim, nhịp chậm, phì đại cơ tim, trụy tuần hoàn, suy tim, thuyên tắc mạch.

Tiêu hóa: Khó tiêu, viêm thực quản có loét, tăng enzym gan, gan to, thủng đường tiêu hóa.

Miễn dịch: Giảm đáp ứng với vắc xin và test da.

Cai corticosteroid: Ngừng thuốc đột ngột sau thời gian điều trị dài có thể dẫn đến suy thượng thận cấp, tụt huyết áp, tử vong, và một số triệu chứng như sốt, đau cơ, giảm cân, nổi ban ngứa.

5.4 Hướng dẫn xử trí khi gặp tác dụng phụ

Đáp ứng với suy vỏ thượng thận: Trong trường hợp bệnh nhân gặp stress do bệnh, chấn thương hoặc phẫu thuật, cần tăng liều corticosteroid tạm thời hoặc tái sử dụng nếu thuốc đã được ngừng trước đó.

Ngừng thuốc: Bệnh nhân đã dùng liều cao hơn mức sinh lý trong hơn 3 tuần cần giảm liều từ từ, đặc biệt khi bệnh có nguy cơ tái phát. Khi giảm liều về mức sinh lý (tương đương 1 mg dexamethason mỗi ngày), việc giảm tiếp cần được thực hiện chậm để trục dưới đồi - tuyến yên - tuyến thượng thận có thời gian hồi phục.

Loãng xương: Dùng liều thấp nhất có hiệu quả trong thời gian ngắn nhất, kết hợp lối sống lành mạnh (bỏ thuốc lá, hạn chế rượu, tập thể dục). Có thể bổ sung calci, Vitamin D, bisphosphonat và định kỳ kiểm tra mật độ xương ở phụ nữ hậu mãn kinh khi điều trị dài hạn. Ngừng thuốc nếu phát hiện loãng xương trừ trường hợp đe dọa tính mạng.

Loét dạ dày tá tràng: Mặc dù nguy cơ loét do corticosteroid thấp (dưới 2%), biện pháp dự phòng như dùng thuốc ức chế tiết acid hoặc antacid chỉ cân nhắc trên bệnh nhân có nguy cơ cao. Uống thuốc trong bữa ăn hoặc cùng sữa có thể giảm nguy cơ kích ứng dạ dày.

6 Tương tác

Các thuốc cảm ứng CYP3A4 (như barbiturat, Phenytoin, Rifampicin, Ephedrin, carbamazepin) có khả năng thúc đẩy quá trình chuyển hóa corticosteroid, làm giảm hiệu quả điều trị của dexamethason. Trong những trường hợp này, có thể cần tăng liều dexamethason để đảm bảo đạt được hiệu quả mong muốn.

Ngược lại, các thuốc ức chế CYP3A4 (như ritonavir, ketoconazol, và kháng sinh macrolid) làm chậm quá trình thanh thải corticosteroid, dẫn đến tăng nồng độ thuốc trong máu. Điều này có thể làm gia tăng tác dụng hoặc độc tính của corticosteroid. Việc giảm liều dexamethason có thể cần thiết để hạn chế các tác dụng không mong muốn.

Dexamethason là một chất cảm ứng enzym CYP3A4, làm tăng chuyển hóa và giảm nồng độ các thuốc là cơ chất của enzym này. Các thuốc chịu ảnh hưởng bao gồm thuốc ức chế Protease (telaprevir, simeprevir, saquinavir, lopinavir, indinavir, Daclatasvir), thuốc chống sốt rét (artemether, piperaquin), praziquantel, nifedipin... Trong một số trường hợp, cần tăng liều các thuốc trên để đạt hiệu quả điều trị. Tuy nhiên, phối hợp dexamethason với rilpivirin, artemether, và Praziquantel là chống chỉ định.

Dexamethason cũng có thể làm tăng nồng độ Glucose máu, ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị của thuốc chống đái tháo đường như Insulin hoặc thuốc đường uống, do đó cần giám sát cẩn thận và hiệu chỉnh liều phù hợp.

Việc dùng thuốc tránh thai đường uống có thể làm giảm tốc Độ thanh thải corticosteroid, do estrogen làm tăng nồng độ transcortin. Điều này có thể làm tăng tác dụng của dexamethason, đòi hỏi phải theo dõi và điều chỉnh liều lượng khi cần thiết.

Dùng đồng thời corticosteroid và thuốc chống viêm không steroid (NSAID) làm gia tăng nguy cơ loét và xuất huyết tiêu hóa. Cần theo dõi chặt chẽ các dấu hiệu xuất huyết khi sử dụng phối hợp và cân nhắc dự phòng bằng thuốc chống loét.

Corticosteroid cũng có thể tác động đến tác dụng chống đông của các dẫn xuất coumarin (thuốc chống đông máu đường uống), làm tăng hoặc giảm hiệu quả của chúng. Cần theo dõi thời gian prothrombin/INR để điều chỉnh liều dùng phù hợp.

Đối với thuốc phong bế thần kinh - cơ không khử cực như pancuronium, tubocurarin, Rocuronium, corticosteroid có thể làm giảm hiệu quả của các thuốc này. Khi sử dụng dài hạn, nguy cơ đau và yếu cơ có thể tăng lên. Do đó, cần theo dõi hiệu quả điều trị và điều chỉnh liều thuốc giãn cơ nếu cần thiết.

Khi phối hợp với kháng sinh fluoroquinolon, nguy cơ viêm gân và đứt gân tăng lên. Nếu xuất hiện các dấu hiệu đau hoặc viêm gân, cần ngừng thuốc ngay lập tức.

Liều cao dexamethason gây ức chế miễn dịch, làm giảm khả năng đáp ứng với vắc xin. Việc sử dụng đồng thời với các vắc xin sống cần được tránh để hạn chế nguy cơ biến chứng nghiêm trọng.

7 Lưu ý khi sử dụng và bảo quản

7.1 Lưu ý và thận trọng

Nguy cơ nhiễm khuẩn và nhiễm ký sinh trùng

Việc dùng dexamethason kéo dài có thể làm tăng nguy cơ mắc các bệnh nhiễm khuẩn, đồng thời khiến những bệnh này trở nên nghiêm trọng hơn. Biểu hiện lâm sàng của nhiễm khuẩn có thể không rõ ràng, dẫn đến việc phát hiện muộn các tình trạng nghiêm trọng như nhiễm khuẩn huyết hay lao. Ngoài ra, một số ký sinh trùng như amip có thể được kích hoạt lại hoặc bệnh lý do chúng trở nên phức tạp hơn. Sử dụng dexamethason cũng có thể làm nặng thêm các bệnh nhiễm nấm hoặc virus. Khi cần thiết, nên phối hợp liệu pháp kháng khuẩn với glucocorticoid để điều trị các bệnh như lao hoặc nhiễm trùng mắt do nấm hoặc virus.

Ảnh hưởng đến trục HPA và nguy cơ suy vỏ thượng thận

Corticosteroid, bao gồm dexamethason, có thể gây ức chế hồi phục trục hạ đồi - tuyến yên - tuyến thượng thận (HPA), dẫn đến suy giảm corticosteroid nội sinh sau khi ngừng thuốc. Việc ngừng thuốc đột ngột có thể gây suy vỏ thượng thận, do đó nên giảm liều từ từ để hạn chế biến chứng này. Tình trạng suy vỏ thượng thận có thể kéo dài nhiều tháng sau khi ngừng thuốc, và trong các giai đoạn căng thẳng, cần bổ sung corticosteroid. Nếu bệnh nhân vẫn đang dùng corticosteroid, liều dùng có thể cần được tăng lên trong những thời điểm này.

Ảnh hưởng đến xương và nguy cơ loãng xương

Dexamethason có thể làm giảm tạo xương và tăng hủy xương bằng cách thay đổi quá trình chuyển hóa calci (giảm hấp thu và tăng bài xuất), đồng thời ức chế chức năng tế bào tạo xương. Sự kết hợp với quá trình dị hóa protein tăng lên và giảm hormon giới tính có thể gây loãng xương ở mọi lứa tuổi và ức chế tăng trưởng xương ở trẻ em. Bệnh nhân có nguy cơ cao, chẳng hạn như phụ nữ hậu mãn kinh, cần được thận trọng khi bắt đầu điều trị bằng corticosteroid.

Bệnh lý cơ và rối loạn thần kinh - cơ

Sử dụng corticosteroid liều cao có thể gây bệnh lý cơ cấp, đặc biệt ở bệnh nhân mắc rối loạn dẫn truyền thần kinh - cơ như nhược cơ hoặc khi phối hợp với các thuốc ức chế thần kinh - cơ như pancuronium. Tình trạng này có thể ảnh hưởng toàn thân, bao gồm cơ mắt, cơ hô hấp, và dẫn đến yếu tứ chi.

Ảnh hưởng đến tâm thần

Corticosteroid có thể gây ra các rối loạn tâm thần như hưng cảm, mất ngủ, thay đổi tâm trạng, hoặc trầm cảm nặng. Đối với những bệnh nhân đã có tiền sử rối loạn tâm thần, thuốc có thể làm nặng thêm tình trạng bệnh.

Sử dụng trong nhãn khoa

Việc dùng dexamethason lâu dài có nguy cơ gây đục thủy tinh thể, tăng nhãn áp, tổn thương dây thần kinh thị giác, và nhiễm trùng mắt thứ phát do vi khuẩn, nấm, hoặc virus. Dexamethason không được khuyến cáo dùng đường uống để điều trị viêm dây thần kinh thị giác, vì có thể tăng nguy cơ tái phát bệnh. Ngoài ra, không nên sử dụng corticosteroid khi bị nhiễm herpes ở mắt. Trường hợp điều trị kéo dài trên 6 tuần, cần theo dõi nhãn áp thường xuyên.

==>> Xem thêm thuốc có cùng hoạt chất: [CHÍNH HÃNG] Thuốc Dexamethasone 0,5mg Mekophar 200V: tác dụng, giá 

7.2 Lưu ý sử dụng trên phụ nữ mang thai và bà mẹ cho con bú

7.2.1 Thời kỳ mang thai

Dexamethason qua được hàng rào nhau thai, có khả năng gây chậm phát triển thai nhi, hở hàm ếch, và ảnh hưởng sự phát triển não bộ. Tuy nhiên, thuốc đã được dùng để thúc đẩy sự trưởng thành phổi của thai nhi ở các trường hợp sinh non (24–34 tuần). Việc dùng lâu dài hoặc liều cao có thể dẫn đến chậm phát triển trong tử cung.

7.2.2 Thời kỳ cho con bú

Dexamethason bài tiết qua sữa mẹ và có thể ảnh hưởng đến trẻ bú mẹ, như ức chế tăng trưởng hoặc giảm sản xuất corticosteroid nội sinh. WHO cho phép dùng liều đơn dexamethason trong giai đoạn này, nhưng việc sử dụng dài hạn cần được thận trọng.

7.3 Xử trí khi quá liều

Ngộ độc cấp tính dexamethason hiếm gặp, nhưng trong trường hợp quá liều mạn tính, nguy cơ suy thượng thận có thể xuất hiện. Cần giảm liều từ từ để tránh biến chứng. Hiện không có thuốc giải độc đặc hiệu cho dexamethason, nên điều trị chủ yếu là hỗ trợ và xử trí triệu chứng.

7.4 Bảo quản

Thuốc Dexamethason 0,5mg Donaipharm nên được bảo quản nơi khô ráo, thoáng mát, tránh xa tầm tay trẻ em.

8 Sản phẩm thay thế

Nếu như Dexamethason 0,5mg Donaipharm hết hàng, quý bạn đọc có thể tham khảo các sản phẩm sau:

Thuốc Dexamethason 0,5mg Vacopharm. Quy cách đóng gói: Chai 500 viên nén Dexamethason 0,5mg. Sản phẩm do Công ty Cổ phần Dược Vacopharm sản xuất. 

Thuốc Dexamethasone 0,5mg Mekophar 200 viên. Giá bán tại nhà thuốc là 125.000 đồng cho hộp 200 viên nén Dexamethason 0,5mg. Sản phẩm có thành phần, hàm lượng, tác dụng và chỉ định tương tự thuốc Dexamethason 0,5mg Donaipharm nên có thể thay thế khi Dexamethason 0,5mg Donaipharm hết hàng. 

9 Cơ chế tác dụng

9.1 Dược lực học

Dexamethason là glucocorticoid có hoạt tính cao trong nhóm. Các glucocorticoid, tự nhiên và tổng hợp, hấp thu tốt qua Đường tiêu hóa, tác động mạnh đến chuyển hóa và điều hòa miễn dịch.

Glucocorticoid tự nhiên (hydrocortison, cortison) có khả năng giữ muối, dùng thay thế khi thiếu hụt vỏ thượng thận. Các dẫn xuất tổng hợp như dexamethason được ưu tiên sử dụng do tác dụng chống viêm mạnh trong nhiều bệnh lý.

9.2 Dược động học

Hấp thu: Thuốc hấp thu dễ dàng qua đường tiêu hóa.

Chuyển hóa: Thời gian bán thải trong huyết tương khoảng 190 phút. Liên kết protein huyết tương thấp hơn corticosteroid khác, ước tính 77%.

Thải trừ: Trên 65% liều được đào thải qua nước tiểu trong 24 giờ, tăng khi dùng đồng thời phenytoin. Qua nhau thai với lượng ít chất bất hoạt.

Dexamethason chủ yếu có tác dụng glucocorticoid, ít giữ natri và nước. Cần bổ sung muối và/hoặc deoxycorticosteron khi điều trị thay thế. Cortison và hydrocortison có tác dụng khoáng corticoid mạnh hơn, cũng cần bổ sung muối, deoxycortison hoặc cả hai khi điều trị suy thượng thận toàn phần.

Đối tượng đặc biệt: Chưa có dữ liệu về chuyển hóa ở người suy gan. Hút thuốc không ảnh hưởng đến dược động học. Không có khác biệt về dược động học giữa người Âu và Á (Indonesia, Nhật).

10 Thuốc Dexamethason 0,5mg Donaipharm giá bao nhiêu?

Thuốc Dexamethason 0,5mg Donaipharm hiện nay đang được bán ở nhà thuốc online Trung Tâm Thuốc Central Pharmacy, giá sản phẩm có thể đã được cập nhật ở đầu trang. Hoặc để biết chi tiết về giá sản phẩm cùng các chương trình ưu đãi, bạn có thể liên hệ với dược sĩ đại học của nhà thuốc qua số hotline hoặc nhắn tin trên zalo, facebook.

11 Thuốc Dexamethason 0,5mg Donaipharm mua ở đâu?

Thuốc Dexamethason 0,5mg Donaipharm mua ở đâu chính hãng, uy tín nhất? Bạn có thể mang đơn mà bác sĩ có kê thuốc Dexamethason 0,5mg Donaipharm để mua thuốc trực tiếp tại nhà thuốc Trung Tâm Thuốc Central Pharmacy tại địa chỉ: 85 Vũ Trọng Phụng, Thanh Xuân. Hoặc liên hệ qua số hotline/ nhắn tin trên website để được tư vấn sử dụng thuốc đúng cách. 

Tổng 6 hình ảnh

Tài liệu tham khảo