Carmotop 50mg

Thuốc Carmotop 50mg được dùng khá phổ biến để điều trị tăng huyết áp, đau thắt ngực, nhịp nhanh, phòng ngừa tử vong do tim và tái phát nhồi máu cơ tim, phòng ngừa đau nửa đầu. Sau đây, Trung Tâm Thuốc Central Pharmacy (trungtamthuoc.com) xin gửi đến quý bạn đọc những thông tin chi tiết về thuốc Carmotop 50mg.

1 Thành phần

Thành phần: Mỗi viên thuốc Carmotop 50mg chứa:

Hoạt chất: Metoprolol tartrat 50mg.

Tá dược vừa đủ 1 viên.

Dạng bào chế: Viên nén

==>> Xin mời bạn đọc tham khảo thuốc có cùng hoạt chất Thuốc Betaloc 50mg điều trị tăng huyết áp, đau thắt ngực

2 Tác dụng - Chỉ định của Thuốc Carmotop 50mg

2.1 Tác dụng của Thuốc Carmotop 50mg

2.1.1 Dược lực học

Thuốc Carmotop 50mg có chứa hoạt chất metoprolol tartrat - là thuốc chẹn beta chọn lọc trên tim.

Metoprolol tartrat ngăn chặn các thụ thể beta1-adrenergic (chủ yếu nằm ở tim) ở liều thấp hơn liều cần thiết để ngăn chặn các thụ thể beta2, chủ yếu nằm trong phế quản và mạch máu ngoại vi. Nó không có tác dụng ổn định màng cũng như không có hoạt tính chủ vận từng phần (giao cảm nội tại).

Tác dụng kích thích tim của catecholamine bị giảm hoặc bị ức chế bởi metoprolol. Điều này dẫn đến giảm nhịp tim, khả năng co bóp của tim và cung lượng tim.

Metoprolol làm giảm huyết áp cao ở tư thế đứng và nằm. Nó cũng làm giảm sự gia tăng huyết áp xảy ra do tập thể dục. Việc điều trị dẫn đến sự gia tăng ban đầu sức cản mạch máu ngoại biên, sức cản này được bình thường hóa hoặc giảm trong một số trường hợp khi dùng thuốc lâu dài. Như với tất cả các thuốc chẹn beta, cơ chế chính xác về tác dụng hạ huyết áp của metoprolol vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Tuy nhiên, việc giảm huyết áp trong thời gian dài với metoprolol dường như song song với việc giảm dần sức cản ngoại vi toàn phần.

Ở những bệnh nhân bị đau thắt ngực, metoprolol làm giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của các cơn thiếu máu cục bộ và tăng khả năng lao động thể chất. Những tác dụng có lợi này có thể là do nhu cầu oxy của cơ tim giảm do nhịp tim và sức co bóp của cơ tim giảm.

Ở những bệnh nhân nghi ngờ hoặc đã xác định bị nhồi máu cơ tim, metoprolol làm giảm tỷ lệ tử vong. Tác dụng này có thể là do giảm tỷ lệ rối loạn nhịp thất nghiêm trọng, cũng như hạn chế kích thước vùng nhồi máu. Metoprolol cũng đã được chứng minh là làm giảm tỷ lệ tái nhồi máu cơ tim không gây tử vong.

Nhờ tác dụng chẹn beta, metoprolol thích hợp để điều trị rối loạn chức năng tim kèm theo đánh trống ngực, phòng ngừa chứng đau nửa đầu và điều trị bổ sung cho bệnh cường giáp.

Điều trị lâu dài với metoprolol có thể làm giảm độ nhạy insulin. Tuy nhiên, metoprolol can thiệp vào quá trình giải phóng insulin và chuyển hóa carbohydrate ít hơn so với các thuốc chẹn beta không chọn lọc.

Trong các nghiên cứu ngắn hạn, người ta đã chứng minh rằng metoprolol có thể làm thay đổi thành phần lipid máu. Nó có thể làm tăng triglycerid và giảm axit béo tự do; trong một số trường hợp, người ta quan sát thấy có sự giảm nhẹ tỷ trọng lipoprotein tỷ trọng cao (HDL), mặc dù ở mức độ thấp hơn so với các thuốc chẹn beta không chọn lọc. Trong một nghiên cứu dài hạn kéo dài vài năm, mức cholesterol đã giảm. Các nghiên cứu dược động học và dược lực học chỉ ra rằng 30% hoạt tính đối kháng thụ thể beta-1 tối đa là cần thiết để đạt được tác dụng dược lực học tối thiểu được quan sát thấy với khoảng 45nmol/L metoprolol trong huyết tương.

2.1.2 Dược động học

Hấp thu: Sau khi uống, gần như toàn bộ liều metoprolol được hấp thu nhanh chóng qua đường tiêu hóa. Thuốc được hấp thu đều khắp đường tiêu hóa. Sự hấp thu metoprolol từ viên nén chậm metoprolol chậm hơn, nhưng tính khả dụng của metoprolol tương tự so với viên nén thông thường. Nồng độ đỉnh trong huyết tương đạt được sau khoảng 1,5 đến 2 giờ với viên nén metoprolol thông thường và sau khoảng 4 đến 5 giờ với viên nén giải phóng kéo dài. Nồng độ metoprolol trong huyết tương tăng xấp xỉ tỷ lệ với liều trong khoảng liều 50 mg đến 200 mg. Do quá trình chuyển hóa bước đầu qua gan diễn ra mạnh mẽ, khoảng 50% liều uống đơn metoprolol đi vào tuần hoàn toàn thân. Mức độ đào thải trước hệ thống khác nhau giữa các cá nhân do sự khác biệt di truyền trong quá trình chuyển hóa oxy hóa. Mặc dù các cấu hình plasma thể hiện tính biến thiên rộng giữa các chủ thể, nhưng chúng có thể tái tạo trong một cá nhân. Sau khi dùng lặp lại, tỷ lệ liều có sẵn trong cơ thể cao hơn khoảng 40% so với sau khi dùng một liều duy nhất (nghĩa là khoảng 70%). Điều này có thể là do sự bão hòa một phần của quá trình chuyển hóa lần đầu, hoặc giảm độ thanh thải do giảm lưu lượng máu qua gan. Ăn cùng với thức ăn có thể làm tăng khả dụng toàn thân của một liều uống duy nhất khoảng 20% đến 40%.

Phân bố: Metoprolol được phân bố rộng rãi và nhanh chóng, với thể tích phân bố được báo cáo từ 3,2 đến 5,6 L/kg. Thể tích phân bố biểu kiến ở trạng thái ổn định (Vss) ở những người chuyển hóa mạnh (4,84 L/kg) tương đối cao hơn so với những người chuyển hóa kém (2,83 L/kg). Nửa đời thải trừ của thuốc không phụ thuộc vào liều lượng và không thay đổi khi dùng liều lặp lại. Tỷ lệ metoprolol gắn với protein huyết tương là khoảng 10%. Metoprolol đi qua nhau thai và được tìm thấy trong sữa mẹ. Ở bệnh nhân tăng huyết áp, nồng độ metoprolol trong dịch não tủy tương tự như trong huyết tương. Metoprolol không phải là cơ chất đáng kể của P-glycoprotein, điều này cho thấy rằng sự thay đổi giữa các cá nhân về dược động học của metoprolol có thể chủ yếu là do chuyển hóa của CYP2D6.

Chuyển hóa: Metoprolol được chuyển hóa rộng rãi bởi các enzym của hệ thống cytochrom P450 trong gan. Các con đường chuyển hóa metoprolol là quá trình hydroxyl hóa alpha, khử methyl O và khử amin oxy hóa. Alpha-hydroxyl hóa của metoprolol là chọn lọc âm thanh nổi. Quá trình chuyển hóa oxy hóa của metoprolol chịu sự kiểm soát của gen với sự đóng góp chính của đồng phân đa hình cytochrom P450 2D6 (CYP2D6).

Tuy nhiên, chuyển hóa metoprolol phụ thuộc vào cytochrom P450 2D6 dường như có ít hoặc không ảnh hưởng đến tính an toàn hoặc khả năng dung nạp của thuốc. Không có chất chuyển hóa nào của metoprolol đóng góp đáng kể vào tác dụng chẹn beta của nó.

Thải trừ: Nửa đời thải trừ trung bình của metoprolol là 3-4 giờ; ở những người chuyển hóa kém, thời gian bán hủy có thể là 7 đến 9 giờ. Sau khi uống một liều duy nhất 100 mg metoprolol, độ thanh thải trung bình lần lượt là 31, 168 và 367 L/giờ ở những người chuyển hóa kém, những người chuyển hóa mạnh và những người chuyển hóa cực nhanh. Độ thanh thải thận của các đồng phân lập thể không thể hiện tính chọn lọc âm thanh nổi trong bài tiết qua thận. Khoảng 95% liều dùng metoprolol được bài tiết trong nước tiểu. Ở hầu hết bệnh nhân (người chuyển hóa mạnh), dưới 5% liều uống được bài tiết dưới dạng không đổi. Ở những người chuyển hóa kém, tương ứng có tới 30% hoặc 40% liều uống hoặc tiêm tĩnh mạch có thể được bài tiết dưới dạng không đổi. 

2.2 Chỉ định thuốc Carmotop 50mg

Các chỉ định của Carmotop 50mg:

• cao huyết áp (hypertension)
• đau thắt ngực
• nhịp tim không đều (loạn nhịp tim)
• Cường giáp (kết hợp với các loại thuốc khác)
• bảo vệ tim trong điều trị sớm sau cơn đau tim (nhồi máu cơ tim)
• điều trị dự phòng dài hạn sau khi hồi phục sau cơn đau tim (để ngăn chặn một cơn đau tim khác)
• ngăn ngừa chứng đau nửa đầu.

3 Liều dùng - Cách dùng thuốc Carmotop 50mg  

3.1 Liều dùng thuốc Carmotop 50mg 

Liều khuyến cáo là:

• Huyết áp cao (tăng huyết áp): liều thông thường là 100 mg đến 200 mg mỗi ngày, uống một lần vào buổi sáng hoặc chia liều uống vào buổi sáng và buổi tối. Liều thường bắt đầu ở mức 100 mg mỗi ngày một lần. Có thể sử dụng liều lên đến 400mg/ngày.
• Đau ngực (đau thắt ngực): liều thông thường là 50 mg đến 100 mg, uống hai hoặc ba lần mỗi ngày.
• Nhịp tim không đều (loạn nhịp tim): liều thông thường là 50 mg hai hoặc ba lần mỗi ngày. Có thể tăng liều lên đến 300 mg mỗi ngày chia làm nhiều lần. Điều trị có thể bắt đầu bằng một mũi tiêm sau 4 đến 6 giờ sau đó bằng 50 mg uống ba lần mỗi ngày.
• Cường giáp: liều thông thường là 50 mg, uống bốn lần mỗi ngày.
• Điều trị sớm cơn đau tim (nhồi máu cơ tim): Điều trị có thể bắt đầu bằng cách tiêm, sau đó uống 50 mg mỗi sáu giờ trong hai ngày. Bác sĩ của bạn có thể thay đổi mức liều thành 200 mg mỗi ngày chia làm nhiều lần.
• Điều trị ngăn ngừa chứng đau nửa đầu: liều thông thường là 100 mg đến 200 mg mỗi ngày chia làm nhiều lần (uống vào buổi sáng và buổi tối).

Liều cho trẻ em: Carmotop 50mg không được dùng cho trẻ em.

Liều cho bệnh nhân có vấn đề về gan nghiêm trọng: Nếu bạn có vấn đề nghiêm trọng về gan, bác sĩ có thể chỉ định giảm liều Carotop 50mg của bạn.

3.2 Cách dùng thuốc Carmotop 50mg an toàn và hiệu quả

Carmotop 50mg nên được uống khi bụng đói và không cùng thức ăn.

Nên uống Carmotop 50mg vào cùng một thời điểm mỗi ngày.

4 Chống chỉ định

Carmotop 50mg chống chỉ định trong các trường hợp:

Dị ứng với metoprolol tartrat, các thuốc chẹn beta khác hoặc bất kỳ thành phần nào khác của thuốc 

Suy tim không kiểm soát được (triệu chứng: khó thở và mắt cá chân sưng lên)

Đã từng bị đau tim phức tạp do sốc, đau tim với nhịp tim dưới 45 đến 50 nhịp/phút, huyết áp tâm thu dưới 100 mmHg và/hoặc suy tim nặng

Mắc các bệnh tim khác: hội chứng nút xoang (trục trặc của nút xoang gây ra nhịp tim bất thường); block tim độ hai hoặc độ ba (một tình trạng có thể được điều trị bằng máy tạo nhịp tim)

• nhịp tim chậm nghiêm trọng (nhịp tim rất chậm hoặc không đều)
• huyết áp thấp (hạ huyết áp)
• tuần hoàn kém (bệnh động mạch ngoại vi)

Đang điều trị để cải thiện sự co bóp của cơ tim

Chóng mặt (điều này có thể là do huyết áp quá thấp)

Hen nặng hoặc có tiền sử co thắt phế quản nặng

Đang dùng các loại thuốc hạ huyết áp khác như Verapamil và diltiazam đường tiêm tĩnh mạch. 

Đang dùng thuốc chống loạn nhịp như disopyramide.

Mắc một khối u gọi là phaeochromocytoma không được điều trị, vị trí thường là gần thận và có thể gây ra huyết áp cao. Nếu bệnh nhân đang được điều trị bệnh phaeochromocytoma, bác sĩ sẽ cho bạn thuốc chẹn alpha, dùng đồng thời với thuốc Carmotop 50mg.

Nhiễm toan chuyển hóa.

5 Tác dụng phụ

Các tác dụng không mong muốn rất phổ biến: Hạ huyết áp rõ rệt và hạ huyết áp tư thế, rất hiếm khi ngất, mệt mỏi.

Các tác dụng không mong muốn phổ biến: Chóng mặt, nhức đầu, nhịp tim chậm, rối loạn thăng bằng (rất hiếm khi kèm theo ngất), đánh trống ngực, tay chân lạnh, khó thở chức năng, buồn nôn, đau bụng, tiêu chảy, táo bón.

Tác dụng không mong muốn ít gặp: Tăng cân, trầm cảm, khó tập trung, buồn ngủ hoặc mất ngủ, ác mộng, dị cảm, đợt cấp tạm thời của các triệu chứng suy tim, block nhĩ thất độ một, đau vùng trước tim, co thắt phế quản, nôn mửa, phát ban, tăng tiết mồ hôi, co rút cơ, phù nề.

6 Tương tác

Các thuốc không nên phối hợp với Carmotop 50mg: Verapamil, Diltiazem, Nifedipine và amlodipine (thuốc điều trị bệnh tim mạch)

Các thuốc có thể cần điều chỉnh liều nếu phối hợp với Carmotop 50mg:

• Amiodarone, disopyramide, quinidine, tocainide, procainamide, ajmaline, flecainide (điều trị nhịp tim không đều).
• Thuốc chống viêm non-steroid
• Fluoxetine, Paroxetine, Fluvoxamine, Sertraline, Clomipramine, desipramine và bupropion (thuốc điều trị trầm cảm)
• Thioridazine, chlorpromazine, fluphenazine, Haloperidol (thuốc chống loạn thần)
• Ritonavir (kháng virus)
• Diphenhydramine (thuốc kháng histamine)
• Hydroxychloroquine, mefloquine (dùng trong sốt rét)
• Terbinafine (trị nhiễm nấm da)
• Digitalis glycosides như Digoxin (dùng trong suy tim)
• Epinephrine (thuốc dùng trong sốc cấp tính và phản ứng dị ứng nghiêm trọng)
• Phenylpropanolamine (dùng để giảm sưng niêm mạc mũi)
• Các thuốc chẹn beta khác, v.d. Thuốc nhỏ mắt timolol
• Chất ức chế monoamine oxidase (MAOIs) (được sử dụng để điều trị bệnh trầm cảm và bệnh Parkinson)
• Clonidine, (đối với cao huyết áp hoặc đau nửa đầu). Nếu bệnh nhân đang dùng clonidine và Carmotop 50mg cùng nhau, không ngừng dùng clonidine trừ khi bác sĩ yêu cầu. Nếu bệnh nhân phải ngừng dùng clonidine, bác sĩ sẽ hướng dẫn cẩn thận về cách thực hiện.
• Guanfacin, moxonidine, Methyldopa, Rilmenidine, guanethidine, betanidin, reserpine (thuốc hạ huyết áp)
• Ergotamine (dùng trong chứng đau nửa đầu)
• Nitrat như Nitroglycerin (dùng trong đau thắt ngực)
• Thuốc gây mê toàn thân
• Insulin và thuốc trị đái tháo đường đường uống (để giảm lượng đường trong máu)
• Prazosin, tamsulosin, terazosin, Doxazosin (thuốc chẹn alpha, dùng để điều trị cao huyết áp và phì đại lành tính tuyến tiền liệt)
• Lidocain (gây tê cục bộ)
• Rifampicin (dùng để điều trị bệnh lao)
• Dipyridamole, một loại thuốc dùng để giảm nguy cơ hình thành cục máu đông
• Hydralazine (dùng để điều trị cao huyết áp).

==>> Kính mời bạn đọc tham khảo thêm Thuốc Egilok 25mg - Thuốc điều trị Tăng huyết áp, Đau thắt ngực

7 Lưu ý khi sử dụng và bảo quản

7.1 Lưu ý và thận trọng 

Việc điều trị ban đầu đối với bệnh cao huyết áp nghiêm trọng nên rất từ từ để tránh tụt huyết áp đột ngột.

Trao đổi với bác sỹ điều trị trước khi dùng Carmotop 50mg nếu bệnh nhân có các tình trạng sau:

• hen suyễn, thở khò khè hoặc bất kỳ vấn đề hô hấp tương tự nào khác
• dị ứng, ví dụ như côn trùng đốt hoặc thức ăn
• đau thắt ngực Prinzmetal
• suy tim
• lưu thông máu kém (ở ngón tay, ngón chân, cánh tay và chân)
• tắc nghẽn tim độ một
• tiểu đường (thuốc có thể thay đổi cách phản ứng của cơ thể với lượng đường trong máu thấp)
• nhiễm độc giáp (một tình trạng gây ra bởi tuyến giáp trạng hoạt động quá mức)
• các triệu chứng của lượng đường trong máu thấp (hạ đường huyết)
• phát ban da hoặc bệnh vẩy nến
• hội chứng da niêm mạc mắt có các dấu hiệu bao gồm viêm kết mạc nghiêm trọng, phát ban da và nhiễm trùng tai.

Nếu bệnh nhân chuẩn bị được gây mê, vui lòng cho bác sĩ hoặc nha sĩ biết rằng bạn đang dùng Carmotop 50mg.

Không ngừng thuốc đột ngột kể cả khi triệu chứng đã giảm vì điều này có thể làm trầm trọng bệnh suy tim và làm tăng nguy cơ đau tim. Dừng thuốc phải được thực hiện dần dần. Thường được thực hiện trong khoảng 10-14 ngày, trong 6 ngày cuối cùng giảm xuống con 25mg.

7.2 Lưu ý sử dụng trên phụ nữ mang thai và bà mẹ cho con bú

Carmotop 50mg không được khuyến cáo sử dụng trong khi mang thai hoặc cho con bú.

Nếu bệnh đang mang thai hoặc cho con bú, hoặc có thể mang thai hoặc đang có kế hoạch sinh con, hãy hỏi bác sĩ để được tư vấn trước khi dùng thuốc này.

7.3 Ảnh hưởng của thuốc lên khả năng lái xe và vận hành máy móc

Như với tất cả các thuốc chẹn beta, Carmotop 50mg có thể ảnh hưởng đến khả năng lái xe và vận hành máy móc của bệnh nhân. Cần lưu ý rằng đôi khi có thể xảy ra chóng mặt hoặc mệt mỏi. Bệnh nhân nên được cảnh báo nguy cơ này. Những tác dụng này có thể tăng lên trong trường hợp uống đồng thời với rượu hoặc sau khi đổi sang sản phẩm thuốc khác.

7.4 Xử trí khi quá liều

Liều lên đến 280mg có thể gây các triệu chứng quá liều đối với đường tiêu hóa và tình trạng suy nhược cơ thể. Không có thuốc giải độc cụ thể cũng như thẩm tách máu không có hiệu quả. Do đó, xử trí quá liều bằng cách điều trị các triệu chứng cho bệnh nhân.

7.5 Làm thế nào nếu quên một liều?

Uống thuốc ngay khi nhớ ra, sau đó tiếp tục như trước. Không dùng nhiều hơn tổng liều hàng ngày trong 24 giờ.

Nếu gần đến giờ dùng liều tiếp theo, hãy bỏ qua liều đã quên

Không uống gấp đôi liều để bù cho liều đã quên

7.6 Bảo quản 

Bảo quản ở nhiệt độ không quá 30°C trong bao bì kín, tại nơi khô ráo, thoáng mát.

Tránh xa tầm tay trẻ em.

8 Nhà sản xuất

S.C. Magistra C & C SRL

SĐK: VN-21530-18

Đóng gói: Hộp 3 vỉ x 10 viên

9 Thuốc Carmotop 50mg giá bao nhiêu?

Thuốc Carmotop 50mg hiện nay đang được bán ở nhà thuốc online Trung Tâm Thuốc Central Pharmacy, giá thuốc Carmotop 50mg có thể đã được cập nhật ở đầu trang. Hoặc để biết chi tiết về giá sản phẩm cùng các chương trình ưu đãi, bạn có thể liên hệ với nhân viên nhà thuốc qua số hotline 0868 552 633 để được tư vấn thêm.

10 Thuốc Carmotop 50mg mua ở đâu?

Thuốc Carmotop 50mg mua ở đâu chính hãng, uy tín nhất? Bạn có thể mang đơn mà bác sĩ có kê Thuốc Carmotop 50mg để mua thuốc trực tiếp tại nhà thuốc Trung Tâm Thuốc Central Pharmacy tại địa chỉ: Ngõ 116, Nhân Hòa, Thanh Xuân. Hoặc liên hệ qua số hotline/ nhắn tin trên website để được tư vấn sử dụng thuốc đúng cách. 

Tài liệu tham khảo