Carbidopa Levodopa 25/250mg Evertogen

1 Thành phần

Mỗi viên Carbidopa Levodopa 25/250mg Evertogen, chứa:

• Carbidopa: 25mg
• Levodopa: 250mg
• Tá dược vừa đủ 1 viên.

Dạng bào chế: Viên nén

2 Tác dụng - Chỉ định của thuốc Carbidopa Levodopa 25/250mg Evertogen

Carbidopa Levodopa 25/250mg Evertogen được sử dụng để điều trị các triệu chứng của bệnh Parkinson, bao gồm cả hội chứng Parkinson do viêm não, nhiễm độc carbon monoxyd và nhiễm độc Mangan.

==>> Xem thêm thuốc có cùng hoạt chất: Thuốc Masopen 250/25 điều trị bệnh Parkinson sau khi bị nhiễm độc Mangan hoặc carbon monoxyd

3 Liều dùng - Cách dùng thuốc Carbidopa Levodopa 25/250mg Evertogen

3.1 Liều dùng

Liều khởi đầu: 

• Đối với bệnh nhân sử dụng dưới 1500 mg levodopa/ngày, bắt đầu với liều 25 mg carbidopa/100 mg levodopa, uống 3-4 lần/ngày. 
• Đối với bệnh nhân dùng trên 1500 mg levodopa/ngày, bắt đầu với liều 25 mg carbidopa/250 mg levodopa, uống 3-4 lần/ngày.

Liều tối đa: Liều tối đa là 200 mg carbidopa và 2 g levodopa/ngày, tương đương với 8 viên 25/250mg mỗi ngày.

Liều duy trì: Điều chỉnh liều theo tình trạng bệnh nhân và đáp ứng điều trị, với liều hàng ngày từ 70-100 mg carbidopa và 280-400 mg levodopa.

3.2 Cách dùng

Dùng thuốc xa bữa ăn. Liều dùng cần bắt đầu thấp, tăng dần theo đáp ứng của bệnh nhân. 

4 Chống chỉ định

Không dùng carbidopa - levodopa cho những bệnh nhân có dị ứng với carbidopa hoặc levodopa, hoặc mắc bệnh glôcôm góc hẹp.

Không sử dụng đồng thời với thuốc ức chế monoamin oxydase. Nếu bệnh nhân đang sử dụng thuốc này, cần ngừng ít nhất 2 tuần trước khi bắt đầu điều trị với carbidopa - levodopa.

Levodopa có thể kích thích sự phát triển của u melanin ác tính, vì vậy không dùng cho bệnh nhân có các tổn thương da chưa được chẩn đoán hoặc có tiền sử mắc bệnh u melanin (u hắc tố).

==>> Bạn đọc có thể tham khảo thêm thuốc: Stalevo 150/37.5/200mg điều trị cho bệnh nhân Parkinson không đáp ứng với levodopa hoặc DDC

5 Tác dụng phụ

5.1 Thường gặp

Các chuyển động cơ không kiểm soát được.

Khô miệng, lo âu, nhức đầu, chóng mặt.

Hạ huyết áp tư thế, cảm giác choáng váng khi thay đổi tư thế đứng.

Rối loạn giấc ngủ (mất ngủ), giấc mơ bất thường, co thắt cơ.

Buồn nôn, nôn mửa, táo bón.

5.2 Nghiêm trọng

Dấu hiệu xuất huyết tiêu hóa: phân có máu hoặc có màu đen, ho ra máu hoặc nôn ra chất có dạng bã cà phê.

Các chuyển động cơ không kiểm soát, mờ mắt, đau hoặc đỏ mắt, nhìn thấy quầng sáng quanh nguồn sáng.

Phản ứng nghiêm trọng của hệ thần kinh: cơ cứng, sốt cao, đổ mồ hôi, lú lẫn, nhịp tim nhanh hoặc không đều, run rẩy, cảm giác có thể ngất xỉu ^[1].

6 Tương tác

Thuốc làm giảm hấp thu levodopa: Atropin, biperiden, muối Sắt.

Thuốc làm giảm tác dụng của Carbidopa - Levodopa: Phenothiazin, butyrophenon, Phenytoin, Papaverin. Những thuốc này không nên dùng đồng thời với Carbidopa - Levodopa.

Thuốc làm tăng tác dụng hạ huyết áp: Các thuốc như acetazolamid, amilorid, Atenolol, captopril, furosemid, glyceryl trinitrat, hydralazin, hydroclorothiazid, isorbid dinitrat, Methyldopa, natri nitroprussiat, nifedipin, prazosin, Propranolol, reserpin, spironolacton, Timolol, và Verapamil có thể làm tăng tác dụng hạ huyết áp khi dùng cùng Carbidopa - Levodopa. Liều thuốc chống tăng huyết áp có thể cần điều chỉnh.

Thuốc đối kháng tác dụng của levodopa: Clorpromazin, clonazepam, Diazepam, fluphenazin, Haloperidol, methyldopa, pyridoxin, reserpin. Sử dụng đồng thời với Carbidopa - Levodopa có thể giảm hiệu quả điều trị.

Thuốc gây mê toàn thân: Cyclopropan và các halogen hydrocarbon có thể gây loạn nhịp tim khi dùng với Carbidopa - Levodopa, vì vậy nên chọn thuốc gây mê khác.

Metoclopramid: Tăng Sinh khả dụng của levodopa nhưng cũng có thể làm tăng triệu chứng của bệnh Parkinson do tác dụng đối kháng với thụ thể dopamin.

Isoniazid: Có thể làm giảm tác dụng điều trị của levodopa, do đó cần theo dõi hiệu quả điều trị khi dùng kết hợp.

Thuốc chống trầm cảm ba vòng: Khi dùng cùng Carbidopa - Levodopa, có thể gây tác dụng phụ như tăng huyết áp và loạn động.

Selegilin (thuốc ức chế MAO-B): Có thể làm tăng các tác dụng phụ của levodopa, do đó cần giảm liều Carbidopa - Levodopa từ 10-30% khi bắt đầu sử dụng selegilin.

7 Lưu ý khi sử dụng và bảo quản

7.1 Lưu ý và thận trọng 

Cần theo dõi định kỳ chức năng gan, huyết học, tim mạch và thận, đặc biệt khi điều trị kéo dài.

Nếu bệnh nhân đang dùng levodopa, cần ngừng ít nhất 8 giờ trước khi chuyển sang carbidopa - levodopa, với liều thay thế khoảng 25% liều levodopa trước đó.

Cũng như levodopa, thuốc có thể gây ra các cử động không kiểm soát và rối loạn tâm thần do tác dụng của dopamin tăng lên trong não.

Thận trọng với người có tiền sử nhồi máu cơ tim, rối loạn nhịp tim (nhĩ, nút hoặc thất).

Cần giám sát sự xuất hiện trầm cảm và xu hướng tự sát ở bệnh nhân. Đặc biệt chú ý với bệnh nhân có tiền sử loạn thần.

Carbidopa giúp tăng cường hiệu quả của levodopa, nhưng cũng có thể làm tăng loạn động do dopamin sớm hơn khi dùng liều thấp.

Cần thận trọng khi dùng cho bệnh nhân có bệnh lý tim mạch, bệnh phổi, hen suyễn, bệnh thận, gan hoặc rối loạn nội tiết.

 Tương tự levodopa, có thể gây chảy máu tiêu hóa ở người có tiền sử loét dạ dày, tá tràng.

Ngừng đột ngột thuốc có thể gây hội chứng an thần kinh ác tính với triệu chứng như co cứng cơ, sốt, rối loạn tâm thần và tăng creatin phosphokinase huyết thanh.

Cần theo dõi chặt chẽ khi giảm liều hoặc ngừng thuốc đột ngột, đặc biệt khi bệnh nhân đang dùng thuốc an thần.

Dùng thuốc trong bữa ăn có thể làm giảm hấp thu và gây rối loạn tiêu hóa.

Cần theo dõi và điều chỉnh liều khi có tiến triển bệnh hoặc phối hợp với các thuốc khác. 

Dùng kết hợp với Bromocriptin, pergolid, hoặc selegilin có thể giảm liều. 

Carbidopa cần đạt liều tối thiểu 70-100 mg/ngày để giảm buồn nôn.

==>> Xem thêm thuốc có cùng hoạt chất: Thuốc Stalevo 200/50/200mg điều trị bệnh Parkinson và chứng rối loạn vận động

7.2 Lưu ý sử dụng trên phụ nữ mang thai và bà mẹ cho con bú

Chỉ sử dụng thuốc Carbidopa Levodopa 25/250mg Evertogen khi lợi ích vượt trội nguy cơ với phụ nữ mang thai.

Chưa rõ thuốc Carbidopa Levodopa 25/250mg Evertogen có bài tiết qua sữa mẹ hay không, do đó cần thận trọng khi sử dụng cho phụ nữ cho con bú.

7.3 Xử trí khi quá liều

Xử trí quá liều cấp tính Carbidopa - levodopa chủ yếu giống với điều trị quá liều levodopa. Tuy nhiên, Pyridoxin không làm mất tác dụng của thuốc này.

Các biện pháp hỗ trợ chung có thể được áp dụng, bao gồm rửa dạ dày nếu việc uống thuốc mới xảy ra. Cần truyền dịch tĩnh mạch cẩn thận và duy trì thông khí phù hợp. Theo dõi điện tâm đồ và chú ý đến các triệu chứng loạn nhịp tim; nếu cần, áp dụng liệu pháp chống loạn nhịp thích hợp.

Cần xem xét khả năng bệnh nhân đã dùng các thuốc khác cùng với carbidopa - levodopa. Hiện chưa có thông tin rõ ràng về hiệu quả của thẩm tách trong trường hợp quá liều carbidopa - levodopa.

7.4 Bảo quản 

Bảo quản nơi khô ráo, thoáng mát, ở nhiệt độ thường.

Tránh ánh sáng trực tiếp chiếu vào.

Để xa tầm với của trẻ nhỏ.

8 Sản phẩm thay thế 

Nếu thuốc Carbidopa Levodopa 25/250mg Evertogen hết hàng, quý khách hàng vui lòng tham khảo các thuốc thay thế sau: 

• Thuốc Firvomef 25/250mg của Công ty TNHH DRP Inter sản xuất, với thành phần là Carbidopa và Levodopa, có tác dụng điều trị hội chứng và bệnh Parkinson.
• Thuốc Syndopa 275 của Công ty Sun Pharmaceutical Industries Ltd. sản xuất, với thành phần là Carbidopa và Levodopa, có tác dụng điều trị bệnh Parkinson.

9 Cơ chế tác dụng 

9.1 Dược lực học

Carbidopa - levodopa được sử dụng trong điều trị bệnh Parkinson, một bệnh gây ra do thiếu hụt dopamin, chất dẫn truyền thần kinh quan trọng trong điều hòa trương lực cơ. Dopamin không thể qua hàng rào máu - não, vì vậy levodopa, tiền chất của dopamin, được sử dụng để bù đắp sự thiếu hụt này. 

Khi vào cơ thể, levodopa qua hàng rào máu - não và chuyển hóa thành dopamin tại các hạch đáy não, giúp điều hòa trương lực cơ. Tuy nhiên, levodopa cũng có tác dụng phụ, đặc biệt khi dùng liều cao hoặc kéo dài, vì thuốc chuyển hóa ngoài não, làm giảm hiệu quả khi chỉ dùng levodopa.

Carbidopa là chất ức chế enzym decarboxylase, giúp ngăn cản quá trình chuyển hóa levodopa thành dopamin ngoài não, làm tăng lượng levodopa đến não và giảm tác dụng phụ. Carbidopa không ảnh hưởng đến chuyển hóa levodopa trong não vì không qua được hàng rào máu - não. 

Khi kết hợp carbidopa với levodopa, liều levodopa có thể giảm, giảm thiểu các tác dụng phụ và tăng hiệu quả điều trị. Tuy nhiên, carbidopa không làm giảm các tác dụng phụ do tác dụng của levodopa tại não.

9.2 Dược động học

9.2.1 Hấp thu

Levodopa được hấp thu nhanh chóng tại ống tiêu hóa, chủ yếu ở ruột non và rất ít ở dạ dày. Quá trình khử carboxyl xảy ra chủ yếu ở dạ dày, đặc biệt khi có thức ăn chứa protein, điều này làm giảm mức độ hấp thu levodopa. Khi không có carbidopa, khả dụng sinh học của levodopa chỉ khoảng 30%. Tuy nhiên, khi phối hợp với 50 mg carbidopa và 200 mg levodopa, khả dụng sinh học của levodopa sẽ đạt tới 99%. Dạng viên giải phóng chậm làm tăng khả dụng sinh học lên khoảng 71 ± 24% và đạt đỉnh huyết tương sau 2,4 ± 0,2 giờ.

9.2.2 Phân bố

Thể tích phân bố của levodopa vào khoảng 1,09 ± 0,59 lít/kg. Khi kết hợp với carbidopa, nửa đời của levodopa sẽ kéo dài từ 1,5 đến 2 giờ, thay vì chỉ 1 giờ như khi dùng một mình.

9.2.3 Chuyển hóa

Levodopa được chuyển hóa chủ yếu ở ruột và các mô ngoại vi, tạo ra nhiều chất chuyển hóa như acid dihydroxyphenylacetic, acid homovanilic, noradrenalin, và 3-O-methyldopa, trong đó 3-O-methyldopa có thể tích tụ trong hệ thần kinh trung ương. Nếu có sự tham gia của carbidopa (ức chế enzym decarboxylase), quá trình chuyển hóa chủ yếu của levodopa sẽ tạo ra 3-O-methyldopa nhờ hoạt động của enzym catechol-O-methyltransferase.

9.2.4 Thải trừ

Khoảng 80% liều levodopa được thải qua nước tiểu trong vòng 24 giờ, chủ yếu dưới dạng các chất chuyển hóa như dihydroxyphenylacetic và acid homovanilic. Một lượng nhỏ levodopa được thải qua phân dưới dạng không thay đổi. Levodopa cũng có thể qua nhau thai và được bài tiết vào sữa.

10 Thuốc Carbidopa Levodopa 25/250mg Evertogen giá bao nhiêu?

Thuốc Carbidopa Levodopa 25/250mg Evertogen hiện nay đang được bán ở nhà thuốc online Trung Tâm Thuốc Central Pharmacy, giá sản phẩm có thể đã được cập nhật ở đầu trang. Hoặc để biết chi tiết về giá sản phẩm cùng các chương trình ưu đãi, bạn có thể liên hệ với dược sĩ đại học của nhà thuốc qua số hotline hoặc nhắn tin trên zalo, facebook.

11 Thuốc Carbidopa Levodopa 25/250mg Evertogen mua ở đâu?

Bạn có thể mang đơn mà bác sĩ có kê thuốc Carbidopa Levodopa 25/250mg Evertogen để mua thuốc trực tiếp tại nhà thuốc Trung Tâm Thuốc Central Pharmacy tại địa chỉ: 85 Vũ Trọng Phụng, Thanh Xuân. Hoặc liên hệ qua số hotline/ nhắn tin trên website để được tư vấn sử dụng thuốc đúng cách. 

Tổng 3 hình ảnh

Tài liệu tham khảo