Tacanapc 32/25

1 Thành phần

Mỗi viên nén TacanAPC 32/25 chứa hai hoạt chất chính:

• Candesartan cilexetil: 32mg
• Hydroclorothiazid: 25mg

2 Tác dụng - Chỉ định của thuốc TacanAPC 32/25

TacanAPC 32/25 được dùng nhằm điều trị tình trạng tăng huyết áp ở người bệnh chưa đạt được huyết áp mục tiêu khi chỉ sử dụng một trong hai thành phần riêng lẻ. Việc kiểm soát tốt huyết áp góp phần làm giảm đáng kể nguy cơ gặp phải các biến cố tim mạch nghiêm trọng, đặc biệt là đột quỵ và nhồi máu cơ tim. ^[1]

Lưu ý rằng đây là dạng phối hợp liều cố định, do đó không được chỉ định để khởi trị ngay từ đầu cho bệnh nhân mới phát hiện tăng huyết áp.

==>> Xem thêm: Thuốc Kemira 28.5 điều trị tăng huyết áp

3 Liều dùng - Cách dùng  

3.1 Liều dùng

Vì là chế phẩm phối hợp liều cố định, TacanAPC 32/25 thường được sử dụng theo hướng tiếp cận dò liều tuần tự: bệnh nhân khởi đầu với Candesartan cilexetil đơn trị (thường ở mức 16mg/ngày), sau đó có thể chuyển sang dạng phối hợp liều thấp hơn (Candesartan 16mg/Hydroclorothiazid 12,5mg) nếu huyết áp chưa đạt mục tiêu, rồi mới cân nhắc nâng lên mức 32/12,5 hoặc 32/25 tùy theo đáp ứng lâm sàng.

Người bệnh suy thận: hiện chưa có khuyến cáo cụ thể về liều dùng đối với bệnh nhân có Độ thanh thải creatinin dưới 30 ml/phút.

Người bệnh suy gan mức độ vừa và nặng: không nên sử dụng TacanAPC 32/25 để khởi trị vì hiện chưa có sẵn dạng bào chế với liều khởi đầu Candesartan cilexetil 8mg phù hợp cho nhóm bệnh nhân này.

3.2 Cách dùng

Thuốc dùng theo đường uống, uống nguyên viên với nước, tuân thủ đúng chỉ định và hướng dẫn của bác sĩ điều trị.

Có thể sử dụng đồng thời với các thuốc hạ áp khác cũng như dùng cùng hoặc không cùng bữa ăn.

4 Chống chỉ định

TacanAPC 32/25 không được sử dụng cho các trường hợp sau:

• Người có tiền sử mẫn cảm với Candesartan cilexetil, Hydroclorothiazid, các dẫn xuất sulfonamid hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc
• Phụ nữ đang mang thai
• Bệnh nhân vô niệu
• Người suy gan nặng, có tình trạng ứ mật hoặc tắc nghẽn đường mật
• Bệnh nhân suy thận nặng (GFR dưới 60ml/phút cần thận trọng, tránh phối hợp cùng aliskiren)
• Không phối hợp đồng thời với aliskiren ở người bệnh đái tháo đường

5 Tác dụng phụ

Một số phản ứng thường gặp: nhiễm trùng đường hô hấp trên, đau lưng, các triệu chứng giống cảm cúm và chóng mặt.

Báo cáo hậu mãi còn ghi nhận thêm những phản ứng hiếm gặp liên quan đến từng thành phần:

• Với Candesartan cilexetil: rối loạn chức năng gan, viêm gan, giảm bạch cầu trung tính, giảm bạch cầu hạt, phù mạch, tăng Kali máu, hạ natri máu, ho, phát ban, nổi mề đay, ngứa và một số trường hợp tiêu cơ vân.
• Với Hydroclorothiazid: viêm tụy, vàng da ứ mật, viêm tuyến nước bọt, rối loạn tiêu hóa, các bất thường về huyết học như thiếu máu bất sản, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, phản ứng quá mẫn, viêm mạch hoại tử, sốc phản vệ, co thắt cơ, nhìn mờ thoáng qua, chứng thấy sắc vàng, liệt dương, cùng các phản ứng da nghiêm trọng như hội chứng Stevens-Johnson hoặc hoại tử biểu bì nhiễm độc. 

6 Tương tác

Thuốc kháng viêm không steroid (NSAID), bao gồm cả nhóm ức chế chọn lọc COX-2: có thể làm suy giảm chức năng thận và giảm hiệu quả hạ áp, đặc biệt ở người cao tuổi hoặc người đang giảm thể tích tuần hoàn.

Thuốc lợi tiểu giữ kali, các chế phẩm bổ sung kali hoặc muối thay thế chứa kali: nguy cơ làm tăng kali huyết thanh.

Lithi: nguy cơ tăng nồng độ lithi trong máu kèm độc tính, cần theo dõi sát nồng độ lithi huyết thanh.

Aliskiren: chống chỉ định phối hợp ở bệnh nhân đái tháo đường; thận trọng và tránh dùng ở người suy thận.

Rượu, barbiturat hoặc thuốc gây nghiện: có thể làm tăng nguy cơ hạ huyết áp tư thế đứng.

Thuốc điều trị đái tháo đường (đường uống và Insulin): có thể cần điều chỉnh liều do ảnh hưởng đến chuyển hóa glucose.

Digitalis: nguy cơ ngộ độc Digoxin do hạ kali/magnesi máu liên quan đến thiazid.

Nhựa trao đổi ion (cholestyramin, colestipol): làm giảm hấp thu Hydroclorothiazid, nên uống cách xa thời điểm dùng các thuốc này.

Cyclosporin: tăng nguy cơ tăng acid uric máu và biến chứng gút.

Các thuốc gây độc tế bào (như cyclophosphamid, methotrexat): thiazid có thể làm giảm đào thải qua thận, tăng độc tính tủy xương của các thuốc này.

==>> Xem thêm: Lostad HCT 100/25 được chỉ định đề điều trị tăng huyết áp ở người lớn

7 Lưu ý khi sử dụng và bảo quản 

7.1 Lưu ý khi sử dụng

Nguy cơ tụt huyết áp có triệu chứng có thể xảy ra ở người bị giảm thể tích tuần hoàn do dùng lợi tiểu liều cao, chế độ ăn hạn chế muối, lọc máu, tiêu chảy hoặc nôn, nên bù đủ dịch và điện giải trước khi bắt đầu điều trị.

Ở bệnh nhân suy tim, thuốc có thể gây hạ huyết áp quá mức kèm theo thiểu niệu hoặc tăng ure huyết, hiếm gặp suy thận cấp.

Cần theo dõi định kỳ chức năng thận, đặc biệt ở người có chức năng thận phụ thuộc vào hệ renin-angiotensin như hẹp động mạch thận hoặc suy tim nặng.

Theo dõi nồng độ kali huyết thanh thường xuyên vì thuốc có thể gây cả tăng kali máu (do candesartan) lẫn hạ kali máu (do hydroclorothiazid), tùy theo tình trạng từng bệnh nhân.

Thận trọng ở người có nguy cơ cận thị cấp tính hoặc glaucoma góc đóng cấp, đặc biệt người có tiền sử dị ứng với sulfonamid hoặc penicillin.

Hydroclorothiazid có thể làm thay đổi khả năng dung nạp Glucose, tăng cholesterol và triglycerid huyết thanh, cũng như làm tăng acid uric máu, có thể thúc đẩy cơn gút cấp ở người nhạy cảm.

Thiazid làm tăng đào thải calci qua nước tiểu, có thể gây tăng calci huyết nhẹ; cần thận trọng ở người có tăng calci máu từ trước.

Đối với trẻ em, dữ liệu về hiệu quả và độ an toàn của Candesartan chưa được thiết lập đầy đủ ở nhóm dưới 18 tuổi.

Thuốc có chứa lactose, không thích hợp cho người có vấn đề di truyền hiếm gặp về không dung nạp galactose hoặc thiếu hụt enzym lactase.

7.2 Lưu ý khi sử dụng cho phụ nữ có thai và cho con bú

TacanAPC 32/25 chống chỉ định tuyệt đối trong thai kỳ. Việc tác động lên hệ renin-angiotensin trong ba tháng giữa và ba tháng cuối thai kỳ có thể gây tổn thương, thậm chí tử vong cho thai nhi. Nếu phát hiện có thai trong quá trình dùng thuốc, cần ngừng sử dụng càng sớm càng tốt và chuyển sang phác đồ điều trị thay thế phù hợp, đồng thời cần được bác sĩ theo dõi sát.

Phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ nên được tư vấn về nguy cơ này trước khi dùng thuốc và nên thông báo sớm cho bác sĩ nếu có kế hoạch mang thai hoặc nghi ngờ có thai.

Về việc cho con bú, chưa rõ liệu Candesartan có bài tiết qua sữa mẹ ở người hay không, dù đã được ghi nhận có bài tiết qua sữa ở động vật thí nghiệm. Riêng Hydroclorothiazid được biết là có bài tiết qua sữa mẹ. Do đó, quyết định tiếp tục hay ngừng cho con bú hoặc tiếp tục hay ngừng thuốc cần được cân nhắc dựa trên lợi ích của việc nuôi con bằng sữa mẹ so với lợi ích điều trị cho người mẹ.

7.3 Ảnh hưởng đến khả năng lái xe và vận hành máy móc

Hiện chưa có nghiên cứu đánh giá ảnh hưởng của Candesartan lên khả năng lái xe và vận hành máy móc. Tuy nhiên, người bệnh cần lưu ý rằng trong quá trình điều trị có thể gặp tình trạng chóng mặt hoặc mệt mỏi, do đó nên thận trọng khi thực hiện các hoạt động này.

7.4 Xử trí khi quá liều

Ở người, biểu hiện có khả năng cao nhất khi quá liều Candesartan cilexetil là tụt huyết áp và nhịp tim nhanh, nhịp tim chậm có thể xảy ra nếu có kích thích thần kinh phó giao cảm. Với Hydroclorothiazid, quá liều có thể dẫn đến mất cân bằng điện giải (hạ kali máu, hạ natri máu, hạ clor máu) và tình trạng mất nước do lợi tiểu quá mức. Nếu đang dùng đồng thời digitalis, tình trạng hạ kali máu có thể làm tăng nguy cơ loạn nhịp tim.

Việc xử trí quá liều chủ yếu mang tính hỗ trợ triệu chứng: theo dõi sát dấu hiệu sinh tồn, bù dịch và điện giải khi cần. Candesartan không thể loại bỏ bằng thẩm tách máu, hiệu quả của thẩm tách máu đối với Hydroclorothiazid hiện chưa được xác định rõ. Khi xử trí quá liều, cần lưu ý khả năng bệnh nhân dùng phối hợp nhiều loại thuốc cùng lúc.

7.5 Bảo quản

Bảo quản TacanAPC 32/25 ở nhiệt độ dưới 30 độ C, tránh ánh sáng trực tiếp và nơi ẩm ướt.

8 Sản phẩm thay thế 

Trong trường hợp thuốc TacanAPC 32/25 hết hàng, quý khách có thể tham khảo thuốc sau:

• Candethiazid 16/12,5 được sử dụng trong điều trị tăng huyết áp. Thuốc được sản xuất và phân phối bởi Công ty Cổ Phần Dược Phẩm Hà Tây.

9 Cơ chế tác dụng

9.1 Dược lực học

TacanAPC 32/25 phối hợp hai cơ chế tác động bổ sung cho nhau trong kiểm soát huyết áp. Candesartan cilexetil sau khi được thủy phân thành candesartan có hoạt tính sinh học, gắn kết chọn lọc và ái lực cao với thụ thể AT1 của angiotensin II - chất trung gian chính gây co mạch, kích thích tiết aldosteron và tái hấp thu natri ở thận. Nhờ ức chế thụ thể này, candesartan ngăn chặn hiệu quả các tác động gây tăng huyết áp của angiotensin II, không phụ thuộc vào con đường tổng hợp chất này.

Trong khi đó, Hydroclorothiazid là thuốc lợi tiểu nhóm thiazid, tác động lên ống thận làm giảm tái hấp thu natri và clorid, từ đó tăng thải natri, clorid và nước qua nước tiểu. Về lâu dài, thuốc còn kích hoạt hệ renin-aldosteron, góp phần vào cơ chế hạ áp bổ sung, dù cơ chế chính xác của tác dụng này trên huyết động chưa được làm rõ hoàn toàn.

Sự phối hợp hai cơ chế (ức chế thụ thể angiotensin II và lợi tiểu thải natri) giúp tăng cường hiệu quả hạ áp so với dùng đơn độc từng hoạt chất.

9.2 Dược động học

Candesartan cilexetil được hấp thu nhanh và chuyển hóa hoàn toàn qua Đường tiêu hóa thành candesartan có hoạt tính, với Sinh khả dụng tuyệt đối khoảng 15%. Nồng độ đỉnh trong huyết tương đạt được sau 3 đến 4 giờ, không bị ảnh hưởng bởi thức ăn giàu chất béo. Thuốc gắn kết cao với protein huyết tương (trên 99%), Thể tích phân bố khoảng 0,13 L/kg, thời gian bán thải khoảng 9 giờ. Candesartan được thải trừ chủ yếu qua nước tiểu và mật dưới dạng không đổi, không tích lũy khi dùng liều lặp lại hằng ngày.

Hydroclorothiazid có thời gian bán thải trong huyết tương dao động từ 5,6 đến 14,8 giờ, được đào thải nhanh qua thận, với ít nhất 61% liều dùng thải trừ dưới dạng không đổi trong vòng 24 giờ. Thuốc qua được hàng rào nhau thai nhưng không qua hàng rào máu não và được bài tiết qua sữa mẹ.

Ở người cao tuổi, nồng độ candesartan trong huyết tương có xu hướng cao hơn so với người trẻ cùng liều dùng. Ở bệnh nhân suy thận, nồng độ candesartan trong huyết tương cũng tăng lên đáng kể. Dược động học của candesartan chưa được nghiên cứu đầy đủ ở bệnh nhân dưới 18 tuổi cũng như ở người suy gan nặng.

10 Thuốc TacanAPC 32/25 giá bao nhiêu?

Thuốc TacanAPC 32/25 hiện nay đang được bán ở nhà thuốc online Trung Tâm Thuốc Central Pharmacy, giá sản phẩm có thể đã được cập nhật ở đầu trang. Hoặc để biết chi tiết về giá sản phẩm cùng các chương trình ưu đãi, bạn có thể liên hệ với dược sĩ đại học của nhà thuốc qua số hotline hoặc nhắn tin trên zalo, facebook.

11 Thuốc TacanAPC 32/25 mua ở đâu?

Bạn có thể mang đơn mà bác sĩ có kê thuốc TacanAPC 32/25 để mua thuốc trực tiếp tại nhà thuốc Trung Tâm Thuốc Central Pharmacy tại địa chỉ: 85 Vũ Trọng Phụng, Thanh Xuân. Hoặc liên hệ qua số hotline/ nhắn tin trên website để được tư vấn sử dụng thuốc đúng cách. 

Tổng 9 hình ảnh

Tài liệu tham khảo