Nidal Plus

1 Thành phần

Mỗi viên nén bao phim Nidal Plus chứa:

• Paracetamol hàm lượng 250 mg
• Aspirin hàm lượng 250 mg
• Cafein hàm lượng 65 mg
• Tá dược vừa đủ.

2 Tác dụng - Chỉ định của thuốc Nidal Plus

Thuốc Nidal Plus được dùng cho người lớn trong hai trường hợp chính:

• Giảm các cơn đau đầu cấp tính, bao gồm cả chứng đau nửa đầu dù có xuất hiện dấu hiệu báo trước hay không.
• Làm dịu tạm thời những cơn đau ở mức độ nhẹ như đau do cảm lạnh thông thường, đau khớp, đau cơ, đau vùng xoang, đau răng hoặc đau bụng trong chu kỳ kinh nguyệt.

==>> Xem thêm: Acepron 250 mg được chỉ định trong điều trị sốt, giảm đau

3 Liều dùng - Cách dùng  

3.1 Liều dùng

Nidal Plus chỉ được khuyến cáo sử dụng cho người từ 18 tuổi trở lên, không áp dụng cho trẻ em và thanh thiếu niên do chưa có đầy đủ dữ liệu về tính an toàn ở nhóm tuổi này.

Với các cơn đau đầu thông thường, người dùng có thể bắt đầu bằng 1 viên, sau đó nếu vẫn còn đau có thể uống thêm 1 viên cách liều trước từ 4 đến 6 giờ.

Trường hợp cơn đau dữ dội hơn, có thể sử dụng 2 viên ngay từ đầu và bổ sung thêm 2 viên sau khoảng cách tương tự nếu cần thiết.

Đối với chứng đau nửa đầu, liều khởi đầu là 2 viên ngay khi cơn đau xuất hiện, có thể uống thêm 2 viên sau 4 đến 6 giờ nếu triệu chứng chưa thuyên giảm.

Với các loại đau nhức khác, liều dùng là 2 viên mỗi 6 giờ.

Dù ở chỉ định nào, tổng liều trong một ngày không được vượt quá 6 viên trong 24 giờ. Người bệnh không tự ý kéo dài thời gian điều trị hay tăng liều nếu không có hướng dẫn của bác sĩ. 

Ở người cao tuổi từ 65 tuổi trở lên, đặc biệt là những người có thể trạng gầy yếu, cần thận trọng khi sử dụng.

Người mắc bệnh lý về gan hoặc thận cần tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi dùng và chống chỉ định tuyệt đối với trường hợp suy gan hoặc suy thận nặng.

3.2 Cách dùng

Thuốc nên được uống cùng một cốc nước đầy. Thời gian sử dụng khuyến cáo là ngắn ngày, chỉ trong khoảng 3 đến 4 ngày, riêng với đau nửa đầu không nên dùng quá 3 ngày liên tiếp.

4 Chống chỉ định

Không sử dụng Nidal Plus cho các trường hợp sau:

• Người có tiền sử dị ứng với aspirin, paracetamol, cafein hoặc bất kỳ thành phần nào khác có trong viên thuốc.
• Người từng bị hen suyễn, nổi mề đay hoặc viêm mũi cấp do sử dụng aspirin hay các thuốc kháng viêm không steroid khác như Diclofenac, Ibuprofen.
• Người đang bị loét dạ dày, loét ruột, thủng hoặc chảy máu đường tiêu hóa hoặc từng có tiền sử loét tiêu hóa.
• Người mắc các bệnh lý rối loạn đông máu hoặc dễ chảy máu.
• Người bị suy gan hoặc suy thận ở mức độ nặng.
• Người bị suy tim nặng.
• Người đang điều trị bằng methotrexat với liều trên 15 mg mỗi tuần.
• Phụ nữ đang mang thai giai đoạn ba tháng cuối.

5 Tác dụng phụ

Phổ biến nhất là cảm giác bồn chồn, chóng mặt, buồn nôn và khó chịu vùng bụng.

Ở mức độ ít gặp hơn có thể xuất hiện tình trạng khó ngủ, run rẩy, cảm giác tê bì, đau đầu, ù tai, tim đập không đều, khô môi, tiêu chảy, nôn ói, mệt mỏi hoặc cảm giác lo lắng bất an, cùng với nhịp tim tăng nhanh.

Hiếm gặp hơn là các biểu hiện như viêm họng, chán ăn, lo âu, cảm giác hưng phấn bất thường, căng thẳng thần kinh, rối loạn vị giác, giảm khả năng tập trung, hay quên, mất phối hợp vận động, đau mắt, rối loạn thị lực, đỏ bừng mặt, chảy máu cam, khó thở nhẹ, nghẹt mũi, ợ hơi, đầy bụng, khó nuốt, tăng tiết mồ hôi, ngứa da, nổi mề đay, cứng khớp, đau lưng, đau cổ và co thắt cơ.

Ngoài ra, sau khi thuốc được lưu hành trên thị trường, một số phản ứng hiếm gặp khác cũng đã được ghi nhận như phản ứng quá mẫn, đau nửa đầu, buồn ngủ, phát ban, nổi mẩn đỏ, phù mạch, hồng ban đa dạng, đánh trống ngực, tăng huyết áp, khó thở, cơn hen, đau vùng bụng trên, khó tiêu, xuất huyết hoặc loét Đường tiêu hóa, thậm chí suy gan trong những trường hợp nghiêm trọng.

Cần lưu ý rằng nguy cơ chảy máu có thể kéo dài từ 4 đến 8 ngày sau khi dùng aspirin và trong một số trường hợp rất hiếm có thể xảy ra chảy máu nghiêm trọng, đặc biệt ở người tăng huyết áp chưa được kiểm soát hoặc đang dùng thuốc chống đông máu.

6 Tương tác

Nidal Plus không nên phối hợp với các chế phẩm khác cũng chứa aspirin hoặc paracetamol để tránh nguy cơ quá liều.

Việc dùng đồng thời với Thuốc chống đông máu hoặc các thuốc chống kết tập tiểu cầu khác cần có sự theo dõi chặt chẽ của bác sĩ do làm tăng nguy cơ chảy máu.

Sử dụng cùng rượu bia, thuốc corticosteroid hoặc các thuốc kháng viêm không steroid khác có thể làm tăng nguy cơ xuất huyết tiêu hóa.

Đối với methotrexat, không phối hợp khi dùng liều trên 15 mg mỗi tuần. Các thuốc có khả năng gây độc gan hoặc kích hoạt enzym gan như Rifampicin, Isoniazid, Chloramphenicol, thuốc an thần và các thuốc chống động kinh như Phenobarbital, Phenytoin, carbamazepin có thể làm tăng nguy cơ tổn thương gan khi dùng chung với paracetamol.

Aspirin có thể làm sai lệch kết quả xét nghiệm chức năng tuyến giáp khi đo nồng độ hormone T3 và T4.

Nhóm thuốc chống trầm cảm ức chế tái hấp thu chọn lọc serotonin khi phối hợp với aspirin cũng có thể làm tăng nguy cơ xuất huyết tiêu hóa.

Về cafein, thành phần này được chuyển hóa chủ yếu qua enzym gan CYP1A2. Vì vậy, các thuốc hoặc chất có khả năng ức chế hoặc cảm ứng enzym này có thể làm thay đổi nồng độ cafein trong máu, từ đó ảnh hưởng đến các tác dụng phụ liên quan đến hệ thần kinh trung ương.

==>> Xem thêm: Traphacol Extra 500/65 điều trị đau từ nhẹ đến vừa

7 Lưu ý khi sử dụng và bảo quản 

7.1 Lưu ý khi sử dụng

Người bệnh nghi ngờ mắc chứng đau nửa đầu nhưng chưa được chẩn đoán rõ ràng hoặc có biểu hiện không điển hình nên được thăm khám để loại trừ các bệnh lý thần kinh nghiêm trọng khác trước khi dùng thuốc.

Những người thường xuyên nôn ói hoặc phải nghỉ ngơi nhiều trong các đợt đau nửa đầu không nên tự ý dùng sản phẩm này.

Nếu sau liều đầu tiên 2 viên mà cơn đau nửa đầu không cải thiện, nên hỏi ý kiến bác sĩ thay vì tiếp tục dùng thêm.

Việc lạm dụng thuốc giảm đau trong thời gian dài có thể khiến tình trạng đau đầu trở nên trầm trọng hơn, do đó không nên dùng thuốc quá 10 ngày trong một tháng, liên tục trong 3 tháng.

Cần thận trọng ở người có nguy cơ mất nước hoặc chuẩn bị trải qua phẫu thuật lớn. Thuốc cũng có thể che lấp các dấu hiệu nhiễm trùng trong cơ thể.

Do có chứa aspirin, cần thận trọng ở người mắc bệnh gút, suy giảm chức năng gan thận, tình trạng mất nước, huyết áp cao chưa kiểm soát và bệnh đái tháo đường.

Người thiếu men G6PD nặng có nguy cơ gặp tình trạng tán huyết khi dùng aspirin, đặc biệt khi kết hợp với sốt cao hoặc nhiễm trùng.

Aspirin có thể làm tăng nguy cơ chảy máu trước, trong và sau các thủ thuật phẫu thuật kể cả những can thiệp nhỏ như nhổ răng.

Nếu xảy ra dấu hiệu xuất huyết hoặc loét tiêu hóa, cần ngưng thuốc ngay lập tức. Người cao tuổi thường gặp biến chứng nặng hơn khi có xuất huyết tiêu hóa.

Aspirin có thể gây co thắt phế quản, làm nặng thêm bệnh hen suyễn ở người có cơ địa nhạy cảm. 

Do có chứa paracetamol, cần thận trọng ở người bị suy gan, suy thận hoặc có thói quen sử dụng rượu bia thường xuyên.

Không nên dùng đồng thời với các sản phẩm khác cũng chứa paracetamol để tránh nguy cơ tổn thương gan do quá liều.

Người dùng cần được cảnh báo về các dấu hiệu phản ứng da nghiêm trọng có thể xảy ra như hội chứng Stevens Johnson, hoại tử da nhiễm độc hay phát ban mụn mủ toàn thân cấp tính, nếu gặp phải cần ngưng thuốc và đến cơ sở y tế ngay.

Do có chứa cafein, người mắc bệnh gút, cường giáp hoặc rối loạn nhịp tim cần thận trọng khi dùng. Nên hạn chế tiêu thụ thêm các sản phẩm chứa cafein khác trong thời gian sử dụng thuốc để tránh tình trạng bồn chồn, khó chịu, mất ngủ hoặc tim đập nhanh.

7.2 Lưu ý khi sử dụng cho phụ nữ có thai và cho con bú

Hiện chưa có đầy đủ dữ liệu nghiên cứu về việc sử dụng Nidal Plus ở phụ nữ mang thai. Do thành phần chứa aspirin, thuốc chống chỉ định tuyệt đối trong ba tháng cuối thai kỳ và cần được cân nhắc thận trọng trong sáu tháng đầu.

Đối với paracetamol, các nghiên cứu dịch tễ cho thấy có thể sử dụng trong thai kỳ theo liều điều trị thông thường, tuy nhiên vẫn cần cân nhắc kỹ giữa lợi ích và nguy cơ trước khi dùng.

Đối với cafein, phụ nữ mang thai nên hạn chế tối đa việc sử dụng vì có những lo ngại tiềm ẩn về ảnh hưởng đến thai nhi.

Đối với phụ nữ đang cho con bú, cả ba hoạt chất trong Nidal Plus đều có khả năng bài tiết qua sữa mẹ. Do đó, không khuyến cáo sử dụng Nidal Plus trong giai đoạn cho con bú.

7.3 Ảnh hưởng đến khả năng lái xe và vận hành máy móc

Hiện chưa có nghiên cứu đánh giá ảnh hưởng của Nidal Plus đến khả năng lái xe hoặc vận hành máy móc. Tuy nhiên, nếu người dùng gặp phải các biểu hiện như chóng mặt hoặc buồn ngủ trong quá trình sử dụng thuốc, nên tránh lái xe hoặc điều khiển các loại máy móc đòi hỏi sự tập trung cao.

7.4 Xử trí khi quá liều

Đối với quá liều paracetamol, nguy cơ chính là tổn thương gan cấp do sự tích tụ chất chuyển hóa độc tính vượt quá khả năng trung hòa của glutathion trong gan. Người bệnh nghi ngờ quá liều cần được đưa đến cơ sở y tế càng sớm càng tốt. Nếu đến trong vòng một giờ sau khi uống thuốc, Than hoạt tính đường uống có thể được sử dụng để giảm hấp thu paracetamol qua đường tiêu hóa. Thuốc giải độc đặc hiệu là N Acetylcystein, cần được chỉ định càng sớm càng tốt, hiệu quả cao nhất khi dùng trong vòng tám giờ sau khi uống thuốc.

Đối với quá liều aspirin, tình trạng ngộ độc salicylat có thể biểu hiện qua ù tai, buồn nôn, nôn, thở nhanh, sau đó tiến triển thành rối loạn kiềm toan phức tạp bao gồm kiềm hô hấp và toan chuyển hóa, kèm theo sốt, rối loạn tri giác, thậm chí co giật trong các trường hợp nặng.

Xử trí bao gồm dùng than hoạt tính sớm để giảm hấp thu, bù dịch và điện giải, đặc biệt là Kali, đồng thời truyền tĩnh mạch Dung dịch Natri bicarbonat nhằm kiềm hóa máu và nước tiểu, giúp tăng đào thải salicylat qua thận theo cơ chế bẫy ion. Không nên dùng natri bicarbonat qua đường uống vì có thể làm tăng hấp thu salicylat tại ruột. Trong các trường hợp ngộ độc nặng, có suy hô hấp, suy thận, rối loạn tri giác nghiêm trọng hoặc nồng độ salicylat trong máu quá cao, lọc máu có thể được chỉ định để loại bỏ nhanh salicylat ra khỏi cơ thể.

7.5 Bảo quản

Nidal Plus cần được bảo quản ở nơi có nhiệt độ dưới 30 độ C, tránh để thuốc tiếp xúc trực tiếp với ánh nắng và giữ ở nơi khô ráo, tránh ẩm ướt.

8 Sản phẩm thay thế 

Trong trường hợp thuốc Nidal Plus hết hàng, quý khách có thể tham khảo các thuốc sau:

• Effer Phazandol Cafein 65 được dùng cho mục đích giảm đau, hạ sốt. Thuốc là sản phẩm của Công ty cổ phần Dược Phúc Vinh.

9 Cơ chế tác dụng

9.1 Dược lực học

Nidal Plus là sự kết hợp của ba hoạt chất có cơ chế tác dụng bổ sung cho nhau, giúp tăng cường hiệu quả giảm đau so với khi dùng đơn lẻ.

Aspirin thuộc nhóm kháng viêm không steroid, có khả năng ức chế không hồi phục enzym cyclooxygenase thông qua phản ứng acetyl hóa, từ đó ngăn cản quá trình tổng hợp prostaglandin và thromboxan từ acid arachidonic. Nhờ cơ chế này, aspirin có tác dụng giảm đau, hạ sốt, kháng viêm, đồng thời ức chế kết tập tiểu cầu. ^[1]

Paracetamol có cơ chế tác dụng khác biệt so với các thuốc kháng viêm không steroid kinh điển. Thuốc được cho là ức chế enzym cyclooxygenase chủ yếu ở hệ thần kinh trung ương thông qua tác động lên hoạt tính Peroxidase của enzym này, làm giảm tổng hợp prostaglandin E2 tại vùng hạ đồi, từ đó tạo ra tác dụng hạ sốt và giảm đau. Do hoạt tính ức chế cyclooxygenase ở mô ngoại biên rất yếu, paracetamol hầu như không có tác dụng kháng viêm và cũng không gây ảnh hưởng đến chức năng tiểu cầu hay niêm mạc dạ dày như aspirin. ^[2]

Cafein là một chất có tác dụng kích thích thần kinh trung ương nhẹ, hoạt động chủ yếu thông qua cơ chế đối kháng thụ thể adenosin. Khi phối hợp với paracetamol và aspirin, cafein không trực tiếp tạo ra tác dụng giảm đau nhưng đóng vai trò khuếch đại hiệu quả giảm đau của hai hoạt chất chính, đồng thời có khả năng gây co mạch não, một yếu tố có ích trong các trường hợp đau đầu liên quan đến giãn mạch như đau nửa đầu

9.2 Dược động học

Aspirin sau khi uống được hấp thu khá nhanh tại dạ dày và phần trên ruột non theo cơ chế khuếch tán thụ động. Ngay sau khi vào tuần hoàn, aspirin nhanh chóng bị thủy phân thành acid salicylic. Acid salicylic sau đó được chuyển hóa chủ yếu tại gan thông qua liên hợp với glycin hoặc acid glucuronic, đây là những con đường chuyển hóa có thể bị bão hòa, khiến thời gian bán thải của salicylat kéo dài hơn khi dùng liều cao. Salicylat được đào thải chủ yếu qua thận dưới dạng các chất chuyển hóa liên hợp, một phần nhỏ được thải trừ dưới dạng không đổi tùy theo độ pH của nước tiểu.

Paracetamol được hấp thu tốt qua đường tiêu hóa, đạt nồng độ đỉnh trong huyết tương sau khoảng 30 đến 60 phút. Thuốc có mức độ gắn kết với protein huyết tương thấp và được chuyển hóa chủ yếu tại gan. Phần lớn paracetamol được liên hợp với acid glucuronic và acid sulfuric để tạo thành các chất chuyển hóa không độc, dễ tan trong nước và được đào thải qua thận. Một tỷ lệ nhỏ được chuyển hóa qua con đường enzym CYP2E1 để tạo ra chất trung gian có khả năng gây độc cho gan, chất này trong điều kiện bình thường được trung hòa nhanh chóng bởi glutathion nội bào. Thời gian bán thải của paracetamol ở người có chức năng gan bình thường vào khoảng 2-3 giờ, có thể kéo dài hơn ở người có bệnh lý gan.

Cafein được hấp thu nhanh và gần như hoàn toàn qua đường tiêu hóa, phân bố rộng khắp cơ thể, kể cả qua hàng rào máu não và nhau thai. Thuốc được chuyển hóa chủ yếu tại gan thông qua enzym CYP1A2 và được đào thải qua thận dưới dạng các chất chuyển hóa.

10 Thuốc Nidal Plus giá bao nhiêu?

Thuốc Nidal Plus hiện nay đang được bán ở nhà thuốc online Trung Tâm Thuốc Central Pharmacy, giá sản phẩm có thể đã được cập nhật ở đầu trang. Hoặc để biết chi tiết về giá sản phẩm cùng các chương trình ưu đãi, bạn có thể liên hệ với dược sĩ đại học của nhà thuốc qua số hotline hoặc nhắn tin trên zalo, facebook.

11 Thuốc Nidal Plus mua ở đâu?

Bạn có thể mang đơn mà bác sĩ có kê thuốc Nidal Plus để mua thuốc trực tiếp tại nhà thuốc Trung Tâm Thuốc Central Pharmacy tại địa chỉ: 85 Vũ Trọng Phụng, Thanh Xuân. Hoặc liên hệ qua số hotline/ nhắn tin trên website để được tư vấn sử dụng thuốc đúng cách. 

Tổng 3 hình ảnh

Tài liệu tham khảo