Nebitab 5mg

1 Thành phần

Thành phần dược chất:

Nebivolol 5 mg (dưới dạng Nebivolol hydrochloride 5,45 mg)

Thành phần tá dược:

Tinh bột ngô, Lactose monohydrate, Avicel 102, Lycatab C, PVP K30, Tween 60, Magnesi stearate.

2 Tác dụng - Chỉ định của thuốc Nebitab 5mg

2.1 Tác dụng

Nebitab 5mg là thuốc thuộc nhóm chẹn thụ thể beta có tính chọn lọc trên beta1, với hoạt chất nebivolol. Thuốc tác động chủ yếu trên hệ tim mạch thông qua việc làm giảm nhịp tim và hạ huyết áp cả khi nghỉ ngơi và khi gắng sức. Đồng thời, thuốc còn có khả năng gây giãn mạch nhẹ nhờ cơ chế liên quan đến con đường L-arginin/NO, từ đó góp phần cải thiện huyết động và giảm sức cản mạch ngoại vi.

2.2 Chỉ định

Thuốc được sử dụng trong điều trị tăng huyết áp ở người lớn. Bên cạnh đó, Nebitab 5mg còn được chỉ định trong điều trị suy tim mạn tính ổn định mức độ nhẹ đến trung bình, sử dụng phối hợp với các phương pháp điều trị tiêu chuẩn ở những bệnh nhân từ 70 tuổi trở lên.

==>> Xem thêm thuốc có cùng hoạt chất: Thuốc Dabilet 5mg điều trị cao huyết áp

3 Liều dùng - Cách dùng thuốc Nebitab 5mg

3.1 Liều dùng

Điều trị tăng huyết áp

Người lớn: Liều khuyến cáo là 5 mg/ngày, nên dùng vào cùng một thời điểm mỗi ngày.

Hiệu quả hạ huyết áp thường xuất hiện sau 1–2 tuần điều trị, tuy nhiên hiệu quả tối ưu có thể đạt được sau khoảng 4 tuần.

Phối hợp thuốc:

Có thể dùng đơn độc hoặc phối hợp với các thuốc điều trị tăng huyết áp khác.

Hiệu quả điều trị tăng khi phối hợp nebivolol 5 mg với hydroclorothiazid 12,5–25 mg.

Bệnh nhân suy thận:

Suy thận nặng: liều khởi đầu 2,5 mg/ngày, có thể tăng lên 5 mg/ngày nếu cần.

Suy thận nhẹ đến trung bình: không cần điều chỉnh liều, liều được điều chỉnh theo đáp ứng cá thể.

Không có kinh nghiệm ở bệnh nhân suy thận nặng (creatinin huyết thanh > 250 µmol/L), không sử dụng trong trường hợp này.

Bệnh nhân suy gan:

Không được sử dụng do dữ liệu còn hạn chế.

Người cao tuổi:

Trên 65 tuổi: bắt đầu với 2,5 mg/ngày, có thể tăng lên 5 mg/ngày.

Trên 75 tuổi: cần thận trọng và theo dõi chặt chẽ.

Trẻ em:

Không khuyến cáo sử dụng dưới 18 tuổi do thiếu dữ liệu về an toàn và hiệu quả.

Điều trị suy tim mạn tính ổn định

Bắt đầu bằng liều thấp và tăng dần từng bước theo khả năng dung nạp:

1,25 mg/ngày

→ 2,5 mg/ngày

→ 5 mg/ngày

→ 10 mg/ngày

Khoảng cách tăng liều: 1–2 tuần/lần

Liều tối đa: 10 mg/ngày

Lưu ý trong điều trị suy tim:

• Bệnh nhân phải ổn định lâm sàng trước khi bắt đầu điều trị
• Cần theo dõi ít nhất 2 giờ sau mỗi lần tăng liều

Nếu xuất hiện tác dụng không mong muốn:

• Giảm liều hoặc ngừng thuốc tùy mức độ
• Không được ngừng thuốc đột ngột, cần giảm liều từ từ

3.2 Cách dùng

Thuốc dùng đường uống, có thể uống cùng hoặc không cùng thức ăn, nên dùng vào một thời điểm cố định trong ngày để đảm bảo hiệu quả điều trị ổn định.^[1]

4 Chống chỉ định

Quá mẫn với nebivolol hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc

Suy gan hoặc rối loạn chức năng gan

Suy tim cấp, sốc tim hoặc đợt suy tim mất bù cần điều trị tiêm tĩnh mạch

Nhịp tim chậm (< 60 nhịp/phút)

Block nhĩ – thất độ II hoặc III hoặc rối loạn dẫn truyền nặng

Tiền sử hen phế quản hoặc co thắt phế quản

U tế bào ưa sắc chưa điều trị

Nhiễm toan chuyển hóa

Hạ huyết áp (huyết áp tâm thu < 90 mmHg)

Rối loạn tuần hoàn ngoại vi nghiêm trọng

Suy thận nặng

==>> Bạn đọc có thể tham khảo thêm: Thuốc Pharbalol 5 điều trị suy tim

5 Tác dụng phụ

Các phản ứng bất lợi được ghi nhận khác nhau giữa bệnh nhân tăng huyết áp và suy tim mạn tính.

Trên bệnh nhân tăng huyết áp:

Rối loạn thần kinh: đau đầu, chóng mặt, dị cảm

Rối loạn tâm thần: ác mộng, trầm cảm

Rối loạn tim mạch: nhịp tim chậm, suy tim, bloc nhĩ-thất

Rối loạn hô hấp: khó thở, co thắt phế quản

Rối loạn tiêu hóa: táo bón, buồn nôn, tiêu chảy, khó tiêu, đầy hơi, nôn

Rối loạn da: ngứa, ban đỏ, làm nặng bệnh vảy nến

Rối loạn sinh dục: bất lực

Toàn thân: mệt mỏi, phù

Trên bệnh nhân suy tim mạn:

Nhịp tim chậm và chóng mặt (khoảng 11%)

Suy tim nặng hơn

Hạ huyết áp tư thế

Bloc nhĩ-thất độ I

Phù chi dưới

Không dung nạp thuốc

Các phản ứng khác (ghi nhận ở nhóm beta-blocker):

Ảo giác, lú lẫn, rối loạn tâm thần

Hội chứng Raynaud, lạnh đầu chi

Khô mắt

Xử trí:

Ngừng thuốc khi xuất hiện tác dụng không mong muốn nghiêm trọng

6 Tương tác

Các thuốc chống loạn nhịp nhóm I (quinidin, flecainid…): làm tăng thời gian dẫn truyền nhĩ-thất và tăng tác dụng ức chế cơ tim

Verapamil, diltiazem: tăng nguy cơ hạ huyết áp và block tim khi dùng cùng

Thuốc hạ huyết áp tác động trung ương (clonidin, methyldopa…): có thể làm nặng suy tim khi phối hợp

Amiodaron: tăng tác dụng trên dẫn truyền nhĩ-thất

Thuốc gây mê bay hơi: tăng nguy cơ hạ huyết áp và giảm nhịp tim

Insulin và thuốc điều trị đái tháo đường: có thể che lấp triệu chứng hạ đường huyết

Baclofen, amifostin: làm tăng tác dụng hạ huyết áp

Digitalis: tăng thời gian dẫn truyền nhĩ-thất

Thuốc chẹn kênh calci nhóm dihydropyridin: tăng nguy cơ hạ huyết áp và suy tim

Thuốc chống trầm cảm 3 vòng, barbiturat, phenothiazin: tăng tác dụng hạ huyết áp

Thuốc cường giao cảm: làm giảm tác dụng của nebivolol

Thuốc ức chế CYP2D6 (paroxetin, fluoxetin, quinidin…): làm tăng nồng độ nebivolol trong huyết tương

Cimetidin: làm tăng nồng độ thuốc nhưng không ảnh hưởng lâm sàng

NSAID: không ảnh hưởng đến hiệu quả hạ huyết áp

Warfarin: không ảnh hưởng dược động học và dược lực học

7 Lưu ý khi sử dụng và bảo quản

7.1 Lưu ý và thận trọng

Không ngừng thuốc đột ngột, đặc biệt ở bệnh nhân bệnh tim thiếu máu cục bộ

Thận trọng khi gây mê do nguy cơ giảm co bóp cơ tim

Theo dõi nhịp tim, giảm liều nếu nhịp < 50–55 bpm

Thận trọng ở bệnh nhân rối loạn tuần hoàn ngoại vi, block tim độ I, đau thắt ngực Prinzmetal

Có thể che lấp triệu chứng hạ đường huyết hoặc cường giáp

Thận trọng ở bệnh nhân COPD do nguy cơ co thắt phế quản

Cân nhắc ở bệnh nhân vảy nến

Có thể làm tăng phản ứng dị ứng

Cần theo dõi chặt chẽ khi điều trị suy tim mạn

7.2 Lưu ý sử dụng trên phụ nữ mang thai và cho con bú

Không nên dùng cho phụ nữ mang thai trừ khi thật cần thiết

Có thể gây hại cho thai nhi và trẻ sơ sinh (nhịp tim chậm, hạ huyết áp)

Không nên cho con bú khi đang dùng thuốc

7.3 Xử trí khi quá liều

Triệu chứng: nhịp tim chậm, hạ huyết áp, co thắt phế quản, suy tim cấp

Xử trí:

Rửa dạ dày, than hoạt

Dùng Atropin, catecholamin

Có thể cần isoprenalin, dobutamin hoặc glucagon

Trường hợp nặng: đặt máy tạo nhịp

7.4 Bảo quản

Bảo quản nơi khô mát, nhiệt độ không quá 30°C, tránh ánh sáng.

8 Sản phẩm thay thế

Nếu sản phẩm Nebitab 5mg hết hàng, quý khách hàng vui lòng tham khảo các sản phẩm thay thế sau:

Sản phẩm Circunebi Tablets 5mg của 2nd Plant, Standard Chem. & Pharm. Co., Ltd. chứa hoạt chất Nebivolol, được sử dụng trong điều trị tăng huyết áp ở người trưởng thành nhằm kiểm soát huyết áp và cải thiện huyết động.

Sản phẩm Nebivolol 5mg F.T Pharma do Công ty cổ phần Dược phẩm 3/2 sản xuất, chứa hoạt chất Nebivolol, được sử dụng trong kiểm soát huyết áp ở bệnh nhân tăng huyết áp thông qua tác động trên hệ tim mạch. Đồng thời, thuốc còn được chỉ định trong điều trị suy tim mạn tính đã ổn định, giúp hỗ trợ cải thiện tình trạng huyết động khi phối hợp với các thuốc điều trị nền khác.

9 Cơ chế tác dụng

9.1 Dược lực học

Nebivolol là thuốc chẹn thụ thể beta có tính chọn lọc cao, thuộc nhóm beta1-adrenergic antagonist. Hoạt chất tồn tại dưới dạng hỗn hợp hai đồng phân quang học SRRR và RSSS, trong đó đồng phân SRRR chịu trách nhiệm chính cho tác dụng đối kháng thụ thể beta. Ngoài ra, thuốc còn có khả năng gây giãn mạch nhẹ thông qua việc kích hoạt con đường L-arginin/nitric oxide, góp phần làm giảm sức cản mạch ngoại vi.

Khi sử dụng liều đơn hoặc lặp lại, nebivolol làm giảm nhịp tim và hạ huyết áp cả khi nghỉ ngơi và khi gắng sức. Tác dụng này xuất hiện ở cả người có huyết áp bình thường và bệnh nhân tăng huyết áp. Hiệu quả hạ áp được duy trì trong điều trị dài hạn.

Ở liều điều trị, thuốc không có hoạt tính đối kháng alpha-adrenergic. Đồng thời, nebivolol không có hoạt tính giao cảm nội sinh và không ảnh hưởng đáng kể đến khả năng gắng sức của người khỏe mạnh. Trong điều trị tăng huyết áp, thuốc còn cải thiện chức năng nội mô thông qua tăng đáp ứng giãn mạch trung gian nitric oxide.

Ở bệnh nhân suy tim mạn tính, nebivolol giúp kéo dài thời gian đến khi xảy ra tử vong hoặc nhập viện do nguyên nhân tim mạch, với mức giảm nguy cơ đáng kể so với giả dược.

9.2 Dược động học

9.2.1 Hấp thu

Nebivolol được hấp thu nhanh qua đường uống và không bị ảnh hưởng bởi thức ăn, do đó có thể dùng cùng hoặc không cùng bữa ăn.

9.2.2 Phân bố

Trong huyết tương, cả hai đồng phân của nebivolol gắn mạnh với protein, chủ yếu là Albumin, với tỷ lệ gắn kết khoảng 98%.

9.2.3 Chuyển hóa

Thuốc được chuyển hóa mạnh tại gan thông qua quá trình hydroxyl hóa và liên hợp, chủ yếu qua enzym CYP2D6. Các chất chuyển hóa hydroxyl có hoạt tính sinh học được hình thành. Sự khác biệt về kiểu gen chuyển hóa dẫn đến sự khác biệt lớn về nồng độ thuốc giữa các cá thể.

9.2.4 Thải trừ

Thời gian bán thải của nebivolol khoảng 10 giờ ở người chuyển hóa nhanh và kéo dài hơn ở người chuyển hóa chậm. Sau một tuần dùng thuốc, khoảng 38% liều được thải qua nước tiểu và 48% qua phân, trong đó dưới 0,5% được thải dưới dạng không chuyển hóa.

10 Thuốc Nebitab 5mg giá bao nhiêu?

Thuốc Nebitab 5mg hiện nay đang được bán ở nhà thuốc online Trung Tâm Thuốc Central Pharmacy, giá sản phẩm có thể đã được cập nhật ở đầu trang hoặc để biết chi tiết về giá sản phẩm cùng các chương trình ưu đãi, bạn có thể liên hệ với dược sĩ đại học của nhà thuốc qua số hotline, nhắn tin trên zalo, facebook.

11 Thuốc Nebitab 5mg mua ở đâu?

Bạn có thể mang đơn mà bác sĩ đã kê thuốc Nebitab 5mg để mua thuốc trực tiếp tại nhà thuốc Trung Tâm Thuốc Central Pharmacy tại địa chỉ: 85 Vũ Trọng Phụng, Thanh Xuân hoặc liên hệ qua số hotline/ nhắn tin trên website để được tư vấn sử dụng thuốc đúng cách.

Tổng 13 hình ảnh

Tài liệu tham khảo