ht strokend thực phẩm hỗ trợ tai biến mạch máu não Tặng 200K khi đăng ký thành viên Thuốc Tại TrungTamThuoc
Tư Vấn Sức Khỏe Trực Tuyến
Giao hàng tận nơi

Xuất tinh sớm: nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị

535 15/08/2018

Xuất tinh sớm: nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị


Đại cương về bệnh xuất tinh sớm

Theo định nghĩa của ISSM (International Society for Sexual Medicine): xuất tinh sớm là tình trạng rối loạn xuất tinh của nam giới với các đặc trưng như sau:

– Luôn luôn hoặc gần như luôn luôn xuất tinh sớm hơn hoặc trong vòng 1 phút kể từ khi đưa dương vật vào âm đạo; và

– Không có hoặc gần như không có khả năng kiểm soát xuất tinh; và

– Dẫn đến ảnh hưởng tâm lý như tự ti, căng thẳng, bực bội và né tránh quan hệ tình dục.

Những lưu ý:

– Thời gian có rối loạn trên 6 tháng.

– Không có rối loạn tâm lý, bệnh toàn thân và nhiễm trùng niệu.

– Yếu tố môi trường ổn định.

– Không áp dụng cho quan hệ đồng tính.

Theo WHO - ICD 10 định nghĩa: xuất tinh sớm là tình trạng không thể kìm hãm được xuất tinh đủ để quan hệ tình dục, biểu hiện bằng các tình huống như:

– Xuất tinh rất sớm trước khi hoặc ngay sau khi đưa dương vật vào âm đạo

(trong vòng khoảng 15 giây trước và khi bắt đầu đưa dương vật vào âm đạo).

– Xuất tinh sớm trước khi dương vật đủ cương cứng.

Phân loại xuất tinh sớm

Xuất tinh sớm được phân ra 2 loại: nguyên phát (long-life) và thứ phát:

– Nguyên phát: xuất tinh sớm xuất hiện ngay từ khi bắt đầu lần đầu tiên quan hệ tình dục và thường xuyên gần như luôn luôn xuất hiện khi quan hệ tình dục. Thời gian xuất tinh khoảng 1 phút.

– Thứ phát: xuất tinh sớm thứ phát xuất hiện từ từ hoặc đột ngột trên nam giới đang có cuộc sống quan hệ tình dục bình thường. Thường thời gian xuất tinh không quá ngắn như xuất tinh sớm nguyên phát.

Nguyên nhân gây xuất tinh sớm

- Yếu tố tâm lý

+       Căng thẳng trong cuộc sống hay căng thẳng trong chính quan hệ với phụ nữ, lo sợ thất bại… luôn đè nặng trong đầu óc của đàn ông, khiến họ không tự chủ cũng như chủ động trì hoãn việc xuất tinh.

+       Càng về lâu dài, những áp lực không được giải tỏa, tạo nên đồng hồ quy định thời gian cho việc xuất tinh..

-         Bệnh lý :

+       Có khoảng 10% đàn ông xuất tinh sớm là do đang mắc một số bệnh như viêm niệu đạo, viêm tuyến tiền liệt và các bệnh viêm nhiễm ở bộ phận sinh dục… ảnh hưởng đến trung tâm phản xạ tủy sống, gây ra xuất tinh sớm.

+       Ngoài ra, 85% những người có bệnh tim mạch thường gặp triệu chứng xuất tinh sớm. Thể chất yếu, cơ thể mệt mỏi, ngủ không đầy đủ…cũng là yếu tố dẫn đến tình trạng này

Chẩn đoán xuất tinh sớm

Hỏi bệnh

Chẩn đoán xuất tinh sớm chủ yếu dựa vào hỏi bệnh. Các câu hỏi có thể chia thành các nhóm như sau:

– Câu hỏi để chẩn đoán:

+ Thời gian xuất tinh là bao lâu? Thời gian xuất tinh (IELT - Intravaginal Ejaculation Latency Time) là thời gian tính từ lúc đưa dương vật vào âm đạo cho tới khi xuất tinh.

+ Anh có thể trì hoãn xuất tinh được không?

+ Anh có cảm thấy hụt hẫng do xuất tinh sớm không?

– Câu hỏi để phân biệt xuất tinh sớm nguyên phát hay thứ phát:

+ Anh có bị xuất tinh sớm ngay từ lần quan hệ tình dục đầu tiên và trong mọi lần (hoặc hầu như mọi lần) quan hệ tình dục với mọi bạn tình hay là trước đây xuất tinh bình thường, gần đây mới bị trục trặc?

– Câu hỏi đánh giá rối loạn cương dương:

+ Dương vật của anh có cương đủ cứng để giao hợp không?

+ Anh có bị khó khăn để duy trì độ cương dương vật cho tới lúc xuất tinh khi quan hệ tình dục không?

+ Anh có bao giờ phải cố gắng quan hệ để tránh mất độ cương khi giao hợp không?

– Câu hỏi đánh giá sự ảnh hưởng lên mối quan hệ:

+ Bạn tình của anh có thái độ như thế nào khi anh bị xuất tinh sớm?

+ Bạn tình của anh có tránh quan hệ tình dục với anh không?

+ Xuất tinh sớm có tác động lên mối quan hệ chung của anh với bạn tình hay không?

– Câu hỏi đánh giá ảnh hưởng lên chất lượng cuộc sống:

+ Anh có phải tránh quan hệ tình dục do mặc cảm không?

+ Anh có cảm thấy lo âu, buồn chán vì xuất tinh sớm không?

– Các câu hỏi khác:

+ Anh đã bao giờ sử dụng thuốc điều trị xuất tinh sớm chưa?

+ Anh đã từng lạm dụng hoặc nghiện thuốc gì khác không?

+ Anh có đang bị bệnh gì khác hay không?

Khám lâm sàng

Khám lâm sàng chủ yếu để đánh giá các yếu tố nguy cơ và căn nguyên sinh bệnh, gồm có:

– Khám thực thể: khám bộ phận sinh dục và tuyến tiền liệt (cong dương vật, viêm nhiễm cơ quan sinh dục…).

– Khám toàn thân: bệnh tim mạch, rối loạn chuyển hoá, bệnh tâm - thần kinh, v.v.

Xét nghiệm

Nhìn chung, các xét nghiệm cận lâm sàng ít giá trị cho chẩn đoán xuất tinh sớm. Có thể làm một số xét nghiệm khi cần thiết:

Xét nghiệm nước tiểu để loại trừ nhiễm khuẩn đường tiết niệu.

Nếu có cả xuất tinh sớm và rối loạn cương dương, có thể xét nghiệm để đánh giá nội tiết tố (testosteron, prolactin,…) và các xét nghiệm khác.

Trong một số trường hợp, có thể yêu cầu bệnh nhân đến khám sức khoẻ tâm thần.

Điều trị xuất tinh sớm

Các phương pháp không dùng thuốc: Điều trị hành vi - tâm lý

Liệu pháp hành vi

a. Phương pháp “dừng–bắt đầu”:

Bạn tình kích thích dương vật cho đến khi người nam cảm thấy sự thôi thúc xuất tinh.

Lúc đó người nam sẽ ra hiệu cho đối tác của mình dừng lại, đợi cho cảm giác muốn xuất

tinh vượt qua và sau đó bắt đầu trở lại.

b. Kỹ thuật “bấm qui đầu”:

Tương tự, nhưng bạn tình sẽ bấm mạnh vào qui đầu (để vừa có cảm giác đau) ngay trước khi xuất tinh cho đến khi người nam mất cảm giác muốn xuất tinh.

Cả hai thủ thuật này thường được áp dụng trong một chu kỳ ba lần dừng trước khi tiến tới xuất tinh.

c. Thủ dâm trước khi quan hệ tình dục

Phương pháp này có thể áp dụng đối những người trẻ tuổi. Sau thủ dâm, dương vật sẽ giảm sự nhạy cảm dẫn đến chậm xuất tinh hơn trong lần quan hệ thực sự tiếp theo.

Liệu pháp tâm lý

Các yếu tố tâm lý liên quan đến xuất tinh sớm cần được giải quyết trong điều trị.

Liệu pháp hành vi - tâm lý có thể có hiệu quả nhất khi được sử dụng hỗ trợ cho điều trị thuốc.

Điều trị bằng thuốc

- Gabapentin (neurontin 300 mg/viên).

Một tuần uống 3 viên, cách nhật uống 1 viên.

+        Hôm định giao hợp: uống trước giao hợp 3 giờ.

+        Những ngày không giao hợp: uống vào buổi tối.

Điều trị trong 10 tuần lễ.

- Clomipramin 25 mg, uống 25 - 50 mg/ngày trong 2 - 8 tuần.

- Paroxetin 20 mg, uống hàng ngày, 20 mg/ngày, trong 2 - 3 tuần.

- Fluoxetin 20 mg, uống hàng ngày 20 - 40 mg/ngày, trong 4 - 5 tuần. Tuần đầu uống 20 mg/ngày, từ tuần thứ hai uống 40 mg/ngày.

- Sertralin 50 mg, uống 50 - 100 mg/ngày, trong 4 - 8 tuần.

- Thuốc bôi làm tê tại chỗ: Dùng gel xylocain, lidocain bôi lên đầu dương vật trước khi giao hợp 20 phút. Sau đó rửa sạch rồi mới giao hợp.

Điều trị bằng phẫu thuật

Cắt bỏ dây thần kinh cảm giác ngoại vi quanh đầu dương vật nhằm mục đích làm giảm sự quá nhạy cảm ở đầu dương vật.

Copy ghi nguồn TrungTamThuoc.com

Link bài viết:Xuất tinh sớm: nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị 

Tài liệu tham khảo:

  1. Phác đồ hướng dẫn chẩn đoán và điều trị xuất tinh sớm; Hội tiết niệu-thận học Việt Nam; Nhà xuất bản y học – 2016.
  2. Xuất tinh sớm; Hướng dẫn quốc gia về các dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản năm 2009.

Đánh giá tin tức

Điểm



Từ khóa : ,

Xếp hạng : (0 điểm - Trong 0 phiếu bầu)
Sự phát triển của thai theo các tuần và các dưỡng chất cần bổ sung

Sự phát triển của thai theo các tuần và các dưỡng chất cần bổ sung

sự hình thành và phát triển của thai nhi là mối quan tâm hàng đầu của bà bầu. tuổi thai được tính dựa trên kỳ kinh cuối cùng, thai phát triển theo từng tuần

Cây đinh hương: đặc điểm, phân bố và công dụng của cây

Cây đinh hương: đặc điểm, phân bố và công dụng của cây

cây đinh hương hay còn được gọi là cống đinh hương, đinh tử, đinh tử hương. tên khoa học đinh hương có tên khoa học là syzygium aromaticum ( l.) merr.et perry thuộc họ sim myrtaceae. vị thuốc giống như chiếc đinh lại có mùi thơm nên được gọi là đinh hương.

Chợ thuốc hapulico, kinh nghiệm mua thuốc tại chợ thuốc hapu

Chợ thuốc hapulico, kinh nghiệm mua thuốc tại chợ thuốc hapu

chợ thuốc hapulico tiền thân là chợ thuốc ngọc khánh, là chợ sỉ thuốc tây lớn nhất miền bắc. kinh nghiệm mua thuốc tại chợ thuốc hapu, chợ thuốc hapu ở đâu.

Alpha lipoic acid: Tác dụng, liều dùng, tương tác và tác dụng phụ

Alpha lipoic acid: Tác dụng, liều dùng, tương tác và tác dụng phụ

axit alpha-lipoic thường được dùng nhất để uống cho bệnh tiểu đường và các triệu chứng liên quan đến thần kinh của bệnh tiểu đường.

Giảm Nhiều Nhất

Thuốc   Acrasone cream    -   Thuốc da liễu

Acrasone cream

15,000 vnđ
Coveram Tab.5/10 - Thuốc hạ huyết áp

Coveram Tab.5/10

198,000 vnđ
Goldream/tạo giấc ngủ ngon/trungtamthuoc.com

Goldream

200,000 vnđ

Đánh Giá Cao Nhất

Sylhepgan - Điều trị hỗ trợ một số bệnh lý của gan

Sylhepgan

370,000 vnđ
Rosuvastatin stada 10 mg - Thuốc hạ mỡ máu

Rosuvastatin10 mg

150,000 vnđ

Xem Nhiều Nhất

Althax 120mg - Tăng cường miễn dịch, hỗ trợ điều trị nhiễm trùng

Althax 120mg

200,000 vnđ
Pricefil 500mg/kháng sinh/trungtamthuoc.com

Pricefil 500mg

450,000 vnđ