ht strokend thực phẩm hỗ trợ tai biến mạch máu não
Tư Vấn Sức Khỏe Trực Tuyến
Giao hàng tận nơi

VIÊM TUYẾN GIÁP BÁN CẤP (DE QUERVAIN)

481 13/04/2018

VIÊM TUYẾN GIÁP BÁN CẤP (DE QUERVAIN)


 

I. NGUYÊN NHÂN VÀ CƠ CHẾ BỆNH SINH

Viêm tuyến giáp bán cấp còn được coi là viêm giáp do virus (viêm giáp tế bào khổng lồ). Thường xảy ra sau nhiễm virus vài tuần.

Hiệu giá kháng thể kháng virus cúm, adenovirus, corsackie virus thường tăng và giảm sau vài tháng. Tuy nhiên không tìm thấy thể vùi của virus trong mô tuyến giáp và cấy cũng hiếm khi cho kết quả dương tính.

Tổn thương tuyến giáp cũng giống tổn thương viêm gan do virus.

Viêm tuyến giáp phá huỷ các tế bào tuyến giáp, giải phóng FT3, FT4, TSH hạ thấp - gây ra hội chứng nhiễm độc giáp. Hấp thu Iod và tổng hợp hormon giảm dần do tế bào tuyến giáp bị phá huỷ. Thấm nhuận đơn bào và đa nhân trung tính.

Có sự hiện diện của các u hạt với các tế bào epithelioid bao quanh, và sự hiện diện của tế bào khổng lồ nhiều nhân. Giai đoạn muộn có thể thấm nhuận mô sợi. Dù tuyến giáp bị phá hủy nhiều trong giai đoạn toàn phát nhưng sau đó cấu trúc nhu mô học lại trở lại bình thường.

II. CHẨN ĐOÁN

1. Lâm sàng

Thường gặp ở nữ, tuổi 40 - 50.

1.1. Triệu chứng chung

Xuất hiện hội chứng cúm, mệt, đau đầu, đau mỏi cơ, đau khớp, đau họng; Gày sút cân. Sốt nhẹ 37,5 - 38oC.

1.2. Đau vùng cổ

-  Xuất hiện từ từ hoặc đột ngột, đau tăng khi nuốt.

-  Tuyến giáp sưng to gấp 2-3 lần bình thường.

-  Đau một bên hoặc hai bên lan lên tai, đau khắp cổ, hàm hoặc vùng thái dương. (Có thể đau hết thùy phải vài tuần rồi lại xuất hiện đau sang thùy trái).

Không có triệu chứng đau vùng cổ cũng không loại trừ chẩn đoán viêm tuyến giáp bán cấp.

1.3. Bướu cổ

Bướu chắc cứng, to đều cả hai thùy, có thể to không đều; Đau khi thăm khám.

1.4. Dấu hiệu nhiễm độc giáp

Nhịp tim nhanh, run tay, vã mồ hôi. Các dấu hiệu cường giáp khác có thể gặp (sút cân, mệt...)

Giai đoạn nhiễm độc giáp có thể kéo dài từ một đến hai tháng. Hết giai đoạn nhiễm độc giáp là giai đoạn bình giáp, 1/3 đến 2/3 sẽ là giai đoạn suy giáp thoáng qua.

2. Cận lâm sàng

2.1. Hội chứng viêm

-  Số lượng bạch cầu tăng, tỷ lệ tế bào lympho bình thường; máu lắng cao.

-  Điện di protein: tăng σ và globulin.

2.2. Xét nghiệm chức năng tuyến giáp

-  Giai đoạn cấp: TSH giảm, FT3 và FT4 tăng.

-  Giai đoạn sau, FT3 và FT4 về bình thường.

- Kháng thể kháng tuyến giáp (kháng microsome, kháng peroxydase, anti thyroglobuline và anti recepteur TSH) thường (-).

-  Xạ hình tuyến giáp: tuyến giáp không bắt I131.

-  Siêu âm tuyến giáp nhu mô tuyến giáp không đều có hình ảnh giảm âm.

3. Chẩn đoán phân biệt

-  Các nguyên nhân đau vùng trước cổ.

-  Xuất huyết trong nang tuyến hay trong tuyến gây đau khu trú.

-  Viêm giáp Hashimoto khi có biểu hiện cấp cũng đau.

-  Viêm giáp do vi trùng sinh mủ có phản ứng viêm mạnh hơn, bạch cầu tăng cao, có phản ứng sốt.

-  Trong thể bệnh không đau, viêm giáp u hạt bán cấp ở giai đoạn toàn phát có thể bị chẩn đoán nhầm là bệnh Basedow. Tuy nhiên bệnh Basedow không đau vùng tuyến giáp và độ tập trung I131 thường là cao.

-  Người bệnh có tuyến giáp lớn và đau đột ngột cần phải loại trừ ung thư di căn, cần phải chọc tế bào bằng kim nhỏ để chẩn đoán phân biệt.

III. TIẾN TRIỂN

-  Chức năng tuyến giáp bình thường sau 6 tuần.

-  Đau giảm sau 15 ngày.

-  Máu lắng trở về bình thường nhưng chậm.

-  Tỷ lệ khoảng 1-5% biểu hiện suy giáp vĩnh viễn.

-  Có một số trường hợp khỏi hoàn toàn.

-  Bệnh có thể dẫn đến viêm giáp tự miễn mạn tính

IV. ĐIỀU TRỊ

Bệnh đôi khi tự khỏi nên chủ yếu là điều trị triệu chứng.

-  Nhẹ: Giảm đau:

+  Aspirin (Aspegic): 1 - 3g/ngày

+  Chống viêm nonsteroid: Voltaren 50mg 3lần/ngày hoặc Paracetamol.

-  Nặng: Prednisolon 20 - 40mg/ngày uống trong 2 - 3 tuần, giảm dần liều trong 3 tuần, sau 6 tuần có thể ngừng.

+  Đáp ứng tốt với điều trị Prednisolon là một gợi ý chẩn đoán. Một số trường hợp người bệnh có triệu chứng trở lại khi ngừng prednisolon.

-  Trường hợp có biểu hiện cường giáp, điều trị chẹn giao cảm Arlocardyl 1 - 2 viên/ngày chia nhiều lần

-  Suy giáp kéo dài có thể điều trị bằng Levothyrox (thông thường yêu cầu để bổ sung hormon là 100-150 mcg là liều đơn dùng buổi sáng sau khi ngủ dậy.)

-  Không có chỉ định điều trị bằng thuốc kháng giáp.

Đánh giá tin tức

Điểm



Xếp hạng : (0 điểm - Trong 0 phiếu bầu)
THUỐC ĐIỀU TRỊ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP 2 - n163

THUỐC ĐIỀU TRỊ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP 2 - n163

insulin nên được tiêm vào tổ chức dưới da  thuốc cần sử dụng phối hợp với một loại hạ glucose máu khác. +  thuốc uốn g ngay trong khi ăn, tốt nhất là ngay sau miếng cơm đầu tiên. trong bữa ăn phải có carbohydrat để thuốc tác dụng.

CƯỜNG CHỨC NĂNG TỦY THƯỢNG THẬN

CƯỜNG CHỨC NĂNG TỦY THƯỢNG THẬN

phần lớn u thượng thận là lành tính, lẻ tẻ, một bên và nằm khu trú ở tuyến thượng thận. các khối u ngoài tuyến thượng thận (u cận hạch) thường gặp ở trên và dưới động mạch chủ bao gồm các cơ quan của zuckerkandl (75%), bàng quang 10%, ngực 10%, đầu, cổ và vùng khung chậu 5%.

NHIỄM TOAN CETON - HÔN MÊ NHIỄM TOAN CETON - n174

NHIỄM TOAN CETON - HÔN MÊ NHIỄM TOAN CETON - n174

tin mã - n174: nhiễm toan ceton hôn mê nhiễm toan ceton do đái tháo đường i đại cương  nhiễm toan cetonhôn mê do nhiễm toan ceton. tin tức blog bệnh học: nhiễm toan ceton - hôn mê nhiễm toan ceton

BỆNH THẬN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG  là biến chứng gây tổn thương mạch máu

BỆNH THẬN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG là biến chứng gây tổn thương mạch máu

tin mã - n172: bệnh thận đái tháo đường là một trong các biến chứng mạn tính gây tổn thương mạch máu nhỏ của đái tháo đường (đtđ), bên cạnh biến chứng võng mạc, và biến chứng thần kinh ngọai biên và thần kinh thực vật.

ĐỘT QUỴ TUYẾN YÊN là hội chứng lâm sàng đặc trưng bởi sự khởi phát đột ngột

ĐỘT QUỴ TUYẾN YÊN là hội chứng lâm sàng đặc trưng bởi sự khởi phát đột ngột

đột quỵ tuyến yên (pituitary apoplexy - đột quỵ tuyến yên) là một hội chứng lâm sàng đặc trưng bởi sự khởi phát đột ngột đau đầu, nôn, suy giảm thị lực và rối loạn ý thức gây ra bởi chảy máu và/ hoặc nhồi máu tuyến yên. đột quỵ tuyến yên không triệu chứng (asymptomatic pituitary apoplexy).

CƯỜNG ALDOSTERON TIÊN PHÁT  là hội chứng phối hợp tăng huyết áp

CƯỜNG ALDOSTERON TIÊN PHÁT là hội chứng phối hợp tăng huyết áp

cường aldosteron tiên phát (hội chứng conn) i đại cương cường aldosteron tiên phát là.cường aldosteron tiên phát là hội chứng phối hợp tăng huyết áp của aldosteron là hormon corticoid chuyển hóa muối tác dụngđược tiết ra ở tuyến thượng thận

THUỐC  ĐIỀU  TRỊ  BỆNH  ĐÁI  THÁO  ĐƯỜNG  TYP  2

THUỐC ĐIỀU TRỊ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP 2

tin mã - n173: thuốc điều trị bệnh thế hệ 1: thuốc thuộc nhóm này gồm tolbutamide, chlorpropamide, viên 500mg - nhóm này hiện ít được sử dụng do nhiều tác dụng phụ thế hệ 2: các thuốc thuộc nhóm này gồm glibenclamid (hemidaonil 2,5mg; daonil 5mg; glibenhexal 3,5mg;…); gliclazid (diamicron 80mg

BỆNH LÝ BÀN CHÂN DO ĐÁI THÁO ĐƯỜNG - n168

BỆNH LÝ BÀN CHÂN DO ĐÁI THÁO ĐƯỜNG - n168

tin mã - n168: bệnh lý bàn chân do đái tháo đường - bệnh lý bàn chân do đái tháo đường - n168. tin tức blog bệnh học: bệnh lý bàn chân do đái tháo đường . bài viết tin tức tại trung tam thuoc

SẢN PHẨM NGẪU NHIÊN

Activitol

Activitol

Liên hệ
novofine 31g

novofine 31g

270,000Liên hệ
Rutin super C

Rutin super C

31,000vnđ
Good Lady/tăng cường sinh lý nữ/trungtamthuoc.com

Good Lady

150,000vnđ
Eucinat250

Eucinat250

Liên hệ
Maxedo 650mg

Maxedo 650mg

Liên hệ
Ofus Opht.5ml

Ofus Opht.5ml

48,888Liên hệ

Giảm Nhiều Nhất

Thuốc   Acrasone cream    -   Thuốc da liễu

Acrasone cream

15,000 vnđ
Coveram Tab.5/10 - Thuốc hạ huyết áp

Coveram Tab.5/10

198,000 vnđ
Goldream/tạo giấc ngủ ngon/trungtamthuoc.com

Goldream

200,000 vnđ

Đánh Giá Cao Nhất

Sylhepgan - Điều trị hỗ trợ một số bệnh lý của gan

Sylhepgan

370,000 vnđ
Rosuvastatin stada 10 mg - Thuốc hạ mỡ máu

Rosuvastatin10 mg

150,000 vnđ

Xem Nhiều Nhất

Althax 120mg - Tăng cường miễn dịch, hỗ trợ điều trị nhiễm trùng

Althax 120mg

200,000 vnđ
Pricefil 500mg/kháng sinh/trungtamthuoc.com

Pricefil 500mg

450,000 vnđ