ht strokend thực phẩm hỗ trợ tai biến mạch máu não Tặng 200K khi đăng ký thành viên Thuốc Tại TrungTamThuoc
Tư Vấn Sức Khỏe Trực Tuyến
Giao hàng tận nơi

VIÊM TUYẾN GIÁP BÁN CẤP (DE QUERVAIN)

VIÊM TUYẾN GIÁP BÁN CẤP (DE QUERVAIN)

913 13/04/2018 bởi Dược Sĩ Lưu Văn Hoàng

 

I. NGUYÊN NHÂN VÀ CƠ CHẾ BỆNH SINH

Viêm tuyến giáp bán cấp còn được coi là viêm giáp do virus (viêm giáp tế bào khổng lồ). Thường xảy ra sau nhiễm virus vài tuần.

Hiệu giá kháng thể kháng virus cúm, adenovirus, corsackie virus thường tăng và giảm sau vài tháng. Tuy nhiên không tìm thấy thể vùi của virus trong mô tuyến giáp và cấy cũng hiếm khi cho kết quả dương tính.

Tổn thương tuyến giáp cũng giống tổn thương viêm gan do virus.

Viêm tuyến giáp phá huỷ các tế bào tuyến giáp, giải phóng FT3, FT4, TSH hạ thấp - gây ra hội chứng nhiễm độc giáp. Hấp thu Iod và tổng hợp hormon giảm dần do tế bào tuyến giáp bị phá huỷ. Thấm nhuận đơn bào và đa nhân trung tính.

Có sự hiện diện của các u hạt với các tế bào epithelioid bao quanh, và sự hiện diện của tế bào khổng lồ nhiều nhân. Giai đoạn muộn có thể thấm nhuận mô sợi. Dù tuyến giáp bị phá hủy nhiều trong giai đoạn toàn phát nhưng sau đó cấu trúc nhu mô học lại trở lại bình thường.

II. CHẨN ĐOÁN

1. Lâm sàng

Thường gặp ở nữ, tuổi 40 - 50.

1.1. Triệu chứng chung

Xuất hiện hội chứng cúm, mệt, đau đầu, đau mỏi cơ, đau khớp, đau họng; Gày sút cân. Sốt nhẹ 37,5 - 38oC.

1.2. Đau vùng cổ

-  Xuất hiện từ từ hoặc đột ngột, đau tăng khi nuốt.

-  Tuyến giáp sưng to gấp 2-3 lần bình thường.

-  Đau một bên hoặc hai bên lan lên tai, đau khắp cổ, hàm hoặc vùng thái dương. (Có thể đau hết thùy phải vài tuần rồi lại xuất hiện đau sang thùy trái).

Không có triệu chứng đau vùng cổ cũng không loại trừ chẩn đoán viêm tuyến giáp bán cấp.

1.3. Bướu cổ

Bướu chắc cứng, to đều cả hai thùy, có thể to không đều; Đau khi thăm khám.

1.4. Dấu hiệu nhiễm độc giáp

Nhịp tim nhanh, run tay, vã mồ hôi. Các dấu hiệu cường giáp khác có thể gặp (sút cân, mệt...)

Giai đoạn nhiễm độc giáp có thể kéo dài từ một đến hai tháng. Hết giai đoạn nhiễm độc giáp là giai đoạn bình giáp, 1/3 đến 2/3 sẽ là giai đoạn suy giáp thoáng qua.

2. Cận lâm sàng

2.1. Hội chứng viêm

-  Số lượng bạch cầu tăng, tỷ lệ tế bào lympho bình thường; máu lắng cao.

-  Điện di protein: tăng σ và globulin.

2.2. Xét nghiệm chức năng tuyến giáp

-  Giai đoạn cấp: TSH giảm, FT3 và FT4 tăng.

-  Giai đoạn sau, FT3 và FT4 về bình thường.

- Kháng thể kháng tuyến giáp (kháng microsome, kháng peroxydase, anti thyroglobuline và anti recepteur TSH) thường (-).

-  Xạ hình tuyến giáp: tuyến giáp không bắt I131.

-  Siêu âm tuyến giáp nhu mô tuyến giáp không đều có hình ảnh giảm âm.

3. Chẩn đoán phân biệt

-  Các nguyên nhân đau vùng trước cổ.

-  Xuất huyết trong nang tuyến hay trong tuyến gây đau khu trú.

-  Viêm giáp Hashimoto khi có biểu hiện cấp cũng đau.

-  Viêm giáp do vi trùng sinh mủ có phản ứng viêm mạnh hơn, bạch cầu tăng cao, có phản ứng sốt.

-  Trong thể bệnh không đau, viêm giáp u hạt bán cấp ở giai đoạn toàn phát có thể bị chẩn đoán nhầm là bệnh Basedow. Tuy nhiên bệnh Basedow không đau vùng tuyến giáp và độ tập trung I131 thường là cao.

-  Người bệnh có tuyến giáp lớn và đau đột ngột cần phải loại trừ ung thư di căn, cần phải chọc tế bào bằng kim nhỏ để chẩn đoán phân biệt.

III. TIẾN TRIỂN

-  Chức năng tuyến giáp bình thường sau 6 tuần.

-  Đau giảm sau 15 ngày.

-  Máu lắng trở về bình thường nhưng chậm.

-  Tỷ lệ khoảng 1-5% biểu hiện suy giáp vĩnh viễn.

-  Có một số trường hợp khỏi hoàn toàn.

-  Bệnh có thể dẫn đến viêm giáp tự miễn mạn tính

IV. ĐIỀU TRỊ

Bệnh đôi khi tự khỏi nên chủ yếu là điều trị triệu chứng.

-  Nhẹ: Giảm đau:

+  Aspirin (Aspegic): 1 - 3g/ngày

+  Chống viêm nonsteroid: Voltaren 50mg 3lần/ngày hoặc Paracetamol.

-  Nặng: Prednisolon 20 - 40mg/ngày uống trong 2 - 3 tuần, giảm dần liều trong 3 tuần, sau 6 tuần có thể ngừng.

+  Đáp ứng tốt với điều trị Prednisolon là một gợi ý chẩn đoán. Một số trường hợp người bệnh có triệu chứng trở lại khi ngừng prednisolon.

-  Trường hợp có biểu hiện cường giáp, điều trị chẹn giao cảm Arlocardyl 1 - 2 viên/ngày chia nhiều lần

-  Suy giáp kéo dài có thể điều trị bằng Levothyrox (thông thường yêu cầu để bổ sung hormon là 100-150 mcg là liều đơn dùng buổi sáng sau khi ngủ dậy.)

-  Không có chỉ định điều trị bằng thuốc kháng giáp.

Đánh giá tin tức

Điểm



Xếp hạng : (0 điểm - Trong 0 phiếu bầu)

CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CƠN NHIỄM ĐỘC GIÁP CẤP

CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CƠN NHIỄM ĐỘC GIÁP CẤP

chẩn đoán và điều trị cơn nhiễm độc giáp cấp (thyrotoxic crisis diagnosis and treatment) cơn nhiễm độc giáp cấp, tin tức blog bệnh học: chẩn đoán và điều trị cơn nhiễm độc giáp cấp, là một cấp cứu nội tiết xảy ra trên người bệnh có bệnh lý cường giáp

U TĂNG TIẾT PROLACTIN  là khối u tuyến yên tiết prolactin quá mức.

U TĂNG TIẾT PROLACTIN là khối u tuyến yên tiết prolactin quá mức.

đau đầu ( thông thường gặp ở bênh nhân có u lớn và cải thiên sau khi u nhỏ lại) , giảm thị lực và khiếm khuyết thị trường. liệt cơ mắt xảy ra khi u lan rộng cả hai bên và xâm nhập xoang hang. chảy mũi nước nếu u xâm nhập xoang sàng và xoang bướm hoặc u co lại nhanh chóng sau khi dùng thuốc.

ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI KỲ tin tức tại bệnh nội tiết chuyển hóa

ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI KỲ tin tức tại bệnh nội tiết chuyển hóa

đái tháo đường thai kỳ là tình trạng rối loạn dung nạp glucose và/hoặc tăng đường huyết được phát hiện lần đầu tiên trong thai kỳ. định nghĩa này không loại trừ trường hợp người bệnh có đtđ từ trước mà không biết. ngay khi thai phụ đến khám thai lần đầu, nên đánh giá các yếu tố nguy cơ.

SUY GIÁP Ở NGƯỜI LỚN tin tức tại bệnh nội tiết chuyển hóa

SUY GIÁP Ở NGƯỜI LỚN tin tức tại bệnh nội tiết chuyển hóa

suy giáp là tình trạng giảm chức năng tuyến giáp dẫn đến sự thiếu hụt tổng hợp và giải phóng hormon tuyến giáp.suy giáp tiên phát có tuyến giáp to suy giáp mắc phải: viêm tuyến giáp hashimoto (viêm tuyến giáp tự miễn typ 2a). thiếu hụt iod (bướu cổ địa phương).



Giảm Nhiều Nhất

Goldream/tạo giấc ngủ ngon/trungtamthuoc.com giá bao nhiêu tiền? có tác dụng gì?

Goldream

200,000 vnđ
Thuốc Coveram 5mg/10mg có tác dụng làm hạ huyết áp

Coveram Tab.5/10

198,000 vnđ
Thuốc Ameflu + C - Thuốc điều trị cảm lạnh, cảm cúm

Ameflu + C

100,000 vnđ

Đánh Giá Cao Nhất

Rosuvastatin stada 10 mg - Thuốc hạ mỡ máu giá bao nhiêu tiền? có tác dụng gì?

Rosuvastatin10 mg

150,000 vnđ

Xem Nhiều Nhất

Thuốc Pricefil 500mg giá bao nhiêu? mua ở đâu? có tác dụng gì?

Pricefil 500mg

450,000 vnđ
Althax 120mg - Tăng cường miễn dịch, hỗ trợ điều trị nhiễm trùng

Althax 120mg

200,000 vnđ
Giỏ hàng: 0
Duo Vital tái tạo nuôi dưỡng sụn khớp
HT Strokend hỗ trợ giải pháp tai biến mạch máu não