ht strokend thực phẩm hỗ trợ tai biến mạch máu não Tặng 200K khi đăng ký thành viên Thuốc Tại TrungTamThuoc
HOTLINE : 1900 888 633
Tư Vấn Sức Khỏe Trực Tuyến
Giao hàng tận nơi

VIÊM PHÚC MẠC Ở BỆNH NHÂN LỌC MÀNG BỤNG LIÊN TỤC NGOẠI TRÚ


Bệnh suy thận giai đoạn cuối có nhiều phương pháp chữa trị như lọc máu, lọc màng bụng liên tục ngoại trú, ghép thận,... Lọc màng bụng liên tục ngoại trú có thể gây ra biến chứng như viêm phúc mạc. Bạn đọc có thể tìm hiểu cụ thể về biến chứng này trong bài viết dưới đây.

ĐẠI CƯƠNG LỌC MÀNG BỤNG LIÊN TỤC NGOẠI TRÚ(CAPD)

Lọc màng bụng liên tục ngoại trú (viết tắt là CAPD) là phương pháp điều trị cho bệnh nhân suy thận, khi sử dụng chính màng bụng để lọc các chất như nước, điện giải,...

Màng bụng hay còn được gọi là phúc mạc, là một màng lớn nhất cơ thể, giữ vai trò bảo vệ tất cả các cơ quan trong cơ thể. Lọc màng bụng liên tục ngoại trú còn có thể được gọi là thẩm phân phúc mạc. 

Đây là một phương pháp điều trị thay thế có nhiều ưu điểm cho bệnh nhân suy thận giai đoạn cuối. Phương pháp này bệnh nhân có thể tự thực hiện tại nhà, do vậy được gọi là lọc màng bụng ngoại trú. Bệnh nhân có thể tự lọc máu ở nhà sau khi được đặt ống catheter trong khoang ổ bụng tại bệnh viện.

Phương pháp này cũng giúp bệnh nhân tốn ít chi phí và công sức đi lại hơn vì chỉ cần đến bệnh viện kiểm tra định kỳ 1 tháng 1 lần. 

Số lần lọc màng bụng người bệnh cần thực hiện là 4 lần/ 1 ngày. Thể tích dịch lọc mỗi lần là 2 lít, thời gian thực hiện trong vòng 30 phút. 

Đây là phương pháp được đánh giá cho hiệu quả tương đương với chạy thận nhân tạo chu kỳ. 

VIÊM PHÚC MẠC TRONG CAPD

Trong quá trình lọc màng bụng tại nhà, viêm phúc mạc là biến chứng có thể gặp trên cơ thể bệnh nhân. Viêm phúc mạc có thể do tác nhân vi khuẩn xâm nhập trong lúc lọc màng bụng, hoặc do người bệnh vệ sinh không tốt trước và sau khi lọc. Hậu quả là gây ra phản ứng viêm cấp tính, không điều trị kịp thời có thể gây nhiễm trùng toàn thân. 

Do đó, khi thấy dấu hiệu triệu chứng bất thường, cần nhập viện để được bác sĩ chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời. 

CHẨN ĐOÁN VIÊM PHÚC MẠC TRONG CAPD

Chẩn đoán xác định

Triệu chứng lâm sàng

Bao gồm các triệu chứng sau:

  • Đau bụng: đây là triệu chứng thường gặp nhất, hầu như bệnh nhân nào cũng có xuất hiện cơn đau. Tuy nhiên, lúc này người bệnh cần nằm im, không nên cử động có thể gây ảnh hưởng nghiêm trọng hơn. Báo cho người nhà để kịp thời nhập viện.

  • Thành bụng bị co cứng, sờ vào thấy cứng và rắn chứ không mềm như bình thường.

  • Sốt: sốt là triệu chứng thường gặp của phản ứng viêm, bệnh nhân sốt cao có thể lên tới 39°c - 40°c.

  • Dịch lọc màng bụng: nhận thấy có sự khác thường so với dịch lọc thường ngày, dịch lúc này có màu đục.

Cận lâm sàng

Khi đã nhập viện, các xét nghiệm cận lâm sàng có thể giúp chẩn đoán chính xác bệnh như: 

  • Xét nghiệm dịch: có nhiều bạch cầu đa nhân trung tính.

  • Xét nghiệm vi sinh: nuôi cấy dịch lọc màng bụng có thể thấy vi khuẩn gây bệnh (E.coli hoặc trực khuẩn mủ xanh, tụ cầu,...) từ đó lựa chọn kháng sinh điều trị thích hợp.

  • Cấy máu cũng có thể thấy vi khuẩn gây bệnh.

Chẩn đoán nguyên nhân

Vi khuẩn xâm nhập có thể do bệnh nhân không đảm bảo vệ sinh và yêu cầu vô trùng khi thực hiện thao tác, các nguyên nhân có thể là:

  • Do bệnh nhân thực hiện thay túi dịch không đúng yêu cầu vô khuẩn.

  • Có thể do chân catheter bị nhiễm khuẩn. 

Chẩn đoán phân biệt

Cần chẩn đoán phân biệt với các trường hợp sau

  • Viêm phúc mạc nhưng không tìm thấy vi khuẩn nuôi cấy:

Do kỹ thuật lấy bệnh phẩm chưa chuẩn xác, hoặc kỹ thuật nuôi cấy chưa đúng phương pháp. 

Do bệnh nhân đã sử dụng kháng sinh trước đó.

  • Viêm phúc mạc có thể là viêm phúc mạc ruột thừa, thủng tạng rỗng,...

  • Dịch lọc màng bụng màu đục có thể do dưỡng chấp.

ĐIỀU TRỊ VIÊM PHÚC MẠC Ở BỆNH NHÂN CAPD

Xử trí ban đầu khi chưa có kết quả nuôi cấy vi khuẩn và kháng sinh đồ 

Sử dụng kháng sinh toàn thân, có thể dùng một trong các nhóm thuốc như: nhóm cephalosporin thế hệ 3, nhóm beta lactam. Liều dùng tùy thuộc vào từng loại kháng sinh và từng bệnh nhân suy giai đoạn cuối đang lọc màng bụng. Thời gian điều trị từ 1421 ngày.

Kháng sinh tại chỗ dùng kháng sinh tại chỗ cần rửa ổ bụng trước tiên. Pha kèm kháng sinh trong dịch lọc và tiến hành ngâm ổ bụng. Thường điều trị kháng sinh tại chỗ điều trị theo phác đồ. Thời gian điều trị từ 14-21 ngày. 

Dùng thuốc kháng sinh điều trị

Dùng thuốc kháng sinh điều trị

Khi có kết quả nuôi cấy và kháng sinh đồ

Trường hợp vi khuẩn nhạy cảm với các thuốc kháng sinh đã dùng khi chưa có kháng sinh đồ thì tiếp tục dùng cho đủ thời gian là 14 ngày.

Nếu vi khuẩn kháng với một trong các thuốc kháng sinh đã sử dụng, nên chuyển bệnh nhân đến bệnh viện có kinh nghiệm điều trị lớn hơn.

CÁCH PHÒNG BỆNH

Do nguyên nhân chủ yếu gây bệnh do vi khuẩn xâm nhập khi người bệnh không tuân thủ nguyên tắc vô trùng, do đó cách để phòng bệnh tốt nhất đó là:

  • Đảm bảo vệ sinh sạch sẽ trước và sau khi lọc màng bụng: rửa tay bằng xà phòng, đeo khẩu trang, sử dụng nguồn nước sạch sẽ,...

  • Phòng thay dịch cần sạch sẽ, được vệ sinh và vô trùng thường xuyên.

Đánh giá

Điểm
Xếp hạng : (0 điểm - Trong 0 phiếu bầu)
VIÊM PHÚC MẠC Ở BỆNH NHÂN LỌC MÀNG BỤNG LIÊN TỤC NGOẠI TRÚ
Nhà sản xuất
Tên sản phẩm
Giá VND
Trang thái Còn hàng

VIÊM THẬN BỂ THẬN CẤP tin tức tại bệnh thận, tiết liệu VIÊM THẬN BỂ THẬN CẤP tin tức tại bệnh thận, tiết liệu

viêm thận bể thận cấp (vtbt cấp) là tình trạng nhiễm khuẩn cấp tính các đài thận, bể thận, niệu quản và nhu mô thận hay còn gọi là nhiễm khuẩn đường tiết niệu trên.nhiễm khuẩn cấp tính do vi khuẩn gây nên theo đường ngược dòng từ bàng quang lên niệu quản rồi đến đài bể thận.

SUY THẬN CẤP tin tức tại bệnh thận, tiết liệu SUY THẬN CẤP tin tức tại bệnh thận, tiết liệu

suy thận cấp là tình trạng giảm mức lọc cầu thận đột ngột xuất hiện trong vòng từ vải giờ đến vài ngày do các nguyên nhân cấp tính gây ra. cho đến nay, các nhà thận học trên thế giới chưa đưa ra được một định nghĩa thống nhất về tiêu chuẩn chẩn đoán suy thận cấp.

VIÊM BÀNG QUANG CẤP tin tức tại bệnh thận, tiết liệu VIÊM BÀNG QUANG CẤP tin tức tại bệnh thận, tiết liệu

mỗi đợt viêm bàng quang điển hình thường kéo dài từ 3-5 ngày, thể hiện bằng tiểu buốt với cảm giác bỏng rát dọc niệu đạo trong hoặc sau khi đi tiểu, phải liên tục đi tiểu nhiều lần, nước tiểu ít, cảm giác tiểu gấp với nhu cầu phải tiểu tiện khẩn cấp, đôi khi són tiểu, nước tiểu đục.

Bệnh thận IgA: nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị bệnh Bệnh thận IgA: nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị bệnh

bệnh thận iga✅ là một trong những tổn thương cầu thận hay gặp nhất trong viêm cầu thận.✅ bệnh thận iga được xem như một trường hợp viêm cầu thận✅.


Giỏ hàng: 0