ht strokend thực phẩm hỗ trợ tai biến mạch máu não Tặng 200K khi đăng ký thành viên Thuốc Tại TrungTamThuoc
Tư Vấn Sức Khỏe Trực Tuyến
Giao hàng tận nơi

Viêm phổi mắc phải tại cộng đồng: nguyên nhân, chẩn đoán, điều trị

221 13/06/2018

Viêm phổi mắc phải tại cộng đồng: nguyên nhân, chẩn đoán, điều trị


Viêm phổi mắc phải tại cộng đồng (CAP)

Định nghĩa

Viêm phổi mắc phải ở cộng đồng (Community acquired pneumonia) là tình trạng nhiễm khuẩn của nhu mô phổi xảy ra ở ngoài bệnh viện, bao gồm viêm phế nang, ống và túi phế nang, tiểu phế quản tận hoặc viêm tổ chức kẽ của phổi.

Nguyên nhân

Nguyên nhân viêm phổi mắc phải ở cộng đồng tùy thuộc từng vùng địa lý, nhưng Streptococcus pneumoniae là nguyên nhân hay gặp nhất trên thế giới.


- Vi khuẩn: S. pneumoniae, H. influenzae, M. pneumoniae, C. pneumoniae, Legionella, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Enterobacter, Serratia spp., Proteus spp., và Acinetobacter spp., Streptococcus nhóm A, vi khuẩn kị khí, Neisseria meningitides, Francisella tularensis (tularemia), C. burnetii (Q fever), và Bacillus anthracis.

- Virus: Influenza virus, Parainfluenza virus, respiratory syncytial virus, Adenovirus, Human metapneumovirus, Severe acute respiratory syndrome (SARS), coronavirus khác: Human coronavirus, HCoV-229E, HCoV-OC43, Hantavirus, Avian
influenza, Varicella.
- Nấm: Cryptococcus spp., Histoplasma capsulatum, Coccidioides spp.,
Aspergillus spp., Pneumocystis jirovecii.

Triệu chứng

Triệu chứng lâm sàng
- Khởi phát đột ngột với sốt cao 39 - 400C, rét run.
- Đau ngực: Thường có, đôi khi là triệu chứng nổi bật, đau bên tổn thương.
- Ho mới xuất hiện, tăng dần, lúc đầu ho khan, về sau ho có đờm đặc, màu vàng,
xanh hoặc máu gỉ sắt. Có khi nôn, chướng bụng, đau bụng.
- Khó thở: Thở nhanh, tím môi đầu chi.
- Khám:
+ Hội chứng nhiễm khuẩn: Sốt cao, hơi thở hôi, môi khô lưỡi bẩn.
+ Hội chứng đông đặc ở phổi, ran ẩm, ran nổ bên tổn thương.

Chẩn đoán mức độ nặng: CURB 65
- C: Rối loạn ý thức.
- U: Ure > 7mmol/L
- R: Tần số thở ≥ 30 lần/ phút
- B: Huyết áp:
+ Huyết áp tâm thu < 90mmHg
+ Hoặc huyết áp tâm trương ≤ 60mmHg
- Tuổi: ≥ 65

Đánh giá: Mỗi biểu hiện trên được tính 1 điểm, từ đó đánh giá mức độ nặng của
viêm phổi như sau:
- Viêm phổi nhẹ: CURB65 = 0 - 1 điểm: Có thể điều trị ngoại trú.
- Viêm phổi trung bình: CURB65 = 2 điểm: Điều trị tại các khoa nội.
- Viêm phổi nặng: CURB65 = 3 - 5 điểm: Điều trị tại khoa, trung tâm hô hấp,
ICU.

Điều trị

Nguyên tắc chung
- Xử trí tuỳ theo mức độ nặng.
- Điều trị triệu chứng.
- Điều trị nguyên nhân: Lựa chọn kháng sinh theo căn nguyên gây bệnh, nhưng
ban đầu thường theo kinh nghiệm lâm sàng, yếu tố dịch tễ, mức độ nặng của bệnh, tuổi
người bệnh, các bệnh kèm theo, các tương tác, tác dụng phụ của thuốc.
- Thời gian dùng kháng sinh: Từ 7 đến 10 ngày nếu do các tác nhân gây viêm
phổi điển hình, 14 ngày nếu do các tác nhân không điển hình, trực khuẩn mủ xanh.

Điều trị theo mức độ nặng của bệnh

  • Điều trị ngoại trú (CAP nhẹ, CURB65: 0-1)

+ amoxicillin 500mg x uống 3 lần/ngày, hoặc

+ erythromycin 2g/ngày hoặc clarithromycin 500mg x 2 lần/ngày, hoặc

+ doxycyclin 200mg/ngày, sau đó giảm còn 100mg/ngày

  • Điều trị viêm phổi trung bình (CURB65 2 điểm)

+Amoxicilin 1g uống 3 lần/ngày phối hợp với clarithromycin 500mg uống 2 lần/ngày.

+Hoặc nếu người bệnh không uống được: Amoxicilin 1g IV x 3 lần/ngày hoặc benzylpenicilin (penicilin G) IV 1-2 triệu đơn vị x 4 lần/ngày kết hợp với clarithromycin 500 mg tiêm tĩnh mạch 2 lần/ngày.

  •  

Kết hợp cân bằng nước – điện giải và thăng bằng kiểm – toan; dùng thuốc hạ sốt nếu thân nhiệt > 38.50C

  • Điều trị viêm phổi nặng (CURB65 3-5 điểm)

+ Amoxicilin-clavulanat 1 - 2g IV 3 lần/ngày phối hợp clarithromycin 500 mg IV 2 lần/ngày.
+ Hoặc benzylpenicilin (penicilin G) 1- 2g IV 4 lần/ngày kết hợp levofloxacin 500 mg IV  2 lần/ngày hoặc ciprofloxacin 400 mg IV 2 lần/ngày.
+ Hoặc cefuroxim 1,5g IV 3 lần/ngày hoặc cefotaxim 1g đường
tĩnh mạch 3 lần/ngày hoặc ceftriaxon 2 g đường tĩnh mạch liều duy nhất kết hợp với
clarithromycin 500 mg đường tĩnh mạch 2 lần/ngày

Phòng bệnh

-  Điều trị tốt các ổ nhiễm khuẩn tai mũi họng, răng hàm mặt.
- Tiêm vaccin phòng cúm mỗi năm một lần, phòng phế cầu 5 năm một lần cho
những trường hợp có bệnh phổi mạn tính, suy tim, tuổi trên 65 hoặc đã cắt lách.
- Loại bỏ những yếu tố kích thích độc hại: Thuốc lá, thuốc lào.
- Giữ ấm cổ, ngực trong mùa lạnh.

 

Đánh giá tin tức

Điểm



Từ khóa : , ,

Xếp hạng : (0 điểm - Trong 0 phiếu bầu)
Chế độ ăn uống khoa học để giảm cân an toàn, hiệu quả

Chế độ ăn uống khoa học để giảm cân an toàn, hiệu quả

bạn có biết rằng bạn có thể giảm cân chỉ nhờ ăn uống đúng cách? việc thay đổi thực phẩm và cách ăn sẽ giúp bạn cải thiện sức khỏe, hỗ trợ giảm cân.

Các dấu hiệu cảnh báo biến cố tim mạch

Các dấu hiệu cảnh báo biến cố tim mạch

đau thắt ngực hoặc cảm giác khó chịu vùng ngực: cảm giác giống như bị đè nặng, bóp nghẹt, đầy tức hoặc đau... kéo dài vài phút đến vài chục phút. cơn đau có thường xuất hiện khi gắng sức, đỡ khi nghỉ.cảm giác khó chịu ở những vị trí khác có thể gặp: cũng có thể đau.

Nguyên nhân và dấu hiệu nhận biết viêm cổ tử cung

Nguyên nhân và dấu hiệu nhận biết viêm cổ tử cung

để phòng ngừa và chữa trị kịp thời căn bệnh  này, phụ nữ nên nắm rõ nguyên nhân và dấu hiệu nhận biết bệnh. bài viết cung cấp các kiến thức cần thiết trên.

Dinh dưỡng cho bệnh nhân ung thư

Dinh dưỡng cho bệnh nhân ung thư

mỗi năm nước ta có khoảng 150000 bệnh nhân chết vì ung thư trong đó 80% bị sụt cân 30% chết vì suy kiệt trước khi qua đời do khối u. thế nhưng, trong các buổi khám bệnh, rất ít bệnh nhân đề cập đến việc ăn uống thế nào cho hợp lý. bài viết sau sẽ cung cấp thông tin về vấn đề này.

Giảm Nhiều Nhất

Thuốc   Acrasone cream    -   Thuốc da liễu

Acrasone cream

15,000 vnđ
Coveram Tab.5/10 - Thuốc hạ huyết áp

Coveram Tab.5/10

198,000 vnđ
Goldream/tạo giấc ngủ ngon/trungtamthuoc.com

Goldream

200,000 vnđ

Đánh Giá Cao Nhất

Sylhepgan - Điều trị hỗ trợ một số bệnh lý của gan

Sylhepgan

370,000 vnđ
Rosuvastatin stada 10 mg - Thuốc hạ mỡ máu

Rosuvastatin10 mg

150,000 vnđ

Xem Nhiều Nhất

Althax 120mg - Tăng cường miễn dịch, hỗ trợ điều trị nhiễm trùng

Althax 120mg

200,000 vnđ
Pricefil 500mg/kháng sinh/trungtamthuoc.com

Pricefil 500mg

450,000 vnđ