ht strokend thực phẩm hỗ trợ tai biến mạch máu não Tặng 200K khi đăng ký thành viên Thuốc Tại TrungTamThuoc
Tư Vấn Sức Khỏe Trực Tuyến
Giao hàng tận nơi

VIÊM MỦ MÀNG PHỔI tin tức tại bệnh ở trẻ em


 

ĐẠI CƯƠNG

Viêm mủ màng phổi (VMMP) là hiện tượng viêm và ứ mủ trong khoang màng phổi. Đây có thể là dịch mủ thật sự, nhưng cũng có khi là chất dịch đục hoặc màu nâu nhạt nhưng bao giờ cũng chứa xác bạch cầu đa nhân, thành phần cơ bản của mủ

Nguyên nhân của VMMP: Vi khuẩn thường gặp hiện nay là: Tụ cầu vàng, Liên cầu, Phế cầu, các vi khuẩn Gram âm như P.pneumoniae, K. pneumoniae, E. coli..

CHẨN ĐOÁN

1. Lâm sàng

- Bệnh nhân được chẩn đoán VMMP khi có các dấu hiệu sau:

+ Hội chứng nhiễm trùng, nhiễm độc: sốt cao, đau đầu, mất ngủ, kém ăn, gầy sút.

+ Ho, đau ngực, khó thở (do chèn ép phổi)

+ Hội chứng 3 giảm ở phổi (ở trẻ nhỏ: rì rào phế nang giảm + gõ đục)

+ Chọc dò màng phổi có mủ.

2. Xét nghiệm

- Máu ngoại biên: Số lượng bạch cầu tăng, tỷ lệ bạch cầu đa nhân trung tính tăng, CRP tăng.

- XQ phổi (thẳng, nghiêng): hình ảnh góc sườn hoành tù, mờ đồng nhất hay không đều, mờ nhiều hay ít phụ thuộc vào mức độ tràn dịch hoặc có hình ảnh vách hoá khoang màng phổi.

- Siêu âm khoang màng phổi: hình ảnh tràn dịch hay vách hoá tạo thành ổ cặn (giai đoạn muộn).

- Xét nghiệm dịch màng phổi:

- Sinh hoá, tế bào, vi sinh (nhuộm Gram, nuôi cấy tìm vi khuẩn, làm kháng sinh đồ:

- Cấy máu.

ĐIỀU TRỊ

1. Nguyên tắc:

- Dùng kháng sinh liều cao, phối hợp, dùng kháng sinh theo kháng sinh đồ.

- Làm sạch khoang màng phổi

- Điều trị hỗ trợ

- Điều trị triệu chứng

2. Điều trị kháng sinh:

- Với nhóm vi khuẩn Gram (+): Tụ cầu, phế cầu …

+ Kết hợp nhóm Beta-lactam và Aminosid:

Cloxacillin (200 mg/kg/24h/TM) + Amikacin (15mg/kg/24h/TB)

Hoặc: Oxacillin (200mg/kg/24h/TM) + Amikacin (15mg/kg/24h/TB)

+ Bệnh nhân trong bệnh cảnh nhiễm khuẩn huyết: Vancomycin 40-60mg / kg /24h TM chậm + Amikacin (15mg/kg/24h/TB).

- Với nhóm vi khuẩn Gram (-):

+ Ceftazidim (100-150mg/kg/24h/TM) + Amikacin (15mg/kg/24h/TB)

+ Hoặc Cefoperazone (100-150mg/kg/24h/TM) + Amikacin (15mg/kg/24h /TB).

- Hoặc điều trị theo kết quả kháng sinh đồ nếu có

Thời gian điều trị kháng sinh ≥ 4 tuần

3. Các biện pháp làm sạch mủ trong khoang màng phổi:

- Chọc hút màng phổi:

Áp dụng với tất cả các bệnh nhân để chẩn đoán nguyên nhân và hỗ trợđiều trị. Lấy dịch màng phổi để làm xét nghiệm sinh hoá, tế bào, soi tươi, nuôi cấy. Chọc tháo mủ làm giảm khó thở khi lượng dịch màng phổi nhiều gây chèn ép.

- Mở màng phổi dẫn lưu kín:

+Xquang có dịch >3 khoang liên sườn

+Có hiện tượng vách hoá nhưng lượng dịch nhiều, mở khoang màng phổi dẫn lưu trong khi chờ phẫu thuật.

+ Thời gian dẫn lưu trung bình 5-7 ngày, rút ống dẫn lưu khi lượng dịch hút < 30ml/ ngày

- Phẫu thuật bóc tách màng phổi và các ổ cặn mủ khi:

+ Điều trị bằng kháng sinh và dẫn lưu sau 7ngày không có kết quả

+ Tình trạng toàn thân xấu đi

+ Suy hô hấp dai dẳng

+ Có hình ảnh ổ cặn mủ trên phim Xquang và siêu âm

+ Có hiện tượng rò khí – phế mạc (chỉ định mổ cấp cứu)

Mổ bóc tách màng phổi và ổ cặn mủ sớm giúp giảm thời gian điều trị và hạn chế tối đa biến chứng của bệnh.

4. Điều trị hỗ trợ, điều trị triệu chứng:

- Liệu pháp oxy (khi cần)

- Liệu pháp bù dịch, thăng bằng toan kiềm.

- Kiểm soát albumin máu.

- Đảm bảo về dinh dưỡng, năng lượng, nâng cao thể trạng: cho bệnh nhân ăn uống tốt, truyền đạm, truyền máu, các loại sinh tố..

- Tập thở để phục hồi khả năng đàn hồi của nhu mô phổi và làm phổi nở

Đánh giá tin tức

Điểm



Xếp hạng : (0 điểm - Trong 0 phiếu bầu)

U NGUYÊN BÀO THẦN KINH tin tức tại bệnh ở trẻ em U NGUYÊN BÀO THẦN KINH tin tức tại bệnh ở trẻ em

u nguyên bào thần kinh (u nbtk, neuroblastoma) là khối u ác tính ngoài sọ não hay gặp nhất ở trẻ em, chiếm hơn 7% tổng số các loại ung thư ở trẻ dưới 15 tuổi với tỷ lệ tử vong cao vào khoảng 15% tổng số trẻ tử vong do bệnh ung thư.

KHÓ THỞ THANH QUẢN Ở TRẺ EM tin tức tại bệnh ở trẻ em KHÓ THỞ THANH QUẢN Ở TRẺ EM tin tức tại bệnh ở trẻ em

đánh giá mức độ khó thở thanh quản rất quan trọng. điều này giúp cho tiên lượng và có thái độ xử trí kịp thời. có 3 mức độ khó thở thanh quản theo 3 mức nặng nhẹ.khó thở thanh quản được coi như một cấp cứu hô hấp ở trẻ em.chủ yếu dựa vào lâm sàng để chẩn đoán khó thở thanh quản.

HEMOPHILIA ( BỆNH ƯA CHẢY MÁU) Ở TRẺ EM HEMOPHILIA ( BỆNH ƯA CHẢY MÁU) Ở TRẺ EM

hemophilia là bệnh chảy máu do thiếu yếu tố đông máu viii hoặc ix. thiếu yếu tố viii là hemophilia a, thiếu yếu tố ix là hemophilia b. bệnh có tính chất di tryền lặn liên kết với nhiễm sắc thể giới tính x.biểu hiện chủ yếu là xuất huyết. xuất huyết có thể xảy ra sớm từ thời sơ sinh.

ĐỘNG KINH Ở TRẺ EM tin tức tại bệnh ở trẻ em ĐỘNG KINH Ở TRẺ EM tin tức tại bệnh ở trẻ em

động kinh là sự rối loạn từng cơn chức năng của hệ thần kinh trung ương do sự phóng điện đột ngột quá mức, nhất thời của các tế bào thần kinh ở não.biểu hiện bằng các cơn co giật, rối loạn hành vi, cảm giác, có thể bao gồm rối loạn ý thức.tỷ lệ mắc bệnh động kinh nói chung khoảng 0,15-1%.


Giỏ hàng: 0