ht strokend thực phẩm hỗ trợ tai biến mạch máu não Tặng 200K khi đăng ký thành viên Thuốc Tại TrungTamThuoc
Tư Vấn Sức Khỏe Trực Tuyến
Giao hàng tận nơi

Viêm loét miệng trong điều trị ung thư bằng hóa trị và trị xạ

35 08/08/2018

Viêm loét miệng trong điều trị ung thư bằng hóa trị và trị xạ


Viêm loét miệng do xạ trị và hóa trị trong điều trị ung thư

Viêm loét miệng là phản ứng thường gặp trong điều trị ung thư bằng trị xạ và hóa trị với các biểu hiện như nổi các nốt đỏ, sau đó là loét miệng.

Tỉ lệ mắc bệnh viêm loét miệng theo thống kê như sau:

  • 100% bệnh nhân trị xạ đầu cổ
  • 100% bệnh nhân hóa trị liều cao trong có cấy ghép tế bào gốc tạo máu
  • 30 -75% số bệnh nhân hóa trị
  • 70%  bệnh nhân xạ trị/hóa trị trong điều trị ung thư vùng miệng và hầu, thực quản, thanh quản, vòm họng và tuyến nước bọt.
  • 46% bệnh nhân đa u tủy xương điều trị hóa chất liều cao.
  • 42% bệnh nhân Non-Hodking lymphoma điều trị hóa chất liều cao
  • 98% bệnh nhân ung thư máu ác tính bị viêm loét miệng nặng khi điều trị xạ trị + hóa trị

Đại cương về bệnh viêm loét miệng

Khi xảy ra viêm loét miệng, các lớp niêm mạc miệng bị tổn thương và những hoạt động bình thường như nói, ăn, nuốt cũng có thể gây đau đớn, thậm chí gây chảy máu, viêm. Viêm loét niêm mạc miệng thường gặp trong điều trị ung thư bằng xạ trị và hóa trị

Viêm loét miệng thường xuất hiện trong tuần đầu điều trị ung thư:

  • Dấu hiệu đầu tiên bao gồm: đỏ lưỡi và nướu, sưng nhẹ, cảm giác khó chịu khi ăn hay nuốt.
  • Khi viêm loét miệng nặng hơn: gây đau nhiều hơn và gia tăng các triệu chứng viêm, đau, bỏng rát và khó chịu. 

Hệ lụy của viêm loét miệng

  • Viêm loét miệng gây đau đớn và cần dung thuốc giảm đau opioids
  • Tăng nguy cơ nhiễm trùng
  • Bệnh nhân cần dùng dinh dưỡng tĩnh mạch toàn phần
  • Kéo dài thời gian nằm viện
  • Trì hoãn hoặc ngừng phác đồ điều trị ung thư
  • Tăng chi phí điều trị

Do vậy chất lượng sống của bệnh nhân bị ảnh hưởng nghiêm trọng

Cơ chế gây viêm loét miệng

Viêm đóng vai trò chính trong viêm loét miệng

Cơ chế gây Viêm loét miệng trực tiếp và gián tiếp

Pha II và III: Truyền tin, tín hiệu và khuếch đại:

» Xạ trị / hóa trị trực tiếp gây chết tế bào và kích hoạt chất dẫn truyền tin thứ cấp, làm tăng cytokine tiền viêm.

» Sự gia tăng cytokine tiền viêm làm tổn thương tế bào niêm mạc và kích hoạt chuỗi làm khuếch đại sự tổn thương tế bào.

Pha IV: Loét và viêm

» Sự xuất hiện những tế bào viêm liên quan có ý nghĩa đến các vết loét miệng.

» Tăng nguy cơ nhiễm trùng.

Các mức độ Viêm Loét Miệng

Phân loại mức độ Viêm Loét Miệng theo Tổ chức Y tế Thế giới  (WHO)

 Mức 0: Không có triệu chứng Viêm Loét Miệng.

 Mức 1: Đau miệng, không loét, bệnh nhân vẫn ăn uống bình thường.

 Mức 2: Miệng đau và loét, bệnh nhân vẫn có thể ăn được chế độ ăn thông thường.

 Mức 3: Bệnh nhân rất khú khăn và đau khi nuốt thức ăn cứng, phải ăn đồ ăn lỏng.

 Mức 4: Bệnh nhân không thể ăn, uống và nuốt, phải dùng dinh dưỡng tĩnh mạch toàn phần hoặc đặt ống nuôi ăn dạ dày.

Chăm sóc lâm sàng cho bệnh nhân Viêm loét miệng

Điều trị và Chăm sóc Viêm loét miệng đã giúp giảm nhẹ triệu chứng, bên cạnh đó điều trị nguyên nhân đang được tiếp tục nghiêm cứu. Dựa trên đánh giá, nhóm nghiên cứu  của Hiệp hội đa quốc gia về chăm sóc hỗ trợ trong ung thư đã phát triển hướng dẫn thực hành lâm sàng cho việc Điều trị và Chăm sóc Viêm loét miệng. Quản lý viêm niêm mạc miệng được chia thành các phần sau: hỗ trợ dinh dưỡng, kiểm soát cơn đau, khử nhiễm miệng, giảm khô miệng, quản lý chảy máu miệng và can thiệp điều trị cho viêm niêm mạc miệng.

Kiểm soát đau

Triệu chứng chính của Viêm loét miệng là đau. Cơn đau này ảnh hưởng đáng kể đến lượng dinh dưỡng, chăm sóc răng miệng và chất lượng cuộc sống. Vì vậy, kiểm soát đau tại niêm rất quan trọng. Nhiều trung tâm sử dụng nước súc miệng, nước đá và các loại nước súc miệng có chứa chất gây mê như lidocaine 2%. Hoặc hỗn hợp lidocain và diphehydramin với khối lượng bằng nhau. Các phương pháp gây tê tại chỗ có thể hỗ trợ giảm đau ngắn hạn

Một số tác nhân sinh học giảm đau bằng cách tạo thành lớp phủ bảo vệ trên niêm mạc loét như sucralfate. Các hướng dẫn của MASCC / ISOO đề nghị loại việc sử dụng sucralfate trong viêm loét miệng do thiếu hiệu quả. Không có khuyến nghị nào cho việc sử dụng sucralfate trong viêm niêm mạc miệng do hóa trị do thiếu kết quả phù hợp . Ngoài việc sử dụng các thuốc bôi tại chỗ, hầu hết bệnh nhân bị viêm niêm mạc nặng cần phải giảm đau toàn thân, thường bao gồm cả giảm đau opioid.

Hỗ trợ dinh dưỡng

Viêm loét miệng nặng dẫn đến giảm lượng thức ăn dung nạp. Ngoài ra, thay đổi vị giác cũng có thể xảy ra với hóa trị và / hoặc xạ trị. Sử dụng chế độ ăn lỏng giúp dung nạp dễ dàng hơn so với chế độ ăn bình thường khi có viêm loét miệng.

Khử trùng răng miệng

Khử trùng rang miệng có thể dẫn đến kết quả tích cực đáng kể. Thứ nhất, nó đã được đưa ra giả thuyết rằng sự xâm nhập của vi khuẩn gây tổn thương niêm mạc miệng làm trầm trọng thêm mức độ nghiêm trọng của viêm niêm mạc miệng và do đó, việc khử nhiễm có thể giúp giảm viêm niêm mạc. Thật vậy, nhiều nghiên cứu đã chứng minh rằng việc duy trì vệ sinh răng miệng tốt có thể làm giảm mức độ nghiêm trọng của viêm niêm mạc miệng. Điều này đặc biệt đúng ở những bệnh nhân bị ức chế miễn dịch do hóa trị.

Khi có viêm loét miệng, đánh răng bằng bàn chải đánh răng mềm, dùng chỉ nha khoa và sử dụng nước súc không được dùng thuốc (ví dụ: nước muối hoặc natri bicarbonate). Bệnh nhân và người chăm sóc nên được giáo dục về tầm quan trọng của vệ sinh răng miệng hiệu quả. Những sản phẩm có cồn chlorhexidine khiến bệnh nhân khó chịu hơn, do đó các công thức không có cồn được sử dụng tại một số trung tâm. Nhiều nghiên cứu đã kiểm tra vai trò của miệng chlorhexidine

Giảm khô miệng

Khô miệng có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng. Do vậy cần tăng cường uống nước, sử dụng kẹo cao su không đường để kích thích phản xạ tăng tiết nước bọt

Kiểm soát chảy máu

Ở những bệnh nhân bị giảm tiểu cầu do hóa trị liệu liều cao (ví dụ như người ghép tế bào tạo máu), chảy máu có thể xảy ra do loét niêm mạc miệng. Chảy máu cục bộ thường có thể được kiểm soát bằng cách sử dụng các thuốc cầm máu tại chỗ như keo fibrin hoặc gelatin. Bệnh nhân có số lượng tiểu cầu giảm xuống dưới 20.000 cần truyền tiểu cầu do nguy cơ xuất huyết.

Copy ghi nguồn: trungtamthuoc.com

Link bài viết: Viêm loét miệng trong điều trị ung thư bằng hóa trị và trị xạ

Tài liệu tham khảo

1.Management of Oral Mucositis in Patients with Cancer

2. GelX

Đánh giá tin tức

Điểm



Từ khóa :

Xếp hạng : (0 điểm - Trong 0 phiếu bầu)
Hội chứng Mallory-Weiss: vết rách niêm mạc nối dạ dày-thực quản

Hội chứng Mallory-Weiss: vết rách niêm mạc nối dạ dày-thực quản

hội chứng mallory-weiss là một vết rách trong mô nơi nối thực quản với dạ dày. những vết rách này là những đường phát sinh với một lực co thắt của sự nôn ói.

Chợ thuốc hapulico, kinh nghiệm mua thuốc tại chợ thuốc hapu

Chợ thuốc hapulico, kinh nghiệm mua thuốc tại chợ thuốc hapu

chợ thuốc hapulico tiền thân là chợ thuốc ngọc khánh, là chợ sỉ thuốc tây lớn nhất miền bắc. kinh nghiệm mua thuốc tại chợ thuốc hapu, chợ thuốc hapu ở đâu.

Thoát vị bẹn: nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị

Thoát vị bẹn: nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị

định nghĩa: thoát vị bẹn là tình trạng các tạng bên trong ổ phúc mạc đi ra ngoài qua điểm yếu ở thành sau của ống bẹn. có hai loại: trực tiếp và gián tiếp.

Hướng dẫn sử dụng kháng sinh đúng cách điều trị bệnh

Hướng dẫn sử dụng kháng sinh đúng cách điều trị bệnh

việc hiểu được thế giới rộng lớn của kháng sinh và các thuốc chống nhiễm khuẩn không phải là một việc dễ dàng. một điều chúng ta luôn luôn phải nhớ kháng sinh chỉ có tác dụng với các bệnh do vi khuẩn gây ra và không có tác dụng với những bệnh do virus gây nên.

Giảm Nhiều Nhất

Thuốc   Acrasone cream    -   Thuốc da liễu

Acrasone cream

15,000 vnđ
Coveram Tab.5/10 - Thuốc hạ huyết áp

Coveram Tab.5/10

198,000 vnđ
Goldream/tạo giấc ngủ ngon/trungtamthuoc.com

Goldream

200,000 vnđ

Đánh Giá Cao Nhất

Sylhepgan - Điều trị hỗ trợ một số bệnh lý của gan

Sylhepgan

370,000 vnđ
Rosuvastatin stada 10 mg - Thuốc hạ mỡ máu

Rosuvastatin10 mg

150,000 vnđ

Xem Nhiều Nhất

Althax 120mg - Tăng cường miễn dịch, hỗ trợ điều trị nhiễm trùng

Althax 120mg

200,000 vnđ
Pricefil 500mg/kháng sinh/trungtamthuoc.com

Pricefil 500mg

450,000 vnđ