ht strokend thực phẩm hỗ trợ tai biến mạch máu não Tặng 200K khi đăng ký thành viên Thuốc Tại TrungTamThuoc
HOTLINE : 1900 888 633
Tư Vấn Sức Khỏe Trực Tuyến
Giao hàng tận nơi

[CẢNH BÁO] VIÊM HOẠI TỬ RUỘT NON CẦN ĐIỀU TRỊ KỊP THỜI

1017 04/04/2020 bởi Dược sĩ Lan Anh

Triệu chứng ban đầu điển hình nhất của bệnh viêm hoại tử ruột non ở trẻ sơ sinh bao gồm không dung nạp thức ăn, trướng bụng. Nếu bệnh tiến triển nặng thì trẻ có dấu hiệu toàn thân như lờ đờ, ngừng thở dài gọi là ngưng thở, mất ổn định nhiệt độ và tưới máu kém. Vậy phải làm sao khi trẻ bị viêm hoại tử ruột non sơ sinh?

Viêm hoại tử ruột non là gì?

Viêm hoại tử ruột non là một bệnh viêm nhiễm đường tiêu hóa có nguy cơ đe dọa đến tính mạng của trẻ. Bệnh hầu như xảy ra ở trẻ sơ sinh với sự tỷ lệ tử vong rất cao. Viêm ruột xảy ra do sự xâm nhập của bị khuẩn gây tổn thương tế bào, hoại tử ruột kết và tử vong.

Nguyên nhân gây viêm hoại tử ruột non

Nguyên nhân chính được cho rằng gây viêm hoại tử ruột non  ở trẻ là các vi khuẩn gram âm kỵ khí. Tuy nhiên, cơ chế cụ thể và nguyên nhân của sự xâm nhập của vi khuẩn này chưa được hiểu rõ. Trong đó Clostridium perfringens C được cho là tác nhân chính, ngoài ra còn một số vi khuẩn như E-Coli, Bacteroides… Các vi khuẩn này xâm nhập vào thành ruột, tạo phản ứng lên men tạo ra khí hydro rồi, đồng thời kích thích hoạt động đại thực bào gây phản ứng viêm. Vi khuẩn này sản sinh ra độc tố gây phá hủy tế bào thành ruột.

Người ra còn cho rằng, việc thiếu oxy trong quá trình sinh nở cũng góp phần gây viêm ruột hoại tử. Khi đó, lượng oxy và máu đến ruột bị giảm đi làm ruột trở nên suy yếu. Lúc này, vi khuẩn lại qua thức ăn xâm nhập vào ruột, dễ dàng gây tổn thương đến các mô ruột.

Ngoài ra, sinh non cũng là một yếu tố gia tăng nguy cơ mắc bệnh này. Ở trẻ sinh non các chức năng trong cơ thể chưa được hoàn thiện, biểu mô ruột còn non yếu làm vi khuẩn dễ gây bệnh hơn.

Vi khuẩn là tác nhân gây viêm ruột non hoại tử ở trẻ.

Vi khuẩn là tác nhân gây viêm ruột non hoại tử ở trẻ.

Triệu chứng, biến chứng viêm hoại tử ruột non ở trẻ sơ sinh

Triệu chứng ban đầu điển hình nhất của bệnh viêm ruột hoại tử ruột non ở trẻ sơ sinh bao gồm không dung nạp thức ăn, trướng bụng. Sau đó 8 đến 10 ngày trẻ sẽ đi đại tiện ra máu, phân đen do máu bị oxy hóa từ trong ruột non, nước tiểu màu nước rửa thịt.

Nếu bệnh tiến triển nặng thì trẻ có dấu hiệu toàn thân như lờ đờ, ngừng thở dài gọi là ngưng thở, mất ổn định nhiệt độ và tưới máu kém. Có thể sờ thế một khối nổi lên và vùng da bụng nổi bông đỏ lên bất thường do xung huyết mao mạch của thành bụng.

Cuối cùng, trẻ có thể dẫn đến suy hô hấp và trụy tim mạch cần thở máy và thuốc vận mạch.

Khi chụp X-quang bụng là thấy các quai ruột bị giãn, phù nề, các quai chứa ít hay nhiều khí, có dịch ổ bụng. Nếu bên ngoài ruột non có nhiều khí cho thấy bệnh đã tiến triển nặng hơn. Các triệu chứng xuất hiện nhanh chóng, thường trong vài giờ, khi tiến triển có thể thấy thủng ruột và viêm phúc mạc, dẫn đến hạ huyết áp hệ thống, suy gan.

Viêm ruột non hoại tử là bệnh cần phẫu thuật, biến chứng sau phẫu thuật có thể xảy ra là  dính ruột, sẹo và tắc nghẽn. Ngoài ra còn các biến chứng khác như hội chứng ruột ngắn, suy đường ruột, thiếu hụt dinh dưỡng và các khiếm khuyết liên quan đến sự tăng trưởng và phát triển.

Viêm hoại tử ruột non ở trẻ sơ sinh.

Viêm hoại tử ruột non ở trẻ sơ sinh.

Điều trị viêm hoại tử ruột non trẻ sơ sinh

Nguyên tắc điều trị viêm ruột non hoại tử

Do bệnh tiến triển trẻ sẽ có biểu hiện sốc, nên cần bù dịch để chống sốc.

Viêm ruột non hoại tử là do vi khuẩn kỵ khí gây ra, nên dùng kháng sinh phù hợp để tiêu diệt vi khuẩn này.

Khi bệnh tiến triển, trẻ có sốc, hay biến chứng ngoại khoa thì cần phải phẫu thuật loại phân ruột bị hoại tử đi.

Cuối cùng, trong điều trị viêm hoại tử ruột non là phải điều trị các biến chứng xảy ra.

Điều trị viêm hoại tử ruột non có sốc

Trước tiên cần bù dịch và chống sốc cho trẻ:

  • Truyền tĩnh mạch nhanh 15 phút Lactated Ringer với liều 20ml/kg, có thể thay thế bằng dung dịch Normal saline. Rồi sau đó tiếp tục truyền tĩnh mạch trong vòng 15 đến 60 phút bằng Dextran 70 pha trong dùng dịch NaCl 0,9% với liều 20ml/kg.

  • Nếu trẻ cho cải thiện tốt thì tiếp tục truyền dung dịch Dextran 70 với liều 10ml/kg mỗi giờ, truyền liên tục từ 2 đến 3 giờ.

  • Nếu trẻ vẫn sốc tiến hành đo CVP: khi CVP thấp, thì tiếp tục truyền Dextran. Nếu trẻ bị sốc nặng, thì cần truyền dịch với liều 60 ml/kg trong 1 - 2 giờ đầu. Có thể phối hợp với Dopamin trong trường hợp CVP bình thường.

  • Nếu trẻ bị sốc có hiện tượng nổi bông thì cần dùng sớm dopamin ngay sau khi truyền liều đầu tiên dung dịch đại phân tử. Khi trẻ đã thoát sốc, cần truyền duy trì Dextrose saline với liều 10ml/kg mỗi giờ, sau đó tùy theo tình trạng của trẻ mà giảm liều dần.

Viêm hoại tử ruột non không điều trị kịp thời có thể gây nguy hiểm tính mạng.

Viêm hoại tử ruột non không điều trị kịp thời có thể gây nguy hiểm tính mạng.

Kháng sinh được sử dụng để điều trị nhiễm khuẩn trong trường hợp này là Cefotaxim để tiêm tĩnh mạch với liều 200 mg/kg/ngày, chia làm 4 lần cách đều.

Đồng thời, chức năng hệ tiêu hóa lúc này đã suy kiệt nên cần cho trẻ nhịn ăn và đặt sonde dạ dày dẫn lưu.

Nếu trẻ có hạ đường huyết, thì tiêm tĩnh mạch chậm bằng dung dịch Dextrose 30% với liều từ 1 đến 2 ml/kg.

Nếu trẻ viêm hoại tử ruột non có rối loạn điện giải thì cần truyền dịch để thiết lập lại cân bằng điện giải.

Trẻ bị sốt cao thì điều trị hạ sốt theo phác đồ của bộ y tế.

Sau khi trẻ ổn định và thoát sốc thì tiến hành phẫu thuật cắt bỏ đoạn ruột hoại tử. Đồng thời trong và sau quá trình phẫu thuật trẻ vẫn phải được hồi sức dốc tiếp.

Điều trị viêm hoại tử ruột non không sốc

Bù dịch cho trẻ với lượng dịch mất qua sonde dạ dày, đi lỏng và nhu cầu thường ngày của cơ thể. Bù cho trẻ bằng dung dịch Dextrose 5% pha trong Lactate Ringer hoặc trong Natri clorua 4,5‰. Khi trẻ có nước tiểu thì pha thêm kali clorua với liều 1-2 mEq/100 mL dịch.

Trường hợp này cũng điều trị nhiễm khuẩn cho trẻ bằng tiêm tĩnh mạch kháng sinh cefotaxim, mỗi lần dùng 25mg/kg, ngày dùng 4 lần cách nhau 6 giờ. Trẻ viêm ruột non hoại tử dùng kháng sinh như vậy liên tục trong vòng từ 7 đến 10 ngày.

Đồng thời trong 1 đến 2 ngày đầu tiên cần cho trẻ nhịn ăn, và đặt sonde để dẫn lưu dạ dày.

Nếu sau 6 đến 24 giờ mà tình trạng trẻ trở nên xấu hơn như sốc, bụng chướng nhiều, xuất huyết tiêu hóa thì phải chỉ định phẫu thuật.

Nếu trẻ hết sốt, đi ngoài phân vàng, dịch dạ dày ít và trắng trong, bụng không còn chướng nữa thì bắt đầu cho trẻ ăn bằng đường miệng. Thức ăn cho trẻ ban đầu là nước đường, sữa, sau đó mới cho trẻ ăn cháo hoặc cơm.

Nếu trẻ bị viêm ruột hoại tử có nồng độ Hct dưới 30%, thì tiến hành truyền máu tươi toàn phần với liều 10 - 20ml/kg.

Trường hợp trẻ bị viêm ruột non hoại tử có biến chứng ngoại khoa

Các biến chứng ngoại khoa có thể gặp khi trẻ bị viêm hoại tử ruột non tắc ruột, thủng ruột.

Nếu có tình trạng này thì sau khi điều trị mất nước và rối loạn điện giải xong thì tiến hành phẫu thuật loại bỏ phần ruột bị tắc rối nối lại.

Sau khi trẻ được xuất viện, định kỳ tái khám hàng tháng để kiểm tra các dấu hiệu sinh tồn và phát triển của trẻ sau cắt ruột. Việc định kỳ tái khám này phải tiến hành liên tục ít nhất trong 6 tháng đầu kể từ khi xuất viện.

Cần tái khám định kỳ cho trẻ để kiểm tra chức năng đường ruột.

Cần tái khám định kỳ cho trẻ để kiểm tra chức năng đường ruột.

Các lưu ý để ngăn ngừa viêm ruột non hoại tử

Để dự phòng và ngăn ngừa tình trạng viêm ruột non hoại tử, chúng ta cần lưu ý như sau:

  • Cho trẻ ăn sữa mẹ, vì sữa mẹ có chứa enzyme PAF acetylhydrolase làm phá hủy PAF.48 PAF - một trong những chất trung gian quan trọng gây viêm ruột hoại tử.

  • Trong quá trình mang thai, người mẹ cần được chăm sóc và điều trị chu đáo để tránh nguy cơ sinh non, thúc đẩy nguy cơ viêm hoại tử ruột non sơ sinh.

  • Khi sinh cần lưu ý, giảm thiểu tối đa các biến chứng sản khoa như sinh ngạt, trẻ bị suy hô hấp sơ sinh.

Bài viết này hy vọng sẽ giúp các bạn phát hiện trẻ bị viêm hoại tử ruột non sớm để điều trị kịp thời

Đánh giá

Điểm
Xếp hạng : (0 điểm - Trong 0 phiếu bầu)
[CẢNH BÁO] VIÊM HOẠI TỬ RUỘT NON CẦN ĐIỀU TRỊ KỊP THỜI
Nhà sản xuất
Tên sản phẩm
Giá VND
Trang thái Còn hàng

Táo bón ở trẻ em: nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị Táo bón ở trẻ em: nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị

✅trẻ bị táo bón là vấn đề mà khiến cha mẹ luôn luôn lo lắng. ✅vậy tại sao trẻ lại bị táo bón? ✅khi trẻ bị táo bón thì cha mẹ cần làm gì?✅

[CẦN BIẾT] HẠ ĐƯỜNG HUYẾT SƠ SINH ĐIỀU TRỊ NHƯ THẾ NÀO? [CẦN BIẾT] HẠ ĐƯỜNG HUYẾT SƠ SINH ĐIỀU TRỊ NHƯ THẾ NÀO?

✅có đến 50% trẻ hạ đường huyết sơ sinh có biến chứng thần kinh lâu dài như bãi não và tử vong. ✅vậy cần điều trị hạ đường huyết cho trẻ như thế nào?✅

[CẦN BIẾT] HẠ ĐƯỜNG MÁU NẶNG DO CƯỜNG INSULIN BẨM SINH [CẦN BIẾT] HẠ ĐƯỜNG MÁU NẶNG DO CƯỜNG INSULIN BẨM SINH

✅biến chứng nguy hiểm nhất là hạ đường máu với ✅tổn thương não hoặc tử vong nếu không được điều trị kịp thời.✅ vậy điều trị cường insulin ở trẻ thế nào?✅

[NHỮNG ĐIỀU CẦN BIẾT]VIÊM PHỔI KHÔNG ĐIỂN HÌNH Ở TRẺ EM [NHỮNG ĐIỀU CẦN BIẾT]VIÊM PHỔI KHÔNG ĐIỂN HÌNH Ở TRẺ EM

✅viêm phổi là một trong những bệnh lý hàng đầu gây tử vong ở trẻ dưới 5 tuổi.✅ có tỷ lệ không nhỏ trẻ bị viêm phổi do vi khuẩn không điển hình gây ra.✅


Giỏ hàng: 0