ht strokend thực phẩm hỗ trợ tai biến mạch máu não
Tư Vấn Sức Khỏe Trực Tuyến
Giao hàng tận nơi

VIÊM AMIĐAN CẤP - MẠN Ở TRẺ EM

467 11/04/2018

VIÊM AMIĐAN CẤP - MẠN Ở TRẺ EM


ĐẠI CƯƠNG

Amiđan là nơi dễ viêm ở trẻ em. Nếu không điều trị sớm sẽ gây biến chứng tại chỗ như áp xe quanh amiđan hay biến chứng xa như thấp tim, viêm cầu thận cấp, thấp khớp cấp, hoặc biến chứng toàn thân như nhiễm trùng huyết. Bệnh dễ phát hiện và dễ điều trị.

CHẨN ĐOÁN

1. Công việc chẩn đoán

- Hỏi: sốt, nôn, đau họng, khó thở, khó nuốt, hôi miệng.

- Khám

+ Amiđan quá phát, amiđan hốc, amiđan teo (mặt lồi lõm).

+ Amiđan sưng đỏ, có mủ hoặc không.

+ Hạch cổ nhỏ, mềm, đau hai bên.

- Đề nghị xét nghiệm: quẹt amiđan tìm vi khuẩn kháng sinh đồ (nếu cần).

2. Chẩn đoán

- Chẩn đoán xác định

+ Sốt, đau họng.

+ Amiđan to, đỏ, có mủ.

+ Công thức máu: BC > 10.000.

- Chẩn đoán có thể:

Amiđan không to, không viêm, thỉnh thoảng có đau.

- Chẩn đoán phân biệt: u xơ amiđan, u máu, ung thư amiđan, viêm loét do xoắn khuẩn, HIV: tất cả thường xuất hiện một bên có khi cả hai bên nhưng không đáp ứng với các điều trị thông thường.

ĐIỀU TRỊ

1. Nguyên tắc điều trị

-Viêm amiđan cấp: kháng sinh, giảm ho, giảm đau. Quẹt họng tìm vi khuẩn kháng sinh đồ. Không phẫu thuật.

- Viêm amiđan mạn: điều trị triệu chứng (giảm ho, giảm đau). Phẫu thuật cắt amiđan.

2. Xử trí ban đầu

-Viêm amiđan cấp:

Amoxycillin 80 - 100mg/kg/ngày, Cephalexin 50 - 100mg/ kg/ngày.

Nếu không đáp ứng với điều trị ban đầu, dùng Cefaclor 30-50mg/ kg/ngày, Cefuroxim 20mg/kg/ngày.

Nếu bệnh nhân bị dị ứng với những kháng sinh trên ta có thể thay thế bằng Erythromycin 30 - 50mg/kg/ngày, Clindamycin 15mg/kg/ngày, Azitromycin 10mg/kg/ngày.

Chờ kết quả phết dịch amiđan , điều trị theo kháng sinh đồ.

- Viêm amiđan mạn:

Điều trị triệu chứng.

Nếu bộc phát cấp tính, xử trí theo viêm amiđan cấp.

3. Xử trí tiếp theo

Nếu đáp ứng với xử trí ban đầu nên tiếp tục điều trị 7 -10 ngày. Nếu không đáp ứng phải điều trị theo kháng sinh đồ.

4. Điều trị phẫu thuật

- Chỉ định

+ Hội chứng ngừng thở lúc ngủ do chèn ép.

+ Amiđan quá phát gây khó nuốt, nói ngọng, ngủ ngáy, không tăng trọng, làm trẻ chậm phát triển.

+ Amiđan viêm mạn bộc phát cấp tính 3- 5 lần/năm.

+ Tình trạng viêm amidan có biến chứng: áp xe quanh amidan, thấp khớp, thấp tim, viêm cầu thận cấp.

+ Tình trạng viêm mạn hốc mủ, có bã đậu gây hôi miệng thường xuyên.

+ Viêm amiđan có sỏi.

+ Phế họng Amiđan có mầm bệnh như Streptococcus hemolytic nhóm A, bạch hầu, nấm.

+ Nghi ngờ ác tính.

- Kỹ thuật mổ: mổ dưới gây mê nội khí quản qua đường mũi

+ Cắt amiđan bằng dao điện.

+ Cắt amidan bằng coblator.

+ Cắt amiđan bóc tách thòng lọng.

5. Điều trị biến chứng

- Chảy máu sau cắt amiđan:

+ Cắt amidan có thể gây chảy máu ngay sau khi cắt, hoặc trong 2 tuần sau đó nếu không theo đúng chế độ ăn uống.

+ Sau cắt amiđan bệnh nhân vẫn nhổ ra máu tươi, hoặc mạch tăng trên 10 nhịp/ phút kể từ lúc mổ xong thì phải kiểm tra hố amiđan nếu hố amiđan có cục máu đông là có chảy máu ta phải tiến hành cầm máu. Nên cầm máu dưới gây mê nội khí quản, bằng đốt điện, kẹp, cột, khâu trụ, truyền dịch, truyền máu. Nếu không hiệu quả phải thắt động mạch cảnh ngoài.

- Nhiễm trùng hố mổ:

+ Kháng sinh sử dụng là Ampicillin 100mg/kg/ngày TM trong vòng 10 ngày. Nếu sau 2 ngày dùng kháng sinh nói trên mà bệnh không giảm nên sử dụng Cefotaxim 100mg/kg/ngày trong 10 ngày.

+ Giảm sốt với Acetaminophen 15mg/kg/lần mỗi 4-6 giờ, không quá 60mg/kg trong 24 giờ uống hoặc nhét hậu môn.

6. Chăm sóc sau cắt amiđan

+ Theo dõi chảy máu, nhiễm trùng trong 10 ngày liền, đặc biệt trong 24 giờ đầu.

+ Chế độ ăn: ăn thức ăn lỏng, nguội, mềm trong 10 đến 15 ngày tùy vết thương lành nhanh hay chậm.

+ Nói chuyện bình thường ngay sau khi cắt.

THEO DÕI VÀ TÁI KHÁM

- Cấp toa hẹn tái khám sau 1 tuần.

- Sau khi cắt Amiđan 6 giờ bệnh nhân có thể về trong ngày nếu ở gần bệnh viện, nếu ở xa thì cho về sau 24 giờ.

Phác đồ điều trị viêm amidan

 

Đánh giá tin tức

Điểm



Xếp hạng : (0 điểm - Trong 0 phiếu bầu)
ĐIỀU TRỊ ZONA TAI

ĐIỀU TRỊ ZONA TAI

zona tai hay còn gọi là hội chứng ramsay hunt là do nhiễm virus varicella zoster thứ phát (nhiễm nguyên phát gọi là bệnh thủy đậu) xảy ra tại hạch gối.nguyên nhân làm tái kích hoạt viras varicella zoster vẫn chưa rõ ràng, tuy nhiên tình trạng suy giảm md khi lớn tuổi.

NHỌT ỐNG TAI

NHỌT ỐNG TAI

nhọt ống tai là một bệnh do vi trùng staphylôcôc xâm nhập vào tuyến bã nhờn và nang lông ở ống tai ngoài. những chấn thương nhẹ (ngoáy tai) hoặc eczêma, hoặc chảy mủ tai là nguyên nhân khởi phát của bệnh. nhọt ống tai cũng hay gặp ở những thể địa suy kém hoặc ở những người đái tháo đường.

XỐP XƠ TAI

XỐP XƠ TAI

xốp xơ tai là một bệnh chuyển hóa xương gây ra cứng khớp xương con hay gặp nhất là cứng khớp đế xương bàn đạp - cửa sổ tròn, thường do di truyền với gen trội, có biểu hiện về lâm sàng là điếc dẫn truyền hay điếc hỗn hợp.hiện tượng rối loạn cấu tạo xương khu trú ở vùng xương thái dương.

LIỆT DÂY THẦN KINH VII NGOẠI BIÊN

LIỆT DÂY THẦN KINH VII NGOẠI BIÊN

liệt dây thần kinh vii ngoại biên hay còn gọi là liệt mặt ngoại biên là mất vận động hoàn toàn hay một phần các cơ của nửa mặt, mà nguyên nhân của nó là do tổn thương dây thần kinh mặt, trái ngược với liệt mặt trung ương là tổn thương liên quan đến não.

VIÊM TAI Ứ DỊCH Ở TRẺ EM

VIÊM TAI Ứ DỊCH Ở TRẺ EM

là tình trạng viêm niêm mạc tai giữa kèm theo sựcó mặt của tiết dịch trong hòm tai. vềmặt thời gian có thể xếp thành ba thể: thể cấp tính xẩy ra trong thời gian 3 tuần trở lại; thể bán cấp, bệnh kéo dài từ 3 tuần đến 3 tháng; thể mạn tính khi bệnh kéo dài trên 3 tháng.

CHÓNG MẶT

CHÓNG MẶT

chóng mặt là một ảo giác hoàn toàn trái ngược về mặt vận động hoặc về tư thế của người bệnh. từ chóng mặt dùng để chỉ tất cả những cảm giác mất thăng bằng có nguồn gốc từ cơ quan tiền đình. chóng mặt có thể biểu hiện dưới dạng những cảm giác quay đảo của chính người bệnh.

ĐIẾC ĐỘT NGỘT

ĐIẾC ĐỘT NGỘT

điếc đột ngột là một cấp cứu tai mũi họng. bệnh có thể diễn biến trong vòng vài giờ đến vài ngày. mức độ điếc và tính chất rất khác nhau, điếc có thể xẩy ra một bên tai hoặc cả hai tai, mức độ từ nghe kém nhẹ đến điếc nặng hoàn toàn trên ít nhất ba tần số liên tiếp.

VIÊM XOANG CẤP TÍNH

VIÊM XOANG CẤP TÍNH

nguyên nhân thường gặp nhất là do sự nhiễm trùng từ hốc mũi vào một hoặc nhiều xoang. cảm thường là nguyên nhân phổ biến gây viêm niêm mạc xoang, nhưng thường không có triệu chứng. ngoài ra dị ứng cũng là yếu tố ảnh hưởng đến viêm xoang cấp.sinh bệnh học: virút, pneumococci, hemophilus influenza.

Giảm Nhiều Nhất

Thuốc   Acrasone cream    -   Thuốc da liễu

Acrasone cream

15,000 vnđ
Coveram Tab.5/10 - Thuốc hạ huyết áp

Coveram Tab.5/10

198,000 vnđ
Goldream/tạo giấc ngủ ngon/trungtamthuoc.com

Goldream

200,000 vnđ

Đánh Giá Cao Nhất

Sylhepgan - Điều trị hỗ trợ một số bệnh lý của gan

Sylhepgan

370,000 vnđ
Rosuvastatin stada 10 mg - Thuốc hạ mỡ máu

Rosuvastatin10 mg

150,000 vnđ

Xem Nhiều Nhất

Althax 120mg - Tăng cường miễn dịch, hỗ trợ điều trị nhiễm trùng

Althax 120mg

200,000 vnđ
Pricefil 500mg/kháng sinh/trungtamthuoc.com

Pricefil 500mg

450,000 vnđ