ht strokend thực phẩm hỗ trợ tai biến mạch máu não Tặng 200K khi đăng ký thành viên Thuốc Tại TrungTamThuoc
Tư Vấn Sức Khỏe Trực Tuyến
Giao hàng tận nơi

U XƠ TỬ CUNG tin tức tại bệnh sản phụ khoa

U XƠ TỬ CUNG tin tức tại bệnh sản phụ khoa

790 11/04/2018 bởi Dược Sĩ Lưu Văn Hoàng

 

 I. ĐỊNH NGHĨA-PHÂN LOẠI

- U xơ tử cung là khối u lành tính của tế bào cơ trơn tử cung.

- Phân loại: tùy theo vị trí khối u xơ có thể chia thành

+ Dưới thanh mạc.

+ Trong cơ tử cung.

+ Dưới niêm mạc.

+ Có thể ở CTC hoặc trong dây chằng rộng.

II. CHẨN ĐOÁN

Phần lớn phụ nữ có u xơ tử cung không có triệu chứng lâm sàng nhưng cũng có thể có triệu chứng nặng.

- Triệu chứng lâm sàng

+ Xuất huyết tử cung bất thường (rong kinh, rong huyết, cường kinh).

+ Các triệu chứng chèn ép vùng hạ vị (cảm giác trằn nặng, bón, tiểu lắt nhắt, bí tiểu...).

- Khám

+ Tổng trạng có thể bình thường hoặc nhợt nhạt, thiếu máu.

+ Tử cung to, chắc, mật độ không đều di động theo CTC.

+ Triệu chứng phúc mạc do khối u xơ TC thoái hóa hoại tử.

- Cận lâm sàng

+ Siêu âm: Có u xơ tử cung (phân biệt u nang buồng trứng).

+ Có thể sử dụng CT- scan, MRI trong những trường hợp khó (u to, cần chẩn đoán phân biệt.).

+ UIV đánh giá chèn ép niệu quản, thận.

- Chẩn đoán phân biệt

+ Xuất huyết tử cung bất thường do chu kỳ không rụng trứng hay bệnh lý tăng sinh nội mạc TC hay bệnh lý ác tính của NMTC.

+ Đau vùng chậu (do lạc nội mạc ở cơ tử cung, lạc nội mạc buồng trứng, thai ngoài tử cung, UNBT xoắn, viêm phần phụ).

+ Khối u hạ vị (thai, lạc nội mạc ở cơ TC, polyp tử cung, khối u BT, leiomyosarcoma).

III. ĐIỀU TRỊ

1. Mục tiêu điều trị

- Làm giảm nhẹ các triệu chứng (xuất huyết tử cung bất thường, đau, các triệu chứng do chèn ép.).

- Giảm kích thước khối u xơ.

• Cách thức can thiệp nên tùy vào từng người bệnh dựa trên các yếu tố sau

- Kích thước và vị trí khối u xơ (to hay nhỏ, dưới niêm mạc, trong cơ hay dưới thanh mạc).

- Triệu chứng kèm theo (chảy máu, đau, chèn ép, vô sinh).

- Tình trạng mãn kinh.

- Nguyện vọng của người bệnh (giá thành, sự thuận lợi, mong muốn bảo tồn TC, tác dụng phụ).

• Xử trí u xơ tử cung có thể bằng biện pháp theo dõi, điều trị nội khoa hay phẫu thuật.

2. Nội khoa: chỉ định điều trị nội khoa khi u xơ tử cung có triệu chứng

a/- Progestins

- Lynestrenol (OrgamétrilR) 5mg: liều 1viên x 2 lần (uống) / ngày.

- Norethisterone (Primolut Nor) 5mg: liều 1viên x 2 lần (uống) / ngày.

- Dydrogesterone (Duphaston) 10-30mg/ ngày.

- Nomegestrol acetate (LutenylR) 5mg: liều 1viên (uống)1 lần/ngày.

- Tùy theo mức độ xuất huyết hoặc nhu cầu có con:

+ Có thể điều trị từ ngày thứ 16 đến 25.

+ Hay từ ngày thứ 5 tới 25 của chu kỳ.

+ Hoặc liên tục, trong 3 - 6 tháng.

- DCTC có nội tiết (Mirena) được sử dụng để giảm bớt thể tích khối u và cường kinh, đồng thời ngừa thai.

- Progestins (chích, cấy..) dùng để điều trị các triệu chứng nhẹ ở những người muốn kết hợp ngừa thai.

- Progestins có thể giảm kích thước nhân xơ nhưng khi ngưng thuốc sẽ to trở lại.

b/- Thuốc ngừa thai phối hợp

Làm teo NMTC, do đó giảm bớt tình trạng cường kinh trong UXTC.

c/- Chất đồng vận GnRH

- Chỉ định: có thể dùng trong những trường sau

+ Điều trị trước mổ bóc nhân xơ to.

+ Trì hoãn phẫu thuật và nâng thể trạng trước phẫu thuật.

+ Bệnh nhân tiền mãn kinh.

+ Chuẩn bị trước mổ cắt tử cung đường âm đạo, nội soi buồng tử cung đối với nhân xơ tử cung > 5cm.

+ Bệnh nhân có chống chỉ định phẫu thuật.

+ Bệnh nhân chưa muốn phẫu thuật.

Thuốc đắt tiền, hiệu quả có giới hạn nên chỉ sử dụng khi thật cần thiết.

Nên dùng 3 tháng trước phẫu thuật để nhân xơ nhỏ lại và phẫu thuật ít mất máu.

- Các loại thuốc GnRH đồng vận

+ Triptorelin (Diphereline) 3,75mg/ tháng tiêm bắp.

+ Leuprolide (Enantone) 3,75mg/tháng tiêm bắp.

+ Goserelin (Zoladex) 3,6 mg/tháng tiêm dưới da vùng bụng.

d/. Các phương pháp điều trị nội khoa khác

- Antiprogestins (RU-486).

- Danazol và Gestrinone (Androgenic steroids).

Có hiệu quả nhưng tác dụng phụ nhiều.

3. Phẫu thuật

phẫu thuật

Chỉ định phẫu thuật: khi có 1 trong các yếu tố sau

1- UXTC to ≥ 12 tuần có triệu chứng.

2- Xuất huyết tử cung bất thường nội thất bại.

3- UXTC dưới niêm, rong huyết.

4- Có biến chứng (chèn ép bàng quang, niệu quản).

5- UXTC hoại tử, nhiễm trùng nội thất bại.

6- UXTC to nhanh, nhất là sau mãn kinh.

7- Kết hợp với các bệnh lý khác: K CTC, K NMTC, TS NMTC không điển hình, sa SD.

8- Vô sinh, sẩy thai liên tiếp.

9- Khối u vùng hạ vị không phân biệt được với khối u buồng trứng.

Phương pháp phẫu thuật

Mục đích phẫu thuật lấy khối nhân xơ bảo tồn tử cung hay cắt tử cung toàn phần tùy thuộc vào tình trạng bệnh lý và nguyện vọng của người bệnh.

- Bóc nhân xơ

+ UXTC ở cơ và dưới thanh mạc → mở bụng.

+ UXTC dưới niêm mạc → nội soi BTC.

+ UXTC thoái hóa sa xuống âm đạo → cắt đường âm đạo.

- Cắt tử cung toàn phần: người bệnh đã được tư vấn kỹ và đồng ý trước khi phẫu thuật.

- Tắc động mạch tử cung

Chỉ định

1- Có chẩn đoán u xơ TC to 12 - 16 tuần (siêu âm tối đa 3 nhân xơ).

2- Có chống chỉ định gây mê toàn thân.

3- Nhân xơ tái phát sau phẫu thuật bóc nhân xơ.

4- Muốn giữ lại TC.

5- BN từ chối phẫu thuật.

Chống chỉ định

+ Có rối loạn đông máu.

+ Các bệnh lý nội khoa cần điều trị trước.

+ Nghi ngờ bệnh lý ác tính.

Phương pháp

+ Đặt Catheter vào động mạch đùi luồn đến động mạch tử cung, rồi bơm vào chất plastic hay gel tạo đóng cục máu làm giảm nuôi dưỡng u và kết quả giảm kích thước khối u xơ.

+ Sau thủ thuật dùng thuốc giảm đau không steroid hoặc Paracetamol, KS dự phòng và theo dõi biến chứng (chảy máu, nhiễm trùng...) BN được xuất viện sau 1 ngày.

- Nội soi buồng tử cung cắt NXTC dưới niêm mạc

+ Phụ nữ đã có đủ con.

+ Điều trị triệu chứng xuất huyết bất thường.

Đánh giá tin tức

Điểm



Xếp hạng : (0 điểm - Trong 0 phiếu bầu)

BIỆN PHÁP TRÁNH THAI KHẨN CẤP tin tức tại bệnh sản phụ khoa

BIỆN PHÁP TRÁNH THAI KHẨN CẤP tin tức tại bệnh sản phụ khoa

biện pháp tránh thai khẩn cấp được sử dụng sau khi giao hợp không được bảo vệ, gồm có: uống thuốc viên tránh thai và đặt dụng cụ tử cung. thuốc tránh thai khẩn cấp có hiệu quả càng cao nếu sử dụng càng sớm.khách hàng nhiễm hiv có thể sử dụng các biện pháp tránh thai khẩn cấp để tránh thai

RẬN MU tin tức tại bệnh sản phụ khoa

RẬN MU tin tức tại bệnh sản phụ khoa

rận mu (tên khoa học là phthirus pubis), còn được gọi là “rận cua” là một loại côn trùng rất nhỏ gây bệnh chủ yếu ở vùng lông mu sinh dục, hiếm hơn là các vùng lông khác của cơ thể như lông mày, lông mi, lông ngực, bụng.rận mu là bệnh khá phổ biến. trên thế giới, tỉ lệ mắc bệnh ước tính khoảng 2%.

TẮC MẠCH ỐI tin tức tại bệnh sản phụ khoa

TẮC MẠCH ỐI tin tức tại bệnh sản phụ khoa

tắc mạch ối là một biến chứng sản khoa rất nguy hiểm, tỷ lệ tử vong cao, không thể đoán trước và không thể dự phòng được.tắc mạch ối là do nước ối, tế bào của thai nhi, chất gây, tóc, lông tơ hoặc các mảnh mô khác lọt vào tuần hoàn của ngời mẹ, gây ra suy hô hấp và suy tuần hoàn cấp tính.

XUẤT TINH SỚM tin tức tại bệnh sản phụ khoa

XUẤT TINH SỚM tin tức tại bệnh sản phụ khoa

xuất tinh sớm là tình trạng mất khả năng kiểm soát và duy trì phản xạ xuất tinh khi đạt khoái cảm cao độ cho đôi bạn tình.xuất tinh sớm có nhiều dạng. nam giới vừa trông thấy người phụ nữ đẹp, vừa va chạm vào cơ thể người phụ nữ,chỉ qua vài nhịp dập hoặc không đến 5p đã xuất tinh.



Giảm Nhiều Nhất

Goldream/tạo giấc ngủ ngon/trungtamthuoc.com giá bao nhiêu tiền? có tác dụng gì?

Goldream

200,000 vnđ
Thuốc Coveram 5mg/10mg có tác dụng làm hạ huyết áp

Coveram Tab.5/10

198,000 vnđ
Thuốc Ameflu + C - Thuốc điều trị cảm lạnh, cảm cúm

Ameflu + C

100,000 vnđ

Đánh Giá Cao Nhất

Rosuvastatin stada 10 mg - Thuốc hạ mỡ máu giá bao nhiêu tiền? có tác dụng gì?

Rosuvastatin10 mg

150,000 vnđ

Xem Nhiều Nhất

Thuốc Pricefil 500mg giá bao nhiêu? mua ở đâu? có tác dụng gì?

Pricefil 500mg

450,000 vnđ
Althax 120mg - Tăng cường miễn dịch, hỗ trợ điều trị nhiễm trùng

Althax 120mg

200,000 vnđ
Giỏ hàng: 0
Duo Vital tái tạo nuôi dưỡng sụn khớp
HT Strokend hỗ trợ giải pháp tai biến mạch máu não