ht strokend thực phẩm hỗ trợ tai biến mạch máu não Tặng 200K khi đăng ký thành viên Thuốc Tại TrungTamThuoc
Tư Vấn Sức Khỏe Trực Tuyến
Giao hàng tận nơi
  1. Trang chủ
  2. Blog bệnh học
  3. Thông tin y học
  4. Thuốc chống trầm cảm...

Thuốc chống trầm cảm: nhóm ức chế enzym MAO ( IMAO)

4220 23/03/2018 bởi Dược Sĩ Lưu Văn Hoàng

Đặt vấn đề

Trầm cảm là một trạng thái tâm thần bệnh lý, biểu hiện quá trình ức chế toàn bộ hoạt động tâm thần. Cuốc sống hiện đại dưới nhiều áp lực, tình trạng trầm cảm ngày càng gia tăng.

Tìm hiểu về bệnh cũng như các phương pháp điều trị bệnh là vẫn đề được quan tâm nhiều. Nguyên nhân của bệnh trầm cảm có thể là do sự thiếu hụt noradrenalin và tiền chất hoặc serotonin ở trung ương. Enzyme MAO là enzyme gây mất hoạt tính của noradrenalin và serotonin.

Nhóm thuốc ức chế enzyme MAO (IMAO) là một trong những nhóm thuốc điều trị trầm cảm.

Giới thiệu về enzyme MAO

Enzyme MAO là một enzyme có nhiều trong ty thể ở não, nhu mô gan, ruột,phổi, mạch máu…

Là enzyme xúc tác cho quá trình oxy hóa của một số monoamine ( cả nội sinh và ngoại sinh ), và có vai trò trong việc chuyển hóa các chất dẫn truyền thần kinh đã giải phóng như noradrenalin, serotonin, dopamine.

Phản ứng chung của enzyme MAO :

MAOR-CH2-NH2 + O2 + H2O = R-CHO + NH3 + H2O2

Có hai loại enzyme là MAOA và MAOB :

MAOA : có trong neuron dopaminergic và adrenergic ở não, ruột, gan và nhau thai. Chuyển hóa và làm mất hoạt tính của adrenalin và noradrenalin.

MAOB : có trong neuron serotoninergic và histaminergic ở não, ruột, gan và tiểu cầu. Chuyển hóa làm mất hoạt tính của serotonin, phenylethylamine, benzylamine.

Cả hai enzyme này đều chuyển hóa và làm mất hoạt tính của tyramine, tryamin và dopamine.

Thuốc ức chế MAO

Cơ chế

Các IMAO làm giảm tác dụng của MAO trong neuron do đó làm tăng hàm lượng monoamine như noradrenalin, serotonin và các amin khác ở trung ương.

Phân loại

Có hai nhóm thuốc là nhóm ức chế không chọn lọc và nhóm ức chế chọn lọc enzyme MAO

IMAO không chọn lọc

Là nhóm thuốc có tác dụng ức chế không chọn lọc cả MAOA và MAOB, làm tăng các chất trung gian hóa học ở cả trung ương và ngoại vi.

Một số thuốc của nhóm: phenelzine, tranylcypromine, isocarboxazid…

Tác dụng:

Trên tâm thần: thuốc có tác dụng chống trầm cảm như giảm buồn rầu, thất vọng, tăng hoạt hóa tâm thần. Khác với nhóm thuốc chống trầm cảm ba vòng, IMAO không chọn lọc gây tăng vận động và gây sảng khoái ở người bình thường.

Các tác dụng khác: gây giãn mạch, hạ huyết áp, giảm sử dụng oxy, chống cơn đau thắt ngực.

Tác dụng không mong muốn:

So với các nhóm thuốc chống trầm cảm khác, nhóm IMAO không chọn lọc gây ra nhiều tác dụng không mong muốn nên hiện nay ít được sử dụng.

Do kích thích thần kinh trung ương nên dẫn đến biểu hiện mất ngủ, thao cuồng, ảo giác, run cơ, co giật.

Gây phản ứng cheese (khi ăn thức ăn có chứa nhiều Tyramin như phomat, chuối…) do cường giao cảm.

Gây viêm gan và làm tổn thương tế bào gan

Chống chỉ định với các bệnh nhân: mẫn cảm với thuốc, bệnh nhân suy gan, mắc bệnh tim mạch, động kinh.

Tương tác thuốc

Đây là nhóm thuốc có khá nhiều tương tác với các loại thức ăn và đồ uống như các thuốc chống trầm cảm ba vòng, ức chế thu hồi serotonin do đều làm tăng lượng serotonin gây các biểu hiện như tiêu chả, tim đập nhanh, vã mồ hôi, run rẩy, lú lẫn, hôn me.

Với các thuôc cường giao cảm có thể gây tăng huyết áp kịch phát, sốt cao và có thể dẫn tới tử vong.

Với rượu có thể gây đau đầu, buồn nôn.

Các tương tác này gây ra 3 rối loạn gồm: rối loạn nhận thức ( hoang tưởng), thực vật ( tăng huyết áp, toát mồ hồi), trên vận động ( tăng phản xạ, giật cơ, run )

IMAO chọn loc.

Do các tác dụng không mong muốn của nhóm IMAO không chọn lọc, người ta đã nghiên cứu và tìm ra nhóm IMAO chọn lọc cho hiệu quả điều trị tốt hơn và ít tác dụng không mong muốn hơn.

Khi tìm hiểu về các enzyme MAO thì MAOA có liên quan đến một số đặc điểm hành vi. MAOA tập trung nhiều ở não còn MAOB có nhiều hơởn ngoại vi và tổ chức. Vì vậy các thuốc ức chế chọn lọc MAOA ở não có tác dụng tương tự như loại ức chế không chọn lọc mà lại ít tác dụng không mong muốn hơn do nó không ức chế MAOB.

Hai thuốc hay được sử dụng của nhóm này là toloxatone và moclobemide, đều có tác dụng tương tự như nhau, được dùng trong các trường hợp trầm cảm, loạn thần, vô cảm.

Không sử dụng nhóm thuốc này trong các trường hợp thao cuồng, hoang tưởng và không sử dụng cùng nhóm IMAO không chọn lọc.

Tài liệu tham khảo:

1. Sách dược lý học tập I, Bộ Y Tế, Nhà xuất bản Y học.

2. https://www.healthline.com/health/depression/what-are-mao-inhibitors

3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5067815/

 

 

 

Đánh giá tin tức

Điểm



Từ khóa : , ,

Xếp hạng : (0 điểm - Trong 0 phiếu bầu)

Các triệu chứng lâm sàng và điều trị bệnh động kinh Các triệu chứng lâm sàng và điều trị bệnh động kinh

động kinh là sự rối loạn từng cơn chức năng của thần kinh trung ương do sự phóng điện đột ngột, quá mức, đồng thời của các neuron. thuốc chống động kinh là những thuốc có khả năng loại trừ hoặc làm giảm tần số, mức độ trầm trọng của cơn động kinh và các triệu chứng tâm thần kèm theo cơn động kinh

Đã tìm ra thuốc điều trị HIV - Niềm hi vọng cho hàng triệu người Đã tìm ra thuốc điều trị HIV - Niềm hi vọng cho hàng triệu người

theo số liệu thống kê của tổ chức y tế thế giới (who), tính đến cuối năm 2017, gần 37 triệu người trên thế giới đang phải sống chung với hiv. tạp chí frontiers

Tại sao cần dưỡng ẩm cho da và cách dưỡng ẩm cho da khô đúng cách Tại sao cần dưỡng ẩm cho da và cách dưỡng ẩm cho da khô đúng cách

dưỡng ẩm cho da là việc tạo lớp màng ẩm bảo vệ da, ngăn chặn việc mất nước do bốc hơi nước trên da. bề mặt da vốn đã có một lớp màng ẩm tự nhiên bảo vệ da

Giải phẫu Gan và một vài chức năng quan trọng của gan Giải phẫu Gan và một vài chức năng quan trọng của gan

gan là tạng lớn nhất trong cơ thể nằm trong ổ bụng,là cơ quan vừa có chức năng nội tiết vừa có chức năng ngoại tiết, là kho dự trữ của nhiều chất..sự chuyển hóa các chất cơ bản như glucid, protid, lipid diễn ra ở nhiều cơ quan nhưng xảy ra mạnh mẽ ở gan..


Giỏ hàng: 0