ht strokend thực phẩm hỗ trợ tai biến mạch máu não Tặng 200K khi đăng ký thành viên Thuốc Tại TrungTamThuoc
Tư Vấn Sức Khỏe Trực Tuyến
Giao hàng tận nơi

Thoát vị bẹn: nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị

534 18/07/2018 bởi Dược Sĩ Lưu Văn Hoàng

Đại cương về thoát vị bẹn

Định nghĩa: thoát bẹn là tình trạng các tạng bên trong ổ phúc mạc đi ra ngoài qua điểm yếu ở thành sau của ống bẹn. Điều trị thoát vị bẹn là tái tạo thành bụng, đến nay có rất nhiều phương pháp điều trị: mổ mở hoặc nội soi, mô tự thân hay mảnh ghép sinh học

Nguyên nhân gây thoát vị bẹn

Nguyên nhân của thoát vị bẹn phụ thuộc vào loại thoát vị bẹn.

Thoát vị bẹn gián tiếp

Một khiếm khuyết trong thành bụng có mặt lúc sinh là nguyên nhân gây ra thoát vị bẹn gián tiếp.

Trong quá trình phát triển của thai nhi trong bụng mẹ, lớp niêm mạc ổ bụng và mở rộng vào trong ống bẹn. Ở nam giới, dây tinh trùng và tinh hoàn di chuyển xuống từ trong bụng và qua niêm mạc bụng đến bìu qua ống bẹn. Tiếp theo, niêm mạc bụng thường đóng lối vào kênh bẹn một vài tuần trước hoặc sau khi sinh. Ở phụ nữ, buồng trứng không di chuyển xuống từ bên trong bụng, và niêm mạc bụng thường đóng một vài tháng trước khi sinh.

Thoát vị gián tiếp là loại thoát vị bẹn phổ biến nhất. Thoát vị bẹn gián tiếp có thể xuất hiện ở 2 đến 3% trẻ em nam; tuy nhiên, chúng ít phổ biến hơn ở trẻ em nữ, xảy ra dưới 1%.

Thoát vị bẹn trực tiếp

Do cân cơ thành bụng quá nhẽo, yếu, cộng thêm tác động tăng áp lực đột ngột - ổ bụng.

Ít gặp, thường gặp ở tuổi già.

Tạng thoát vị chui ra ở hố bẹn giữa, là thoát vị trực tiếp.

Ít bị nghẹt vì túi thoát vị hình chỏm, mổ hay tái phát.

Tỉ lệ trẻ mắc thoát vị bẹn là 1 - 2% trẻ sơ sinh. Xảy ra phổ biến ở nam hơn so với nữ (tỉ lệ 4 nam - 1 nữ). 60% trường hợp thoát vị bẹn xảy ra ở bên phải, 30% xảy ra ở bên trái và 10% xảy ra ở cả hai bên. Khoảng 50% số trường hợp được thấy từ trước 1 năm tuổi và trong số đó hầu hết đều xuất hiện từ trước 6 tháng tuổi.

Ở trẻ sinh non, tỉ lệ mắc thoát vị bẹn cao hơn, có tới 7% số trẻ sơ sinh nam mắc tật này nếu trẻ sinh trước 30 tuần của thai kì. Trẻ sinh non với trọng lượng nhỏ hơn 1.500 gram sẽ có tỉ lệ mắc tật này cao hơn 20 lần so với trẻ có trọng lượng lớn hơn.

Chẩn đoán thoát vị bẹn

Triệu chứng lâm sàng của thoát vị bẹn

Dấu hiệu đầu tiên của thoát vị bẹn là một khối phình nhỏ trên một hoặc hiếm khi ở cả hai bên của háng — khu vực ngay phía trên vùng bẹn ở giữa bụng dưới và đùi. Phình có thể tăng kích thước theo thời gian và thường biến mất khi nằm xuống.

Các dấu hiệu và triệu chứng khác có thể bao gồm:

- khó chịu hoặc đau ở háng - đặc biệt là khi đứng, rặn, ho hoặc tập thể dục - cải thiện khi nghỉ ngơi

- cảm giác như nặng nề, rát hoặc đau ở háng

- sưng bìu

Cận lâm sàng của thoát vị bẹn

Việc chẩn đoán thoát vị hầu như chỉ dựa vào lâm sàng là đủ, cận lâm sàng có thể dùng khi thoát vị không rõ.

- Siêu âm: dùng để chẩn đoán xác định thoát vị bẹn. Siêu âm cho thấy hình ảnh của các quai ruột hay mạc nối trong khối phồng. Đôi khi siêu âm cho phép đo được đường kính lỗ bẹn sâu.

- Đối với thoát vị bẹn nghẹt: những trường hợp đến muộn, có biến chứng cần làm thêm các xét nghiệm công thức máu, ure niệu, điện giải đồ, yếu tố đông máu,... để đánh giá tiên lượng và căn cứ vào đấy mà hồi sức thích hợp.

- Chụp X - quang bụng không chuẩn bị: phát hiện các dấu hiệu tắc ruột.

Điều trị thoát vị bẹn

Mục tiêu điều trị: phục hồi thành bụng theo các kỹ thuật thích hợp

Mổ mở

- Vô cảm: gây tê tủy sống là tốt nhất, người già có thể gây tê tại chổ tránh được các biến chứng, đối với trẻ em gây mê để mổ, những trường hợp đến muộn, có biến chứng nên gây mê nội khí quản

Đối với trẻ em có thể rạch theo đường ngang trên lỗ bẹn ngoài dài 3-4cm bộc lộ các lớp cân, cơ như bình thường

- Xử trí tạng thoát vị : kéo thêm quai ruột xuống để đánh giá được đầy đủ thương tổn. Nếu có vài nốt nghi ngờ hoại tử, các nơi khác còn tốt thì có thể khâu vùi. Ruột bị hoại tử thì phải cắt cổ túi, cặp ngay chỗ thắt nghẹt sau đó cắt bỏ rộng rãi rồi nối lại. Chỉ những bệnh nhân già yếu mới đưa hai đầu ra ngoài ổ bụng và đóng lại sau đó

Đối với những trường hợp nghi ngờ thì đắp gạc có huyết thanh nóng và phong bế xylocain vào mạc treo và chờ, nếu thương tổn không hồi phục thì cắt bỏ đoạn ruột hoại tử

- Phục hồi thành bụng mô tự thân hoặc mô ghép theo các phương pháp sau

+ Phương pháp Bassini: khâu 2 bình diện nông và sâu, thừng tinh nằm giữa, cung đùi và gân kết hợp là lớp sâu, cân cơ chéo lớn là lớp nông

+ Phương pháp Forgue: khâu 2 lớp nông và sâu, thừng tinh nằm sau

+ Phương pháp Halstedt: khâu 2 lớp nông và sâu, thừng tinh nằm trước

+ Phương pháp Shouldice: phục hồi theo 3 lớp: mạc ngang, lớp nông và sâu bằng đường khâu vắt đi về. Phương pháp này có tỷ lệ tái phát thấp, được nhiều phẫu thuật viên ưa dùng

+ Kỹ thuật Lichteinstein: là phương pháp mới nhất, dùng mèche sinh học khâu che phủ thành bụng , ít tái phát, ít đau.

Mổ nội soi

Gây mê toàn thân, đặt lưới sinh học theo các ngã

- Tiền phúc mạc

- Trong ổ bụng

Copy ghi nguồn TrungTamThuoc.com

Link bài viết: Thoát vị bẹn: nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị 

Tài liệu tham khảo:

  1. Inguinal Hernia; https://www.niddk.nih.gov/
  2. Thoát vị bẹn - Phác đồ điều trị 2014 - Khoa Ngoại Tổng Hợp; bệnh viện đa khoa tỉnh Lâm Đồng
  3. Thoát vị bẹn; phác đồ điều trị ngoại khoa; bệnh viện 115- Tp. Hồ Chí Minh.

Đánh giá tin tức

Điểm



Từ khóa :

Xếp hạng : (0 điểm - Trong 0 phiếu bầu)

Vitamin A tin tức tại Blog Thông tin y học Vitamin A tin tức tại Blog Thông tin y học

“vitamin a” là thuật ngữ dùng để chỉ  chất mang hoạt tính sinh học của retinol. thuật ngữ “retinoids” bao gồm vitamin a dạng tự nhiên và chất tổng hợp  tương tự như retinol, có hoặc không có hoạt tính sinh học. vitamin a là loại tan trong dầu.vitamin a có tác dụng bảo vệ mắt.

Triệu chứng và nguyên nhân gây bệnh loãng xương Triệu chứng và nguyên nhân gây bệnh loãng xương

loãng xương là một tình trạng của xương dễ bị tổn thương với sự gia tăng nguy cơ gãy xương. mật độ xương  giảm nhanh hơn ở phụ nữ sau mãn kinh.

Amoxicillin: chỉ định, cách dùng, tác dụng không mong muốn Amoxicillin: chỉ định, cách dùng, tác dụng không mong muốn

amoxicillin là kháng sinh thuộc nhóm betalactam, sử dụng để điều trị nhiễm khuẩn, trong đó có viêm phổi mắc phải tại cộng đồng mức độ nhẹ và trung bình.

Nhu cầu Vitamin D đối với cơ thể Nhu cầu Vitamin D đối với cơ thể

vitamin d (calciferol) gồm một nhóm seco-sterol tan trong chất béo, được tìm thấy rất ít  trong thức ăn tự nhiên. vitamin d được quang hợp  trong da của động vật có xương sống nhờ tác động bức xạ b của tia tử ngoại. vitamin d có thể có nhiều cấu trúc, tuy nhiên  có 2 cấu trúc sinh lý chính.


Giỏ hàng: 0