ht strokend thực phẩm hỗ trợ tai biến mạch máu não Tặng 200K khi đăng ký thành viên Thuốc Tại TrungTamThuoc
Tư Vấn Sức Khỏe Trực Tuyến
Giao hàng tận nơi

TẮC ĐỘNG MẠCH TRUNG TÂM VÕNG MẠC

  1. Trang chủ
  2. Blog bệnh học
  3. Bệnh về mắt
  4. TẮC ĐỘNG MẠCH TRUNG ...

TẮC ĐỘNG MẠCH TRUNG TÂM VÕNG MẠC

901 04/04/2018 bởi Dược Sĩ Lưu Văn Hoàng

 

I. ĐẠI CƯƠNG

Tắc động mạch võng mạc là hiện tượng tắc nghẽn động mạch hay một trên nhiều nhánh của động mạch trung tâm võng mạc gây ra thiếu máu tổ chức võng mạc.

Tắc động mạch trung tâm võng mạc là một tai biến nặng nề về chức năng mắt khiến dòng máu không đến nuôi dưỡng võng mạc được gây ra bệnh cảnh mù một mắt đột ngột, không hồi phục dù có được điều trị cấp cứu kịp thời. Bệnh hay gặp trên người có bệnh lý tim mạch.

II. NGUYÊN NHÂN

Tắc động mạch võng mạc

Bệnh có 2 nhóm nguyên nhân chính là huyết khối và nghẽn mạch.

1. Huyết khối

-   Bệnh Horton

-   Các bệnh gây huyết khối có nguồn gốc viêm khác: viêm động mạch dạng  nút,  bệnh  Takayashu,  bệnh  Kawasaki,  bệnh  huyết  khối  do  mạch  máu Buerger, bệnh Behçet, giang mai.

-   Huyết khối do thành mạch: xơ vữa động mạch.

-   Huyết khối do bệnh máu: bệnh bạch cầu, đông máu rải rác trong lòng mạch...

2. Nghẽn mạch

-   Mảng cholesterol do xơ vữa động mạch

-   Mảng calci (tách từ các van tim)

-   Khối tiểu cầu

-   Các nguyên nhân nghẽn mạch khác: do mỡ (sau gãy xương dài), do khí, khối u, ký sinh trùng, nhiễm trùng, do tiêm cortisone vùng mặt.

3. Các nguyên nhân khác

-   Co thắt mạch: migraine, bệnh Raynaud, chấn thương nhãn cầu, phẫu thuật mắt, sau tiêm hậu nhãn cầu, ngộ độc methylique hoặc quinine.

-   Giảm lưu lượng tuần hoàn mạch máu võng mạc: bệnh tăng huyết áp, hạ huyết áp (do tư thế đứng, do mất máu cấp), tăng áp lực nội nhãn kéo dài (sau phẫu thuật bong võng mạc).

-   Nguyên nhân tại chỗ: U hoặc nhiễm trùng hố mắt, ổ viêm hắc võng mạc

III. CHẨN ĐOÁN

Tắc động mạch võng mạc

1. Lâm sàng

-   Triệu chứng cơ năng

+   Mù đột ngột 1 mắt, không kèm các triệu chứng chớp sáng, đau nhức, đỏ mắt, cộm chói. Đôi khi còn cảm nhận ánh sáng phía thái dương.

+   Đôi khi có tiền triệu là những đợt mù thoáng qua, đau nhức hố mắt xảy ra ở 1 bên.

-   Khám mắt

+   Đồng tử giãn, không còn phản xạ trực tiếp.

+   Bán phần trước bình thường, nhãn áp trong giới hạn bình thường.

+   Khám đáy mắt:

  • Động mạch co thắt, có thể thấy dòng máu chảy gián đoạn trong lòng mạch như "chuỗi tràng hạt".
  • Võng mạc phù trắng.
  • Hoàng điểm anh đào.
  • Có thể còn thấy 1 vùng võng mạc còn hồng nằm giữa đĩa thị và hoàng điểm (trong trường hợp có động mạch mi-võng mạc).

2. Cận lâm sàng

-   Chụp mạch huỳnh quang võng mạc: thời gian tay-võng mạc kéo dài, chậm ngấm thuốc ở động mạch, hình ảnh của điểm tắc mạch và cục nghẽn, chậm ngấm thuốc ở tĩnh mạch. Khi đã thiết lập lại tuần hoàn võng mạc, kết quả chụp mạch huỳnh quang bình thường.

-   Điện võng mạc: mất sóng b ở cả môi trường sáng và tối.

3. Chẩn đoán xác định

-   Triệu chứng cơ năng:

Mù 1 mắt đột ngột không đau nhức.

-   Triệu chứng thực thể

+   Đồng tử giãn 1 bên, mất phản xạ trực tiếp, còn phản xạ liên ứng.

+   Soi đáy mắt: dấu hiệu "hoàng điểm anh đào", động mạch co thắt, dòng máu lưu thông trong mạch máu gián đoạn. Động mạch không đập khi ấn nhãn cầu.

-   Triệu chứng cận lâm sàng

+   Chụp mạch huỳnh quang võng mạc: thời gian tay mắt kéo dài, thì động mạch chậm.

+   Điện võng mạc: tiêu hủy.

4. Chẩn đoán thể lâm sàng

-   Trường hợp có động mạch thể mi-võng mạc: trên 20% người bình thường có động mạch này và không xuất phát từ động mạch trung tâm võng mạc. Khi xảy ra tắc động mạch thể mi-võng mạc, thị lực trung tâm của người bệnh không mất hoàn toàn. Khám đáy mắt thấy ít phù võng mạc, không có dấu hiệu "hoàng điểm anh đào".

-   Tắc nhánh động mạch trung tâm võng mạc: Khuyết thị trường theo vị trí nhánh mạch bị tắc. Soi đáy mắt thấy hình ảnh tắc nhánh động mạch trung tâm võng mạc.

5. Chẩn đoán phân biệt

-   Hội chứng Tay-Schas ở trẻ nhỏ.

-   Teo gai thị.

-   Thiếu máu cấp đầu thị thần kinh.

-   Phù Berlin trong chấn thương đụng dập nhãn cầu.

IV. ĐIỀU TRỊ

1. Nguyên tắc điều trị

-   Là cấp cứu số một của nhãn khoa cần xử lý sớm trong vòng 2 giờ đầu.

-   Giải quyết nguyên nhân tắc mạch, tạo lại sự lưu thông của mạch máu.

2. Phác đồ điều trị:

-   Tại chỗ: thay đổi áp lực động mạch và áp lực nội nhãn

-   Tiêm thuốc giãn mạch hậu nhãn cầu

-   Toàn thân: thuốc hạ nhãn áp, giãn mạch, tiêu cục máu đông, chống đông, chống ngưng tập tiểu cầu

-   Điều trị nguyên nhân: điều trị các bệnh tim mạch bằng thuốc và phẫu thuật

-   Ngoại khoa: chọc tiền phòng, tháo bớt thủy dịch.

3. Điều trị cụ thể

Tại chỗ:

+   Massage nhãn cầu

+   Tolazolinium 10mg x 2 ống (tiêm hậu nhãn cầu) sáng-chiều x 7 ngày.

+   Cerebrolysin x1 ống (tiêm bắp) x 7 ngày

Toàn thân: Nằm ở tư thế đầu thấp

+   Thở hỗn hợp carbogene qua mặt nạ: hỗn hợp 95% oxy, 5% carbonic qua mặt nạ trong 10 phút cho mỗi giờ vào ban ngày và cho 4giờ vào ban đêm.

+   Acetazolamide uống hay truyền tĩnh mạch 500mg/ ngày x 7 ngày.

+   Kaleoride 600mg/ngày (uống) x 7 ngày.

 Aspirine pH8 x 1 v/ngày (uống) x 7 ngày.

+   Cao cây bạch quả 40mg x 3v/ngày (uống) x 7 ngày.

V. TIẾN TRIỂN VÀ BIẾN CHỨNG

-   Bệnh tiến triển thường theo xu hướng bất lợi dù có được điều trị dẫn tới giảm thị lực trầm trọng, khuyết thị trường, thậm chí mù 1 mắt.

-   Gai thị có thể teo, mạch máu võng mạc co nhỏ.

-   Cũng có thể xảy ra trường hợp tình trạng thiếu máu võng mạc dẫn tới hiện tượng tăng sinh tân mạch trước gai thị, glocom tân mạch.

VI. PHÒNG BỆNH

-   Tại mắt: khám, phát hiện những trường hợp mù thoáng qua xảy ra ở 1 mắt. Điều trị dự phòng những trường hợp đã xảy ra tắc nhánh động mạch.

-   Toàn thân: khám tổng quát phát hiện các yếu tố nguy cơ, nhất là các bệnh tim mạch, bệnh máu...

Đánh giá tin tức

Điểm



Từ khóa :

Xếp hạng : (0 điểm - Trong 0 phiếu bầu)
VIÊM KẾT MẠC DO LẬU CẦU

VIÊM KẾT MẠC DO LẬU CẦU

viêm kết mạc do lậu cầu (gonococcal conjunctivitis) là một bệnh tiến triển nặng nề, có nguy cơ gây tổn hại giác mạc. đây là loại bệnh nhiễm khuẩn mắt sinh dục, khởi phát cấp tính, trong vòng 12 đến 48 giờ. bệnh cần được đặc biệt quan tâm bởi nguy cơ tiến triển nhanh phá hủy giác mạc. 

NHÃN VIÊM GIAO CẢM

NHÃN VIÊM GIAO CẢM

nhãn viêm giao cảm là tình trạng viêm màng bồ đào dạng tổ chức hạt xảy ra sau chấn thương xuyên hay phẫu thuật nội nhãn. viêm thường xuất hiện ở mắt bị chấn thương (mắt gây kích thích) ở một thời điểm nào đó sau chấn thương và sau đó một thời gian ngắn ảnh hưởng mắt bên kia (mắt giao cảm).

CHẮP

CHẮP

chắp là một u hạt mạn tính xuất phát từ tuyến meibomius bị bít tắc. chất bã bị tắc nghẽn xâm nhập vào các mô lân cận và gây ra một phản ứng viêm u hạt mạn tính.chắp là vô trùng trừ trường hợp bội nhiễm. tình trạng này có thể khởi phát và trở nặng bởi viêm bờ mi.

TÂN SẢN VẢY BỀ MẶT NHÃN CẦU

TÂN SẢN VẢY BỀ MẶT NHÃN CẦU

triệu chứng: – khối u màu hồng / tím ở vị trí khe mi (3 giờ hoặc 9 giờ) ở cạnh rìa; có thể có ở vị trí cùng đồ, kết mạc sụn, góc trong mắt. – khối u có thể có sắc tố và mảng keratin – khối u có thể xâm lấn vào biểu mô giác mạc làm mờ đục giác mạc – khối u có thể tạo nhú. – mạch máu thượng củng mạc

Giảm Nhiều Nhất

Thuốc   Acrasone cream    -   Thuốc da liễu

Acrasone cream

15,000 vnđ
Coveram Tab.5/10 - Thuốc hạ huyết áp

Coveram Tab.5/10

198,000 vnđ
Goldream/tạo giấc ngủ ngon/trungtamthuoc.com

Goldream

200,000 vnđ

Đánh Giá Cao Nhất

Sylhepgan - Điều trị hỗ trợ một số bệnh lý của gan

Sylhepgan

370,000 vnđ
Rosuvastatin stada 10 mg - Thuốc hạ mỡ máu

Rosuvastatin10 mg

150,000 vnđ

Xem Nhiều Nhất

Althax 120mg - Tăng cường miễn dịch, hỗ trợ điều trị nhiễm trùng

Althax 120mg

200,000 vnđ
Pricefil 500mg/kháng sinh/trungtamthuoc.com

Pricefil 500mg

450,000 vnđ
Giỏ hàng: 0