ht strokend thực phẩm hỗ trợ tai biến mạch máu não Tặng 200K khi đăng ký thành viên Thuốc Tại TrungTamThuoc
HOTLINE : 1900 888 633
Tư Vấn Sức Khỏe Trực Tuyến
Giao hàng tận nơi

[CẦN BIẾT] ĐIỀU TRỊ SUY THƯỢNG THẬN DO DÙNG CORTICOID

990 17/04/2020 bởi Dược sĩ Lan Anh

Người bệnh suy thượng thận do dùng corticoid có thể gây ra triệu chứng như hội chứng Cushing. Các triệu chứng sẽ điển hình hơn khi dùng corticoid liều cao như: tăng cân, béo mặt, bụng, cổ và vai gáy, mặt đỏ, da mỏng và xuất hiện các vết rạn da, kèm theo đó có thể bị yếu ở ở các chi, lâu lành vết thương, rối loạn tâm thần...

Suy thượng thận do dùng corticoid và cơ chế

Suy thượng thận do dùng glucocorticoid là một nguyên nhân chính gây suy thượng thận thứ phát, lúc này ACTH bị giảm tiết do glucocorticoid ức chế vùng hạ đồi tuyến yên.

Ban đầu nồng độ ACTH và cortisol nền vẫn bình thường, nhưng lúc đó cũng đã giảm dự trữ ACTH. Khi người bệnh gặp stress, kích thích thì cortisol tiết ra đã không đủ.

Khi ACTH bị thiếu hụt lâu ngày, vùng lớp bó và lưới vỏ thượng thận bị teo đi, làm giảm tiết cortisol và adrogen thượng thận mà aldosteron vẫn bình thường. Tiếp theo đó là toàn bộ trục hạ đồi - yên - thượng thận suy yếu dần, do đó đáp ứng tiết ACTH và cortisol của vỏ thượng thận cũng ngày càng giảm.

Sử dụng Glucocorticoid qua các đường khác nhau, bao gồm tiêm, uống, tiêm ngoài màng cứng, hít, mũi, hoặc tại chỗ, nếu kéo dài và đủ mạnh, có thể gây ra hội chứng Cushing.

Suy thượng thận do dùng corticoid là như thế nào?

Suy thượng thận do dùng corticoid là như thế nào?

Các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng của suy thượng thận do dùng corticoid

Người bệnh sử dụng corticoid kéo dài có thể gây ra triệu chứng như hội chứng Cushing. Các triệu chứng sẽ điển hình hơn khi dùng corticoid liều cao như: tăng cân, béo mặt, bụng, cổ và vai gáy, mặt đỏ, da mỏng và xuất hiện các vết rạn da, kèm theo đó có thể bị yếu ở ở các chi, lâu lành vết thương, rối loạn tâm thần... Còn với các triệu chứng tăng huyết áp, rậm lông, nam tính hóa sẽ ít gặp hơn, nhưng triệu chứng loãng xương thì lại phổ biến hơn.

Khi người bệnh không dùng corticoid nữa sẽ gây suy thượng thận thứ phát do trục hạ đồi - yên - thượng thận bị ức chế. Kèm theo đó là các bệnh lý nền khác trở nên nghiêm trọng hơn, có thể bị đau cơ, đau đầu, bong vảy da, chán ăn thậm chí là sốt. Những người sử dụng corticoid liều cao, kéo dài có thể xảy ra hội chứng ngừng thuốc có khi chỉ là giảm liều khiến người rất mệt mỏi và khó chịu.

Trên cận lâm sàng ở những người bệnh dùng corticoid gây suy thượng thận thấy hạ Na+máu, hạ glucose máu nhưng K+ lại không tăng lên vì aldosterol không bị giảm. Nếu buổi sáng đo nồng độ corticoid thấy dưới 3mcg/dL thì chẩn đoán người bệnh bị suy thượng thận, còn nếu cho giá trị lớn hơn 20mcg/dL thì không phải.

Các triệu chứng Cushing do dùng corticoid.

Các triệu chứng Cushing do dùng corticoid.

Điều trị suy thượng thận do dùng corticoid

Trong suy thượng thận do dùng corticoid chúng là cần tiến hành điều trị triệu chứng của suy thượng thận và cai corticoid cho người bệnh. Để điều trị suy thượng thận bạn đọc hãy tìm hiểu thêm thông tin tại đây, trong bài viết này chúng tôi sẽ đề cấp đến điều trị cai corticoid.

Thực thế hiện nay chưa có phương pháp nào được nghiên cứu là dừng corticoid tốt nhất mắc dù là corticoid đang được sử dụng rất phổ biến. Ngừng corticoid cần làm sao để giảm tác dụng phụ của corticoid và tránh tình trạng suy giảm chức năng tuyến thượng thận.

Phương pháp Harrison giảm liều corticoid

Trong phương pháp Harrison, cho bệnh nhân giảm dần prednisolon mỗi lần 5mg, cứ 5 đến 10 ngày là một lần giảm. Cho đến khi giảm xuống còn 15mg coticoid 1 ngày thì bắt đầu cho người bệnh dùng cách ngày.

Bệnh nhân có thể ngừng thuốc sau đợt dùng thuốc còn 5 đến 7,5mg/ngày. Tuy nhiên, trước đó người bệnh cần đánh giá chức năng thượng thận bằng cách đo cortisol huyết tương 8 giờ.

Phương pháp William ngừng corticoid

Liệu pháp ngừng corticoid trong suy thượng thận do corticoid

Liệu pháp ngừng corticoid trong suy thượng thận do corticoid

Phương pháp William cũng là giảm từ từ corticoid, từ liều cao dược lý xuống đến liều sinh lý. Prednisolon được giảm với liều 5 đến 7,5mg/ngày, còn hydrocortisone giảm với liều 15 đến 20mg/ngày cho đến liều sinh lý:

  • Chuyển cho người bệnh uống hydrocortisone tác dụng ngắn để phục hồi trục hạ đồi - yên - thượng thận.
  • Hoặc có thể uống glucocorticoid thời gian trung  bình như mỗi buổi sáng cách nhau 48 tiếng thì uống prednisolon.

-  Sau đó, khi đã hạ xuống đến liều sinh lý thì đo cortisol huyết tương vào lúc 8 giờ sáng nếu:

Cho kết quả nồng độ cortisol dưới 3mcg/dl thì cần tiếp tục dùng glucocorticoid tương đương liều sinh lý.

Cho kết quả nồng độ cortisol trên 20mcg/dl thì có thể ngừng thuốc vì trục hạ đồi - yên - thượng thận đã trở lại.

Cho kết quả nồng độ cortisol từ 3 đến 20mcg/dl thì làm phương pháp kích thích đánh giá trục hạ đồi - yên - thượng thận đã hồi phục chưa. Nếu không làm phương pháp đó thì có thể tiếp tục giảm liều glucocorticoid.

Trong vòng một năm kể từ khi ngừng corticoid, nếu bị bệnh hay chấn thương người bệnh cần bổ sung corticoid.

Trên đây là các thông tin về suy thượng thận do dùng coriticoid, hy vọng sẽ hữu ích cho bạn đọc.

Đánh giá

Điểm
Xếp hạng : (0 điểm - Trong 0 phiếu bầu)
[CẦN BIẾT] ĐIỀU TRỊ SUY THƯỢNG THẬN DO DÙNG CORTICOID
Nhà sản xuất
Tên sản phẩm
Giá VND
Trang thái Còn hàng

NGUYÊN NHÂN, TRIỆU CHỨNG, VÀ ĐIỀU TRỊ U TỦY THƯỢNG THẬN NGUYÊN NHÂN, TRIỆU CHỨNG, VÀ ĐIỀU TRỊ U TỦY THƯỢNG THẬN

✅tăng huyết áp là dấu hiệu phổ biến nhất của bệnh nhân u tủy thượng thận, ✅bệnh nhân có thể có cơn tăng huyết áp kích phát hoặc kéo dài.✅

NGUYÊN NHÂN VÀ CÁCH ĐIỀU TRỊ BỆNH SUY GIÁP BẨM SINH NGUYÊN NHÂN VÀ CÁCH ĐIỀU TRỊ BỆNH SUY GIÁP BẨM SINH

✅suy tuyến giáp bẩm sinh là bệnh nội tiết do ✅rối loạn sản xuất hormon tuyến giáp ✅không đủ đáp ứng nhu cầu chuyển hoá và quá trình sinh trưởng của cơ thể.✅

NGUYÊN NHÂN, TRIỆU CHỨNG, ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN SUY TUYẾN YÊN NGUYÊN NHÂN, TRIỆU CHỨNG, ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN SUY TUYẾN YÊN

✅biểu hiện lâm sàng của suy tuyến yên là khác nhau, thường ngấm ngầm khởi phát, liên quan đến ✅mức độ nghiêm trọng của thiếu hụt hormone✅.

TOP 10 Thuốc giảm cân hiệu quả, thông dụng nhất hiện nay. TOP 10 Thuốc giảm cân hiệu quả, thông dụng nhất hiện nay.

✅hiện nay, tỉ lệ những người thừa cân và béo phì đang ngày càng tăng cao.✅vậy có những phương pháp giảm cân hiệu quả nào?✅hãy tìm hiểu qua bài viết này nhé!✅


Giỏ hàng: 0