ht strokend thực phẩm hỗ trợ tai biến mạch máu não Tặng 200K khi đăng ký thành viên Thuốc Tại TrungTamThuoc
Tư Vấn Sức Khỏe Trực Tuyến
Giao hàng tận nơi

Sử dụng kháng sinh dự phòng nhiễm khuẩn trong phẫu thuật

Sử dụng kháng sinh dự phòng nhiễm khuẩn trong phẫu thuật

1527 30/01/2018 bởi Dược Sĩ Lưu Văn Hoàng

Giới thiệu 

Từ khi kháng sinh đầu tiên được phát hiện là Penicillin cho đến nay đã có hàng trăm kháng sinh cũng như các thuốc tương tự được ra đời và được đưa vào sử dụng.

Kháng sinh là gì?

Kháng sinh là một nhóm thuốc đặc biệt vì việc sử dụng kháng sinh không chỉ ảnh hưởng tới bản thân bệnh nhân mà còn ảnh hưởng tới cộng đồng. 

Tình trạng sử dụng kháng sinh hiện nay ở Việt Nam

Ở Việt Nam các bệnh lý về nhiễm khuẩn chiếm tỉ lệ cao về cả tỉ lệ mắc và tỉ lệ tử vong. Các hoạt động của con người, việc sử dụng rộng rãi, kéo dài và lạm dụng, chưa hợp lý, an toàn làm gia tăng số lượng vi khuẩn cũng như làm tăng khả năng đề kháng kháng sinh của chúng. Do đó việc sử dụng nhóm thuốc này đúng cách và hiệu quả là vấn đề mà cả cộng đồng đều quan tâm.

Kháng sinh không chỉ được sử dụng khi bệnh nhân mắc các bệnh nhiễm khuẩn mà còn được sử dụng trong các trường hợp ngăn chặn quá trình nhiễm khuẩn có thể xảy ra cho bệnh nhân sau khi phẫu thuật.

Điều kiện vệ sinh môi trường nước ta hiện nay còn kém, vì vậy việc sử dụng kháng sinh dự phòng là bắt buộc trong phẫu thuật.

Nguyên tắc sử dụng kháng sinh dự phòng nhiễm khuẩn trong phẫu thuật

Việc sử dụng kháng sinh dự phòng trong nhiễm khuẩn để đạt được hiệu quả cao cần phải sử dụng hợp lý và tuân thủ đúng các nguyên tắc.

Các nguyên tắc khi sử dụng kháng sinh dự phòng:

Việc sử dụng kháng sinh chỉ là một trong những biện pháp góp phần làm giảm tỉ lệ nhiễm khuẩn chứ không phải biện pháp duy nhất. Do đó cần phải kết hợp với các biện pháp hỗ trợ như:

  • Kỹ thuật phẫu thuật tỉ mỉ và giảm thiểu tổn thương mô.
  • Môi trường bệnh viện và phòng phẫu thuật đảm bảo vệ sinh.
  • Khử trùng dụng cụ phẫu thuật, bông băng, quần áo, vệ sinh cá nhân của bệnh nhân.
  • Kiểm soát đường huyết mục tiêu.

Dự phòng kháng sinh nên được dùng cho các trường hợp:

  • Các phẫu thuật có tỉ lệ nhiễm trùng cao sau phẫu thuật.
  • Khi cấy ghép các vật lạ.

Các kháng sinh sử dụng dự phòng có phổ đủ rộng, tác dụng được lên hầu hết các tác nhân gây bệnh hay gặp nhất trong loại phẫu thuật đó.

Thời điểm đưa kháng sinh

Nên đưa kháng sinh trước lúc rạch dao nhưng không tiêm sớn hơn 2 giờ so với thời điểm phẫu thuật. Kiểm soát liều đầu tiên của kháng sinh bắt đầu từ 30 – 60 phút trước khi phẫu thuật, tuy nhiên, phải đảm bảo nồng độ kháng sinh trong huyết thanh và mô trong suốt khoảng thời gian có thể bị nhiễm khuẩn. Các bệnh nhân béo phì ( 120kg ) cần được sử dụng kháng sinh liều cao hơn.

Trong đa số trường hợp chỉ cần sử dụng 1 liều kháng sinh là đủ. Việc sử dụng thêm kháng sinh chỉ trong một số trường hợp như khi ca phẫu thuật kéo dài hoặc liên quan tới các trường hợp mất máu nhiều ( > 1,5L).

Không có bằng chứng về việc hỗ trợ sử dụng kháng sinh sau phẫu thuật.

Mỗi tổ chức được khuyến khích xây dựng 1 hướng dẫn sủ dụng kháng sinh dự phòng thích hợp với điều kiện khu vực mình.

Lựa chọn kháng sinh dự phòng trong phẫu thuật

Ưu tiên sử dụng trong dự phòng phẫu thuật là các cephalosporin thế hệ 1,2. Thường sử dụng là cefazolin, cefotetan.

Không khuyến cáo sử dụng các cephalosporin thế hệ 3 do: 

  • Tác nhân gây bệnh chủ yếu là tụ cầu hoặc E.coli. Với các loại tác nhân này chỉ cần cephalosporin thế hệ 1,2 là đủ. Cephalosporin thế hệ 3 có phổ kháng khuẩn rộng do đó không cần thiết.
  • Cephalosporin thế hệ 3 là nhóm kháng sinh quý được dùng cho nhiều loại nhiễm khuẩn mắc phải tại bệnh viện, nếu sử dụng sẽ dễ làm tăng khả năng đề kháng kháng sinh của vi khuẩn, làm mất khả năng điều trị khi bệnh nhân mắc các bệnh nhiễm khuẩn đe dọa tính mạng ( như nhiễm khuẩn huyết, viêm màng não…)

Khi bệnh nhân dị ứng với penicillin thì kháng sinh thay thế có thể sử dụng là gentamicin hoặc Clindamycin.

Một số nghiên cứu lâm sàng chứng minh hiệu quả sử dụng kháng sinh dự phòng.

Nghiên cứu lâm sàng chứng minh ảnh hưởng của việc sử dụng kháng sinh dự phòng tới việc điều trị tại chỗ nhiễm khuẩn sau phẫu thuật loại bỏ dụng cụ chỉnh hình được sử dụng trong điều trị các vết nứt chân, mắt cá chân và chân dưới: thử nghiệm trên 500 bệnh nhân tuổi từ 18 đến 75. Nhóm 1 ( 228 bệnh nhân) với liều sử dụng 1000 mg cefazolin, nhóm 2 ( 242 bệnh nhân) sử dụng NaCl 0.9%. kết quả cho thấy chỉ 1 trường hợp duy nhất sử dụng cefazolin không có hiệu quả so với sử dụng NaCl.

Nghiên cứu lâm sàng sử dụng kháng sinh dự phòng điều trị nhiễm khuẩn trong phẫu thuật trực tràng sạch, có khả năng nhiễm khuẩn và phẫu thuật bẩn: nghiên cứu thực hiện trên 95 bệnh nhân trên 18 tuổi được chia thành các nhóm: có sử dụng kháng sinh đường uống và không sử dụng kháng sinh đường uống. Kết quả cho thấy: việc sử dụng kháng sinh đường uống làm giảm đáng kể các nhiễm trùng phẫu thuật và giảm thiểu tỉ lệ nhập viện trong các loại phẫu thuật trực tràng.

Để bảo đảm việc sử dụng thuốc hợp lý, cần nắm vững những kiến thức liên quan đến kháng sinh, vi khuẩn gây bệnh và người bệnh.

Copy ghi nguồn TrungTamThuoc.com

Link bài viết: Sử dụng kháng sinh dự phòng nhiễm khuẩn trong phẫu thuật

Đánh giá tin tức

Điểm




Cảnh báo: những nhóm thuốc nguy hiểm nếu ngưng dùng thuốc đột ngột

Cảnh báo: những nhóm thuốc nguy hiểm nếu ngưng dùng thuốc đột ngột

ngừng sử dụng một số loại thuốc đột ngột có thể dẫn đến những hậu quả nghiêm trọng như: hội chứng cai thuốc, bệnh tái phát và tiến triển rầm rộ hơn,...

Đại cương và dược lý nhóm thuốc vitamin tan trong nước

Đại cương và dược lý nhóm thuốc vitamin tan trong nước

hầu hết các vitamin tan trong nước đều là coenzym. vì vậy, nếu thiếu vitamin thì hệ enzym tương ứng không được tạo thành, quá trình chuyển hoá bị rối loạn.

Báo động tình trạng kháng kháng sinh tại Việt Nam.

Báo động tình trạng kháng kháng sinh tại Việt Nam.

việc sử dụng kháng sinh rộng rãi, kéo dài, lạm dụng, làm cho các vi sinh vật thích nghi với thuốc, tạo điều kiện cho nhiều loại vi khuẩn trở thành kháng thuốc, làm cho thuốc kém hiệu quả hoặc không hiệu quả. tình trạng kháng thuốc không chỉ là mối lo ngại của toàn xã hội.

Dược lý nhóm thuốc kháng virus: Đại cương và thuốc cụ thể

Dược lý nhóm thuốc kháng virus: Đại cương và thuốc cụ thể

virus là ký sinh vật bắt buộc trong tế bào vật chủ. sự nhân lên của virus được thực hiện trong tế bào và phụ thuộc vào sự sao chép của chính tế bào vật chủ đó


Dofamin-G Vitamin và khoáng chất giá bao nhiêu tiền?

Dofamin-G

Liên hệ
Xích long thực phẩm làm đẹp giá bao nhiêu tiền?

Xích long

40,000Liên hệ
Nutroplex Syrup.120ml Vitamin và khoáng chất giá bao nhiêu tiền?

Nutroplex Syrup.120ml

47,000Liên hệ
Thuốc Ho P/H

Thuốc Ho P/H

Liên hệ
Thuốc vertucid - Thuốc da liễu điều trị mụn trứng cá

vertucid

Liên hệ

Giảm Nhiều Nhất

Goldream/tạo giấc ngủ ngon/trungtamthuoc.com giá bao nhiêu tiền? có tác dụng gì?

Goldream

200,000 vnđ
Thuốc Coveram 5mg/10mg có tác dụng làm hạ huyết áp

Coveram Tab.5/10

198,000 vnđ
Thuốc Ameflu + C - Thuốc điều trị cảm lạnh, cảm cúm

Ameflu + C

100,000 vnđ

Đánh Giá Cao Nhất

Rosuvastatin stada 10 mg - Thuốc hạ mỡ máu giá bao nhiêu tiền? có tác dụng gì?

Rosuvastatin10 mg

150,000 vnđ

Xem Nhiều Nhất

Thuốc Pricefil 500mg giá bao nhiêu? mua ở đâu? có tác dụng gì?

Pricefil 500mg

450,000 vnđ
Althax 120mg - Tăng cường miễn dịch, hỗ trợ điều trị nhiễm trùng

Althax 120mg

200,000 vnđ
Giỏ hàng: 0