Tư Vấn Sức Khỏe Trực Tuyến
Giao hàng tận nơi đơn hàng > 200.000đ

Sử dụng kháng sinh dự phòng nhiễm khuẩn trong phẫu thuật

72 30/01/2018

Sử dụng kháng sinh dự phòng nhiễm khuẩn trong phẫu thuật


Giới thiệu 

Từ khi kháng sinh đầu tiên được phát hiện là Penicillin cho đến nay đã có hàng trăm kháng sinh cũng như các thuốc tương tự được ra đời và được đưa vào sử dụng.

Kháng sinh là gì?

Kháng sinh là một nhóm thuốc đặc biệt vì việc sử dụng kháng sinh không chỉ ảnh hưởng tới bản thân bệnh nhân mà còn ảnh hưởng tới cộng đồng. 

Tình trạng sử dụng kháng sinh hiện nay ở Việt Nam

Ở Việt Nam các bệnh lý về nhiễm khuẩn chiếm tỉ lệ cao về cả tỉ lệ mắc và tỉ lệ tử vong. Các hoạt động của con người, việc sử dụng rộng rãi, kéo dài và lạm dụng, chưa hợp lý, an toàn làm gia tăng số lượng vi khuẩn cũng như làm tăng khả năng đề kháng kháng sinh của chúng. Do đó việc sử dụng nhóm thuốc này đúng cách và hiệu quả là vấn đề mà cả cộng đồng đều quan tâm.

Kháng sinh không chỉ được sử dụng khi bệnh nhân mắc các bệnh nhiễm khuẩn mà còn được sử dụng trong các trường hợp ngăn chặn quá trình nhiễm khuẩn có thể xảy ra cho bệnh nhân sau khi phẫu thuật.

Điều kiện vệ sinh môi trường nước ta hiện nay còn kém, vì vậy việc sử dụng kháng sinh dự phòng là bắt buộc trong phẫu thuật.

Nguyên tắc sử dụng kháng sinh dự phòng nhiễm khuẩn trong phẫu thuật

Việc sử dụng kháng sinh dự phòng trong nhiễm khuẩn để đạt được hiệu quả cao cần phải sử dụng hợp lý và tuân thủ đúng các nguyên tắc.

Các nguyên tắc khi sử dụng kháng sinh dự phòng:

Việc sử dụng kháng sinh chỉ là một trong những biện pháp góp phần làm giảm tỉ lệ nhiễm khuẩn chứ không phải biện pháp duy nhất. Do đó cần phải kết hợp với các biện pháp hỗ trợ như:

  • Kỹ thuật phẫu thuật tỉ mỉ và giảm thiểu tổn thương mô.
  • Môi trường bệnh viện và phòng phẫu thuật đảm bảo vệ sinh.
  • Khử trùng dụng cụ phẫu thuật, bông băng, quần áo, vệ sinh cá nhân của bệnh nhân.
  • Kiểm soát đường huyết mục tiêu.

Dự phòng kháng sinh nên được dùng cho các trường hợp:

  • Các phẫu thuật có tỉ lệ nhiễm trùng cao sau phẫu thuật.
  • Khi cấy ghép các vật lạ.

Các kháng sinh sử dụng dự phòng có phổ đủ rộng, tác dụng được lên hầu hết các tác nhân gây bệnh hay gặp nhất trong loại phẫu thuật đó.

Thời điểm đưa kháng sinh

Nên đưa kháng sinh trước lúc rạch dao nhưng không tiêm sớn hơn 2 giờ so với thời điểm phẫu thuật. Kiểm soát liều đầu tiên của kháng sinh bắt đầu từ 30 – 60 phút trước khi phẫu thuật, tuy nhiên, phải đảm bảo nồng độ kháng sinh trong huyết thanh và mô trong suốt khoảng thời gian có thể bị nhiễm khuẩn. Các bệnh nhân béo phì ( 120kg ) cần được sử dụng kháng sinh liều cao hơn.

Trong đa số trường hợp chỉ cần sử dụng 1 liều kháng sinh là đủ. Việc sử dụng thêm kháng sinh chỉ trong một số trường hợp như khi ca phẫu thuật kéo dài hoặc liên quan tới các trường hợp mất máu nhiều ( > 1,5L).

Không có bằng chứng về việc hỗ trợ sử dụng kháng sinh sau phẫu thuật.

Mỗi tổ chức được khuyến khích xây dựng 1 hướng dẫn sủ dụng kháng sinh dự phòng thích hợp với điều kiện khu vực mình.

Lựa chọn kháng sinh dự phòng trong phẫu thuật

Ưu tiên sử dụng trong dự phòng phẫu thuật là các cephalosporin thế hệ 1,2. Thường sử dụng là cefazolin, cefotetan.

Không khuyến cáo sử dụng các cephalosporin thế hệ 3 do: 

  • Tác nhân gây bệnh chủ yếu là tụ cầu hoặc E.coli. Với các loại tác nhân này chỉ cần cephalosporin thế hệ 1,2 là đủ. Cephalosporin thế hệ 3 có phổ kháng khuẩn rộng do đó không cần thiết.
  • Cephalosporin thế hệ 3 là nhóm kháng sinh quý được dùng cho nhiều loại nhiễm khuẩn mắc phải tại bệnh viện, nếu sử dụng sẽ dễ làm tăng khả năng đề kháng kháng sinh của vi khuẩn, làm mất khả năng điều trị khi bệnh nhân mắc các bệnh nhiễm khuẩn đe dọa tính mạng ( như nhiễm khuẩn huyết, viêm màng não…)

Khi bệnh nhân dị ứng với penicillin thì kháng sinh thay thế có thể sử dụng là gentamicin hoặc Clindamycin.

Một số nghiên cứu lâm sàng chứng minh hiệu quả sử dụng kháng sinh dự phòng.

Nghiên cứu lâm sàng chứng minh ảnh hưởng của việc sử dụng kháng sinh dự phòng tới việc điều trị tại chỗ nhiễm khuẩn sau phẫu thuật loại bỏ dụng cụ chỉnh hình được sử dụng trong điều trị các vết nứt chân, mắt cá chân và chân dưới: thử nghiệm trên 500 bệnh nhân tuổi từ 18 đến 75. Nhóm 1 ( 228 bệnh nhân) với liều sử dụng 1000 mg cefazolin, nhóm 2 ( 242 bệnh nhân) sử dụng NaCl 0.9%. kết quả cho thấy chỉ 1 trường hợp duy nhất sử dụng cefazolin không có hiệu quả so với sử dụng NaCl.

Nghiên cứu lâm sàng sử dụng kháng sinh dự phòng điều trị nhiễm khuẩn trong phẫu thuật trực tràng sạch, có khả năng nhiễm khuẩn và phẫu thuật bẩn: nghiên cứu thực hiện trên 95 bệnh nhân trên 18 tuổi được chia thành các nhóm: có sử dụng kháng sinh đường uống và không sử dụng kháng sinh đường uống. Kết quả cho thấy: việc sử dụng kháng sinh đường uống làm giảm đáng kể các nhiễm trùng phẫu thuật và giảm thiểu tỉ lệ nhập viện trong các loại phẫu thuật trực tràng.

Để bảo đảm việc sử dụng thuốc hợp lý, cần nắm vững những kiến thức liên quan đến kháng sinh, vi khuẩn gây bệnh và người bệnh.

Copy ghi nguồn TrungTamThuoc.com

Link bài viết: Sử dụng kháng sinh dự phòng nhiễm khuẩn trong phẫu thuật

Đánh giá tin tức

Điểm



ĐẶC ĐIỂM QUÁ TRÌNH CHUYỂN DẠ

ĐẶC ĐIỂM QUÁ TRÌNH CHUYỂN DẠ

i đại cương11     một số khái niệm     chuyển dạ đẻ là quá trình sinh lý làm xóa mở cổ tử cung và đẩy thai phần phụ của thai ra khỏi đường sinh dục của người mẹ. tin tức blog bệnh học: đặc điểm quá trình chuyển dạ

Ăn gì để chữa bệnh... quên?

Ăn gì để chữa bệnh... quên?

alzheimer là một bệnh thoái hóa thần kinh gây mất trí nhớ, thường xuất hiện ở người trên 65 tuổi. bệnh xảy ra với các triệu chứng như  mất trí nhớ hoàn toàn, mất tập trung tư tưởng, sụt cân không giải thích được

MỘT SỐ VẦN ĐỀ VỀ NUÔI CON BẰNG SỮA MẸ

MỘT SỐ VẦN ĐỀ VỀ NUÔI CON BẰNG SỮA MẸ

i tính ưu việt của việc nuôi con bằng sữa mẹ:sữa mẹ là thức ăn hoàn hảo và phù hợp nhất đối với sự phát triển của trẻ sữa mẹ là thức ăn tốt nhất cho trẻ < 1 tuổi mà. tin tức blog bệnh học: một số vần đề về nuôi con bằng sữa mẹ

Nên làm gì khi bị rối loạn lipid máu?

Nên làm gì khi bị rối loạn lipid máu?

nên làm gì khi bị rối loạn lipid máu? rối loạn lipid máu (tăng nhiều cholesterol trong máu) là một trong những nguy cơ hàng đầu của các bệnh tim mạch mỗi năm thế. tin tức blog bệnh học: nên làm gì khi bị rối loạn lipid máu?

Các bài tập vận động được khuyến cáo cho bệnh nhân phổi tắc nghẽn mãn tính

Các bài tập vận động được khuyến cáo cho bệnh nhân phổi tắc nghẽn mãn tính

các bài tập vận động được khuyến cáo cho bệnh nhân phổi tắc nghẽn mãn tính 1 đại cương ở người bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính tập thể dục đều đặn vừa với sức của. tin tức blog bệnh học: các bài tập vận động được khuyến cáo cho bệnh nhân phổi tắc nghẽn mãn tính

Lá Lốt

Lá Lốt

lá lốt là một loài cây rất quen thuộc với người dân nhưng ít ai biết đến tác dụng không ngờ của nó. trong dân gian, lá lốt là một vị khá gần gũi trong các món ăn hàng ngày, bên cạnh đó, nó còn có tác dụng chữa rất nhiều bệnh trong đó có bệnh xương khớp.

Vitamin D

Vitamin D

i nhu cầu vitamin dvitamin d (calciferol) gồm một nhóm secosterol tan trong chất béo được tìm thấy rất ít  trong thức ăn tự nhiên vitamin d được quang hợp  trong da. tin tức blog bệnh học: vitamin d

Hướng dẫn tập thể dục và luyện tập cho bện nhân bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính ( COPD)

Hướng dẫn tập thể dục và luyện tập cho bện nhân bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính ( COPD)

hướng dẫn tập thể dục và luyện tập cho bện nhân bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính ( copd) 1 xây dựng chương trình luyện tậpthể dục và vận động liệu pháp là một phương. tin tức blog bệnh học: hướng dẫn tập thể dục và luyện tập cho bện nhân bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính ( copd)

SẢN PHẨM NGẪU NHIÊN

Novafex/kháng sinh/trungtamthuoc.com

Novafex

83,000vnđ
Bỏng b76

Bỏng b76

25,000vnđ
Omron HEM 6131

Omron HEM 6131

Liên hệ
Zikafix

Zikafix

Liên hệ
Rocket 1h

Rocket 1h

300,000vnđ
Jecomvita

Jecomvita

Liên hệ
Rheumapain F

Rheumapain F

62,000Liên hệ

Giảm Nhiều Nhất

Acrasone cream

Acrasone cream

15,000 vnđ
Coveram Tab.5/10 - Thuốc hạ huyết áp

Coveram Tab.5/10

198,000 vnđ
Goldream/tạo giấc ngủ ngon/trungtamthuoc.com

Goldream

200,000 vnđ

Đánh Giá Cao Nhất

Rosuvastatin stada 10 mg - Thuốc hạ mỡ máu

Rosuvastatin10 mg

150,000 vnđ

Xem Nhiều Nhất

Althax 120mg - Tăng cường miễn dịch, hỗ trợ điều trị nhiễm trùng

Althax 120mg

200,000 vnđ
Pricefil 500mg/kháng sinh/trungtamthuoc.com

Pricefil 500mg

450,000 vnđ