ht strokend thực phẩm hỗ trợ tai biến mạch máu não Tặng 200K khi đăng ký thành viên Thuốc Tại TrungTamThuoc
Tư Vấn Sức Khỏe Trực Tuyến
Giao hàng tận nơi

Sử dụng kháng sinh dự phòng nhiễm khuẩn trong phẫu thuật

Sử dụng kháng sinh dự phòng nhiễm khuẩn trong phẫu thuật

1347 30/01/2018 bởi Dược Sĩ Lưu Văn Hoàng

Giới thiệu 

Từ khi kháng sinh đầu tiên được phát hiện là Penicillin cho đến nay đã có hàng trăm kháng sinh cũng như các thuốc tương tự được ra đời và được đưa vào sử dụng.

Kháng sinh là gì?

Kháng sinh là một nhóm thuốc đặc biệt vì việc sử dụng kháng sinh không chỉ ảnh hưởng tới bản thân bệnh nhân mà còn ảnh hưởng tới cộng đồng. 

Tình trạng sử dụng kháng sinh hiện nay ở Việt Nam

Ở Việt Nam các bệnh lý về nhiễm khuẩn chiếm tỉ lệ cao về cả tỉ lệ mắc và tỉ lệ tử vong. Các hoạt động của con người, việc sử dụng rộng rãi, kéo dài và lạm dụng, chưa hợp lý, an toàn làm gia tăng số lượng vi khuẩn cũng như làm tăng khả năng đề kháng kháng sinh của chúng. Do đó việc sử dụng nhóm thuốc này đúng cách và hiệu quả là vấn đề mà cả cộng đồng đều quan tâm.

Kháng sinh không chỉ được sử dụng khi bệnh nhân mắc các bệnh nhiễm khuẩn mà còn được sử dụng trong các trường hợp ngăn chặn quá trình nhiễm khuẩn có thể xảy ra cho bệnh nhân sau khi phẫu thuật.

Điều kiện vệ sinh môi trường nước ta hiện nay còn kém, vì vậy việc sử dụng kháng sinh dự phòng là bắt buộc trong phẫu thuật.

Nguyên tắc sử dụng kháng sinh dự phòng nhiễm khuẩn trong phẫu thuật

Việc sử dụng kháng sinh dự phòng trong nhiễm khuẩn để đạt được hiệu quả cao cần phải sử dụng hợp lý và tuân thủ đúng các nguyên tắc.

Các nguyên tắc khi sử dụng kháng sinh dự phòng:

Việc sử dụng kháng sinh chỉ là một trong những biện pháp góp phần làm giảm tỉ lệ nhiễm khuẩn chứ không phải biện pháp duy nhất. Do đó cần phải kết hợp với các biện pháp hỗ trợ như:

  • Kỹ thuật phẫu thuật tỉ mỉ và giảm thiểu tổn thương mô.
  • Môi trường bệnh viện và phòng phẫu thuật đảm bảo vệ sinh.
  • Khử trùng dụng cụ phẫu thuật, bông băng, quần áo, vệ sinh cá nhân của bệnh nhân.
  • Kiểm soát đường huyết mục tiêu.

Dự phòng kháng sinh nên được dùng cho các trường hợp:

  • Các phẫu thuật có tỉ lệ nhiễm trùng cao sau phẫu thuật.
  • Khi cấy ghép các vật lạ.

Các kháng sinh sử dụng dự phòng có phổ đủ rộng, tác dụng được lên hầu hết các tác nhân gây bệnh hay gặp nhất trong loại phẫu thuật đó.

Thời điểm đưa kháng sinh

Nên đưa kháng sinh trước lúc rạch dao nhưng không tiêm sớn hơn 2 giờ so với thời điểm phẫu thuật. Kiểm soát liều đầu tiên của kháng sinh bắt đầu từ 30 – 60 phút trước khi phẫu thuật, tuy nhiên, phải đảm bảo nồng độ kháng sinh trong huyết thanh và mô trong suốt khoảng thời gian có thể bị nhiễm khuẩn. Các bệnh nhân béo phì ( 120kg ) cần được sử dụng kháng sinh liều cao hơn.

Trong đa số trường hợp chỉ cần sử dụng 1 liều kháng sinh là đủ. Việc sử dụng thêm kháng sinh chỉ trong một số trường hợp như khi ca phẫu thuật kéo dài hoặc liên quan tới các trường hợp mất máu nhiều ( > 1,5L).

Không có bằng chứng về việc hỗ trợ sử dụng kháng sinh sau phẫu thuật.

Mỗi tổ chức được khuyến khích xây dựng 1 hướng dẫn sủ dụng kháng sinh dự phòng thích hợp với điều kiện khu vực mình.

Lựa chọn kháng sinh dự phòng trong phẫu thuật

Ưu tiên sử dụng trong dự phòng phẫu thuật là các cephalosporin thế hệ 1,2. Thường sử dụng là cefazolin, cefotetan.

Không khuyến cáo sử dụng các cephalosporin thế hệ 3 do: 

  • Tác nhân gây bệnh chủ yếu là tụ cầu hoặc E.coli. Với các loại tác nhân này chỉ cần cephalosporin thế hệ 1,2 là đủ. Cephalosporin thế hệ 3 có phổ kháng khuẩn rộng do đó không cần thiết.
  • Cephalosporin thế hệ 3 là nhóm kháng sinh quý được dùng cho nhiều loại nhiễm khuẩn mắc phải tại bệnh viện, nếu sử dụng sẽ dễ làm tăng khả năng đề kháng kháng sinh của vi khuẩn, làm mất khả năng điều trị khi bệnh nhân mắc các bệnh nhiễm khuẩn đe dọa tính mạng ( như nhiễm khuẩn huyết, viêm màng não…)

Khi bệnh nhân dị ứng với penicillin thì kháng sinh thay thế có thể sử dụng là gentamicin hoặc Clindamycin.

Một số nghiên cứu lâm sàng chứng minh hiệu quả sử dụng kháng sinh dự phòng.

Nghiên cứu lâm sàng chứng minh ảnh hưởng của việc sử dụng kháng sinh dự phòng tới việc điều trị tại chỗ nhiễm khuẩn sau phẫu thuật loại bỏ dụng cụ chỉnh hình được sử dụng trong điều trị các vết nứt chân, mắt cá chân và chân dưới: thử nghiệm trên 500 bệnh nhân tuổi từ 18 đến 75. Nhóm 1 ( 228 bệnh nhân) với liều sử dụng 1000 mg cefazolin, nhóm 2 ( 242 bệnh nhân) sử dụng NaCl 0.9%. kết quả cho thấy chỉ 1 trường hợp duy nhất sử dụng cefazolin không có hiệu quả so với sử dụng NaCl.

Nghiên cứu lâm sàng sử dụng kháng sinh dự phòng điều trị nhiễm khuẩn trong phẫu thuật trực tràng sạch, có khả năng nhiễm khuẩn và phẫu thuật bẩn: nghiên cứu thực hiện trên 95 bệnh nhân trên 18 tuổi được chia thành các nhóm: có sử dụng kháng sinh đường uống và không sử dụng kháng sinh đường uống. Kết quả cho thấy: việc sử dụng kháng sinh đường uống làm giảm đáng kể các nhiễm trùng phẫu thuật và giảm thiểu tỉ lệ nhập viện trong các loại phẫu thuật trực tràng.

Để bảo đảm việc sử dụng thuốc hợp lý, cần nắm vững những kiến thức liên quan đến kháng sinh, vi khuẩn gây bệnh và người bệnh.

Copy ghi nguồn TrungTamThuoc.com

Link bài viết: Sử dụng kháng sinh dự phòng nhiễm khuẩn trong phẫu thuật

Đánh giá tin tức

Điểm



Nhóm thuốc hạ lipid máu: đại cương và thuốc cụ thể

Nhóm thuốc hạ lipid máu: đại cương và thuốc cụ thể

các lipoprotein trong máu luôn ở trạng thái cân bằng động tuỳ theo nhu cầu hoạt động của các cơ quan, tổ chức trong cơ thể và chế độ ăn.

Đại cương về thiếu máu và dược lý thuốc điều trị thiếu máu

Đại cương về thiếu máu và dược lý thuốc điều trị thiếu máu

thiếu máu là tình trạng giảm số lượng hồng cầu, huyết sắc tố hoặc cả hai dưới mức bình thường so với người cùng tuổi và cùng giới khỏe mạnh.

Nhóm thuốc kích thích hệ adrenergic: đại cương và thuốc cụ thể

Nhóm thuốc kích thích hệ adrenergic: đại cương và thuốc cụ thể

thuốc kích thích hệ adrenergic có tác dụng kích thích trực tiếp trên receptor hoặc gián tiếp làm tăng lượng catecholamin ở synap thần kinh của hệ adrenergic.

Dược lý nhóm thuốc kích thích thần kinh trung ương

Dược lý nhóm thuốc kích thích thần kinh trung ương

các thuốc trong nhóm đều có tác dụng kích thích thần kinh trung ương, kích thích trung tâm hô hấp, vận mạch làm hồi phục các trung tâm khi bị suy yếu.

Giảm Nhiều Nhất

Thuốc   Acrasone cream    -   Thuốc da liễu

Acrasone cream

15,000 vnđ
Coveram Tab.5/10 - Thuốc hạ huyết áp

Coveram Tab.5/10

198,000 vnđ
Goldream/tạo giấc ngủ ngon/trungtamthuoc.com

Goldream

200,000 vnđ

Đánh Giá Cao Nhất

Sylhepgan - Điều trị hỗ trợ một số bệnh lý của gan

Sylhepgan

370,000 vnđ
Rosuvastatin stada 10 mg - Thuốc hạ mỡ máu

Rosuvastatin10 mg

150,000 vnđ

Xem Nhiều Nhất

Althax 120mg - Tăng cường miễn dịch, hỗ trợ điều trị nhiễm trùng

Althax 120mg

200,000 vnđ
Pricefil 500mg/kháng sinh/trungtamthuoc.com

Pricefil 500mg

450,000 vnđ
Giỏ hàng: 0