ht strokend thực phẩm hỗ trợ tai biến mạch máu não Tặng 200K khi đăng ký thành viên Thuốc Tại TrungTamThuoc
Tư Vấn Sức Khỏe Trực Tuyến
Giao hàng tận nơi

Những điều cần biết về tứ chứng fallot: cách phát hiện và điều trị

  1. Trang chủ
  2. Blog bệnh học
  3. CSSK Tim Mạch
  4. Những điều cần biết ...

Những điều cần biết về tứ chứng fallot: cách phát hiện và điều trị

414 29/03/2018 bởi Dược Sĩ Lưu Văn Hoàng

Những điều cần biết về tứ chứng Fallot

Tứ chứng Fallot là một trong những rối loạn tim bẩm sinh phổ biến nhất, bao gồm Thông liên thất, Hẹp van động mạch phổi, dày thất phải, Động mạch chủ cưỡi ngựa trên vách liên thất. Tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân không điều trị đạt 50% vào năm 6 tuổi, nhưng trong thời đại phẫu thuật tim càng trở nên phổ biến và phát triển, trẻ em mắc bệnh ở mức độ nhẹ nếu phẫu thuật thành công có thể sống lâu dài với chất lượng cuộc sống tuyệt vời.

Nguyên nhân là gì?

Ở phần lớn trẻ em, nguyên nhân gây tứ chứng Fallot chưa được xác định rõ ràng. Chứng bệnh có thể được thấy phổ biến hơn ở trẻ em có hội chứng Down hoặc hội chứng DiGeorge. Một số trẻ có thể có các khuyết tật tim khác đồng thời với tứ chứng Fallot.

Tứ chứng Fallot ảnh hưởng đến tim và trẻ như thế nào?

Thông thường, thất trái có vai trò tống máu đi các cơ quan, và thất phải tống máu vào phổi. Ở trẻ tứ chứng Fallot, máu có thể đi qua vách liên thất từ tâm thất phải tới tâm thất trái và đi vào động mạch. Hẹp phễu động mạch phổi làm giảm lượng máu thất phải bơm lên phổi, gây thiếu oxy cung cấp đến các cơ quan gây nên các dấu hiệu điển hình như tím tái, khó thở,..

Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ bị ung thư phế quản không triệu chứng thường có biểu hiện tím tái. Lý do là máu không có oxy được tống đi đến các cơ quan trong cơ thể thông qua vách liên thất thay vì bơm vào phổi.

Trẻ với tứ chứng Fallot có những triệu chứng gì?

Các đặc điểm lâm sàng của tứ chứng Fallot liên quan trực tiếp đến mức độ nghiêm trọng của các khuyết tật trên tim, cụ thể:

Khó ăn

Chậm lớn

Da xanh tím khi khóc hoặc cho ăn

Khó thở theo mức độ, thường xấu đi theo độ tuổi

Hầu hết trẻ sơ sinh nhỏ hơn bình thường

Môi và đầu chi thường xanh tái khi sinh ra

Cách phát hiện

Khi có những dấu hiệu trên, cần đưa trẻ đi khám chuyên khoa tim mạch. Bác sỹ có thể chẩn đoán xác định tứ chứng Fallot dựa trên các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng sau:

Khám thực thể

Tím, thở nhanh và ngón tay dùi trống mức độ khác nhau ở trẻ lớn.

Thất phải đập dọc bờ trái xương ức và rung miu tâm thu phần giữa và trên bờ trái xương ức thường nghe được trong khoảng 50% trường hợp.

Tiếng click tống máu có nguồn gốc từ động mạch chủ. Tiếng thổi tâm thu dạng tống máu lớn có thể nghe ở một phần ba giữa và trên xương ức. 

Trong thể không tím có thể nghe được tiếng thổi tâm thu dài do máu đi qua lỗ thông liên thất và hẹp phễu.

Cận lâm sàng

-Giảm yếu tố đông máu

-Số tiểu cầu thấp

-Giảm yếu tố đông máu

-Thời gian prothrombin và đông máu kéo dài

-Kết quả về máu động mạch (ABG):

Oxy bão hòa khác nhau, tùy thuộc vào mức độ tắc nghẽn máu lên phổi

pH và pCO2 có thể là bình thường

-Chẩn đoán hình ảnh bao gồm:

Siêu âm tim: Siêu âm Doppler, các giải phẫu học mạch vành. Ở nhiều bệnh viện, siêu âm tim là nghiên cứu chẩn đoán duy nhất được sử dụng trước khi phẫu thuật.

-Chụp X quang ngực:

-Tim có kích thước bình thường hoặc nhỏ hơn bình thường và giảm tuần hoàn mạch máu phổi

Vị trí thân động mạch phổi bị lõm vào kèm với mỏm tim hếch lên tạo thành tim có hình chiếc ủng (coeur en sabot).

Giãn nhĩ phải (25%) và quai động mạch chủ lệch phải (25%).

 

-Chụp cộng hưởng từ (MRI)

Điều trị

Điều trị cơn tím cấp

Nhận biết và điều trị cơn tím tái để có cách đối phó kịp thời khi cơn xảy ra. Cụ thể, đặt bé nằm trên vai của mẹ đầu gối của trẻ sơ sinh ép gối vào ngực; điều này tạo ra hiệu quả làm dịu, làm giảm hệ thống hồi phục tĩnh mạch và tăng sức đề kháng mạch máu.

Tiêm dưới da hoặc tiêm bắp morphine sulfate liều 0,2 mg/kg có tác dụng an thần, ức chế trung tâm hô hấp và triệt tiêu tình trạng tăng thông khí (và do vậy cắt đứt vòng luẩn quẩn).

Có thể cho trẻ thở oxy nhưng thường thì biện pháp này không có tác dụng lên bão hòa oxy máu.

Điều trị nhiễm toan bằng sodium bicarbonate (NaHCO3) liều 1 mEq/kg đường tĩnh mạch. Có thể lặp lại liều trên sau 10 đến 15 phút. NaHCO3 làm giảm tác dụng kích thích trung tâm hô hấp của tình trạng nhiễm toan.

Điều trị ngoại khoa

Hầu hết trẻ sơ sinh có tứ chứng Fallot đều cần có can thiệp ngoại khoa. Phẫu thuật tốt nhất nên được thực hiện khi trẻ từ 12 tháng tuổi trở lên.

tài liệu tham khảo

1. https://emedicine.medscape.com/article/2035949-overview

2. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/CongenitalHeartDefects/AboutCongenitalHeartDefects/Tetralogy-of-Fallot_UCM_307038_Article.jsp#.WrT09ujFLIU

3. https://en.wikipedia.org/wiki/Tetralogy_of_Fallot

Đánh giá tin tức

Điểm



Từ khóa : , , , ,

Xếp hạng : (0 điểm - Trong 0 phiếu bầu)
Rối loạn lipid máu và đại cương các thuốc điểu trị

Rối loạn lipid máu và đại cương các thuốc điểu trị

trong phiếu kết quả xét nghiệm máu thường quy, thường sẽ có các chỉ số liên quan đến rối loạn lipid máu như cholesterol (3.9-5.2 mmol/l), triglycerid (<2.3 mmol/l), hdl- c ( > 0,9 mmol/l), ldl- c (< 3,9 mmol/l). từ các kết quả xét nghiệm, bác sỹ có thể kết luận có rối loạn lipid máu hay không

Thiếu máu cục bộ cơ tim mạn tính: Chẩn đoán và điều trị

Thiếu máu cục bộ cơ tim mạn tính: Chẩn đoán và điều trị

bệnh tim thiếu máu cục bộ mạn tính là một tình trạng gây ra do động mạch vành bị hẹp làm hạn chế cung cấp máu, oxy và các chất dinh dưỡng cho tim.

Tăng huyết áp – thông tin về bệnh dành cho bệnh nhân.

Tăng huyết áp – thông tin về bệnh dành cho bệnh nhân.

1.tăng huyết áp là gì?,  2. cách đo trị số huyết áp, 3.nguyên nhân nào gây ra tăng huyết áp?, 4. triệu chứng tăng huyết áp., 5.biến chứng có thể gặp của tăng huyết áp, 6. điều trị tăng huyết áp như thế nào?, 7. bệnh nhân cần ghi nhớ về tăng huyết áp

Đột quỵ não là gì? nguy cơ gây Tai Biến Mạch Máu Não

Đột quỵ não là gì? nguy cơ gây Tai Biến Mạch Máu Não

đột quỵ là gì, nguy cơ gây đột quỵ hay còn gọi là tai biến mạch máu não. nguyên nhân gây đột quỵ. phân biệt các loại của đột quỵ.. tin tức blog bệnh học: đột quỵ não và tai biến mạch máu não

Giảm Nhiều Nhất

Thuốc   Acrasone cream    -   Thuốc da liễu

Acrasone cream

15,000 vnđ
Coveram Tab.5/10 - Thuốc hạ huyết áp

Coveram Tab.5/10

198,000 vnđ
Goldream/tạo giấc ngủ ngon/trungtamthuoc.com

Goldream

200,000 vnđ

Đánh Giá Cao Nhất

Sylhepgan - Điều trị hỗ trợ một số bệnh lý của gan

Sylhepgan

370,000 vnđ
Rosuvastatin stada 10 mg - Thuốc hạ mỡ máu

Rosuvastatin10 mg

150,000 vnđ

Xem Nhiều Nhất

Althax 120mg - Tăng cường miễn dịch, hỗ trợ điều trị nhiễm trùng

Althax 120mg

200,000 vnđ
Pricefil 500mg/kháng sinh/trungtamthuoc.com

Pricefil 500mg

450,000 vnđ
Giỏ hàng: 0