ht strokend thực phẩm hỗ trợ tai biến mạch máu não Tặng 200K khi đăng ký thành viên Thuốc Tại TrungTamThuoc
HOTLINE : 1900 888 633
Tư Vấn Sức Khỏe Trực Tuyến
Giao hàng tận nơi

NGUYÊN NHÂN, CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ NHIỄM KHUẨN HẠT TÔ PHI

1350 25/04/2020 bởi Dược sĩ Lan Anh

 

 

Ban đầu, các hạt tophi này chưa bị nhiễm trùng, nếu người bệnh không được phát hiện và điều trị kịp thời, các hạt này to hơn rồi vỡ ra. Lúc này, người bệnh sẽ có hiện tượng lở loét, tràn dịch ở ổ khớp, mô mềm quanh khớp có u hạt tophi.​ Vậy điều trị nhiễm khuẩn hạt tophi như thế nào?

Nhiễm khuẩn hạt tophi là gì?

Nhiễm khuẩn hạt tophi là biến chứng của bệnh gout mạn tính, gồm các hạt như u nhỏ, nổi lên ở ổ khớp hay dưới da của mô mềm quanh các khớp. Tình trạng này hiếm khi gặp ở nước phát triển tuy nhiên lại tương đối phổ biến ở Việt Nam do chẩn đoán muộn và không tuân thủ điều trị.

Bên trong các hạt tophi có tinh thể urat nên khi chúng vỡ ra khiến người bệnh đau nhức khó chịu, cần cấy u để xác định nhiễm khuẩn.

Nhiễm khuẩn hạt tophi là gì?

Nhiễm khuẩn hạt tophi là gì?

Nguyên nhân nhiễm khuẩn hạt tophi

Ban đầu, các hạt tophi này chưa bị nhiễm trùng, nếu người bệnh không được phát hiện và điều trị kịp thời, các hạt này to hơn rồi vỡ ra. Lúc này, người bệnh sẽ có hiện tượng lở loét, tràn dịch ở ổ khớp, mô mềm quanh khớp có u hạt tophi. Và khi đó các tác nhân nhiễm trùng rất dễ xâm nhập và gây viêm nhiễm, đặc biệt khi vệ sinh không đúng cách.

Mới đầu, người bệnh sẽ chỉ bị nhiễm khuẩn tại chỗ, nhưng khi điều trị không đúng thì có thể dẫn đến nhiễm trùng khớp, nhiễm trùng máu.

Trong đó, người ta thấy tác nhân nhiễm khuẩn hạt tophi chủ yếu là tụ cầu vàng chúng chiếm 75%, còn E-coli và Klebsiella pneumoniae tương đương nhau đều 12,5%.

Chẩn đoán nhiễm khuẩn hạt tô phi như thế nào?

Các triệu chứng lâm sàng của nhiễm khuẩn hạt tô phi

Người mắc bệnh gout mạn tính thường nổi các hạt tô phi ở xung quanh các khớp, dễ bị tác động như: bàn chân, bàn tay… Các hạt này càng lâu thì lại càng to hơn do tăng lắng đọng acid uric, khi tác động nhẹ thôi chúng đã có thể loét và rỉ, chảy dịch, vỡ ra... Lúc này, vi khuẩn xâm nhập vào các vết thương hở đó và gây viêm nhiễm.

Ngay tại nơi các hạt tophi vỡ ra, có chất dịch màu trắng đục, đôi khi có mủ vàng, có thể có mùi hôi hoặc không.

Khi viêm nhiễm lan ra, các khớp gần đó có thể sưng lên, đau, và cảm nhận thây nó nóng đỏ lên.

Nếu nhiễm khuẩn hạt tophi nặng, người bệnh có thể bị sốt, rét run, môi khô nứt nẻ, lưỡi bẩn và hơi thở có mùi khó chịu.

Các xét nghiệm cận lâm sàng của nhiễm khuẩn hạt tô phi

Ở bệnh nhân nhiễm khuẩn hạt tophi, khi xét nghiệm tế bào máu ngoại vi thấy: bạch cầu tăng cao, bạch cầu trung tính, CRP và tốc độ máu lắng cũng tăng.

Nếu bệnh nhân bị nhiễm khuẩn nặng như nhiễm khuẩn huyết, thì chỉ số PCT sẽ tăng lên.

Để tìm chính xác vi khuẩn gây viêm nhiễm, chúng ta lấy dịch chảy ra ở hạt tophi, dịch khớp rồi đem nuôi cấy, soi tươi, đếm tế bào.

Những bệnh nhân bị nhiễm khuẩn hạt tophi nặng rồi, gây nhiễm khuẩn huyết thì cấy máu để tìm vi khuẩn.

Ngoài ra, chúng ta chụp X-quang, siêu âm khớp, chụp CT, chụp cộng hưởng từ để xác định hạt tophi, hay tình trạng ổ khớp.

Nhiễm khuẩn hạt tophi gây biến chứng nguy hiểm

Nhiễm khuẩn hạt tophi gây biến chứng nguy hiểm

Điều trị nhiễm khuẩn hạt tô phi

Nguồn bệnh nhiễm khuẩn hạt tophi đã kháng kháng sinh rất nhiều, cả kể kháng sinh ức chế β-lactamase cũng bị kháng đến 75-100%. Do đó, trong điều trị, chúng ta thường lựa chọn các kháng sinh nhóm glycopeptid,quinolon, oxacillin, linezolid...

Ban đầu cho người bệnh dùng kháng sinh theo kinh nghiệm của bác sĩ, căn cứ vào tình trạng kháng kháng sinh ở nơi bệnh nhân, bệnh viện... Mới đầu, nên cho bệnh nhân dùng tối thiếu 1 kháng sinh theo bằng đường tĩnh mạch, từ 2 đến 4 tuần.

Bên cạnh, điều kháng kháng sinh toàn thân, cần kết hợp điều trị tại chỗ nữa như: vệ sinh vết loét, làm sạch mô nhiễm khuẩn, can thiệp ngoại khoa khi cần...

Điều trị cụ thể nhiễm khuẩn hạt tophi

Khi kết quả xét nghiệm vi khuẩn chưa có, cho người bệnh dùng ngay oxacillin hoặc nafcillin theo đường tĩnh mạch với liều 2g/lần, cách nhau 6 giờ. Có thể thay thế bằng clindamycin cũng đường tĩnh mạch với liều 2,4g mỗi ngày và chia làm 4 lần.

Nếu bệnh nhân nhiễm khuẩn hạt tophi do cầu khuẩn Gram dương thì cũng sử dụng kháng sinh như trên. Nhưng nếu nghi nhiễm tụ cầu vàng thì sử dụng vancomycin pha truyền tĩnh mạch với liều 1g/lần, ngày dùng 2 lần.

Nếu nghi tác nhân là trực khuẩn mủ xanh cần dùng ceftazidim 2g/lần ngày từ  2-3 lần với kháng sinh aminoglycosid. Kháng sinh aminoglycosid lựa chọn gồm gentamicin với liều tính theo cân nặng là mỗi ngày 5mg/kg hay amikacin tiêm bắp, truyền tĩnh mạch với liều 15mg/kg/ngày.

Nếu có kết quả cấy dịch tìm vi khuẩn, dùng theo kháng sinh đồ như sau:

  • Vi khuẩn gây bệnh là tụ cầu vàng nhạy cảm với kháng sinh thì dùng oxacillin, hoặc nafcillin, hoặc clindamycin theo như hướng dẫn ở trên. Trường hợp tụ cầu vàng kháng methicillin sử dụng vancomycin như hướng dẫn bên trên trong 4 tuần.

  • Vi khuẩn gây bệnh là phế cầu, liên cầu hay vi khuẩn nhạy với penicillin thì tiêm tĩnh mạch penicillin G với liều 2x106đv/liều, trong 2 tuần.

  • Nếu vi khuẩn tìm được là H-influenzae, S-pneumoniae kháng penicillin: Sử dụng Ceftriaxon 1-2g mỗi ngày, hoặc cefotaxim 1g/lần, mỗi ngày dùng 3 lần trong vòng 2 tuần.

  • Nếu người bệnh nhiễm Gram âm đường ruột: Điều trị bằng kháng sinh fluoroquinolon như levofloxacin với liều mỗi ngày là 500mg, theo đường tĩnh mạch hoặc uống.

  • Nếu kết quả cho thấy là trực khuẩn mủ xanh thì điều trị theo hướng dẫn ở trên.

Điều trị nhiễm khuẩn hạt tophi như thế nào?

Điều trị nhiễm khuẩn hạt tophi như thế nào?

Các biện pháp điều trị phối hợp với kháng sinh

Rửa sạch khu vực bị viêm nhiễm, tổn thương bằng nước muối sinh lý hoặc dung dịch iod pha loãng. Tiếp theo, người bệnh nên băng gạc tẩm dung dịch muối NaCl 10% để chống nhiễm khuẩn, nhanh liền tổn thương.

Có thể tiểu phẫu nhỏ ở ổ tổn thương, làm sạch các tinh thể urat lắng đọng, loại bỏ các nhiễm khuẩn, mô mềm nhiễm khuẩn lân cận.

Nếu người bệnh bị nhiễm khuẩn ở sụn khớp hay xương thì cần loại bỏ các tổ chức nhiễm khuẩn đó.

Do khi bệnh nhân nhiễm khuẩn, có thể xảy ra các cơn gout cấp, cần điều trị khống chế ngay. Sau khi đã ổn định rồi, cho bệnh nhân sử dụng thuốc làm giảm uric máu xuống dưới 350 µmol/l.

Và cần đảm bảo nâng cao sức đề kháng của người bệnh.

Trên đây là các thông tin cơ bản về tình trạng nhiễm khuẩn hạt tophi, hy vọng sẽ hữu ích để phát hiện và điều trị kịp thời, tránh biến chứng nguy hiểm xảy ra

Đánh giá

Điểm

Từ khóa :

Xếp hạng : (0 điểm - Trong 0 phiếu bầu)
NGUYÊN NHÂN, CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ NHIỄM KHUẨN HẠT TÔ PHI
Nhà sản xuất
Tên sản phẩm
Giá VND
Trang thái Còn hàng

NGUYÊN NHÂN, CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH HỒNG BAN NÚT NGUYÊN NHÂN, CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH HỒNG BAN NÚT

✅hồng ban nút là ✅rối loạn viêm mô mỡ dưới da đặc trưng bởi sự xuất hiện đột ngột của ban đỏ, rắn chắc, các nốt sần hoặc mảng sâu gây đau khi sờ nắn.✅

NGUYÊN NHÂN, CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG CỔ VAI CÁNH TAY NGUYÊN NHÂN, CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG CỔ VAI CÁNH TAY

✅hội chứng cổ vai cánh tay bao gồm các triệu chứng lâm sàng liên quan đến các ✅ bệnh lý cột sống cổ cùng các ✅ rối loạn chức năng rễ, thần kinh, tủy cổ✅

[CẦN BIẾT] CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ NHƯỢC CƠ NHƯ THẾ NÀO? [CẦN BIẾT] CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ NHƯỢC CƠ NHƯ THẾ NÀO?

✅hầu hết các người bệnh ✅nhược cơ đều khởi phát âm thầm, chỉ một số ít là tiến triển nhanh chóng. ✅bệnh có thể khởi phát sau khi bệnh nhân căng thẳng kéo dài✅

CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH U TẾ BÀO KHỔNG LỒ NHƯ THẾ NÀO? CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH U TẾ BÀO KHỔNG LỒ NHƯ THẾ NÀO?

✅u tế bào khổng lồ (giant cell tumor- gct) của xương, còn gọi là u đại bào, ✅là một dạng u xương lành tính, ✅thường gặp ở đầu xương dài ở người lớn trẻ tuổi✅


Giỏ hàng: 0