ht strokend thực phẩm hỗ trợ tai biến mạch máu não Tặng 200K khi đăng ký thành viên Thuốc Tại TrungTamThuoc
Tư Vấn Sức Khỏe Trực Tuyến
Giao hàng tận nơi

NHÃN VIÊM GIAO CẢM tin tức tại bệnh về mắt


I. TRIỆU CHỨNG

NHÃN VIÊM GIAO CẢM

1. Chủ quan: đau, sợ sáng, giảm thị lực.

2. Khách quan: xuất hiện trên cả 2 mắt:

- Cương tụ kết mạc

- Phản ứng tiền phòng nặng 2 mắt, lắng đọng mỡ mặt sau giác mạc.

- Các hạt không sắc tố (Dallen - Fuchs) trên lớp biểu mô sắc tố võng mạc (1/3 các trường hợp).

- Dày hắc mạc

- Các  dấu  hiệu  khác như:  phản  ứng  viêm dính  mống  mắt  đồng  tử,  Tyndal  tiền phòng và pha lê thể, bong võng mạc thanh dịch đa ổ, viêm phù gai thị...

II. CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT

NHÃN VIÊM GIAO CẢM

- VKH, Sarcoidosis.

- Kích thích giao cảm.

III. NGUYÊN NHÂN

- Sau chấn thương xuyên hay sau phẫu thuật (xuất hiện từ vài ngày đến vài chục năm, nhiều nhất 3 tháng đầu sau CT, 90% xuất hiện trong năm đầu sau CT).

IV. CẬN LÂM SÀNG

- Siêu Âm B

- Angiography

- OCT

V. ĐIỀU TRỊ

NHÃN VIÊM GIAO CẢM

- Liệt thể mi: Atropin 1% 2-3 lần/ngày

- Điều trị Corticoid

Corticoid nhỏ: Prednisolone acetate 1% mỗi 2 h 1 lần. Corticoid toàn thân:

Tháng thứ 1

• 1-1,5 mg/kg/ngày (uống) hoặc 100 -200 mg/ngày (truyền TM) tùy mức độ viêm, thời gian điều trị tối đa là 1 tháng

• Hoặc 1g/ngày x 3 ngày (tấn công) truyền TM trường hợp phản ứng viêm nặng, sau đó trở lại liều duy trì như trên

Tháng thứ 2 giảm liều corticoid, cho tới liều 15 mg/ ngày thì có thể dùng cách ngày, cứ 10 ngày là giảm 10% . Điều trị thường kéo dài từ 6 tháng đến 1 năm. Cân nhắc liều lượng đáp ứng điều trị, nếu tái phát phải điều trị lại từ đầu.

• Điều trị hỗ trợ: Calcium 1500 Ul/ngày hoặc vitamin D 800 Ul/ngày.

Điều trị ức chế miễn dịch:

Chỉ định:

- Không đáp ứng với điều trị corticoid.

- Bệnh tái phát khi giảm liều với liều duy trì Prednisone > 10mg

- Có các biến chứng nặng của corticoid.

Thuốc điều trị cyclosporin A (CSA). Thuốc có tác dụng sau vài tuần nên cần phải kết hợp với corticoid.

Nếu bệnh không đáp ứng với điều trị corticoid

• Neoral 2mg/kg/ngày,phối hợp với prednisone 1 mg/1kg/ngày

• Nếu  bệnh  đáp ứng tốt, sau 4  đến  8  tuần  giảm  liều  nhanh và ngưng  corticoid. Sau 3 tháng: giảm liều Neoral 0,5 mg/kg/ngày mỗi 4 đến 6 tuần

• Nếu bệnh không đáp ứng, tăng liều Neoral 5 - 7,5 mg/kg/ngày, sau đó giảm liều từ từ (sơ đồ giảm liều Neoral - bảng phụ lục)

Nếu bệnh tái phát khi đang giảm liều corticoid

• Neoral 2mg/kg/ngày, phối hợp corticoid liều thích hợp (liều corticoid trước đó hoặc liều tấn công tùy mức độ nặng của bệnh). Sau 4 đến 8 tuần, giảm liều nhanh corticoid.

• Khi đáp ứng tốt, sau 3tháng: giảm liều Neoral 0,5 mg/kg mỗi 4 đến 6 tuần

• Khi bệnh không đáp ứng, tăng liều Neoral 5 - 7,5 mg/kg/ngày, sau đó giảm liều từ từ (sơ đồ giảm liều Neoral - bảng phụ lục)

Theo dõi:

- Huyết áp mỗi khi tái khám (thường tăng huyết áp tâm trương)

- Creatinin/máu mỗi 2 tuần trong 2 tháng đầu tiên, và mỗ tháng tiếp theo

- Công thức máu, chức năng gan, Mg+ mỗi 3 tháng

Nhiễm độc thận ít khi xảy ra ở bệnh nhân trẻ < 30 tuổi, liều CSA thấp < 5 mg/kg/ngày, creatinin/máu tăng < 30%. Vì vậy khi creatinin/máu tăng > 30%, cần giảm liều CSA.

PHỤ LỤC

Sơ đồ giảm liều CSA

nhãn viêm giao cảm

Tác dụng phụ của CSA:

Nhiễm độc thận, cao huyết áp thường gặp

Run tay chân, suy gan, tăng sản nướu, đau cơ, chứng rậm lông, rối loạn tiêu hóa.... Cách giảm liều Corticoid uống

Liều khởi đầu

1 mg/kg/ngày

Liều tối đa (người lớn)

60 - 80 mg/ngày, có thể lên đến 100 -200 mg/ngày

Trường hợp phản ứng viêm nặng có thể dùng 1g/ngày x 3 ngày

Liều duy trì

≤ 10 mg/ngày

Sơ đồ giảm liều

40 mg/ngày, giảm 10 mg sau mỗi 1-2 tuần

40 - 20 mg/ngày, giảm 5 mg sau mỗi 1-2 tuần 20 - 10 mg/ngày, giảm 2,5 mg sau mỗi 1-2 tuần 10 - 0 mg/ngày, giảm 1 - 2,5 mg sau mỗi 1-4 tuần

Theo dõi

HA, cân nặng, đường huyết mỗi 3 tháng

Lipid (cholesterol, triglycerides) máu hàng năm Mật độ xương trong 3 tháng đầu điều trị và hàng năm

Điều trị bổ xung

Calcium 1500 UI/ngày, vitamin D 800 UI/ngày

Đánh giá tin tức

Điểm



Xếp hạng : (0 điểm - Trong 0 phiếu bầu)

VIÊM TỔ CHỨC HỐC MẮT tin tức tại bệnh về mắt VIÊM TỔ CHỨC HỐC MẮT tin tức tại bệnh về mắt

viêm tổ chức hốc mắt (orbital cellulitis) là viêm của phần mô mềm trong hốc mắt. viêm tổ chức hốc mắt gặp ở cả trẻ em và người lớn. ở trẻ em dưới 5 tuổi thì hay phối hợp với viêm đường hô hấp trên. ở trẻ em trên 5 tuổi hay phối hợp với viêm xoang. ở người lớn hay gặp ở những người đái tháo đường.

XUẤT HUYẾT NỘI NHÃN SAU CHẤN THƯƠNG XUẤT HUYẾT NỘI NHÃN SAU CHẤN THƯƠNG

xuất huyết nội nhãn là tình trạng chảy máu vào tiền phòng và/hoặc dịch kính xảy ra sau chấn thương. tùy theo mức độ xuất huyết và nguồn gốc xuất huyết sẽ ảnh hưởng đến thị lực và tình trạng biến chứng kèm theo.xuất huyết tiền phòng (xhtp) sau chấn thương đụng dập có 2 nguồn gốc chính: từ mống mắt.

VIÊM KẾT MẠC DỊ ỨNG CẤP TÍNH tin tức tại bệnh về mắt VIÊM KẾT MẠC DỊ ỨNG CẤP TÍNH tin tức tại bệnh về mắt

viêm kết mạc dị ứng cấp tính là hình thái dị ứng nhanh của viêm kết mạc dị ứng khi bệnh nhân tiếp xúc với dị nguyên.dị nguyên thường là các mỹ phẩm lạ. triệu chứng cơ năng: bệnh nhân có cảm giác bỏng rát trong mắt, ngứa mắt, đau, sợ ánh sáng, chảy nước mắt, nhiều khi không mở được mắt.

Chứng mù màu: nguyên nhân, triệu chứng và điều trị Chứng mù màu: nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

mù màu không phải là một dạng mù lòa, mà là sự thiếu hụt màu sắc có khả năng nhìn thấy được tức là bạn gặp khó khăn trong việc phân biệt một số màu nhất định.


Giỏ hàng: 0