ht strokend thực phẩm hỗ trợ tai biến mạch máu não Tặng 200K khi đăng ký thành viên Thuốc Tại TrungTamThuoc
Tư Vấn Sức Khỏe Trực Tuyến
Giao hàng tận nơi

Cường giáp: nguyên nhân gây bệnh, cơ chế và triệu chứng

858 09/04/2018 bởi Dược Sĩ Lưu Văn Hoàng

Cường giáp :

Định nghĩa : Cường giáp ( hyperthyroidism) là tình trạng tăng hormon tuyến giáp trong máu do hoạt động quá mức của tuyến giáp, từ đó gây ra những tổn hại về mô chuyển hóa hay còn gọi là nhiễm độc giáp.

Các nguyên nhân gây cường giáp:

Bệnh

Nguyên nhân

Nguyên phát

Bệnh basedow (75%)

Bướu giáp đơn độc/ đa nhân

U lành tính ( adenoma)

Viêm tuyến giáp

Do dùng thuốc

Chế độ ăn

 

Bệnh tự nhiễm (kích thích kháng thể kháng thụ thể TSH )

Tự miễn, virus, sau sinh đẻ

Amiodaron, quá liều levothyroxin ( điều trị suy giáp)

Quá nhiều iod

Tăng tiết TSH do u tuyến yên.

Bất thường các tuyến nội tiết khác.

Cơ chế bệnh sinh

Basedow (bệnh GRAVES)

Basedow là 1 bệnh tự miễn có liên quan tới sự rối loạn của lympho T ức chế do thiếu hụt Ts làm cho Th kích thích lympho B tăng tổng hơp tự kháng thể.

 Có sự hiện diện của các tự kháng thể: kháng thể kháng thyroglobulin, tự kháng thể kháng thụ TSH và yếu tố kích thích liên tục tuyến giáp (Thyroid Stimulating Immunoglobulin) liên quan đến tiến triển của bệnh và bệnh lồi mắt

Có sự thâm nhiễm các tế bào lympho vào mô tuyến giáp, cơ vận nhãn và vùng trước xương chày.

Có thể kèm theo cac bệnh tự miễn khác như viê khớp dạng thấp, Lupus ban đỏ hệ thống, đái tháo đường typ 1, thiếu máu ác tính…

Bệnh có yếu tố di truyền: tiền sư gia đình có người bị Baedow, liên quan tới HLA B8 và HLA DR3.

Hay gặp ở nữ

Bướu giáp độc đơn hoặc đa nhân (Toxic solitary or multinodula goiter)

Tuyến giáo xuất hiện một nhân hoặc vài nhân nằm ở 1 thùy, nhân này là nang giáp tăng cường tổng hợp các hormon tuyến giáp và uesc chế các mô lành xung quanh cũng như ức chế tuyến yên giảm tiết TSH.

Viêm tuyến giáp tự miễn Hashimoto

Tuyến giáp viêm mãn tính có thâm nhiễm tế bào lympho. Hormon tuyến giáp tăng cao và xuất hiện các triệu chứng cường giáp, nhất là ở giai đoạn đầu. Triều chứng cường giáp thường tự hết, bệnh không bao giờ tái phát.

Cường giáp do iod ( bệnh Iod – Baedow)

Quá tải iod có thể gây cường giáp trên bệnh nhân thường có biểu hiện bệnh lý, tuyến giáp trước đó. Iod không phải là nguyên nhân gây bệnh nhưng nó thúc đẩy việc xuất hiện triệu chứng cường giáp trên lâm sàng ở những tuyến giáp không chịu ảnh hưởng của hiệu ứng Wolff – Chaikoff.

Quá tải iod có thể do dùng thuốc điều trị có iod ( amiodarone, benzodiarone, providon iod), thuốc cản quang có iod trong chẩn đoán hoặc do bổ sung quá nhiều iod vào thực phẩm trong vùng dịch tễ thiếu iod.

Triệu chứng của cường giáp ( nhiễm độc giáp )

Biểu  hiện tất cả các dấu hiệu tổn thương ở mô và rối loạn chuyển hóa do dư thừa hormon tuyến giáp.

Lâm sàng

Chuyển hóa biểu hiện rõ rệt của tứ chứng : ăn nhiều, uống nhiều, đái nhiều, gầy nhiều:

Mệt mỏi, gầy sút cân nhanh mặc dù ăn rất ngon miệng, hoặc có thể ăn nhiều.

Tăng cảm giác khát: uống nhiều, đái nhiều.

Rối loạn điều hòa thân nhiệt: sốt nhẹ 37,5 – 38o C, sợ nóng, da nóng, da bàn tay ấm và ẩm ướt

Xuất hiện bướu giáp, có tiếng thổi do tăng lượng máu đến tuyến giáp.

Tim mạch

Nhịp tim tăng nhanh thường xuyên (>100 lần/phút ), tăng lên khi xúc động,  hay hồi hộp đánh trống ngực. Huyết áp tâm thu tăng, hiệu số huyết áp cao. Có thể dẫn đến rung nhĩ, suy tim ( tăng cung lượng tim ).

Tâm thần kinh

Trạng thái kích thích, lo lắng, bồn chồn, tính khí thất thường, dễ cáu gắt.

Hay mất ngủ, có thể dẫn đến trầm cảm, rối loạn tâm thần.

Run đầu ngón tay, tần số cao, biên độ thấp, đều.

Rối loạn vận mạch: mặt đr tưng bưng từng lúc, hay vã mồ hôi.

Tiêu hóa tăng nhu động ruột gây tiêu chảy nhưng không có đau quặn ( 5-10 lần/ngày)

Cơ xương

Tăng phản xạ gân xương, rung cơ

Co cơ mi mắt

Sinh dục: kinh thưa, ít, suy giảm tình dục.

Da : phù niêm trước xương chày.

Ngoài các triệu chứng cường giáp trên, bệnh nhận Baedow còn có biểu hiện:

Bướu giáp: phì đại lan tỏa mức độ vừa phải, mật độ mềm, không nhân, bướu mạch( sờ có rung miu, nghe có tiếng thổi liên tục hoặc thổi tâm thu).

Lồi mắt: lồi cả 2 bên thường 1 bên rõ hơn. Kèm theo có chói mắt và chảy nước mắt, ánh mắt sáng long lanh. Có thể viêm củng mạc mắt (mắt đỏ), phù nề quanh hốc mắt.

Cận lâm sàng

Biểu hiện ngoại biên do dư thừa hormon:

Chuyển hóa cơ bản tăng >20%.

Thời gian phản xạ gân gót ngắn < 0,24s ( bình thường 0,26 – 0,30 s)

Giảm cholesterol máu.

Đa hồng cầu, hồng cầu nhỏ.

Định lượng hormon: T3, T4 tự do trong máu tăng. TSH giảm.

Độ tập trung 131I: tăng cao, nhanh ngay từ giờ đầu.

Xạ hình tuyến giáp: cho biết kích thước tuyến giáp, mật độ trung iod trong các nguyên nhân, số lượng và kích thước nhân.

Siêu âm tuyến giáp, CT scan, MRI

Sinh thiết: nếu nghi ngờ khối u ác tính.

Tiến triển và biến chứng

Cơn cường giáp cấp ( Bão tố giáp): hiếm gặp, thường xảy ra khi có rối loạn chuyển hóa, nhiễm khuẩn rối loạn tâm thần hoặc khi điều trị bằng phóng xạ.

Bệnh nhân mệt mỏi, sốt cao, gầy nhanh, vã mồ hôi, kèm theo vật vã kích động.

Nhịp tim nhanh (180 -200 lần/phút) hoặc loạn nhịp nhanh dẫn tới suy tim tiến triển nhanh hoặc trụy tim mạch.

Teo cơ nhanh, có thể giả liệt cơ.

Biến chứng tim: loạn nhịp nhanh có ngoại tâm thu hoặc suy tim toàn bộ.

Copy ghi nguồn :trungtamthuoc.com

Link bài viết :Cường giáp: nguyên nhân gây bệnh, cơ chế và triệu chứng

Tài liệu tham khảo :

1. Bệnh học, NXB Y học

2. Pathology and therapeutic for pharmacist - A basis for clinical pharmacy Practice, university of London, UK xuất bản 2000.

3. Giải phẫu sinh lý người, NXB Giáo dục Việt Nam.

Đánh giá tin tức

Điểm



Từ khóa : , ,

Xếp hạng : (0 điểm - Trong 0 phiếu bầu)

Sắt với cơ thể tin tức tại Blog Thông tin y học Sắt với cơ thể tin tức tại Blog Thông tin y học

sắt là yếu tố vận chuyển electron trong nhiều giai đoạn oxy hoá; nó tồn tại trong cơ thể dưới các dạng hoá trị từ -2 đến +6. trong hệ thống sinh học, các hình thái cơ bản là ferrous (+2), ferrice (+3) và ferry (+4). sắt tham gia vào việc vận chuyển các electron. oxigen, nitrogen.

Đại cương về thiếu máu và dược lý thuốc điều trị thiếu máu Đại cương về thiếu máu và dược lý thuốc điều trị thiếu máu

thiếu máu là tình trạng giảm số lượng hồng cầu, huyết sắc tố hoặc cả hai dưới mức bình thường so với người cùng tuổi và cùng giới khỏe mạnh.

UNG THƯ PHẾ QUẢN NGUYÊN PHÁT tin tức tại bệnh ung thư UNG THƯ PHẾ QUẢN NGUYÊN PHÁT tin tức tại bệnh ung thư

ung thư phế quản là ung thư phổ biến nhất trên thế giới với tần suất ngày một tăng.các yếu tố nguy cơ: thuốc lá, thuốc lào, amiante, bụi nghề nghiệp (tiếp xúc chrom, sắt, arsenic, nickel, sitic, chloro-methyl-ether, các hydrocarbon thơm đa vòng, bức xạ ion hoá); ô nhiễm không khí.

VIÊM THẬN LUPUS tin tức tại bệnh thận, tiết liệu VIÊM THẬN LUPUS tin tức tại bệnh thận, tiết liệu

lupus ban đỏ hệ thống là một bệnh tự miễn điển hình. biểu hiện tổn thương thận rất thường gặp ởnhững bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống mà tổn thương chủ yếu là ở cầu thận. viêm thận lupus đã được nhiều tác giảcoi là một mẫu hình bệnh lý kiểu “phức hợp miễn dịch ” đó là đáp ứng quá mẫn típ iii.


Giỏ hàng: 0