ht strokend thực phẩm hỗ trợ tai biến mạch máu não Tặng 200K khi đăng ký thành viên Thuốc Tại TrungTamThuoc
Tư Vấn Sức Khỏe Trực Tuyến
Giao hàng tận nơi

HỘI CHỨNG QUÁ KÍCH BUỒNG TRỨNG

HỘI CHỨNG QUÁ KÍCH BUỒNG TRỨNG

466 05/04/2018 bởi Dược Sĩ Lưu Văn Hoàng

 

MỞ ĐẦU

Quá kích buồng trứng  (OHSS: Ovarian Hyperstimulation Syndrome) là hội chứng có thể gặp trong quá trình sử dụng thuốc kích thích buồng trứng điều trị hiếm muộn với biểu hiện tăng tính thấm thành mạch, tràn dịch đa màng, giảm nồng độ albumin máu và giảm thể tích tuần hoàn.

Hội chứng quá kích buồng trứng trên siêu âm

PHÂN LOẠI ĐỘ NẶNG

Tiêu chuẩn

Nhẹ

Vừa    

Nặng

Rất nặng

Lâm sàng

Căng bụng

Đau bụng nhẹ

Đau bụng mức độ trung bình

Căng bụng nhiều

Buồn nôn, nôn

Tiêu chảy

Dấu hiệu dịch ổ bụng trên siêu âm

Rối loạn chức năng gan, phù toàn thân

Căng bụng rất nhiều

Khó thở, thở nhanh(>20 l/phút)

Đau bụng vùng thấp

Hạ huyết áp

Thiểu niệu

Tràn dịch màng phổi

Dấu hiệu dịch ổ bụng trên lâm sàng

Có thể gây nguy hiểm đến tính mạng

Dịch ổ bụng, dịch màng phổi rất nhiều

Tràn dịch màng tim

Suy thận

Thuyên tắc mạch (có thể mạch não)

Hội chứng suy hô hấp cấp (ARDS)

Thiểu niệu hoặc vô niệu

Thiếu oxy máu

Siêu âm kích thước buồng trứng

≤ 5 cm

5-12cm

> 12cm

 

Hct

< 41%

41%- <45%

45%- < 55%

≥ 55%

Bạch cầu

 

10.000- 15.000/mm3

15.000-25.000/ mm3

> 25.000/ mm3

Xét nghiệm khác

 

 

 

Creatinine 1-1,5 mg/dl

Thanh thải creatinine ≥50ml/phút (nếu có)

Hạ Natri máu

Tăng Kali máu

Creatinine >1,5 mg/dl

Thanh thải creatinine < 50ml/phút

 * Kích thước buồng trứng có thể không tương ứng với độ nặng của quá kích buồng trứng khi làm thụ tinh ống nghiệm vì có chọc hút trứng.

ĐIỀU TRỊ

Điều trị hội chứng quá kích buồng trứng

1. Nguyên tắc điều trị:

- Điều trị nội khoa chủ yếu (bù dịch, điện giải và giải áp sớm), hạn chế các can thiệp ngoại khoa.

- Chỉ can thiệp ngoại khoa khi buồng trứng vỡ, xuất huyết nội, buồng trứng bị xoắn.

- Dự phòng quá kích buồng trứng là quan trọng.

- Theo dõi điều trị tùy theo mức độ nhẹ, nặng của hội chứng quá kích buồng trứng.

2. Quá kích buồng trứng nhẹ và vừa:

Có thể theo dõi điều trị ngoại trú

- Nghỉ ngơi, hạn chế hoạt động.

- Uống nhiều nước.

- Ăn thực phẩm có nhiều chất đạm, ăn mặn.

- Theo dõi: Đo vòng bụng, cân nặng mỗi ngày, theo dõi lượng nước tiểu mỗi ngày.

- Tái khám ngay khi có dấu hiệu chuyển nặng:

+ Nôn nhiều, không uống được, tiêu chảy.

+ Khó thở.

+ Cân nặng và vòng bụng tiếp tục tăng nhanh.

+ Tiểu ít đi (dưới 500ml nước tiểu/24h).

- Nếu có dịch ổ bụng lượng vừa, tổng trạng mệt, tiên lượng tình trạng có thể nặng thêm: chọc dịch sớm qua đường âm đạo, triệu chứng có thể cải thiện rõ rệt sau khi rút dịch (có thể lặp lại khi cần). Bồi hoàn sớm đạm, điện giải và kháng sinh dự phòng sau khi rút dịch.

3. Quá kích buồng trứng nặng

Nhập viện điều trị

(Qúa kích buồng trứng nặng và rất nặng điều trị tại hồi sức).

a.Chế độ sinh hoạt

Nghỉ ngơi tuyệt đối.

b. Điều trị

- Tăng áp lực keo nội mạch: có thể dùng Albumin 25% 50ml – 100ml/ngày.

- Cân bằng nước điện giải:

+ Natri Clorid 0,9% (500-1000 ml/ngày).

+ Glucose 5% (500-1000 ml/ngày).

+ Hạn chế sử dụng Ringer Lactat vì quá kích buồng trứng có sẵn tình trạng tăng Kali máu.

- Có thể chọc dẫn lưu ổ bụng giải áp khi có các triệu chứng sau:

+ Bụng quá căng.

+ Khó thở.

+ Thiểu niệu.

+ Ăn uống kém, suy kiệt do bụng căng.

- Trong trường hợp nặng, khó thở, tràn dịch màng phổi, màng tim: chọc dò, dẫn lưu màng phổi, màng tim để điều trị triệu chứng.

+Màng phổi: khi có tràn dịch màng phổi nặng gây khó thở do chèn ép nhu mô phổi, giảm chức năng hô hấp, SpO2< 90%.

+ Màng tim: khi có tràn dịch màng tim làm suy giảm chức năng co bóp của tim.

- Trường hợp quá kích buồng trứng nặng nguy cơ suy thận: cân nhắc dùng Dopamin liều thấp (0,18 mg/kg/h)

- Nếu tình trạng quá kích buồng trứng diễn tiến ngày càng nặng thêm, không đáp ứng với các biện pháp điều trị, suy đa cơ quan đe dọa tính mạng bệnh nhân: cân nhắc chấm dứt thai kỳ.

  1. Chế độ theo dõi

- Cân nặng, vòng bụng mỗi 24 giờ. Lưu ý xem lại tình trạng bệnh khi cân nặng tăng ≥ 1kg/ngày.

- Lượng dịch vào, ra cơ thể mỗi 12 giờ. Theo dõi lượng nước tiểu, điều chỉnh sao cho lượng nước tiểu thu được mỗi ngày phải nhiều hơn tổng lượng nước cho vào cơ thể.

- Dấu hiệu sinh tồn /6 giờ.

- Công thức máu, Hct, Ion đồ, Albumin máu mỗi 24 giờ.

- Chức năng gan, thận, chức năng đông máu mỗi 2 ngày.

DỰ PHÒNG

Dự phòng quá kích buồng trứng

1. Đối tượng nguy cơ

Chú ý theo dõi những bệnh nhân thuộc nhóm nguy cơ cao trong quá trình kích thích buồng trứng để có hướng dự phòng và điều trị kịp thời:

- Tuổi dưới 35.

- Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS).

- Sử dụng FSH trong kích thích buồng trứng.

- Tiền căn quá kích buồng trứng.

- Nồng độ Estradiol trong máu > 6000 pg/ml trước tiêm hCG.

- Nồng độ Estradiol tăng nhanh trong quá trình kích thích buồng trứng.

- Có nhiều nang (>15 nang) có kích thước trung bình và nhỏ (12-14mm) ở 2 buồng trứng.

2. Dự phòng

- Dự phòng cấp I (ở những đối tượng nguy cơ trước khi kích thích buồng trứng)

+ Sử dụng phác đồ thích hợp với liều thuốc thích hợp đối với cơ thể từng bệnh nhân.

+ Sử dụng phác đồ Antagonist.

+ Không sử dụng hCG trong hỗ trợ giai đoạn hoàng thể.

+ Nuôi trứng non trong ống nghiệm.

- Dự phòng cấp II  (ở những đối tượng đáp ứng quá mức buồng trứng khi kích thích buồng trứng)

+ Giảm liều hCG gây phóng noãn.

+ Không tiêm hCG, thay kích thích rụng trứng bằng GnRH đồng vận. (Triptorelin acetate 0,1 mg x 2 ống tiêm dưới da) 36 giờ trước khi chọc hút trứng.

+ Hủy chu kỳ.

+ Không chuyển phôi, trữ phôi toàn bộ

Đánh giá tin tức

Điểm



Từ khóa :

Xếp hạng : (0 điểm - Trong 0 phiếu bầu)
VIÊM CỔ TỬ CUNG

VIÊM CỔ TỬ CUNG

viêm cổ tử cung không phải là bệnh lây lan qua đường tình dục. tuy nhiên, trong nhiều trường hợp nếu người bị viêm cổ tử cung do cầu khuẩn, trực khuẩn, liên cầu khuẩn,… gây nên thì khi quan hệ tình dục.một số triệu chứng bệnh viêm cổ tử cung gồm: có khí hư bất thường, xuất hiện cơn đau ở bụng dưới

BUỒNG TRỨNG ĐA NANG (PCOS)

BUỒNG TRỨNG ĐA NANG (PCOS)

pcos là một trong các rối loạn nội tiết phổ biến nhất, ảnh hưởng đến 5-10 % phụ nữ đang độ tuổi sinh sản. đặc trưng của bệnh là tình trạng không rụng trứng mạn tính (vô kinh, kinh thưa) và tăng hoạt tính androgen (tăng sản xuất hormon sinh dục nam ở nữ)

LẠC NỘI MẠC TỬ CUNG

LẠC NỘI MẠC TỬ CUNG

lạc nội mạc tử cung (lnmtc) là bệnh lý liên quan đến sự hiện diện của các tuyến nội mạc tử cung và mô đệm ở bên ngoài tử cung. sự hiện diện này tạo nên tình trạng viêm mạn tính, phát triển và thoái hóa theo chu kỳ kinh nguyệt chịu ảnh hưởng của nội tiết sinh dục.

TẮC MẠCH ỐI

TẮC MẠCH ỐI

tắc mạch ối là một biến chứng sản khoa rất nguy hiểm, tỷ lệ tử vong cao, không thể đoán trước và không thể dự phòng được.tắc mạch ối là do nước ối, tế bào của thai nhi, chất gây, tóc, lông tơ hoặc các mảnh mô khác lọt vào tuần hoàn của ngời mẹ, gây ra suy hô hấp và suy tuần hoàn cấp tính.

Giảm Nhiều Nhất

Thuốc   Acrasone cream    -   Thuốc da liễu

Acrasone cream

15,000 vnđ
Coveram Tab.5/10 - Thuốc hạ huyết áp

Coveram Tab.5/10

198,000 vnđ
Goldream/tạo giấc ngủ ngon/trungtamthuoc.com

Goldream

200,000 vnđ

Đánh Giá Cao Nhất

Sylhepgan - Điều trị hỗ trợ một số bệnh lý của gan

Sylhepgan

370,000 vnđ
Rosuvastatin stada 10 mg - Thuốc hạ mỡ máu

Rosuvastatin10 mg

150,000 vnđ

Xem Nhiều Nhất

Althax 120mg - Tăng cường miễn dịch, hỗ trợ điều trị nhiễm trùng

Althax 120mg

200,000 vnđ
Pricefil 500mg/kháng sinh/trungtamthuoc.com

Pricefil 500mg

450,000 vnđ
Giỏ hàng: 0