ht strokend thực phẩm hỗ trợ tai biến mạch máu não Tặng 200K khi đăng ký thành viên Thuốc Tại TrungTamThuoc
Tư Vấn Sức Khỏe Trực Tuyến
Giao hàng tận nơi

Hội chứng HELLP, định nghĩa, nguy cơ, chẩn đoán và điều trị

301 14/07/2018 bởi Dược Sĩ Lưu Văn Hoàng

HỘI CHỨNG HELLP

Hội chứng HELLP là gì?

Hội chứng Hellp (viết tắt của cụm từ Hemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Plateltes count) được mô tả lần đầu vào năm 1982, một biến chứng sản khoa có thể đe dọa đến tính mạng sản phụ với các biểu hiện đặc trưng như thiếu máu do tan máu, tăng men gan và giảm tiểu cầu xuất hiện vào giai đoạn cuối thai kỳ.

Dịch tễ

Tỷ lệ mắc bệnh là 2-12%, trong đó tỷ lệ tử vong của mẹ lên đến 35%.

Ở Việt Nam chưa có số liệu chính xác về hội chứng Hellp.

Do có nguy cơ tử vong cho mẹ và thai nên hội chứng này được xem là một cấp cứu cần được chẩn đoán và xử trí cấp cứu tại các đơn vị sản khoa và hồi sức cấp cứu.

Yếu tố nguy cơ

Ở bệnh nhân nữ có chỉ số khối cơ thể (BMI) cao, rối loạn chuyển hóa cũng như hội chứng kháng phospholipid (APLS) sẽ làm tăng rõ rệt nguy cơ mắc hội chứng HELLP.

Phụ nữ đã có hoặc có quan hệ (họ hàng) với bệnh nhân nữ trước đó đã mắc hội chứng HELLP thường có nguy cơ cao hơn trong các lần mang thai tiếp.

Nguy cơ mắc hội chứng HELLP không liên quan đến một biến thể di truyền cụ thể, nhưng rất có khả năng là sự kết hợp của các biến thể di truyền.

Dấu hiệu nhận biết và chẩn đoán

bệnh nhân mắc hội chứng HELLP thường đã được theo dõi trước đó với tình trạng tăng huyết áp do thai nghén, hoặc đã được nghi ngờ có thể diễn biến đến tiền sản giật (tăng huyết áp và protein niệu). Khoảng 8% trường hợp xảy ra sau khi sinh.

Hội chứng Hellp được chẩn đoán xác định bằng các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng sau.

Triệu chứng lâm sàng

Phần lớn hội chứng Hellp xuất hiện trên nền một nhiễm độc thai nghén như tiền sản giật hoặc sản giật

Các triệu chứng bao gồm: cảm giác khó chịu (90%), đau thượng vị (65%), nhức đầu (31%), buồn nôn và nôn.

Triệu chứng cận lâm sàng

Tan máu do tổn thương vi mạch

Tăng men gan, nguyên nhân là do thiếu máu tại gan, có thể dẫn đến nhồi máu gan, gây đau vùng hạ sường phải

Giảm tiểu cầu do ngưng kết trong lòng mạch, do lớp nội mô bị tổn thương lan tỏa

Phân loại hội chứng Hellp

Theo MEMPHIS,

+ Hội chứng HELLP một phần (có 1 hoặc 2 dấu hiệu bất thường)

+ Hội chứng HELLP đầy đủ: gồm đầy đủ 3 tiêu chí chẩn đoán lâm sàng, có nhiều biến chứng cho mẹ, nên chấm dứt thai kì

Dựa trên số lượng tiểu cầu

+ Độ I: <50.000 mm3

+ Độ II: 50.000 - 100.000 mm3

+ Độ III: 100.000 – 150.000 mm3

Mức độ nặng tùy thuộc vào số lượng tiểu cầu.

Điều trị

Điều trị cho mẹ

  • Hạ huyết áp: nên khống chế huyết áp < 150/90 mmHg, tốt nhất hạ con số huyết áp xuống hoảng 10-15% con số trong một vài giờ đầu.

Nên dùng thuốc hạ huyết áp đường tĩnh mạch có tác dụng nhanh, ngắn, dễ điều chỉnh, thuốc đường uống được gối dần thay thế đường tĩnh mạch.

Thuốc ưu tiên: Nicardipin 1-5 mg/giờ, gối dần thuốc uống nifedipin, labetalol

  • Phòng ngừa co giật: sử dụng MgSO4 liều bolus tĩnh mạch 2-4 g, sau đó duy trì truyền tĩnh mạch 1-2 g/giờ (thận trọng khi suy thận)
  • Sử dụng các chế phẩm máu: tùy thuộc vào mức độ giảm hematocrit và mục đích dự phòng chảy máu
  • Dịch truyền

Theo en.wikipedia.org, biện pháp điều trị duy nhất được khuyến cáo và có hiệu quả nhất hiện nay là sinh con vì các dấu hiệu và triệu chứng và các dấu hiệu dã giảm dần và biến mất sau khi sinh.

Một số loại thuốc steroid, chẳng hạn như corticosteroids giúp sự trưởng thành phổi thai, có thể làm tăng số lượng tiểu cầu của người mẹ và cải thiện sức khỏe trẻ sơ sinh, tuy nhiên, số lượng và mức độ nghiêm trọng của các tác dụng phụ của chúng là không thuyết phục và chưa có sự đồng thuận.

Tiên lượng

Tỉ lệ tử vong của mẹ khoảng 10%, tỉ lệ tử vong của con là 10-60%, tùy thuộc vào tình trạng bệnh của mẹ.

20-30% sẽ bị hội chứng HELLP trong lần mang thai tiếp theo và 40% tiền sản giật trong những lần mang thai sau.

Tài liệu tham khảo

1. Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh nội khoa - Bệnh viện Bạch Mai

2. https://en.wikipedia.org/wiki/HELLP_syndrome

Đánh giá tin tức

Điểm



Từ khóa : , , , ,

Xếp hạng : (0 điểm - Trong 0 phiếu bầu)

Danh mục thời điểm sử dụng thuốc đường uống so với bữa ăn Danh mục thời điểm sử dụng thuốc đường uống so với bữa ăn

sự tương tác giữa thuốc với thức ăn có vai trò vô cùng quan trọng quyết định hiệu quả điều trị của thuốc. căn cứ vào mối quan hệ này mà quyết định lựa chọn

Điều trị ung thư vú bằng cách làm đóng băng khối u Điều trị ung thư vú bằng cách làm đóng băng khối u

để thực hiện thủ thuật, các bác sĩ sử dụng hình ảnh siêu âm để điều khiển một thiết bị mỏng như kim xuyên qua da và vào khối u vú rồi thổi nitơ lỏng

Thoát vị bẹn: nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị Thoát vị bẹn: nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị

định nghĩa: thoát vị bẹn là tình trạng các tạng bên trong ổ phúc mạc đi ra ngoài qua điểm yếu ở thành sau của ống bẹn. có hai loại: trực tiếp và gián tiếp.

12 điều Y đức mà cán bộ ngành y tế cần nhớ và làm theo 12 điều Y đức mà cán bộ ngành y tế cần nhớ và làm theo

giữa thầy thuốc và bệnh nhân, nguyên tắc đạo đức đóng một vai trò quan trọng trong công tác chữa bệnh. trước khi trở thành một bác sỹ, mỗi một sinh viên ngành y đều có một quá trình học tập rèn luyện lâu dài và vất vả. y đức là một trong những phẩm chất tốt đẹp của người làm công tác y tế


Giỏ hàng: 0