ht strokend thực phẩm hỗ trợ tai biến mạch máu não Tặng 200K khi đăng ký thành viên Thuốc Tại TrungTamThuoc
Tư Vấn Sức Khỏe Trực Tuyến
Giao hàng tận nơi

Hội chứng Brugada: nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị

Hội chứng Brugada: nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị

229 20/07/2018 bởi Dược Sĩ Lưu Văn Hoàng

Đại cương về hội chứng Brugada

HC Brugada là một bệnh lý kênh ion và điện học tiên phát của tim đặc trưng bởi đoạn ST chênh lên ở chuyển đạo trước tim bên phải, không có bất thường cấu trúc tim. Bệnh nhân thường có những cơn ngất hoặc đột tử do nhịp nhanh thất hoặc rung thất.

Lịch sử của hội chứng Brugada:

Năm 1992: P.Brugada, J Brugada ,R Brugada công bố hội chứng (blốc nhánh phải, ST

chênh lên kéo dài, đột tử)

Năm 2002: Hội tim mạch học Châu Âu tổ chức hội nghị đồng thuận tiêu chuẩn chẩn đoán hội chứng Brugada.

Năm 2005: Hội nghị đồng thuận lần thứ hai thông qua báo cáo chi tiết về tiêu chuẩn chẩn đoán, điều trị, phân tầng nguy cơ hội chứng Brugada.

Hội chứng Brugada gồm 3 thể:

 -Thể có triệu chứng: triệu chứng thường gặp nhất là ngất hoặc đột tử , thường xảy ra vào ban đêm do rối loạn nhịp thất.

- Thể không có triệu chứng: ĐTĐ có hình ảnh đặc trưng của HC Brugada nhưng bệnh nhân không có biểu hiện lâm sàng.

- Thể ẩn: Bệnh nhân mang đột biến gen nhưng không có biểu hiện lâm sàng và ĐTĐ ngay cả khi trắc nghiệm bằng thuốc chống loạn nhịp.

Hội chứng Brugada rất hiếm gặp- tỷ lệ xấp xỉ cứ 1000 người thì có 4 người ở Mỹ phát hiện bị rối loạn điện tim đồ ECG, triệu chứng của Hội chứng Brugada. Nam giới dễ mắc bệnh hơn, tỷ lệ giảm dần ở người châu Á, và hội chứng này là nguyên nhân gây đột tử phổ biến nhất ở người dưới 50 tuổi. Độ tuổi trung bình chẩn đoán là 42, nhưng bệnh này có thể xuất hiện ở bất kỳ lứa tuổi nào.

Nguyên nhân gây hội chứng Brugada

Đột biến trong kênh ion Na SCN5A, hoặc trong gen điều hòa hoạt động của kênh ion, đã được tìm ra chính là nguyên nhân gây Hội chứng Brugada. Các đột biến này là đột biến gen trội, nên chỉ cần duy nhất một bản sao đột biến đã đủ gây bệnh.

Tuy nhiên, chỉ từ 15 tới 30% đột biến gây Hội chứng Brugada được phát hiện trong các xét nghiệm di truyền, vì vậy một kết quả xét nghiệm di truyền “âm tính” không loại trừ khả năng mắc bệnh. Đồng thời có nhiều bệnh nhân mang đột biến gen ở đoạn SCN5A là những người không bao giờ phát bệnh- điều này nghĩa là nếu không phát hiện điện tim đồ rối loạn, cũng như triệu chứng biểu hiện, thì một kết quả xét nghiệm “dương tính” không có nghĩa là người đó sẽ phát bệnh.

Chẩn đoán hội chứng Brugada

Đặc điểm lâm sàng

• ST chênh lên/ CĐ ngực phải

• Đột tử cao

• Biểu hiện thường ở người lớn, tuổi đột tử # 40

• Chiếm 4 – 12% nguyên nhân đột tử

• 20% đột tử có tim cấu trúc bình thường

• Tần suất 5/10 000 dân

• ECG thay đổi

Phân loại các dạng ECG của HC Brugada

Các yếu tố ảnh hưởng : ECG Brugada thường bị che dấu, biểu hiện bởi:

• Chất ức chế kênh natri

• Sốt

• Chất cường phó giao cảm

• Chất trợ alpha giao cảm

• Thuốc chẹn bêta

• Thuốc chống trầm cảm 3 vòng hoặc 4 vòng

• Chất kháng histamine thế hệ 1

• Hỗn hợp glucose và insulin

• Tăng K+, giảm K+, tăng Ca+

• Ngộ độc rượu, ngộ độc cocaine...

Đặc điểm di truyền

• Hội chứng Brugada là một bệnh lý di truyền do đột biến gen mã hóa tiểu đơn vị

α của kênh Na tim, genSCN5A, nằm trên NST số 3( NST thường, tính trội)

• Đột biến gen gây: giảm mức độ bộc lộ kênh Na, giảm dòng ion Na, gia tăng sự bất hoạt của kênh Na

Những phương pháp thăm dò chẩn đoán khác

• Trắc nghiệm kích thích bằng thuốc chống loạn nhịp.

• Phương pháp đo ĐTĐ cải tiến với V1- V3 đặt cao hơn

• ĐTĐ Holter- 24 giờ.

• Thăm dò ĐSL cơ tim.

• Trắc nghiệm gắng sức.

Tiêu chuẩn chẩn đoán hội chứng Brugada

Để chẩn đoán h/c này cần phải có đủ 2 tiêu chuẩn sau:

Tiêu chuẩn 1: Bệnh nhân có ECG có dạng type 1 một cách tự nhiên hoặc từ type 2, 3 chuyển sang type 1 khi làm drug challenge (thử thách với thuốc).

Tiêu chuẩn 2: Có thêm một trong các triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng hoặc tiền căn sau:

Rung thất đã được xác định trên ECG. – Nhịp nhanh thất đa dạng (có thể tự về nhịp xoang).

Xuất hiện loạn nhịp thất khi làm điện sinh lý (EPS).

Tiền căn gia đình có người thân chết sớm trước 45 tuổi. – Các thành viên trong gia đình có ECG type 1

Ngất khả năng do tim mạch.

Cơn khó thở nặng về đêm.

Điều trị hội chứng Brugada

Điều trị bằng thuốc

• Mục đích: phục hồi sự cân bằng ion hoạt động trong giai đoạn đầu điện thế động thượng tâm mạc thất phải.

- Amiodarone: không hiệu quả.

- Chẹn beta: không có tác dụng bảo vệ.

- Đồng vận beta: isuprel

- Chẹn phosphodiesterase: cilostazol

- Nhóm Ic: Flecaine.

- Nhóm Ia: procainamide, quinidine, Tedisamil, AVE0118.

- Điều trị Nội tiết tố nam

- Chẹn Iito: chọn lọc tim và kênh ion đặc hiệu.

- Đồng vận INa: dmLSB ( dẫn xuất Danshen )

Chỉ định đặt máy chống loạn nhịp

Copy ghi nguồn TrungTamThuoc.com

Link bài viết: Hội chứng Brugada: nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị

Tài liệu tham khảo:

  1. Brugada syndrome; www.nhs.uk
  2. Hội chứng Brugada; ThS. Hoàng Văn Quý – báo cáo hội nghị hội tim mạch học.
  3. Chẩn đoán và điều trị hội chứng Brugada; Bs. Nguyễn Phương Thảo – bệnh viện đa khoa quốc tế Hải Phòng.

Đánh giá tin tức

Điểm



Từ khóa : , ,

Xếp hạng : (0 điểm - Trong 0 phiếu bầu)

Các dấu hiệu cảnh báo biến cố tim mạch

Các dấu hiệu cảnh báo biến cố tim mạch

đau thắt ngực hoặc cảm giác khó chịu vùng ngực: cảm giác giống như bị đè nặng, bóp nghẹt, đầy tức hoặc đau... kéo dài vài phút đến vài chục phút. cơn đau có thường xuất hiện khi gắng sức, đỡ khi nghỉ.cảm giác khó chịu ở những vị trí khác có thể gặp: cũng có thể đau.

Phục hồi chức năng sau đột quỵ não (tai biến mạch máu não)

Phục hồi chức năng sau đột quỵ não (tai biến mạch máu não)

khả năng phục hồi chứng năng của bệnh nhân sau đột quỵ là thấp, thời điểm bắt đầu luyện tập phục hồi chức năng , luyện tập phục hồi chức năng sau đột quỵ và chăm sóc tại nhà. tin tức blog bệnh học: phuc-hoi-chuc-nag-sau-dot-quy-nao

Sinh lí hoạt động tim và nhóm thuốc điều trị rối loạn nhịp tim

Sinh lí hoạt động tim và nhóm thuốc điều trị rối loạn nhịp tim

thuốc điều trị rối loạn nhịp tim là những thuốc có tác dụng điều hoà nhịp tim khi nhịp tim bị rối loạn (chệch khỏi nhịp tim bình thường).

Chế độ dinh dưỡng cần thiết cho người rối loạn mỡ máu

Chế độ dinh dưỡng cần thiết cho người rối loạn mỡ máu

rối loại lipid máu hay còn gọi là rối loạn mỡ máu là một bệnh phổ biến hiện nay, là tình trạng tăng cholesterol, triglycerid (tgs) huyết tương hoặc cả hai, hoặc giảm nồng độ hdl-c, tăng nồng độ lipoprotein phân tử lượng thấp (ldl-c) làm gia tăng quá trình vữa xơ động mạch



Giảm Nhiều Nhất

Goldream/tạo giấc ngủ ngon/trungtamthuoc.com giá bao nhiêu tiền? có tác dụng gì?

Goldream

200,000 vnđ
Thuốc Coveram 5mg/10mg có tác dụng làm hạ huyết áp

Coveram Tab.5/10

198,000 vnđ
Thuốc Ameflu + C - Thuốc điều trị cảm lạnh, cảm cúm

Ameflu + C

100,000 vnđ

Đánh Giá Cao Nhất

Rosuvastatin stada 10 mg - Thuốc hạ mỡ máu giá bao nhiêu tiền? có tác dụng gì?

Rosuvastatin10 mg

150,000 vnđ

Xem Nhiều Nhất

Thuốc Pricefil 500mg giá bao nhiêu? mua ở đâu? có tác dụng gì?

Pricefil 500mg

450,000 vnđ
Althax 120mg - Tăng cường miễn dịch, hỗ trợ điều trị nhiễm trùng

Althax 120mg

200,000 vnđ
Giỏ hàng: 0