ht strokend thực phẩm hỗ trợ tai biến mạch máu não Tặng 200K khi đăng ký thành viên Thuốc Tại TrungTamThuoc
Tư Vấn Sức Khỏe Trực Tuyến
Giao hàng tận nơi

HO GÀ Ở TRẺ EM

388 17/04/2018

HO GÀ Ở TRẺ EM


 

ĐỊNH NGHĨA

Ho gà là bệnh nhiễm trùng đường hô hấp do vi khuẩn Bordetella pertussis và B.parapertussis gây ra.

Bệnh thường nặng ở trẻ dưới 3 tháng tuổi hay chưa được chủng ngừa.

CHẨN ĐOÁN

1. Công việc chẩn đoán

- Hỏi bệnh:

+ Tiếp xúc với người bị ho kéo dài nhất là trẻ nhỏ (ho > 2 tuần).

+ Chủng ngừa ho gà.

+ Co giật.

- Khám lâm sàng:

+ Ho thành cơn kịch phát, sau cơn có tiếng rít, thường kèm đỏ mặt, nôn ói.

+ Trẻ nhũ nhi < 3 tháng thường không có cơn ho, thay vào đó ho thường kèm với ngừng thở hoặc ngừng thở tím tái xảy ra mà trẻ không ho.

+ Dấu hiệu viêm phổi.

+ Xuất huyết dưới kết mạc hay vùng quanh hốc mắt.

+ Rối loạn tri giác, co giật: khi nghi ngờ có biến chứng não.

- Cận lâm sàng:

+ Công thức máu.

+ X-quang phổi: khi nghi ngờ có biến chứng viêm phổi.

+ Siêu âm tim: trẻ dưới 3 tháng hoặc không loại được tim bẩm sinh tím.

+ Tìm kháng nguyên IgG, IgM chưa thực hiện được.

+ Tìm kháng thể, PCR chưa thực hiện được.

+ Cấy phân lập vi trùng ho gà: tỷ lệ dương tính rất thấp.

2. Chẩn đoán xác định

Lâm sàng có biểu hiện nghi ngờ ho gà và cấy phân lập vi trùng (+).

3. Chẩn đoán có thể

- Cơn ho điển hình: ho cơn, đỏ mặt, nôn ói kéo dài > 10 ngày.

- Bạch cầu máu tăng đa số lympho, với số lượng lympho > 10.000/mm23.

4. Chẩn đoán phân biệt

-Viêm tiểu phế quản

- Viêm phổi

-Tim bẩm sinh tím: trẻ < 3 tháng, siêu âm tim.

-Viêm họng mạn tính: thường ho khan kéo dài nhưng không thành cơn điển hình, không có biểu hiện suy hô hấp.

 ĐIỀU TRỊ

1. Nguyên tắc điều trị

-Điều trị suy hô hấp nếu có.

- Kháng sinh điều trị đặc hiệu.

- Điều trị biến chứng.

- Chăm sóc và điều trị hỗ trợ.

2. Điều trị ban đầu

a. Xử trí cấp cứu:

- Điều trị suy hô hấp

- Khi trẻ ho kịch phát, cho trẻ nằm sấp, đầu thấp hoặc nằm nghiêng để ngừahít chất nôn và giúp tống đờm ra ngoài.

- Nếu trẻ có cơn tím, làm sạch chất tiết từ mũi họng bằng cách hút đờm nhẹ nhàng và nhanh chóng (chú ý khi hút đờm có thể gây kích thích làm trẻ tím tái).

- Nếu trẻ ngừng thở, làm thông đường thở ngay bằng cách hút đờm nhẹ nhàng và nhanh, giúp thở bằng mask, cho thở oxy.

-Thở oxy qua canuyn: trẻ có cơn ngừng thở hoặc tím tái hoặc ho kịch phát nặng. Không dùng catheter mũi vì có thể kích thích gây ho.

-Khí dung Natri clorua 0,9%.

b. Điều trị đặc hiệu

- Kháng sinh:

+ Azithromycin 6 - 10 mg/kg 1 lần/ngày x 5 ngày.

+Erythromycin uống (12,5 mg/kg x 4 lần/ngày) trong 10 ngày.

+ Thuốc không làm giảm thời gian bệnh nhưng giảm thời gian truyền bệnh.

- Khi có biến chứng viêm phổi điều trị như phác đồ viêm phổi.

c. Điều trị hỗ trợ

- Hạ sốt: paracetamol 10 - 15 mg/ kg thể trọng/ lần. Tổng liều tối đa không quá 60 mg/ kg thể trọng/ 24 giờ.

- Khuyến khích trẻ bú mẹ hoặc uống: chú ý khi cho trẻ bú hay uống cần cho chậm vì khi cho nhanh có thể gây hít sặc gây tím tái hay gây khởi phát cơn ho.

-Bảo đảm đủ lượng dịch nhập: dùng lượng dịch ít, nhiều lần, theo nhu cầu dịch của trẻ

d. Theo dõi

- Trẻ < 6 tháng: nên cho trẻ nằm giường gần với phòng của điều dưỡng, nơi có sẵn oxy, để có thể phát hiện và xử trí sớm ngừng thở, tím tái hoặc các cơn ho nặng.

- Hướng dẫn bà mẹ nhận biết dấu hiệu ngừng thở và báo ngay cho điều dưỡng.

Đánh giá tin tức

Điểm



Xếp hạng : (0 điểm - Trong 0 phiếu bầu)
TĂNG ĐƯỜNG HUYẾT SƠ SINH - n305

TĂNG ĐƯỜNG HUYẾT SƠ SINH - n305

tăng đường huyết được xác định  khi glucose máu > 6,9mmol/l (125 mg/dl) hay glucose huyết thanh của trẻ trên 8 mmol/l (145 mg/dl) [1]. hậu quả của tăng đường huyết: tăng tỉ lệ mắc bệnh và tỉ lệ tử vong trẻ sơ sinh, suy giảm miễn dịch, tăng nguy cơ nhiễm trùng, chậm lành vết thương.

DẬY THÌ SỚM TRUNG ƯƠNG

DẬY THÌ SỚM TRUNG ƯƠNG

chẩn đoán xác định dậy thì sớm trung ương:xuất hiện những biểu hiện dậy thì ở những cơ quan sinh dục dưới 8 tuổi ở trẻ gái và dưới 9 tuổi ở trẻ trai.tăng kích thước tinh hoàn hoặc tăng kích thước tuyến vú từ phân độ tanner 2.lh tĩnh hoặc ngẫu nhiên: > 0,3 ui/l.

VÀNG DA TĂNG BILIRUBINE GIÁN TIẾP

VÀNG DA TĂNG BILIRUBINE GIÁN TIẾP

vàng da tăng bilirubin gián tiếp là do tình trạng tăng phá hủy hồng cầu, giảm chức năng của men chuyển hóa bilirubin, hoặc tăng tái hấp thu bilirubin từruột. hậu quả có thể gây tổn thương não, để lại di chứng nặng nề. vậy nguyên nhân gây vàng da tăng bilirubin tự do ở trẻ sơ sinh là gì?

THIẾU MÁU THIẾU SẮT

THIẾU MÁU THIẾU SẮT

thiếu máu thiếu sắt có đặc điểm là thiếu máu nhược sắc, sắt và ferritin huyết thanh giảm. thiếu máu thiếu sắt rất phổ biến và là thiếu máu dinh dưỡng chủ yếu ở trẻ em. ở các nước đang phát triển tỷ lệ thiếu máu thiếu sắt khoảng 40 – 50 %. các nguyên nhân hay gây thiếu máu thiếu sắt.

SẢN PHẨM NGẪU NHIÊN

Welliver

Welliver

Liên hệ
Colostrum

Colostrum

Liên hệ

Giảm Nhiều Nhất

Thuốc   Acrasone cream    -   Thuốc da liễu

Acrasone cream

15,000 vnđ
Coveram Tab.5/10 - Thuốc hạ huyết áp

Coveram Tab.5/10

198,000 vnđ
Goldream/tạo giấc ngủ ngon/trungtamthuoc.com

Goldream

200,000 vnđ

Đánh Giá Cao Nhất

Sylhepgan - Điều trị hỗ trợ một số bệnh lý của gan

Sylhepgan

370,000 vnđ
Rosuvastatin stada 10 mg - Thuốc hạ mỡ máu

Rosuvastatin10 mg

150,000 vnđ

Xem Nhiều Nhất

Althax 120mg - Tăng cường miễn dịch, hỗ trợ điều trị nhiễm trùng

Althax 120mg

200,000 vnđ
Pricefil 500mg/kháng sinh/trungtamthuoc.com

Pricefil 500mg

450,000 vnđ