ht strokend thực phẩm hỗ trợ tai biến mạch máu não Tặng 200K khi đăng ký thành viên Thuốc Tại TrungTamThuoc
HOTLINE : 1900 888 633
Tư Vấn Sức Khỏe Trực Tuyến
Giao hàng tận nơi

ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA BỆNH SỎI THẬN TIẾT NIỆU


Bệnh sỏi thận - tiết niệu là gì?

Khi sỏi xuất hiện tại bất kỳ vị trí nào của hệ tiết niệu (thận, niệu quản, bàng quang và niệu đạo) là bệnh lý sỏi đường tiết niệu. Trong đó sỏi thận là bệnh lý thường gặp nhất.

Các loại sỏi thận đó là: 

Sỏi calcium: tăng nồng độ canxi trong nước tiểu gây lắng đọng canxi và hình thành sỏi. Các nguyên nhân làm tăng nồng độ calci trong nước tiểu là:

  • Cường tuyến giáp, tuyến cận giáp. 
  • Bị gãy xương, người bị bất động lâu ngày như gãy xương lớn, người bị liệt,...
  • Uống nhiều canxi và vitamin D bừa bãi. Thuốc corticoid cũng gây lắng đọng canxi. 
  • Di căn của ung thư qua xương, gây phá hủy xương.
  • Ngoài ra còn có nguyên nhân chưa rõ. 

Sỏi oxalat: là loại sỏi thận thường gặp ở các nước nhiệt đới, trong đó oxalat thường kết hợp với calci để tạo thành sỏi oxalat calci.

Sỏi phosphat: loại sỏi này kích thước sỏi thường lớn, cản quang, thường gặp là loại amoni-magné-phosphat. Nguyên nhân gây sỏi thận loại này thường do nhiễm khuẩn ở thận. 

Sỏi acid uric: do ăn uống thực phẩn có chứa nhiều purin như thịt chó, lòng heo,... hoặc do bệnh gout, dùng thuốc hóa trị liệu ung thư. 

Sỏi Cystin: ít gặp. 

Sỏi thận

Sỏi thận

Nếu viên sỏi có kích thước nhỏ thường được tống ra ngoài theo dòng nước tiểu. Tuy nhiên, nếu viên sỏi bị vướng lại ở một vị trí nào đó trong đường tiết niệu, lúc này sẽ khó bị đẩy ra ngoài, kích thước sỏi tăng dần có thể gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm.  

Những nguyên nhân làm cho viên sỏi bị vướng lại:

  • Hình dạng và kích thước của viên sỏi có ảnh hưởng lớn do những viên sỏi sần sùi thường dễ bám vào niêm mạc thận do đó dễ bị vướng lại. Kích thước sỏi càng to, viên sỏi càng nặng làm tăng sự lắng đọng càng làm sỏi khó ra khỏi đường tiết niệu. 
  • Trên đường tiết niệu có những chỗ hẹp tự nhiên, do đó sỏi khó qua khỏi các chỗ này và có thể bị kẹt lại ngay tại đây như: cổ đài thận, cổ bể thận, những chỗ hẹp ở niệu quản, cổ bàng quang,...

Các biến chứng của sỏi thận:

  • Tắc nghẽn đường tiết niệu, gây đau, tiểu ít, ứ đọng nước tiểu. 
  • Nhiễm trùng, làm tắng phát sinh thêm các viên sỏi khác. 
  • Phá hủy dần cấu trúc thận.

Chẩn đoán bệnh sỏi thận - tiết niệu

Triệu chứng lâm sàng

Sỏi đường tiết niệu trên: 

Bao gồm sỏi thận, bể thận, niệu quản. Các triệu chứng thường gặp là:

  • Cơn đau quặn thận: do sự tắc nghẽn ở bể thận, đài thận hoặc niệu quản. Các cơn đau này xuất hiện đột ngột, sau khi gắng sức, cường độ đau thường mạnh, không có tư thế giảm đau. 
  • Triệu chứng kèm theo đó là buồn nôn, nôn, đầy chướng bụng, có thể kèm theo sốt, rét run nếu có nhiễm trùng kết hợp.

Khám bệnh: ấn điểm niệu quản đau, ấn điểm sườn lưng đau. Có thể thấy thận lớn.

Sỏi đường tiết niệu dưới: 

Gồm sỏi bàng quang và sỏi niệu đạo.

  • Sỏi bàng quang gây tiểu buốt, rát, tiểu lâu, tiểu tắc giữa dòng. Khám ấn điểm bàng quang đau.
  • Sỏi niệu đạo sẽ gây bí tiểu, khám lâm sàng sờ nắn dọc theo niệu đạo có thể thấy sỏi.

Cận lâm sàng

Xét nghiệm nước tiểu: 

  • Tìm tế bào và vi trùng.
  • Soi cặn lắng.
  • pH nước tiểu.
  • Protein niệu.

Siêu âm giúp phát hiện sỏi nhanh và khá đơn giản. 

Ngoài ra có thể dùng các phương pháp:

  • X quang bụng không chuẩn bị (ASP).
  • Chụp hệ tiết niệu qua đường tĩnh mạch (UIV).
  • Chụp X quang niệu quản thận ngược dòng.
  • Chụp X quang niệu quản thận xuôi dòng.
  • Soi bàng quang: thường ít dùng để chẩn đoán sỏi, nhưng có thể nội soi can thiệp lấy sỏi.

Điều trị sỏi thận - tiết niệu

Điều trị nội khoa sỏi thận tiết niệu

Điều trị nội khoa sỏi thận tiết niệu

Phương pháp điều trị phụ thuộc vào kích thước và vị trí của sỏi cũng như biến chứng do sỏi gây ra. Có hai phương pháp điều trị chính đó là điều trị nội khoa và điều trị ngoại khoa. Bài viết này thông tin đến cho bạn đọc phương pháp điều trị nội khoa dùng thuốc. Bao gồm:

Điều trị triệu chứng đau do sỏi: 

Điều trị giảm đau cho bệnh nhân là cần thiết khi bệnh nhân đang có cơn đau quặn thận:

  • Giảm lượng nước uống vào khi đang có cơn đau quặn thận.
  • Các thuốc giảm đau: thường dùng kháng viêm không steroid, ví dụ diclofenac (Voltarene ống 75mg) tiêm tĩnh mạch. Trong trường hợp không có hiệu quả, cân nhắc việc sử dụng thuốc giảm đau gây nghiện morphin, codein.
  • Giãn cơ trơn giúp giảm đau: Drotaverin, spasmaverin.

Điều trị biến chứng

Dùng kháng sinh dự phòng nhiễm trùng. Cầm máu khi có đái máu do sỏi. 

Điều trị theo nguyên nhân

Đối với sỏi calci

- Sỏi calci do tăng calci niệu: Dùng lợi tiểu thiazid, giúp tăng tái hấp thu calci ở ống thận ở người có calci niệu cao và giảm hấp thụ calci từ ruột. Dùng kali citrat để ức chế kết tinh sỏi.

- Sỏi calci do do tăng oxalat niệu: Cần uống nhiều nước và làm kiềm hóa nước tiểu, giảm hàm lượng oxalat ăn vào, tăng lượng calci trong khẩu phần.

- Sỏi calci do giảm citrat niệu: citrat hình thành một phức hợp với calci (phức này tan được trong nước tiểu) do vậy citrat là một tác nhân dùng để điều trị sỏi calci do bất cứ nguyên nhân nào, có thể dùng kali citrat.

- Sỏi calci do toan hóa ống thận: điều trị cần kiềm hóa nước tiểu.

- Sỏi calci do tăng acid uric niệu: cần tăng lượng nước đưa vào cơ thể, giảm thành phần purin trong chế độ ăn.

Sỏi acid uric

Duy trì pH niệu kiềm bằng cho uống bicarbonat natri 5 - 10g/ngày. Điều chỉnh chế độ ăn, có thể kết hợp cho allopurinol nếu có tăng acid uric máu.

Sỏi cystin

- Uống nhiều nước trên 2,5 lít /ngày. Kiềm hóa nước tiểu.

Cần điều trị nguyên nhân gây ra sỏi. Nếu bệnh nhân trẻ tuổi mắc sỏi tiết niệu nhiều ở cả hai bên thận cần chú ý các bệnh rối loạn chuyển hóa bẩm sinh như cường cận giáp trạng. Chú ý xem có dị dạng hệ tiết niệu hay không?

Phòng bệnh sỏi thận - tiết niệu

Với bất kì loại sỏi nào cũng cần:

- Uống nhiều nước, đủ nước hàng ngày theo nhu cầu của cơ thể.

- Điều trị triệt để các bệnh có thể dẫn đến sỏi thận: các đợt nhiễm khuẩn, viêm thận-bể thận.

Copy ghi nguồn: trungtamthuoc.com.

Link bài viết: Điều trị nội khoa bệnh sỏi thận tiết niệu.

Đánh giá

Điểm
Xếp hạng : (0 điểm - Trong 0 phiếu bầu)
ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA BỆNH SỎI THẬN TIẾT NIỆU
Nhà sản xuất
Tên sản phẩm
Giá VND
Trang thái Còn hàng

Thiếu máu ở bệnh nhân mắc bệnh thân mạn tính: nguyên nhân và điều trị Thiếu máu ở bệnh nhân mắc bệnh thân mạn tính: nguyên nhân và điều trị

thiếu máu ở người bệnh bệnh thận mạn (ckd)( bao gồm cả bệnh thận giai đoạn cuối  và  ghép  thận)  là  một  tình  trạng  liên  quan đến  chức  năng thận✅ ✅ ✅

Viêm niệu đạo cấp không do lậu: triệu chứng và điều trị Viêm niệu đạo cấp không do lậu: triệu chứng và điều trị

viêm niệu đạo cấp không do lậu có các biểu hiện sau: xuất hiện chảy mủ, dịch niệu đạo.tiểu buốt hoặc nóng rát khi đi tiểu,...✅✅✅✅✅✅

Bệnh thận đa nang: nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị bệnh Bệnh thận đa nang: nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị bệnh

bệnh được đặc trưng bởi xuất hiện nhiều nang ở cả hai thận✅. bệnh thận đa nang là một rối loạn trong đó cụm u nang phát triển chủ yếu trong thận✅

Điều trị tăng huyết áp ở bệnh nhân bệnh thận mạn tính Điều trị tăng huyết áp ở bệnh nhân bệnh thận mạn tính

tổn thương thận ít nhất 3 tháng bao gồm bất thường về cấu trúc hoặc chức năng thận, có thể đi kèm hoặc không với giảm mức lọc cầu thận. ✅ ✅ ✅


Giỏ hàng: 0