ht strokend thực phẩm hỗ trợ tai biến mạch máu não Tặng 200K khi đăng ký thành viên Thuốc Tại TrungTamThuoc
Tư Vấn Sức Khỏe Trực Tuyến
Giao hàng tận nơi

CƯỜNG GIÁP

557 13/04/2018

CƯỜNG GIÁP


ĐẠI CƯƠNG

1. Định nghĩa:

Cường giáp là tình trạng hoạt động quá mức của tuyến giáp dẫn đến hậu quả sản xuất hormon giáp T4 và hoặc T3 nhiều hơn bình thường , gây ra những tổn hại về mô và chuyển hoá.

2. Nguyên nhân:

Cường giáp do tăng kích thước tuyến giáp, tăng TSH, basedow.

Cường giáp tự chủ: u độc tuyến giáp (bệnh Plummer), viêm tuyến giáp.

Cường giáp ở trẻ sơ sinh: gặp ở trẻ có mẹ bị cường giáp không điều trị hoặc điều trị không đầy đủ.

LÂM SÀNGVÀ CẬN LÂM SÀNG:

1. Lâm sàng

- Cường giáp:

+ Tăng biến dưỡng: mệt mỏi, sợ nóng, toát mồ hôi, gầy khát, ăn nhiều.

+ Triệu chứng tim mạch: nhịp tim nhanh, hồi hộp, thở mệt khi gắng sức, HA tâm thu tăng.

+ Triệu chứng thần kinh, cơ: kích thích, run chi, teo cơ, nhược cơ, PXGX nhanh, ngắn.

+ Triệu chứng tiêu hoá: tăng nhu động ruột, tiêu chảy.

+ Rối loạn tâm thần: dễ xúc động, tức giận, khó ngủ và không ngủ sâu.

+ Bướu giáp lan toả, đập, có tiếng thổi.

- Mắt: lồi mắt, phù mi, ánh mắt long lanh.

- Ngoài ra còn có triệu chứng như:

+ Gầy mòn: trẻ cao gầy, tăng cân chậm so với tăng phát triển chiều cao.

+  Rối loạn điều nhiệt: da mỏng, đỏ, nóng, ẩm nhất là lòng bàn tay, cổ, mặt, có những cơn toát mồ hôi, tăng thân nhiệt.

+ Triệu chứng khác: chậm dậy thì, mất kinh hay kinh ít, tiêu chảy, móng dễ gãy,tóc mảnh, dễ rụng.

+  Trẻ sơ sinh: quấy khóc, thở nhanh, rối loạn tiêu hoá, có thể có bướu giáp, mắt lồi, corút mi trên, phù quanh mi mắt.

2. Cận lâm sàng

- T3, T4, FT3, FT4 tăng

- TSH giảm

- Tăng cố định iode phóng xạ.

- Hiện diện kháng thể kháng tuyến giáp: anti-thyroglobuline,  anti-microsome, TRAb ( kháng thể kháng thụ thể của TSH )

- Siêu âm tuyến giáp : có bướu giáp lan toả.

- Đường huyết tăng, Cholesterol giảm.

- ECG: nhịp nhanh xoang, sóng P cao, sóng T nhọn.

- Xquang loãng xương, tuổi xương tăng, dễ gãy tự nhiên.

- Xạ hình tuyến giáp: Tuyến giáp gắn iode tăng đều, đồng bộ.

CHẨN ĐOÁN

Kết hợp lâm sàng và cận lâm sàng

BIẾN CHỨNG:

- Tim mạch : rối loạn nhịp tim , suy tim.

- Tâm thần : kích động , lú lẩn , nói sảng.

- Hệ cơ , liệt cơ , nhược cơ.

- Cơn độc giáp trạng : xảy ra đột ngột , thường sau phẫu thuật , chấn thương , nhiệt độ tăng cao , vã mồ hôi , ói ,tiêu chảy , mất nước kích động , sảng , liệt cơ , hôn mê. Nhịp tim rất nhanh , loạn nhịp , suy tim , truỵ tim mạch.

ĐIỀU TRỊ:

1. Nội khoa:

- Iode :

+ Chỉ định : cơn độc giáp trạng , tiền phẫu …

+ DD Lugol 5% : 5-10 giọt/ngày.

Thuốc kháng giáp tổng hợp : Methimazole (Neo-Mercazole viên : 5-20mg )

+ Tấn công : 0.5-1mg/kg/ngày (3-4 lần ) tối đa 50 mg/ngày, trung bình thơì gian tấn công kéo dài 2-3 tháng.

+ Duy trì : Khi xét nghiệm chức năng tuyến giáp trở về bình thường thì chuyển sang điều trị duy trì với liều giảm dần đến mức tối thiểu mà T3 , T4 vẫn ở mức bình thường. Có thể duy trì đến 6 năm hoặc hơn. Nếu xuất hiện suy giáp, phối hợp Thyroxine 3 mg/kg/ngày. Nếu tái phát, có thể điều trị lại lần 2.

- Chống biểu hiện cường giao cảm : nhịp tim nhanh , run , suy tim.

+ Propranolol (Avlocardyl ): 2,5-10 mg/kg/24 giờ.

+ Digoxine

+ Benzodiazepine, Phenobarbital

- Phẫu thuật: Cắt bán phần tuyến giáp

+ Chỉ định : sau thất bại điều trị nội hoặc khó theo dõi điều trị , bướu giáp có hạch (dễ ung thư hoá ) . Thực hiện sau 3-4 tuần điều trị nội : phối hợp thuốc kháng giáp tổng hợp và 2 tuần dùng Lugol 2-10 giọt/ngày.

- Iode phóng xạ:

Sau thất bại điều trị nội , liều 2-3 millicurries có thể lập lại 1-2 lần. Theo dõi suygiáp sau vài tuần – vài tháng điều trị.

- Điều trị cơn độc giáp trạng:

+ PTU : 5-10mg/kg/ngày

+ Uống iode liều cao 10 giọt /ngày

+ Propanolol TM 1mg/1 phút , tối đa 10 mg , cần theo dõi HA.

+ Hydrocortisone 5mg/kg/ngày.

- Hạ nhiệt , điều chỉnh rối loạn nước điện giải

- Điều trị yếu tố thuận lợi.

- Điều trị cường giáp sơ sinh:

+ PTU : 5-10mg/kg/ngày chia 3 lần hoặc Néomecazole 1mg/kg/3lần mỗi ngày.

+Thời gian điều trị trung bình là 6 tuần , có thể ngưng điều trị khi T3 , T4 về bình thường và không còn kháng thể. Có thể dùng thêm corticoides hay kèm Thyroxine 1-3mg/kg/ngày trong vài ngày rồi giảm dần để tránh suy giáp.

- Theo dõi:

+Cần theo dõi chặt chẽ đặc biêt trong ba tháng đầu tiên.

+ Sau năm đầu tiên bệnh nhân nên được theo dõi hàng năm ngay cả khi không có triệu chứng.

+ Theo dõi phát hiện tái phát và suy giáp do nhiễm trùng.

+ Kiểm tra T4, T3, TSH mỗi 2-3 tháng.

+ Theo dõi tác dụng phụ của thuốc.

-  Giáo dục bệnh nhân tầm quan trọng của việc tuân thủ điều trị và tác dụng phụ

Đánh giá tin tức

Điểm



Xếp hạng : (0 điểm - Trong 0 phiếu bầu)
NHIỄM TOAN CETON - HÔN MÊ NHIỄM TOAN CETON - n164

NHIỄM TOAN CETON - HÔN MÊ NHIỄM TOAN CETON - n164

tin mã - n164: nhiễm toan ceton hôn mê nhiễm toan ceton do đáđường i đại cương  nhiễm toan cetonhôn mê do nhiễm toan ceton tin tức blog bệnh học: nhiễm toan ceton - hôn mê nhiễm toan ceton

Chăm sóc bệnh nhân suy giáp và phương pháp điều trị

Chăm sóc bệnh nhân suy giáp và phương pháp điều trị

đa số trường hợp suy giáp phải điều trị bằng hormon tuyến giáp cả đời. một số trường hợp phải tùy theo nguyên nhân để có biện pháp điều trị phù hợp. mục tiêu chính là duy trì nồng độ t3,t4 và tsh trong giới hạn bình thường.chăm sóc sức khỏe cho bệnh nhân suy giáp rất quan trọng, nó giúp ..

HẠ GLUCOSE MÁU  hậu quả mất cân bằng giữa hai quá trình cung cấp

HẠ GLUCOSE MÁU hậu quả mất cân bằng giữa hai quá trình cung cấp

tin mã - n161: hạ glucose má hạ glucose máu là hậu quả của tình trạng mất cân bằng giữa hai quá trình cung cấp và tiêu thụ glucose trong máu (hệ tuần hoàn) sử dụng thuốc làm tăng bài tiết insulin với liều không phù hợp (insulin là hormon có tác dụng ức chế sản xuất glucose tại gan,

BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG VÀ THAI KỲ - n166 typ 1 và typ 2

BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG VÀ THAI KỲ - n166 typ 1 và typ 2

tin mã - n166: bệnh đái tháo người bệnh đã được chẩn đoán đái tháo đường, trong quá trình diễn tiến của bệnh, người bệnh có thai. thường các tai biến chỉ xảy ra nếu đường huyết không được ổn định tốt, hoặc người bệnh đã có các biến chứng trước khi có thai.

Turinal

Turinal

Liên hệ
Eva Nice

Eva Nice

250,000Liên hệ
Micfasoblue/chống viêm sát khuẩn/trungtamthuoc.com

Micfasoblue

31,000vnđ
Spregal/trị ghẻ/trungtamthuoc.com

Spregal

248,000vnđ

Giảm Nhiều Nhất

Thuốc   Acrasone cream    -   Thuốc da liễu

Acrasone cream

15,000 vnđ
Coveram Tab.5/10 - Thuốc hạ huyết áp

Coveram Tab.5/10

198,000 vnđ
Goldream/tạo giấc ngủ ngon/trungtamthuoc.com

Goldream

200,000 vnđ

Đánh Giá Cao Nhất

Sylhepgan - Điều trị hỗ trợ một số bệnh lý của gan

Sylhepgan

370,000 vnđ
Rosuvastatin stada 10 mg - Thuốc hạ mỡ máu

Rosuvastatin10 mg

150,000 vnđ

Xem Nhiều Nhất

Althax 120mg - Tăng cường miễn dịch, hỗ trợ điều trị nhiễm trùng

Althax 120mg

200,000 vnđ
Pricefil 500mg/kháng sinh/trungtamthuoc.com

Pricefil 500mg

450,000 vnđ