ht strokend thực phẩm hỗ trợ tai biến mạch máu não Tặng 200K khi đăng ký thành viên Thuốc Tại TrungTamThuoc
Tư Vấn Sức Khỏe Trực Tuyến
Giao hàng tận nơi

Chấn thương sọ não: chẩn đoán và điều trị


Định nghĩa chấn thương sọ não (CTSN)

CTSN là những thương tích hộp sọ và cấu trúc bên trong sọ. Lâm sàng thường gặp các trường hợp sau:

• Vết thương rách lóc da đầu

• Tụ máu dưới da đầu

• Chấn động não

• Xuất huyết dưới nhên

• Nứt sọ, lún sọ, tụ khí nội sọ

• Vết thương sọ não

• Máu tụ ngoài màng cứng

• Máu tụ dưới màng cứng

• Máu tụ trong não

• Dập não

• Xuất huyết quanh thân não

• Tổn thương sợi trục lan tỏa

Chẩn đoán

Hỏi bệnh sử:

• Loại tai nạn

• Cơ chế và thời gian chấn thương

• Khoảng tỉnh và quên sau chấn thương

• Ói mửa, động kinh sau chấn thương

Khám Lâm Sàng:

Khám toàn diện:

• Tam chứng Cushing: mạch chậm, huyết áp tăng, rối loạn nhịp thở

• Phát hiện đa chấn thương phối hợp: ngực, bụng, chậu...

Khám chấn thương sọ não:

• Thương tích vùng đầu mặt

• vết bầm, rách da đầu

• Sờ thấy nứt sọ, lỏm sọ

• Dấu vỡ sàn sọ

• Dấu vỡ xương mặt

Thang điểm glassgow: E4 (mở mắt) V5 (ngôn ngữ) M6 (vận động)

Đồng tử:

• Kích thước, phản xạ ánh sáng

• Phát hiện liệt dây III

• Rung giật nhãn cầu...

Vận động:

• Tim yếu liệt chi

• Yếu 1/2 người đối bên tổn thương

Phản xạ mắt búp bê, phản xạ nôn sặt

CT scan sp: Là tiêu chuẩn vàng chẩn đoán CTSN

Xét nghiệm:

• Phân tích tế bào máu, nhóm máu

• Máu chảy, máu đông, Hbrinogen

• Sinh hóa máu, điện giải đồ

• Nồng độ rượu/máu

Điều trị

Cấp Cứu

Cổ định cột sổng cổ nếu chưa loại trừ CTCS cổ Khai thông đường thở:

+Hút đàm máu: mũi, họng +Lấy di vật

+ Đặt nội khí quản hoặc khai khí quản nếu cần Đảm bảo thông khí tốt:

+Bóp bóng +Thở máy Kiểm soát chảy máu:

+ Đảm bảo HA tâm thu > 90mmHg

+ Điều trị sổc tích cực

+ Chặn đứng nguồn chảy máu bên ngoài

+ NaCl 0,9%: 1 -2 lít/ 24 giờ

+ Không dùng gluuse 5%

Đặt Sond dạ dày, Sond tiểu nếu cần

Hội chẩn chuyên khoa phối hợp cấp cứu đa chấn thương.

Điều trị bảo tồn

Điều trị chống phù não

• Nằm đầu cao:30-450C,giữ đầu luôn thẩng

• Tăng thông khí: nội khí quản, thở máy

• An thần, giảm đau, giãn cơ

Morphin: lOmgmồi 4 giờ

• Propofol:0,3-3mg/kg/giờ

Midazolam: 10mgmỗi4giờ

• Hạ sốt: Lau mát hoặc dùng thuốc Paracetamol 1 g x3 / 24 giờ

• Manitol:

• Liều ban đầu: 1 g/ kg tuyền tĩnh mạch nhanh ừong 20 phút

• Duy trì:0,25-0,5g/kg.mỗi6giờ

Furosemid

• 10-20mg / mỗi 6 giờ

• Có thể dùng phối hợp manitol Kháng sinh và s AT:

• Amoxciciline và acid clavulanic 1 g 3 / 24 giờ

• Hoăc ceftazidime 1 g 3 / 24 giờ

• Có hoăc không kết họrp Metronidazole 0,5g 3 / 24 giờ

• SAT1500UI Test -tiêm dưới da Cầm máu: Tranexamide 1000 mg/ 24 giờ

Carbazocrhome3,6ml x3/24h

Chống ói: Metclopramide 10mg 2 / 24 giờ

Chống loét: Esomeprazole 40mg/24 giờ

Dự phòng động kinh: Phenytoin 100mg 3/ 24 giờ 7 ngày

Dinh dưỡng:

+ Nacl 0,9% 1500ml / 24 giờ

+ Đạm Amigold 500ml / 24 giờ

+ Nuôi ăn qua đường miệng...

Thuốc dinh dưỡng thần kinh:

+ Cerebolysine 10- 20ml TMC / 24h x4 tuần

Citicolin 1 -2 g TMC /24 h 4 tuần

+ Nootropyl 12g TTM/24h hoặc 800mg x3 uống / 24h

+ Nivalin 2,5 -5 mg TB/24 h....

+ Choline alíoscerate 40mg, lv x2 lần/ ngày hay 1 ống 2 lần/ ngày, tiêm mạch.

Theo dõi Moritor ICP cho tất cả bệnh nhân:

+ Chấn thương sọ não nặng.

+ Máu tụ dưới màng cứng và Glassgow < 9 điểm Chụp CT sọ kiểm tra:

+ Sau 12-24 giờ

+ Hay khi tình trạng xấu đi

+ Hoặc trước khi cho xuất viện

Điều trị phẫu thuật:

• Chuẩn bị trước mổ:

• Giải thích, ký cam kết

• Soạn mổ, cạo tóc

• Xét nghiệm, dự trù máu

• X-quang phổi thắng, đo ECG

• Đường truyền tĩnh mạch

• Kháng sinh dự phòng trước mổ

• Chi định mổ và kĩ thuật

Copy ghi nguồn TrungTamThuoc.com

Link bài viết:https://trungtamthuoc.com/n/chan-doan-va-dieu-tri-chan-thuong-so-nao-n876.html

Tài liệu tham khảo:

  1. Chẩn đoán điều trị và chăm sóc ngườ bệnh chấn thương sọ não; Cục khám chữa bệnh – Bộ Y tế.
  2. PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO; Bệnh viện nhân dân Gia Định.

Đánh giá tin tức

Điểm



Từ khóa : , ,

Xếp hạng : (0 điểm - Trong 0 phiếu bầu)

Sự bất thường trong men gan có thể gây nên những bệnh lý gì ? Sự bất thường trong men gan có thể gây nên những bệnh lý gì ?

viêm gan virut cấp: got, gpt đều tăng rất cao so với bình thường (có thể > 1000u/l), nhưng mức độ tăng của gpt cao hơn so với got, tăng sớm trước khi có vàng da, ở tuần đầu vàng da (tăng kéo dài trong viêm gan mạn tiến triển).viêm gan do nhiễm độc:got, gpt đều tăng nhưng chủ yếu tăng gpt..

2 tấn thực phẩm chức năng bẩn bị tiêu hủy tại Thành phố Hồ Chí Minh 2 tấn thực phẩm chức năng bẩn bị tiêu hủy tại Thành phố Hồ Chí Minh

ngày 27/12, bản quản lý an toàn thực phẩm, tphcm cho biết, ban vừa phối hợp với công ty tnhh mtv môi trường đô thị thành phố tiêu hủy hoàn toàn lô hàng với 2 tấn sản phẩm gồm 15 loại thực phẩm "bảo vệ sức khỏe" của công ty tnhh hotel students do sai phạm

Tinh trùng có thể chữa lành trầm cảm ở phụ nữ Tinh trùng có thể chữa lành trầm cảm ở phụ nữ

quan hệ tình dục mang lại khoái cảm cho cả phụ nữ và nam giới, nó giúp giải quyết nhu cầu sinh lý cũng như là sợi dây gắn kết tình cảm cho các cặp vợ chồng

Phổ tác dụng của kháng sinh tin tức tại Blog Thông tin y học Phổ tác dụng của kháng sinh tin tức tại Blog Thông tin y học

kháng sinh là những chất có nguồn gốc vi sinh vật, bán tổng hợp hoặc tổng hợp hóa học. với liều thấp có tác dụng kìm hãm hoặc tiêu diệt vi khuẩn gây bệnh. phổ tác dụng của mỗi loại kháng sinh là khác nhau. có những kháng sinh tác động trên cả vi khuẩn gram âm và gram dương những cũng có những loại kháng sinh chỉ tác động trên vi khuẩn gram dương. dựa vào phổ tác dụng của kháng sinh ta có thể chọn lựa loại thuốc kháng sinh phù hợp với nhiễm khuẩn đang mắc phải


Giỏ hàng: 0