ht strokend thực phẩm hỗ trợ tai biến mạch máu não Tặng 200K khi đăng ký thành viên Thuốc Tại TrungTamThuoc
Tư Vấn Sức Khỏe Trực Tuyến
Giao hàng tận nơi

CAO HUYẾT ÁP NẶNG TRẺ EM tin tức tại bệnh ở trẻ em


 

ĐẠI CƯƠNG

1. Định nghĩa

Cao huyết áp nặng xảy ra khi trị số huyết p > 99th percentile (99th là giá trị mà tại đó nhiều nhất là 99% số khảo sát nhỏ hơn giá trị này)

Tuổi

< 2

3-5

6-9

10-12

13-15

HA tối đa (mmHg)

> 118

> 124

> 130

> 134

> 144

HA tối thiểu (mmHg)

> 82

> 84

> 86

> 90

> 92

2. Nguyên nhân

- Chủ mô thận:

+ Viêm cầu thận cấp

+ Viêm thận bể thận măn

+ Viêm thận do Henoch Schonlein

+ Viêm thận do lupus đỏ

+ Hội chứng tán huyết urê huyết (HUS)

+ Bệnh lý thận đa nang

+ Loạn sản thận

+ Bệnh lý tắc nghẽn đường niệu.

- Mạch máu thận:

+ Dị dạng, hẹp hoặc huyết khối tĩnh mạch thận.

+ Dị dạng hoặc huyết khối động mạch thận.

- Động mạch chủ:

+ Hẹp quai động mạch chủ

+ Hẹp động mạch chủ ngực, bụng do bệnh Takayasu.

- Thần kinh:

+ Viêm não

+ U não

+ Hội chứng Guillain-Barré

+ Phỏng nặng, stress.

- Nội tiết:

+ Pheochromocytome

+ Neuroblastome

+ Corticoide

+ Cường giáp.

- Ngộ độc: chì, thủy ngân, Amphetamine, Cocaine, cam thảo.

- Vô căn.

TRIỆU CHỨNG:

- Cao huyết áp nặng xảy ra trên bệnh nhân có tiền căn cao huyết áp, hoặc mới phát hiện lần đầu.

- Triệu chứng lâm sàng thay đổi tùy theo nguyên nhân và các biến chứng đã xảy ra.

- Có thể có một hoặc những biến chứng sau:

- Phù phổi, suy tim

- Co giật, tăng áp lực nội sọ, phù não, tai biến mạch não, liệt khu trú

- Suy thận

- Rối loạn thị giác

CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT

- Hội chứng nguy kịch hô hấp cấp

- Phù phổi cấp do tim

- Co giật do tổn thương hệ thần kinh trung ương.

- Tai biến mạch máu não

- Suy thận.

XÉT NGHIỆM:

- Công thức máu, khí máu, ion đồ, chức năng thận.

- X quang tim phổi.

- Siêu âm tim.

- Tổng phân tích nước tiểu

- Siêu âm thận và mạch máu ở bụng

- Đo nồng độ catecholamin trong máu và nước tiểu, cortisol, aldosterone, renin trong máu

-  Xạ hình thận, CT thận và mạch máu thận

ĐIỀU TRỊ:

1. Nguyên tắc:

Điều trị cơn cao huyết áp, biến chứng và nguyên nhân.

2. Điều trị cụ thể:

- Điều trị cơn cao huyết áp nặng:

+ Nifedipin ngậm dưới lưỡi được khuyến cáo là không nên sử dụng vì làm hạ HA nhanh có thể đưa đến nhũn não.

+ Nicardipine (Loxen) 10-20 µg/kg tim mạch trong 10 phút sau đó truyền duy trì 0,5-3 µg/kg/ph. Tc dụng bắt đầu sau 5 pht-1 giờ.

+ Hoặc Na Nitroprusside (Nipride) 1-8 µg/ kg/ phút truyền tĩnh mạch liên tục ( < 48 giờ), có tác dụng sau vài giây.

+ Hoặc Labétalol (Trandate) 0,3mg/kg/liều tim mạch sau đầu 10 phút có thể lập lại nếu cần với liều 0,6 – 1 mg/kg. Sau đó truyền tĩnh mạch duy trì 5 -20µg / kg/ phút.

+ Hoặc Captopril (Lopril, Capoten) 0,2 mg/kg ngậm dưới lưỡi. Tác dụng bắt đầu sau 15-30 phút.

+Nếu có dấu hiệu ứ nước-muối, ứ huyết phổi: Furosemide 1 mg/kg tim mạch chậm.

+ Theo di huyết áp, mạch, nhịp thở, tri giác mỗi 15-30 phút cho đến khi huyết áp ổn định.

- Điều trị phù phổi cấp nếu có

- Điều trị tăng áp lực nội sọ, hôn mê, co giật

- Điều trị cơn đau thắt ngực: Isosorbide dinitrate 0,5 mg/ kg/liều ngậm dưới lưỡi

- Điều trị duy trì cao huyết áp đơn trị liệu hoặc kết hợp:

+ Nifedipin phóng thích chậm uống 1-3 mg/kg/24g chia 2 lần.

+ Amlodipin 0,1-0,2mg/kg/24g uống 1 lần

+ Captopril 1-3mg/kg/24g uống chia 3-4 lần (chống chỉ định ở bệnh nhân suy thận chưa chạy thận, hẹp động mạch thận 2 bên).

+ Metoprolol 1-2mg/kg/24g uống chia 2 lần

+ Trandate 4-20mg/kg/24g uống chia 2 lần

- Điều trị nguyên nhân: sau giai đoạn cấp cứu

Đánh giá tin tức

Điểm



Xếp hạng : (0 điểm - Trong 0 phiếu bầu)

TĂNG AMONIAC MÁU tin tức tại bệnh ở trẻ em TĂNG AMONIAC MÁU tin tức tại bệnh ở trẻ em

các rối loạn chu trình urea: là nguyên nhân phổ biến nhất của tăng ammoniac máu nặng, biểu hiện bằng bệnh não tiến triển hoặc bệnh não tái phát mạn tính. khoảng thời gian từ khi xuất hiện triệu chứng ban đầu đến khi não bị phá hủy không hồi phục được là ngắn do đó điều trị sớm.

NHỊP NHANH THẤT TRẺ EM tin tức tại bệnh ở trẻ em NHỊP NHANH THẤT TRẺ EM tin tức tại bệnh ở trẻ em

gọi là nhịp nhanh thất khi có ít nhất ba phức bộ qrs kế tiếp nhau xuất phát từ thất. nhịp tim nhanh 150-250 lần phút với các đặc điểm : qrs rộng, phân ly nhĩ-thất, có nhịp chập (fusion), nhịp bắt (capture). nhịp nhanh thất ở sơ sinh và nhũ nhi có thể có qrs hẹp.

TRẺ CHẬM TĂNG TRƯỞNG CHIỀU CAO TRẺ CHẬM TĂNG TRƯỞNG CHIỀU CAO

tình trạng chậm tăng trưởng chiều cao có thể cải thiện khi điều trị bằng gh gặp trong: hội chứng turner, thiếu hormon tăng trưởng đơn thuần, hội chứng prader willi, suy thận mạn tính, chậm phát triển so với tuổi thai, lùn không rõ nguyên nhân.

VÀNG DA TĂNG BILIRUBINE GIÁN TIẾP VÀNG DA TĂNG BILIRUBINE GIÁN TIẾP

vàng da tăng bilirubin gián tiếp là do tình trạng tăng phá hủy hồng cầu, giảm chức năng của men chuyển hóa bilirubin, hoặc tăng tái hấp thu bilirubin từruột. hậu quả có thể gây tổn thương não, để lại di chứng nặng nề. vậy nguyên nhân gây vàng da tăng bilirubin tự do ở trẻ sơ sinh là gì?


Giỏ hàng: 0