ht strokend thực phẩm hỗ trợ tai biến mạch máu não Tặng 200K khi đăng ký thành viên Thuốc Tại TrungTamThuoc
Tư Vấn Sức Khỏe Trực Tuyến
Giao hàng tận nơi

CAO HUYẾT ÁP NẶNG TRẺ EM tin tức tại bệnh ở trẻ em


 

ĐẠI CƯƠNG

1. Định nghĩa

Cao huyết áp nặng xảy ra khi trị số huyết p > 99th percentile (99th là giá trị mà tại đó nhiều nhất là 99% số khảo sát nhỏ hơn giá trị này)

Tuổi

< 2

3-5

6-9

10-12

13-15

HA tối đa (mmHg)

> 118

> 124

> 130

> 134

> 144

HA tối thiểu (mmHg)

> 82

> 84

> 86

> 90

> 92

2. Nguyên nhân

- Chủ mô thận:

+ Viêm cầu thận cấp

+ Viêm thận bể thận măn

+ Viêm thận do Henoch Schonlein

+ Viêm thận do lupus đỏ

+ Hội chứng tán huyết urê huyết (HUS)

+ Bệnh lý thận đa nang

+ Loạn sản thận

+ Bệnh lý tắc nghẽn đường niệu.

- Mạch máu thận:

+ Dị dạng, hẹp hoặc huyết khối tĩnh mạch thận.

+ Dị dạng hoặc huyết khối động mạch thận.

- Động mạch chủ:

+ Hẹp quai động mạch chủ

+ Hẹp động mạch chủ ngực, bụng do bệnh Takayasu.

- Thần kinh:

+ Viêm não

+ U não

+ Hội chứng Guillain-Barré

+ Phỏng nặng, stress.

- Nội tiết:

+ Pheochromocytome

+ Neuroblastome

+ Corticoide

+ Cường giáp.

- Ngộ độc: chì, thủy ngân, Amphetamine, Cocaine, cam thảo.

- Vô căn.

TRIỆU CHỨNG:

- Cao huyết áp nặng xảy ra trên bệnh nhân có tiền căn cao huyết áp, hoặc mới phát hiện lần đầu.

- Triệu chứng lâm sàng thay đổi tùy theo nguyên nhân và các biến chứng đã xảy ra.

- Có thể có một hoặc những biến chứng sau:

- Phù phổi, suy tim

- Co giật, tăng áp lực nội sọ, phù não, tai biến mạch não, liệt khu trú

- Suy thận

- Rối loạn thị giác

CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT

- Hội chứng nguy kịch hô hấp cấp

- Phù phổi cấp do tim

- Co giật do tổn thương hệ thần kinh trung ương.

- Tai biến mạch máu não

- Suy thận.

XÉT NGHIỆM:

- Công thức máu, khí máu, ion đồ, chức năng thận.

- X quang tim phổi.

- Siêu âm tim.

- Tổng phân tích nước tiểu

- Siêu âm thận và mạch máu ở bụng

- Đo nồng độ catecholamin trong máu và nước tiểu, cortisol, aldosterone, renin trong máu

-  Xạ hình thận, CT thận và mạch máu thận

ĐIỀU TRỊ:

1. Nguyên tắc:

Điều trị cơn cao huyết áp, biến chứng và nguyên nhân.

2. Điều trị cụ thể:

- Điều trị cơn cao huyết áp nặng:

+ Nifedipin ngậm dưới lưỡi được khuyến cáo là không nên sử dụng vì làm hạ HA nhanh có thể đưa đến nhũn não.

+ Nicardipine (Loxen) 10-20 µg/kg tim mạch trong 10 phút sau đó truyền duy trì 0,5-3 µg/kg/ph. Tc dụng bắt đầu sau 5 pht-1 giờ.

+ Hoặc Na Nitroprusside (Nipride) 1-8 µg/ kg/ phút truyền tĩnh mạch liên tục ( < 48 giờ), có tác dụng sau vài giây.

+ Hoặc Labétalol (Trandate) 0,3mg/kg/liều tim mạch sau đầu 10 phút có thể lập lại nếu cần với liều 0,6 – 1 mg/kg. Sau đó truyền tĩnh mạch duy trì 5 -20µg / kg/ phút.

+ Hoặc Captopril (Lopril, Capoten) 0,2 mg/kg ngậm dưới lưỡi. Tác dụng bắt đầu sau 15-30 phút.

+Nếu có dấu hiệu ứ nước-muối, ứ huyết phổi: Furosemide 1 mg/kg tim mạch chậm.

+ Theo di huyết áp, mạch, nhịp thở, tri giác mỗi 15-30 phút cho đến khi huyết áp ổn định.

- Điều trị phù phổi cấp nếu có

- Điều trị tăng áp lực nội sọ, hôn mê, co giật

- Điều trị cơn đau thắt ngực: Isosorbide dinitrate 0,5 mg/ kg/liều ngậm dưới lưỡi

- Điều trị duy trì cao huyết áp đơn trị liệu hoặc kết hợp:

+ Nifedipin phóng thích chậm uống 1-3 mg/kg/24g chia 2 lần.

+ Amlodipin 0,1-0,2mg/kg/24g uống 1 lần

+ Captopril 1-3mg/kg/24g uống chia 3-4 lần (chống chỉ định ở bệnh nhân suy thận chưa chạy thận, hẹp động mạch thận 2 bên).

+ Metoprolol 1-2mg/kg/24g uống chia 2 lần

+ Trandate 4-20mg/kg/24g uống chia 2 lần

- Điều trị nguyên nhân: sau giai đoạn cấp cứu

Đánh giá tin tức

Điểm



Xếp hạng : (0 điểm - Trong 0 phiếu bầu)

Não úng thủy: nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị Não úng thủy: nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị

não úng thủy hình thành khi cống lưu thông và sự hấp thu chất dịch ra khỏi não bị suy yếu dẫn đến quá trình tích lũy dịch não tủy trong các não thất.

TIÊU CHẢY CẤP - n250 tin tức tại bệnh ở trẻ em TIÊU CHẢY CẤP - n250 tin tức tại bệnh ở trẻ em

tiêu chảy: là tình trạng đi ngoài phân lỏng hoặc toé nước ≥ 3 lần trong 24 giờ.tiêu chảy cấp: là tiêu chảy khởi đầu cấp tính và kéo dài không quá 14 ngày. rotavirus là tác nhân chính gây tiêu chảy nặng và đe doạ tử vong ở trẻ dưới 2 tuổi. ngoài ra adenovirus, norwalkvirus cũng gây bệnh tiêu chảy.

THIẾU VITAMIN K TRẺ EM tin tức tại bệnh ở trẻ em THIẾU VITAMIN K TRẺ EM tin tức tại bệnh ở trẻ em

vitamin k là một naphthoquinon tham gia vào quá trình photphoric hóa oxy hóa. thiếu hoặc hấp thu không được vitamin k ở ruột sẽ làm giảm prothrombin máu và giảm sự tổng hợp proconvertin ở gan.nhiều vi khuẩn, kể cả vi khuẩn chí bình thường ở ruột có khả năng tổng hơp các quinon có tính vitamin k.

BỆNH THỦY ĐẬU tin tức tại bệnh ở trẻ em BỆNH THỦY ĐẬU tin tức tại bệnh ở trẻ em

bệnh thủy đậu là bệnh truyền nhiễm lây qua đường hô hấp do virus varicella zoster (vzv) gây nên. biểu hiện lâm sàng là sốt, phát ban dạng nốt phỏng ở da và niêm mạc. tác nhân gây bệnh là virus varicella zoster. trên lâm sàng virus gây nên bệnh thủy đậu (tiên phát) và zona (thứ phát).


Thuốc Kafencort 80mg Kafencort 80mg
Liên hệ
Thuốc Climen 21 Climen Tab. 21
240,000Liên hệ
Thuốc Mezondin 80 mg Mezondin 80 mg
330,000Liên hệ
Thuốc Scanneuron Forte - Thuốc cung cấp vitamin nhóm B Scanneuron Forte
130,000vnđ
Thuốc Eumovate - Thuốc da liễu điều trị chàm, viêm da Eumovate
23,000vnđ
Skin Aqua 50+ tác dụng gì? giá bao nhiêu tiền? Skin Aqua 50+
85,000Liên hệ
Giỏ hàng: 0