ht strokend thực phẩm hỗ trợ tai biến mạch máu não Tặng 200K khi đăng ký thành viên Thuốc Tại TrungTamThuoc
Tư Vấn Sức Khỏe Trực Tuyến
Giao hàng tận nơi

CAO HUYẾT ÁP NẶNG TRẺ EM tin tức tại bệnh ở trẻ em

CAO HUYẾT ÁP NẶNG TRẺ EM tin tức tại bệnh ở trẻ em

741 18/04/2018 bởi Dược Sĩ Lưu Văn Hoàng

 

ĐẠI CƯƠNG

1. Định nghĩa

Cao huyết áp nặng xảy ra khi trị số huyết p > 99th percentile (99th là giá trị mà tại đó nhiều nhất là 99% số khảo sát nhỏ hơn giá trị này)

Tuổi

< 2

3-5

6-9

10-12

13-15

HA tối đa (mmHg)

> 118

> 124

> 130

> 134

> 144

HA tối thiểu (mmHg)

> 82

> 84

> 86

> 90

> 92

2. Nguyên nhân

- Chủ mô thận:

+ Viêm cầu thận cấp

+ Viêm thận bể thận măn

+ Viêm thận do Henoch Schonlein

+ Viêm thận do lupus đỏ

+ Hội chứng tán huyết urê huyết (HUS)

+ Bệnh lý thận đa nang

+ Loạn sản thận

+ Bệnh lý tắc nghẽn đường niệu.

- Mạch máu thận:

+ Dị dạng, hẹp hoặc huyết khối tĩnh mạch thận.

+ Dị dạng hoặc huyết khối động mạch thận.

- Động mạch chủ:

+ Hẹp quai động mạch chủ

+ Hẹp động mạch chủ ngực, bụng do bệnh Takayasu.

- Thần kinh:

+ Viêm não

+ U não

+ Hội chứng Guillain-Barré

+ Phỏng nặng, stress.

- Nội tiết:

+ Pheochromocytome

+ Neuroblastome

+ Corticoide

+ Cường giáp.

- Ngộ độc: chì, thủy ngân, Amphetamine, Cocaine, cam thảo.

- Vô căn.

TRIỆU CHỨNG:

- Cao huyết áp nặng xảy ra trên bệnh nhân có tiền căn cao huyết áp, hoặc mới phát hiện lần đầu.

- Triệu chứng lâm sàng thay đổi tùy theo nguyên nhân và các biến chứng đã xảy ra.

- Có thể có một hoặc những biến chứng sau:

- Phù phổi, suy tim

- Co giật, tăng áp lực nội sọ, phù não, tai biến mạch não, liệt khu trú

- Suy thận

- Rối loạn thị giác

CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT

- Hội chứng nguy kịch hô hấp cấp

- Phù phổi cấp do tim

- Co giật do tổn thương hệ thần kinh trung ương.

- Tai biến mạch máu não

- Suy thận.

XÉT NGHIỆM:

- Công thức máu, khí máu, ion đồ, chức năng thận.

- X quang tim phổi.

- Siêu âm tim.

- Tổng phân tích nước tiểu

- Siêu âm thận và mạch máu ở bụng

- Đo nồng độ catecholamin trong máu và nước tiểu, cortisol, aldosterone, renin trong máu

-  Xạ hình thận, CT thận và mạch máu thận

ĐIỀU TRỊ:

1. Nguyên tắc:

Điều trị cơn cao huyết áp, biến chứng và nguyên nhân.

2. Điều trị cụ thể:

- Điều trị cơn cao huyết áp nặng:

+ Nifedipin ngậm dưới lưỡi được khuyến cáo là không nên sử dụng vì làm hạ HA nhanh có thể đưa đến nhũn não.

+ Nicardipine (Loxen) 10-20 µg/kg tim mạch trong 10 phút sau đó truyền duy trì 0,5-3 µg/kg/ph. Tc dụng bắt đầu sau 5 pht-1 giờ.

+ Hoặc Na Nitroprusside (Nipride) 1-8 µg/ kg/ phút truyền tĩnh mạch liên tục ( < 48 giờ), có tác dụng sau vài giây.

+ Hoặc Labétalol (Trandate) 0,3mg/kg/liều tim mạch sau đầu 10 phút có thể lập lại nếu cần với liều 0,6 – 1 mg/kg. Sau đó truyền tĩnh mạch duy trì 5 -20µg / kg/ phút.

+ Hoặc Captopril (Lopril, Capoten) 0,2 mg/kg ngậm dưới lưỡi. Tác dụng bắt đầu sau 15-30 phút.

+Nếu có dấu hiệu ứ nước-muối, ứ huyết phổi: Furosemide 1 mg/kg tim mạch chậm.

+ Theo di huyết áp, mạch, nhịp thở, tri giác mỗi 15-30 phút cho đến khi huyết áp ổn định.

- Điều trị phù phổi cấp nếu có

- Điều trị tăng áp lực nội sọ, hôn mê, co giật

- Điều trị cơn đau thắt ngực: Isosorbide dinitrate 0,5 mg/ kg/liều ngậm dưới lưỡi

- Điều trị duy trì cao huyết áp đơn trị liệu hoặc kết hợp:

+ Nifedipin phóng thích chậm uống 1-3 mg/kg/24g chia 2 lần.

+ Amlodipin 0,1-0,2mg/kg/24g uống 1 lần

+ Captopril 1-3mg/kg/24g uống chia 3-4 lần (chống chỉ định ở bệnh nhân suy thận chưa chạy thận, hẹp động mạch thận 2 bên).

+ Metoprolol 1-2mg/kg/24g uống chia 2 lần

+ Trandate 4-20mg/kg/24g uống chia 2 lần

- Điều trị nguyên nhân: sau giai đoạn cấp cứu

Đánh giá tin tức

Điểm



Xếp hạng : (0 điểm - Trong 0 phiếu bầu)

NHỨC ĐẦU Ở TRẺ EM tin tức tại bệnh ở trẻ em

NHỨC ĐẦU Ở TRẺ EM tin tức tại bệnh ở trẻ em

nhức đầu ở trẻ em là một tình trạng bệnh lý thường gặp, chiếm đến 90% trẻ em ở tuổi học đường. phần lớn trẻ em bị nhức đầu không do các nguyên nhân nghiêm trọng. cũng như người lớn, trẻ em có thể mắc nhiều loại nhức đầu khác nhau như nhức đầu migrain, nhức đầu liên quan đến stress.

CÁC LIỆU PHÁP TÂM LÝ tin tức tại bệnh ở trẻ em

CÁC LIỆU PHÁP TÂM LÝ tin tức tại bệnh ở trẻ em

liệu pháp tâm lý là các kỹ thuật tâm lý mà các nhà chuyên môn sử dụng tác động tâm lý một cách tích cực có hệ thống vào người bệnh nhằm mục đích chữa bệnh và giúp họ có một nhân cách hài hòa và phù hợp.

XUẤT HUYẾT GIẢM TIỂU CẦU NGUYÊN PHÁT Ở TRẺ EM

XUẤT HUYẾT GIẢM TIỂU CẦU NGUYÊN PHÁT Ở TRẺ EM

xuất huyết giảm tiểu cầu tiên phát là tình trạng rối loạn trung gian miễn dịch mắc phải, đặc trưng là số lượng tiểu cầu giảm đơn độc dưới 100x109/l (100.000/mm3). xuất huyết dưới da: chấm, nốt bầm tím tự nhiên. xuất huyết do va đập, cào xước. chảy máu kéo dài: mũi, chân răng, chỗ chọc kim.

HEMOPHILIA ( BỆNH ƯA CHẢY MÁU) Ở TRẺ EM

HEMOPHILIA ( BỆNH ƯA CHẢY MÁU) Ở TRẺ EM

hemophilia là bệnh chảy máu do thiếu yếu tố đông máu viii hoặc ix. thiếu yếu tố viii là hemophilia a, thiếu yếu tố ix là hemophilia b. bệnh có tính chất di tryền lặn liên kết với nhiễm sắc thể giới tính x.biểu hiện chủ yếu là xuất huyết. xuất huyết có thể xảy ra sớm từ thời sơ sinh.



Giảm Nhiều Nhất

Goldream/tạo giấc ngủ ngon/trungtamthuoc.com giá bao nhiêu tiền? có tác dụng gì?

Goldream

200,000 vnđ
Thuốc Coveram 5mg/10mg có tác dụng làm hạ huyết áp

Coveram Tab.5/10

198,000 vnđ
Thuốc Ameflu + C - Thuốc điều trị cảm lạnh, cảm cúm

Ameflu + C

100,000 vnđ

Đánh Giá Cao Nhất

Rosuvastatin stada 10 mg - Thuốc hạ mỡ máu giá bao nhiêu tiền? có tác dụng gì?

Rosuvastatin10 mg

150,000 vnđ

Xem Nhiều Nhất

Thuốc Pricefil 500mg giá bao nhiêu? mua ở đâu? có tác dụng gì?

Pricefil 500mg

450,000 vnđ
Althax 120mg - Tăng cường miễn dịch, hỗ trợ điều trị nhiễm trùng

Althax 120mg

200,000 vnđ
Giỏ hàng: 0