ht strokend thực phẩm hỗ trợ tai biến mạch máu não Tặng 200K khi đăng ký thành viên Thuốc Tại TrungTamThuoc
HOTLINE : 1900 888 633
Tư Vấn Sức Khỏe Trực Tuyến
Giao hàng tận nơi
  1. Trang chủ
  2. Blog bệnh học
  3. CSSK Tim Mạch
  4. Phác đồ điều trị cơn...

Phác đồ điều trị cơn tím ở trẻ em mắc tứ chứng Fallot


Hình ảnh tứ chứng Fallot

Cơn tím trong tứ chứng Fallot là gì?

Tứ chứng Fallot là một bệnh tim bẩm sinh ở trẻ em với 4 chứng điển hình:

  • Thông liên thất.

  • Hẹp van động mạch phổi.

  • Dày thất phải.

  • Động mạch chủ cưỡi ngựa trên vách liên thất.

Cơn tím là hiện tượng khó thở dữ dội và tím tái nặng, thường xảy ra ở trẻ nhũ nhi và trẻ nhỏ bị tứ chứng Fallot.

Cơn tím trong tứ chứng Fallot

Cơn tím ít gặp ở trẻ dưới 2 tháng và trẻ lớn, là tình trạng nặng với nguy cơ tử vong cao, xuất hiện do máu không bão hòa được oxy gây nên hiện tượng xanh tím môi và đầu chi ở trẻ.

Nhận biết về cơn tím trong tứ chứng Fallot

Cơn tím thường xuất hiện vào sáng sớm sau một giấc ngủ dài hoặc costheer sau một hoạt động gắng sức như khóc, đi tiêu, nó cũng có thể xuất hiện ngay cả khi khi trẻ bị sốt, nôn ói, tiêu chảy.

Đặc điểm cơn tím: mức độ cơn, tư thế/phương pháp làm giảm cơn tím (tư thế gối ngực, ngồi xổm),..

Khám lâm sàng:

  • Tím tăng nhiều, phân áp oxy giảm.

  • Trẻ thở nhanh, nhịp thở sâu.

  • Khám tim: nhịp tim thường không tăng, tiếng thổi tâm thu dạng phụt của hẹp động mạch phổi giảm hoặc biến mất.

  • Trẻ trở nên kích thích, vật vã, lơ mơ, thậm chí có thể dẫn đến tình trạng co giật do giảm oxy não.

Các xét nghiệm cận lâm sàng có thể thực hiện:

  • Xét nghiêm công thức máu, lấy máu tĩnh mạch. Chú ý tình trạng cô đặc máu và giảm tiểu cầu.

  • Điện tâm đồ khi tình trạng bệnh nhân đã tạm ổn, tức là cơn tím đã giảm.

  • Chụp X-quang tim phổi thẳng: hình ảnh phim quan sát thấy phổi sáng, tuần hoàn phổi giảm.

  • Siêu âm tim: thực hiện nếu trước đó bệnh nhân chưa dùng để xác định tật tim bẩm sinh. Mục đích để xác định xem có phả cơn tím do tứ chứng Fallot hay không.

Chẩn đoán xác định

Chẩn đoán xác định cơn tím trong tứ chứng Fallot cần căn cứ vào các tiêu chí sau:

  • Lâm sàng: cơn tím tăng nhiều đột ngột, thở nhanh sâu, vật vã kích thích, phân áp oxy giảm.

  • X-quang tim phổi: tuần hoàn phổi giảm.

  • Siêu âm tim: tật tim bẩm sinh có hẹp đường thoát thất phải + thông liên thất.

ĐIỀU TRỊ

Nguyên tắc điều trị:

  • Tăng oxy ở máu động mạch.

  • Tăng lượng máu lên phổi.

  • Giảm kích thích như giảm thở nhanh sâu, giảm mức độ tiêu thụ oxy của cơ thể.

Cấp cứu

Theo từng bước sau:

  • Giữ trẻ ở tư thế gối ép vào ngực và giữ nằm yên không bị kích thích.

  • Tiến hành cho trẻ thở oxy qua mặt nạ có túi dự trữ với lưu lượng 6-10 lít/phút.

  • Tiêm bắp hoặc tiêm dưới da morphin 0,1 mg/kg, hoặc cũng có thể tiến hành tiêm tĩnh mạch chậm Diazepam 0,1-0,4mg/kg.

  • Khi mức Hct trên 60%, truyền dịch điện giải cho trẻ.

  • Khi cơn tím nặng và kéo dài, tiêm tĩnh mạch Bicarbonate natri 0,5-1 mEq/kg.

  • Nếu thất bại với các biện pháp trên, trẻ sẽ được chỉ định sử dụng Propranolol bằng cách tiêm tĩnh mạch chậm với liều 0,05-0,1mg/kg (tổng liều không vượt quá 1mg). Tổng liều được pha trong 10 ml dịch và > 50% bolus tiêm mạch. Liều còn lại tiêm mạch chậm trong vòng 5 đến 10 phút nếu liều đầu chưa hiệu quả.

Điều trị dự phòng

  • Bổ sung sắt nguyên tố 10 mg mỗi ngày để làm tăng nồng độ hemoglobine trung bình của hồng cầu (MCHC), tăng khả năng chuyên chở oxy của hồng cầu.

  • Propranolol : 1-4mg/kg/ngày, chia 2 - 3 lần, uống (không hiệu quả trong trường hợp không lỗ van động mạch phổi).

  • Giữ ống động mạch mở bằng prostaglandin E1 (0,05-0,2|jg/kg/phút) ở thời kỳ sơ sinh cho đến lúc phẫu thuật.

  • Chăm sóc răng miệng, điều trị các ổ nhiễm trùng (nếu có).

Điều trị phẫu thuật

  • Triệt để: khi đúng chỉ định và nếu có thể.

  • Tạm thời: tạo shunt chủ - phổi trong trường hợp không hoặc chưa cho phép làm phẫu thuật triệt để ngay.

Tài liệu tham khảo

Phác đồ điều trị bệnh tim mạch - bệnh viện nhi đồng 1

Đánh giá

Điểm

Từ khóa : , ,

Xếp hạng : (0 điểm - Trong 0 phiếu bầu)
Phác đồ điều trị cơn tím ở trẻ em mắc tứ chứng Fallot
Nhà sản xuất
Tên sản phẩm
Giá VND
Trang thái Còn hàng

Tăng Huyết Áp - Những điều bác sĩ chưa lý giải (Phần 2) Tăng Huyết Áp - Những điều bác sĩ chưa lý giải (Phần 2)

tăng huyết áp (tha) ✅- kẻ giết người thầm lặng, nó là một trong những bệnh lý tim mạch có tỷ lệ tử vong cao. điều trị tha bằng các biện pháp không dùng thuốc✅

Lipid máu là gì? Tại sao rối loạn lipid máu gây nguy hiểm? Lipid máu là gì? Tại sao rối loạn lipid máu gây nguy hiểm?

lipid máu hay còn gọi là mỡ máu, bao gồm nhiều thành phần khác nhau như cholesterol, triglycerid...✅ rối loạn lipid máu là tình trạng bệnh lý do sự tăng✅...

[BÁC SĨ KHUYÊN DÙNG] Top 10+ thuốc giảm mỡ máu tốt nhất [BÁC SĨ KHUYÊN DÙNG] Top 10+ thuốc giảm mỡ máu tốt nhất

hiểu rõ về căn bệnh máu nhiễm mỡ ✅sẽ giúp người bệnh lựa chọn được các phương pháp và ✅ dùng thuốc điều trị mỡ máu hiệu quả hơn, giúp mau khỏe mạnh.✅

Mười điều cần biết để ngăn ngừa bệnh tim mạch Mười điều cần biết để ngăn ngừa bệnh tim mạch

những điều cần biết để ngăn ngừa bệnh tim mạch✅ ở người lớn tuổi. bệnh tim mạch, căn bệnh khó chữa trị, cách phòng tránh, ngăn ngữa bệnh tim mạnh hữu hiệu✅


Fitogra - F Fitogra - F
185,000Liên hệ
Thuốc Calio ( Vỉ ) - Điều trị loạn dưỡng xương do suy thận, mãn kinh Calio ( Vỉ)
Liên hệ
Inbitex hỗ trợ tiêu hóa giá bao nhiêu tiền? có tác dụng và công đụng như thế nào? Inbitex
50,000Liên hệ
Bibula - tăng cường sức đề kháng và chức năng của hệ thống miễn dịch Bibula
Liên hệ
GIKOBILOBA GIKOBILOBA
77,000vnđ
Giỏ hàng: 0