ht strokend thực phẩm hỗ trợ tai biến mạch máu não Tặng 200K khi đăng ký thành viên Thuốc Tại TrungTamThuoc
Tư Vấn Sức Khỏe Trực Tuyến
Giao hàng tận nơi

Phác đồ điều trị cơn tím ở trẻ em mắc tứ chứng Fallot

  1. Trang chủ
  2. Blog bệnh học
  3. CSSK Tim Mạch
  4. Phác đồ điều trị cơn...

Phác đồ điều trị cơn tím ở trẻ em mắc tứ chứng Fallot

541 29/03/2018 bởi Dược Sĩ Lưu Văn Hoàng

Phác đồ điều trị cơn tím ở trẻ em

Cơn tím là hiện tượng khó thở dữ dội và tím tái nặng thường xảy ra ở trẻ nhũ nhi và trẻ nhỏ bị tứ chứng Fallot hoặc tật tim bẩm sinh phức tạp có thông liên thất kèm hẹp động mạch phổi. Cơn tím ít gặp ở trẻ dưới 2 tháng và trẻ lớn, là tình trạng nặng có thể dẫn đến tử vong. Trong tứ chứng Fallot, do bốn dị tật tim bẩm sinh (Thông liên thất, Hẹp van động mạch phổi, dày thất phải, Động mạch chủ cưỡi ngựa trên vách liên thất) nên máu cung cấp cho cơ quan không bão hòa được oxy gây nên hiện tượng xanh tím môi và đầu chi ở trẻ. 

Nhận biết

- Thời gian xuất hiện cơn tím: sáng sớm (sau một giấc ngủ dài), sau gắng sức (khóc, đi tiêu...), khi sốt, ói, tiêu chảy​.

- Đặc điểm cơn tím: mức độ cơn, tư thế/phương pháp làm giảm cơn tím (tư thế gối ngực, ngồi xổm),..

Khám lâm sàng

• Tím tăng nhiều, SaO2 giảm.

• Thở nhanh, sâu.

• Khám tim: nhịp tim thường không tăng, âm thổi tâm thu dạng phụt của hẹp ĐMP giảm hoặc biến mất.

• Kích thích, vật vã, lơ mơ, có thể co giật do giảm ôxy não.

Các xét nghiệm cận lâm sàng có thể thực hiện

• Công thức máu (lấy máu TM). Chú ý tình trạng cô đặc máu và giảm tiểu cầu.

• ECG: khi tình trạng tạm ổn (hết cơn tím).

• X-quang tim phổi thẳng: phổi sáng, tuần hoàn phổi giảm.

• Siêu âm tim: nếu trước đó bệnh nhân chưa thực hiện để xác định tật tim bẩm sinh.

Chẩn đoán xác định

• Lâm sàng: tím tăng nhiều đột ngột, thở nhanh sâu, vật vã kích thích, SaO2 giảm.

• X-quang tim phổi: tuần hoàn phổi giảm.

• Siêu âm tim: tật tim bẩm sinh có hẹp đường thoát thất phải + thông liên thất.

 

ĐIỀU TRỊ

Nguyên tắc điều trị

• Tăng oxy ở máu động mạch.

• Tăng lượng máu lên phổi.

• Giảm kích thích (giảm thở nhanh sâu, giảm tiêu thụ oxy).

Cấp cứu

Theo từng bước sau:

• Giữ trẻ ở tư thế gối-ngực. Giữ trẻ nằm yên không bị kích thích.

• Thở oxy qua mặt nạ có túi dự trữ với lưu lượng 6-10 lít/phút.

• Morphin 0,1 mg/kg tiêm bắp hoặc tiêm dưới da hoặc Diazepam 0,1-0,4mg/kg tiêm mạch chậm.

• Truyền dịch điện giải khi Hct > 60%.

• Bicarbonate natri 0,5-1 mEq/kg tiêm mạch khi tím tái nặng kéo dài.

• Propranolol chỉ định khi thất bại với các biện pháp trên, 0,05-0,1mg/kg tiêm mạch chậm (tổng liều không > 1mg). Tổng liều được pha trong 10 ml dịch và

> 50% bolus tiêm mạch. Liều còn lại tiêm mạch chậm trong vòng 5 đến 10 phút nếu liều đầu chưa hiệu quả.

Điều trị dự phòng

• Bổ sung sắt nguyên tố 10 mg mỗi ngày để làm tăng nồng độ hemoglobine trung bình của hồng cầu (MCHC), tăng khả năng chuyên chở ôxy của hồng cầu.

Propranolol 1-4mg/kg/ngày, chia 2 - 3 lần, uống (không hiệu quả trong trường hợp không lỗ van động mạch phổi).

• Giữ ống động mạch mở bằng prostaglandin E1 (0,05-0,2|jg/kg/phút) ở thời kỳ sơ sinh cho đến lúc phẫu thuật.

• Chăm sóc răng miệng, điều trị các ổ nhiễm trùng (nếu có).

Điều trị phẫu thuật

• Triệt để: khi đúng chỉ định và nếu có thể.

• Tạm thời: tạo shunt chủ - phổi trong trường hợp không hoặc chưa cho phép làm phẫu thuật triệt để ngay.

Tài liệu tham khảo

phác đồ điều trị bệnh tim mạch - bệnh viện nhi đồng 1

Đánh giá tin tức

Điểm



Từ khóa : , ,

Xếp hạng : (0 điểm - Trong 0 phiếu bầu)

Tăng huyết áp – thông tin về bệnh dành cho bệnh nhân.

Tăng huyết áp – thông tin về bệnh dành cho bệnh nhân.

1.tăng huyết áp là gì?,  2. cách đo trị số huyết áp, 3.nguyên nhân nào gây ra tăng huyết áp?, 4. triệu chứng tăng huyết áp., 5.biến chứng có thể gặp của tăng huyết áp, 6. điều trị tăng huyết áp như thế nào?, 7. bệnh nhân cần ghi nhớ về tăng huyết áp

Tai biến mạch máu não là gì? cách nhận biết và chữa trị đột quỵ

Tai biến mạch máu não là gì? cách nhận biết và chữa trị đột quỵ

tai biến mạch máu não là gì? cách nhận biết và chữa trị bệnh tai biến mạch máu não, tai biến mạch máu não còn còn được gọi là đột quỵ, căn bệnh nguy hiểm tai biến mạch máu não. tin tức blog bệnh học: tai biến mạch máu não là gì, cần làm gì khi bị tai biến mạch máu não, phòng tránh đột quỵ não

HT Strokend – giải pháp phòng ngừa và hỗ trợ điều trị nhồi máu não, nhồi máu cơ tim

HT Strokend – giải pháp phòng ngừa và hỗ trợ điều trị nhồi máu não, nhồi máu cơ tim

ht strokend là gì? , thành phần công thức, ht strokend có tác dụng gì?, dùng ht strokend như thế nào?, tôi có thể mua ht strokend ở đâu?. tin tức blog bệnh học: ht strockend – giải pháp phòng ngừa và hỗ trợ điều trị nhồi máu não.

Tăng Huyết áp là gì và những nguyên nhân gây tăng huyết áp

Tăng Huyết áp là gì và những nguyên nhân gây tăng huyết áp

khi bạn đo huyết áp, có hai trị số huyết áp, ví dụ: 117/78 mmhg. số ở trên hay số lớn hơn gọi là huyết áp tối đa (hay còn gọi là huyết áp tâm thu) phản ánh huyết áp của động mạch khi tim bóp. số ở dưới hay số nhỏ hơn gọi là huyết áp tối thiểu (hay huyết áp tâm trương) phản ánh huyết áp.



Giảm Nhiều Nhất

Goldream/tạo giấc ngủ ngon/trungtamthuoc.com giá bao nhiêu tiền? có tác dụng gì?

Goldream

200,000 vnđ
Thuốc Coveram 5mg/10mg có tác dụng làm hạ huyết áp

Coveram Tab.5/10

198,000 vnđ
Thuốc Ameflu + C - Thuốc điều trị cảm lạnh, cảm cúm

Ameflu + C

100,000 vnđ

Đánh Giá Cao Nhất

Rosuvastatin stada 10 mg - Thuốc hạ mỡ máu giá bao nhiêu tiền? có tác dụng gì?

Rosuvastatin10 mg

150,000 vnđ

Xem Nhiều Nhất

Thuốc Pricefil 500mg giá bao nhiêu? mua ở đâu? có tác dụng gì?

Pricefil 500mg

450,000 vnđ
Althax 120mg - Tăng cường miễn dịch, hỗ trợ điều trị nhiễm trùng

Althax 120mg

200,000 vnđ
Giỏ hàng: 0