ht strokend thực phẩm hỗ trợ tai biến mạch máu não Tặng 200K khi đăng ký thành viên Thuốc Tại TrungTamThuoc
Tư Vấn Sức Khỏe Trực Tuyến
Giao hàng tận nơi
  1. Trang chủ
  2. Blog bệnh học
  3. CSSK Tim Mạch
  4. Phác đồ điều trị cơn...

Phác đồ điều trị cơn tím ở trẻ em mắc tứ chứng Fallot


Phác đồ điều trị cơn tím ở trẻ em

Cơn tím là hiện tượng khó thở dữ dội và tím tái nặng thường xảy ra ở trẻ nhũ nhi và trẻ nhỏ bị tứ chứng Fallot hoặc tật tim bẩm sinh phức tạp có thông liên thất kèm hẹp động mạch phổi. Cơn tím ít gặp ở trẻ dưới 2 tháng và trẻ lớn, là tình trạng nặng có thể dẫn đến tử vong. Trong tứ chứng Fallot, do bốn dị tật tim bẩm sinh (Thông liên thất, Hẹp van động mạch phổi, dày thất phải, Động mạch chủ cưỡi ngựa trên vách liên thất) nên máu cung cấp cho cơ quan không bão hòa được oxy gây nên hiện tượng xanh tím môi và đầu chi ở trẻ. 

Nhận biết

- Thời gian xuất hiện cơn tím: sáng sớm (sau một giấc ngủ dài), sau gắng sức (khóc, đi tiêu...), khi sốt, ói, tiêu chảy​.

- Đặc điểm cơn tím: mức độ cơn, tư thế/phương pháp làm giảm cơn tím (tư thế gối ngực, ngồi xổm),..

Khám lâm sàng

• Tím tăng nhiều, SaO2 giảm.

• Thở nhanh, sâu.

• Khám tim: nhịp tim thường không tăng, âm thổi tâm thu dạng phụt của hẹp ĐMP giảm hoặc biến mất.

• Kích thích, vật vã, lơ mơ, có thể co giật do giảm ôxy não.

Các xét nghiệm cận lâm sàng có thể thực hiện

• Công thức máu (lấy máu TM). Chú ý tình trạng cô đặc máu và giảm tiểu cầu.

• ECG: khi tình trạng tạm ổn (hết cơn tím).

• X-quang tim phổi thẳng: phổi sáng, tuần hoàn phổi giảm.

• Siêu âm tim: nếu trước đó bệnh nhân chưa thực hiện để xác định tật tim bẩm sinh.

Chẩn đoán xác định

• Lâm sàng: tím tăng nhiều đột ngột, thở nhanh sâu, vật vã kích thích, SaO2 giảm.

• X-quang tim phổi: tuần hoàn phổi giảm.

• Siêu âm tim: tật tim bẩm sinh có hẹp đường thoát thất phải + thông liên thất.

 

ĐIỀU TRỊ

Nguyên tắc điều trị

• Tăng oxy ở máu động mạch.

• Tăng lượng máu lên phổi.

• Giảm kích thích (giảm thở nhanh sâu, giảm tiêu thụ oxy).

Cấp cứu

Theo từng bước sau:

• Giữ trẻ ở tư thế gối-ngực. Giữ trẻ nằm yên không bị kích thích.

• Thở oxy qua mặt nạ có túi dự trữ với lưu lượng 6-10 lít/phút.

• Morphin 0,1 mg/kg tiêm bắp hoặc tiêm dưới da hoặc Diazepam 0,1-0,4mg/kg tiêm mạch chậm.

• Truyền dịch điện giải khi Hct > 60%.

• Bicarbonate natri 0,5-1 mEq/kg tiêm mạch khi tím tái nặng kéo dài.

• Propranolol chỉ định khi thất bại với các biện pháp trên, 0,05-0,1mg/kg tiêm mạch chậm (tổng liều không > 1mg). Tổng liều được pha trong 10 ml dịch và

> 50% bolus tiêm mạch. Liều còn lại tiêm mạch chậm trong vòng 5 đến 10 phút nếu liều đầu chưa hiệu quả.

Điều trị dự phòng

• Bổ sung sắt nguyên tố 10 mg mỗi ngày để làm tăng nồng độ hemoglobine trung bình của hồng cầu (MCHC), tăng khả năng chuyên chở ôxy của hồng cầu.

Propranolol 1-4mg/kg/ngày, chia 2 - 3 lần, uống (không hiệu quả trong trường hợp không lỗ van động mạch phổi).

• Giữ ống động mạch mở bằng prostaglandin E1 (0,05-0,2|jg/kg/phút) ở thời kỳ sơ sinh cho đến lúc phẫu thuật.

• Chăm sóc răng miệng, điều trị các ổ nhiễm trùng (nếu có).

Điều trị phẫu thuật

• Triệt để: khi đúng chỉ định và nếu có thể.

• Tạm thời: tạo shunt chủ - phổi trong trường hợp không hoặc chưa cho phép làm phẫu thuật triệt để ngay.

Tài liệu tham khảo

phác đồ điều trị bệnh tim mạch - bệnh viện nhi đồng 1

Đánh giá tin tức

Điểm



Từ khóa : , ,

Xếp hạng : (0 điểm - Trong 0 phiếu bầu)

Lipid máu là gì và Tại sao rối loạn lipid máu gây nguy hiểm? Lipid máu là gì và Tại sao rối loạn lipid máu gây nguy hiểm?

mặc dù việc tăng cholesterol máu gây ra những bệnh tim mạch trầm trọng, nhưng đa số người bị tăng cholesterol đều không có triệu chứng rõ ràng mà quá trình này tiến triển thầm lặng. do vậy, việc xét nghiệm máu của bạn là rất cần thiết để đánh giá rối loạn lipid máu này.

Mười điều cần biết để ngăn ngừa bệnh tim mạch Mười điều cần biết để ngăn ngừa bệnh tim mạch

những điều cần biết để ngăn ngừa bệnh tim mạch ở người lớn tuổi. bệnh tim mạch, căn bệnh khó chữa trị, cách phòng tránh, ngăn ngữa bệnh tim mạnh hữu hiệu. tin tức blog bệnh học: ngan ngua benh tim mach

Hội chứng Brugada: nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị Hội chứng Brugada: nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị

hc brugada là một bệnh lý kênh ion và điện học tiên phát của tim đặc trưng bởi đoạn st chênh lên ở chuyển đạo trước tim bên phải không có bất thường cấu trúc.

Thiếu máu cục bộ cơ tim mạn tính: Chẩn đoán và điều trị Thiếu máu cục bộ cơ tim mạn tính: Chẩn đoán và điều trị

bệnh tim thiếu máu cục bộ mạn tính là một tình trạng gây ra do động mạch vành bị hẹp làm hạn chế cung cấp máu, oxy và các chất dinh dưỡng cho tim.


Giỏ hàng: 0