ht strokend thực phẩm hỗ trợ tai biến mạch máu não Tặng 200K khi đăng ký thành viên Thuốc Tại TrungTamThuoc
Tư Vấn Sức Khỏe Trực Tuyến
Giao hàng tận nơi

CÁC PHÁC ĐỒ KÍCH THÍCH BUỒNG TRỨNG

CÁC PHÁC ĐỒ KÍCH THÍCH BUỒNG TRỨNG

564 05/04/2018 bởi Dược Sĩ Lưu Văn Hoàng

 

TRONG KỸ THUẬT BƠM TINH TRÙNG VÀO BUỒNG TỬ CUNG (IUI)

Kích thích buồng trứng (KTBT) trong IUI nhằm tạo ra từ 2-3 nang noãn trưởng thành và phóng noãn để tăng khả năng có thai.

Bơm tinh trùng vào buồng tử cung

1. Các chỉ định IUI

- Bất thường phóng tinh.

- Yếu tố cổ tử cung.

- Tinh trùng yếu.

- Lạc nội mạc tử cung nhẹ và vừa.

- Rối loạn phóng noãn.

- Phối hợp các bất thường trên.

- Bơm tinh trùng người cho trong trường hợp chồng không có tinh trùng.

- Vô sinh chưa rõ nguyên nhân.

2. Các phác đồ KTBT

-Sử dụng Clomiphene Citrate:

+ Clomiphene Citrate (CC) được sử dụng đường uống với liều 50-100mg từ ngày 2 đến ngày 6 chu kỳ kinh nguyệt.

+ Siêu âm theo dõi nang noãn từ ngày 6 hoặc ngày 7 chu kỳ, sau đó mỗi 2-3 ngày tùy tốc độ phát triển nang noãn.

+ Tiêm bắp hCG 5000IU gây rụng trứng khi ít nhất 1 nang ≥18 mm.

+ Bơm tinh trùng vào buồng tử cung được thực hiện 36-40 giờ sau thời điểm tiêm hCG.

+ Hỗ trợ giai đoạn hoàng thể bằng progesterone đặt âm đạo 200mg/ngày, 2 lần/ngày trong 2 tuần sau bơm tinh trùng.

+  Xét nghiệm βhCG máu thử thai sau bơm tinh trùng 2 tuần.

- Sử dụng gonadotrophins đơn thuần (FSH hoặc hMG):

+ Tiêm bắp hoặc tiêm dưới da FSH hoặc hMG mỗi ngày từ ngày 2 hoặc 3 chu kỳ với liều thường dùng là 50-75 IU.

+ Liều dùng có thể được điều chỉnh tùy thuộc kết quả siêu âm vào ngày 7 chu kỳ hoặc những lần sau đó.

+ Thời điểm tiêm hCG và bơm tinh trùng tương tự trên.

TRONG KỸ THUẬT THỤ TINH TRONG ỐNG NGHIỆM (IVF)

Thụ tinh trong ống nghiệm là một kỹ thuật phức tạp và tốn kém. Để tăng cơ hội có thai, bệnh nhân cần được KTBT để thu được khoảng 8-10 trứng có chất lượng tốt.

IVF

1. Các chỉ định IVF

- Tinh trùng chồng yếu nặng.

- Bất sản ống dẫn tinh.

- Trường hợp xin tinh trùng do chồng không có tinh trùng.

- Yếu tố tai vòi.

- Vợ lớn tuổi.

- Giảm dự trữ buồng trứng.

- Xin trứng do suy buồng trứng sớm.

- Bơm tinh trùng thất bại nhiều lần.

2. Các phác đồ KTBT

-Phác đồ dài (down-regulation)

+ Tiêm GnRH đồng vận bắt đầu từ ngày 21 chu kỳ kinh (tiêm liên tục trong 12-14 ngày).

+ Sau đó, xét nghiệm LH, Estradiol máu và siêu âm nếu down regulation đạt yêu cầu thì bắt đầu sử dụng gonadotropins. Gonadotropins được tiêm liên tục KTBT cho đến khi nang noãn trưởng thành.

+ Tiêm hCG khi có ít nhất 3 nang ≥ 17 mm.

+ Chọc hút trứng 36-38 giờ sau tiêm hCG.

+ Chuyển phôi được thực hiện ngày 2, ngày 3 hoặc ngày 5 sau chọc hút trứng. Sau chuyển phôi, hỗ trợ hoàng thể với liều 600-800mg/ngày Progesterone.

+ Thử thai 2 tuần sau chuyển phôi.

- Phác đồ GnRH antagonist

+ Bắt đầu sử dụng Gonadotropins KTBT vào ngày 2 hoặc 3 chu kỳ kinh.

+ GnRH antagonist 0,25mg/ngày được cho liên tục từ ngày thứ 6 chu kỳ hoặc khi đường kính nang lớn nhất đạt 14 mm cho đến khi tiêm hCG gây rụng trứng.

+ Thời điểm tiêm hCG, chọc hút trứng và hỗ trợ hoàng thể tương tự như phác đồ dài.

+ Trong trường hợp bệnh nhân có nguy cơ quá kích buồng trứng, có thể gây trưởng thành nang noãn và rụng trứng bằng GnRH agonist thay cho tiêm hCG. Sau đó, phải hỗ trợ giai đoạn hoàng thể tích cực hoặc phải trữ phôi toàn bộ.

CÁC VẤN ĐỀ CẦN CHÚ Ý KHI KÍCH THÍCH BUỒNG TRỨNG

- Khoảng cách giữa đáp ứng tốt với KTBT và quá kích buồng trứng là rất nhỏ.

- Sự đáp ứng với KTBT ở từng người khác nhau sẽ khác nhau, do đó, việc quyết định loại thuốc, liều thuốc, phác đồ KTBT sử dụng và theo dõi trong quá trình KTBT phải được các bác sĩ có kinh nghiệm về sử dụng thuốc KTBT xem xét kỹ.

- Tăng hay giảm liều Gonadotropins cần phải dựa trên siêu âm và nội tiết trong quá trình theo dõi sự phát triển nang noãn và các triệu chứng lâm sàng của người bệnh.

- Ngưng KTBT khi không có nang phát triển hoặc quá nhiều nang phát triển (vì có thể gây nguy cơ quá kích buồng trứng).

- Thời điểm sử dụng hCG gây phóng noãn phù hợp sẽ mang lại hiệu quả cao.

- Nếu chu kỳ điều trị thất bại, số lượng nang noãn kém hay nội mạc tử cung mỏng, thay đổi phác đồ KTBT hiệu quả hơn là thay đổi thuốc KTBT.

CÁC ĐÁP ỨNG BẤT THƯỜNG VÀ BIẾN CHỨNG CỦA KÍCH THÍCH BUỒNG TRỨNG

- Đáp ứng kém với KTBT

- Đáp ứng kém với KTBT xảy ra khoảng 9-24% các chu kỳ thực hiện kỹ thuật hỗ trợ sinh sản. Đáp ứng kém được chẩn đoán khi bệnh nhân được KTBT bằng phác đồ chuẩn với liều FSH từ 300IU trở lên mà có các dấu hiệu sau:

+Số lượng nang noãn phát triển dưới 3-5 nang.

+Nồng độ Estradiol vào ngày 6 chu kỳ < 200pg/ml.

+Nồng độ Estradiol không tăng hay giảm đi trong quá trình KTBT.

+Thời gian KTBT quá dài (trên 18 ngày).

+Quá kích buồng trứng.

+Đa thai

Đánh giá tin tức

Điểm



Từ khóa :

Xếp hạng : (0 điểm - Trong 0 phiếu bầu)
U XƠ TỬ CUNG

U XƠ TỬ CUNG

u xơ tử cung (tiếng anh: uterine fibroids, hay uterine leiomyoma, myoma, fibromyoma fibroleiomyoma) là khối u lành tính phát triển từ cơ tử cung. đây là bệnh rất hay gặp ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản từ 30 đến 50 tuổi. nguyên nhân của bệnh đang được tìm hiểu.

BỆNH U HẠT BẸN HOA LIỄU

BỆNH U HẠT BẸN HOA LIỄU

bệnh u hạt bẹn là một bệnh lây truyền qua đường tình dục mạn tính hay còn gọi là bệnh donovanosis do trực khuẩn gram (-) calymmmatobacterium granulomatis gây nên.trước khi có kháng sinh, bệnh donovan có tỷ lệ mắc khá cao ở nhiều nước trên thế giới.

VIÊM ÂM ĐẠO DO TRÙNG ROI

VIÊM ÂM ĐẠO DO TRÙNG ROI

viêm âm đạo do trichomonas là bệnh lây truyền trực tiếp khi quan hệ tình dục qua đường âm đạo. ngoài ra, trùng roi có thể sống ở da trong nhiều giờ, trong băng vệ sinh, sẽ lây truyền khi có sự tiếp xúc, hoặc lây truyền gián tiếp qua nước rửa, nước bể tắm, bể bơi.

MÃN DỤC NAM GIỚI

MÃN DỤC NAM GIỚI

mãn dục nam là tình trạng suy thoái các cơ quan trong cơ thể khi cao tuổi, đặc biệt là trục hạ đồi - tuyến yên - tinh hoàn làm giảm lượng testosteron trong máu (bình thường lượng testosteron máu là: 10 - 35 nanomol/lít).nội tiết tố testosteron máu giảm do nhiều nguyên nhân.

Giảm Nhiều Nhất

Thuốc   Acrasone cream    -   Thuốc da liễu

Acrasone cream

15,000 vnđ
Coveram Tab.5/10 - Thuốc hạ huyết áp

Coveram Tab.5/10

198,000 vnđ
Goldream/tạo giấc ngủ ngon/trungtamthuoc.com

Goldream

200,000 vnđ

Đánh Giá Cao Nhất

Sylhepgan - Điều trị hỗ trợ một số bệnh lý của gan

Sylhepgan

370,000 vnđ
Rosuvastatin stada 10 mg - Thuốc hạ mỡ máu

Rosuvastatin10 mg

150,000 vnđ

Xem Nhiều Nhất

Althax 120mg - Tăng cường miễn dịch, hỗ trợ điều trị nhiễm trùng

Althax 120mg

200,000 vnđ
Pricefil 500mg/kháng sinh/trungtamthuoc.com

Pricefil 500mg

450,000 vnđ
Giỏ hàng: 0