ht strokend thực phẩm hỗ trợ tai biến mạch máu não
Tư Vấn Sức Khỏe Trực Tuyến
Giao hàng tận nơi

Bệnh Lyme

401 11/04/2018

Bệnh Lyme


ĐẠI CƯƠNG

1. Bệnh Lyme

- Bệnh Lyme là một bệnh lây truyền từ động vật sang người (do ve đốt), tác nhân gây bệnh là do xoắn khuẩn Borrelia burgdorferi (B.b) .Bệnh gây thương tổn chủ yếu ở da, hệ thần kinh, tim và khớp.

- Taylor (1876), Buchwald (1883) rồi Pick (1894) đã mô tả là bệnh teo da không rõ nguyên nhân, sau đó Kaposi (1897) gọi là viêm da teo. Herxheimer và Hartmann (1902) gọi là viêm da viễn đoạn mạn tính teo", hay là bệnh" Pick- Herxheimer".

- Bệnh này trước đây hay gặp ở vùng trung Âu và Alsacl (Pháp); gần đây hay gặp Lyme bang Connecticut (Mỹ) bệnh được mang tên là bệnh Lyme.

2. Căn nguyên bệnh sinh.

- Mọi lứa tuổi đều có thể mắc bệnh lyme. Thời điểm mắc bệnh cao nhất là từ tháng 6 - 10 , nhưng cũng có thể bị bệnh quanh năm.

-Tác nhân gây bệnh: Xoắn khuẩn Borelia burgdorferi dài từ 10- 30 mm, rộng từ 0,2- 0,25 mm. Khác với T. pallidum là: B. burgdorferi có thể nuôi cấy được ở môi trường nhân tạo, chu kỳ sinh sản (khi ở nhiệt độ 30- 34 °C) là 7- 20 giờ. Mầm bệnh có thể tìm thấy ở trong máu, da, dịch não tuỷ, mắt, dịch khớp và cơ tim ở bệnh nhân Lyme.

TRIỆU CHỨNG

1. Lâm sàng

Bệnh Lyme có thể chia thành 3 thời kỳ lâm sàng nhưng các thời ký có khi không tách biệt rõ ràng mà có thể chồng lên nhau.

- Thời kỳ 1 : xuất hiện sau khi nhiễm B.b từ vài tuần- vài tháng 

+ Ban đỏ di chuyển (erythema migrans) là một loại ban phát triển ly tâm và có thể di chuyển địa điểm. Có thể là một ban đồng đều nhưng thường là một ban hình vành và có thể tự mất sau vài tuần hoặc vài tháng. Có thể là ban xuất huyết hoặc không di chuyển và kèm theo triệu chứng toàn thân kiểu cúm.

+ Dịch não tuỷ thường không có biểu hiện của viêm.

- Thời kỳ 2: vài tuần hoặc vài tháng sau khi bị nhiễm khuẩn.

+Biểu hiện thần kinh có thể là viêm màng não- rễ thần kinh , viêm dây thần kinh sọ não (chủ yếu là dây thần kinh mặt), viêm đám rối thần kinh, viêm nhiều dây thần kinh đơn độc và hiếm hơn là viêm não tuỷ và viêm mạch máu não. Hội chứng Bannwarth là biểu hiện thần kinh hay gặp nhất (ở châu Âu) được đặc trưng bởi tăng lymphô bào ở trong dịch não tuỷ và đau rễ dây thần kinh. Viêm màng não thường có thể có và rõ nhất là ở trẻ em.

+ Tổn thương tim là bloc nhĩ thất nhất thời ở các mức độ khác nhau, rối loạn nhịp, viêm cơ- màng tim, suy tim.

+ U lymphô biểu hiện bằng thâm nhiễm da giống như u, cục, mầu đỏ- xanh xanh hay thấy ở dái tai hoặc ở núm vú.

+ Đau khớp ( gặp ở các tháng đầu của bệnh ) và đau cơ chứng tỏ có tổn thương cơ- xương.

+ Một số dấu hiệu khác của thời kỳ 2 có thể gặp là tổn thương ở mắt (viêm màng tiếp hợp, viêm mống mắt ở mi, viêm màng mạch, viêm thị giác thần kinh với phù nề gai thị, viêm toàn mắt), gan to, viêm gan và hiếm hơn là ho khan và sưng tinh hoàn.

- Thời kỳ 3: tổn thương xuất hiện muộn hàng tháng, hàng năm sau khi nhiễm Borelia burgdorferi.

+ Ở Mỹ, khoảng 60% bệnh nhân không được điều trị bị viêm nhiều hoặc một khớp, các khớp lớn như gối thường hay bị nhất. Bệnh nhân ở Châu Âu hay gặp thể ACA (acrodematite chronique atrophiante: viêm da viễn đoạn mạn tính teo, còn gọi là bệnh Pick- Herxheimer). ACA gây tổn thương chủ yếu ở mặt duỗi của các đầu chi với tổn thương nề, màu đỏ- xanh lúc đầu sẽ tiến dần thành teo- nhăn da. Có thể xuất hiện nút dạng xơ ở cạnh khớp và có thể xuất hiện quá trình xơ.

+ Viêm não mạn tính của Lyme và viêm não- tuỷ có thể có nhưng rất hiếm.

2. Xét nghiệm .

Cấy B. burgdorferi khó thực hiện. Thường sử dụng huyết thanh chẩn đoán. Trong tiêu bản sinh thiết có thể phát hiện xoắn khuẩn bằng phương pháp nhuộm bạc và kỹ thuật miễn dịch- tổ chức. Có thể sử dụng ELISA hoặc IFA (miễn dịch huỳnh quang gián tiếp) hoặc Western blot. Kết quả xét nghiệm huyết thanh phụ thuộc vào giai đoạn bệnh.

CHẨN ĐOÁN

- Chẩn đoán : căn cứ vào hình ảnh lâm sàng và xét nghiệm.

- Chẩn đoán phân biệt.

+ Bệnh ban đỏ đa dạng.

+ Các bệnh lý nội khoa khác : thần kinh, tinh mạch, khớp...

TIẾN TRIỂN

Nếu điều trị hợp lý ban dỏ nhanh lặn ,còn nếu không điều trị ban tồn tại nhiều tuần ,nhiều tháng .Chẩn đóan và điều trị muộn có thể có tổn thương khớp và tổn thương thần kinh .

ĐIỀU TRỊ

Phác đồ Sterre ( 1989):

1. Thời kỳ sớm (thời kỳ 1, 2 không có tổn thương nặng).

+ Người lớn:

- Amoxilline 500 mg x 4 viên/ ngày(chia làm 4 lần trong ngày) x 10- 30 ngày.

- Tetracyclin 250 mg x 4 viên/ ngày (chia làm 4 lần trong ngày) x 10- 30 ngày.

- Doxycyclin 100 mg x 2 viên/ ngày (chia làm 2 lần trong ngày)x 10- 30 ngày.

+ Trẻ em (< 8 tuổi): Amoxilline hoặc Penicilline 250 mg x 3 lần trong ngày hoặc 20 mg/kg/ngày. Chia nhiều lần x 10- 30 ngày.

2.Khi bệnh có biểu hiện ở hệ thống thần kinh, tim, khớp...

- Ceftriaxone tĩnh mạch x 2 gam x 1 lần/ ngày x 14 ngày.

- Penicilline G tĩnh mạch 3 triệu đơn vị x 6 lần/ ngày x 14 ngày.

- Penicilin G tĩnh mạch 3 triệu đơn vị x 6 lần/ ngày x 14 ngày.

3. ACA(viêm da viễn đoạn mạn tính teo)

Điều trị như thời kỳ sớm trong 1 tháng.

DỰ PHÒNG

Ở những người công nhân lâm nghiệp, chăn nuôi gia súc trên đồng cỏ cần lưu ý phòng tránh ve đốt gây nhiễm bệnh.

Đánh giá tin tức

Điểm



Xếp hạng : (0 điểm - Trong 0 phiếu bầu)
BỆNH GAI ĐEN

BỆNH GAI ĐEN

bệnh gai đen (acanthosis nigricans) đặc trưng bởi hiện tượng dày sừng và tăng sắc tố ở các nếp gấp, khi sờ có cảm giác như sờ vào vải nhung.bệnh thường gặp ở những người béo phì và những người tiểu đường không đáp ứng với insulin. một số yếu tố khác liên quan đến bệnh như tăng androgen máu.

VIÊM DA TIẾP XÚC DO CÔN TRÙNG

VIÊM DA TIẾP XÚC DO CÔN TRÙNG

bệnh do một loại côn trùng vùng nhiệt đới nóng, ẩm có tên khoa học là paederus hay còn gọi là kiến khoang (hay kiến kim, kiến lác, kiến nhốt, kiến cằm cặp, kiến cong đít...). bệnh do một loại côn trùng vùng nhiệt đới nóng, ẩm có tên khoa học là paederus hay còn gọi là kiến khoang.

NẤM TÓC

NẤM TÓC

nấm tóc là tình trạng viêm, gây thương tổn tóc, nang tóc da đầu và vùng da xung quanh do nấm.bệnh chủ yếu gặp ở trẻ nhỏ mà hiếm gặp hơn ở người lớn. bệnh phân bổ rộng khắp trên thế giới. tuy nhiên, nấm tóc hay gặp ở vùng nông thôn hơn thành thị.tuy nhiên, nấm tóc hay gặp ở vùng nông thôn hơn.

BỆNH BẠCH BIẾN

BỆNH BẠCH BIẾN

bạch biến là một bệnh da do rối loạn sắc tố với các đám da giảm hoặc mất sắc tố có thể gặp ở mọi vị trí trên cơ thể nhưng thường gặp ở vùng mặt, cẳng tay và bộ phận sinh dục.bệnh  bạch  biến  có  thể  khởi  phát  ở  bất  kỳ  tuổi  nào, nhưng  thường  gặp  ở người trẻ.

BỆNH DA DO NẤM SỢI

BỆNH DA DO NẤM SỢI

bệnh da do nấm sợi (dermatophytosis) rất thường gặp, nhất là ở các nước có khí hậu nhiệt đới nóng ẩm, rất thuận lợi cho các chủng nấm phát triển.có 3 loài nấm sợi thường gặp gây bệnh ở người: trichophyton, epidermophyton, microsporum. các chủng nấm sợi có thể lây nhiễm từ đất (geophilic organisms).

HỘI CHỨNG VIÊM DA DÀY SỪNG BÀN TAY BÀN CHÂN.

HỘI CHỨNG VIÊM DA DÀY SỪNG BÀN TAY BÀN CHÂN.

hội chứng viêm da dày sừng bàn tay bàn chân là bệnh lý viêm da, mọc các mảng sừng khắp bàn tay và bàn chân. bài viết cung cấp kiến thức về nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị hội chứng viêm da, dày sừng bàn tay bàn chân.tổn thương cơ bản: mảng da đỏ thẫm, ranh giới rõ với da lành.

BỆNH MÀY ĐAY

BỆNH MÀY ĐAY

mày đay là phản ứng của mao mạch trên da với các yếu tố khác nhau gây nên phù cấp hoặc mạn tính ở trung bì.cơ chế phức tạp, đa số là thông qua kháng thể ige; trong đó có vai trò quan trọng của các chất trung gian hóa học, nhất là histamin.là bệnh da phổ biến, do nhiều nguyên nhân khác nhau.

U HẠT VÒNG (GRANULOMA ANNULARE)

U HẠT VÒNG (GRANULOMA ANNULARE)

u hạt vòng là một bệnh da lành tính, mạn tính, thường không triệu chứng cơ năng, tổn thương ở lớp bì.dạng điển hình: thương tổn cơ bản là sẩn, xếp thành chuỗi hình tròn hoặc vòng cung, thường ở mu bàn tay, bàn chân, cùi chỏ, đầu gối. ngoài ra, còn có dạng toàn thân, dưới da, dạng loét và dạng mảng.

SẢN PHẨM NGẪU NHIÊN

Clorifort - Điều trị nhiễm trùng âm đạo do nấm, ra khí hư

Clorifort

Liên hệ
Norbfol

Norbfol

Liên hệ
Fezidat

Fezidat

Liên hệ
Gracial

Gracial

140,000Liên hệ

Giảm Nhiều Nhất

Thuốc   Acrasone cream    -   Thuốc da liễu

Acrasone cream

15,000 vnđ
Coveram Tab.5/10 - Thuốc hạ huyết áp

Coveram Tab.5/10

198,000 vnđ
Goldream/tạo giấc ngủ ngon/trungtamthuoc.com

Goldream

200,000 vnđ

Đánh Giá Cao Nhất

Sylhepgan - Điều trị hỗ trợ một số bệnh lý của gan

Sylhepgan

370,000 vnđ
Rosuvastatin stada 10 mg - Thuốc hạ mỡ máu

Rosuvastatin10 mg

150,000 vnđ

Xem Nhiều Nhất

Althax 120mg - Tăng cường miễn dịch, hỗ trợ điều trị nhiễm trùng

Althax 120mg

200,000 vnđ
Pricefil 500mg/kháng sinh/trungtamthuoc.com

Pricefil 500mg

450,000 vnđ