ht strokend thực phẩm hỗ trợ tai biến mạch máu não Tặng 200K khi đăng ký thành viên Thuốc Tại TrungTamThuoc
Tư Vấn Sức Khỏe Trực Tuyến
Giao hàng tận nơi

BỆNH DA NGHỀ NGHIỆP tin tức tại bệnh da liễu

BỆNH DA NGHỀ NGHIỆP tin tức tại bệnh da liễu

930 26/04/2018 bởi Dược Sĩ Lưu Văn Hoàng

 

 

ĐẠI CƯƠNG

1.Định nghĩa

-Bệnh da nghề nghiệp là những bệnh da do tác động hay tiếp xúc với các tác nhân trong môi trường lao động. Có hàng nghìn chất hóa học, chất tiếp xúc độc hại khác nhau trong các nghề nghiệp khác nhau có thể tác động lên da theo nhiều cơ   chế khác nhau.

2. Nguyên nhân

2.1.Các chất hay gây viêm da tiếp xúc:

-Xà phòng, chất tẩy rửa

-Công việc tiếp xúc nước, ẩm

-Trang bị bảo hộ cá nhân

-Cao su

-Nickel

-Sản phẩm hóa dầu

-Dung môi và cồn

-Dầu cắt và chất làm nguội

-Epoxy và nhựa thông

-Aldehyd

-Keo không chứa epoxy và sơn

-Chất khác:…

2.2.Phân loại lâm sàng bệnh da nghề nghiệp:

-Viêm da tiếp xúc:Viêm da tiếp xúc kích ứng,viêm da tiếp xúc dị ứng

-Bỏng hóa chất

-Mày đay tiếp xúc

-Ung thư:Ung thư do ánh nắng hoặc UV, ung thư do hóa chất

-Bệnh nang lông: Trứng cá,trứng cá do clo

-Bệnh tổ chức liên kết tự miễn: Xơ cứng bì do silic, giống xơ cứng bì do vinyl chlorid, chất dung môi

-Rối loạn sắc tố:Giảm sắc tố, tăng sắc tố

-Phản ứng vật lạ

-Nhiễm trùng:Virút,Vi khuẩn, Nấm

CHẨN ĐOÁN

1.Chẩn đoán xác định

1.1.Lâm sàng

 Để gây viêm da tiếp xúc, một hóa chất đầu tiên phải thâm nhập vào lớp sừng và sau đó tương tác trực tiếp với các tế bào sừng gây ra viêm da tiếp xúc kích ứng hoặc với hệ thống miễn dịch của da để gây ra viêm da tiếp xúc dị ứng.

-Viêm da tiếp xúc

+ Vị trí: vùng da tiếp xúc, vùng da hở.

+ Viêm da tiếp xúc dị ứng: xuất hiện muộn sau khi tiếp xúc và vị trí tổn thương ở xung quanh hoặc xa nơi tiếp xúc. Thương tổn là ban đỏ, sẩn, có thể có mụn nước, tăng sừng và dày sừng, loét hoặc sùi.

+ Viêm da tiếp xúc kích ứng: biểu hiện thường cấp tính, xuất hiện ngay sau khi tiếp xúc. Thương tổn là ban đỏ, mụn nước/bọng nước, loét, cảm giác rát bỏng.

-Bỏng hóa chất:

+Triệu chứng ban đầu bao gồm rát bỏng, và đau nhức nhối.

+Tiến triển tiếp theo ban đỏ, mụn nước, loét và sau đó.

+Các triệu chứng thường xuất hiện nhanh và liên kết chặt chẽ với các tiếp xúc, như một số hóa chất axít mạnh, kiềm mạnh, hóa chất hữu cơ và vô cơ, dung môi và một số loại khí.

+Tuy nhiên, đối với các chất như phenol và axít HF yếu, triệu chứng có thể xuất hiện muộn và kéo dài.

-Viêm da do sợi thủy tinh:

+Sợi thủy tinh được chia thành các loại khác nhau tùy thuộc vào đường kính sợi và được sử dụng để bọc cách điện (nhiệt điện, âm thanh và điện), tăng cường khả năng lọc.

+Lâm sàng: nhiều sẩn đỏ tập trung thành từng đám, viêm quanh móng, mắt bỏng rát, đau họng và ho.

-Phản ứng độc ánh sáng:

+Do tiếp xúc trong tự nhiên hoặc trong sản xuất các chất bị hoạt hóa bởi ánh sáng. Phổ biến nhất là tiếp xúc với psoralen nguồn gốc tự nhiên như từ một loại  thực phẩm như là cần tây hoặc củ cải, hoặc cỏ dại hoặc từ nhựa than đá và các sản phẩm của nó.

+Lâm sàng: cảm giác nóng rát hoặc đau nhức xuất hiện sau khi ít nhất là 15 phút tiếp xúc với ánh mặt trời, dát đỏ, mụn nước và bọng nước.

+Tiến triển lành để lại đám da tăng sắc tố.

-Cơ học:

+Do tác động ma sát trên da gây nên.

+Lâm sàng: chai chân, tay, dày sừng lichen hóa, dày sừng lòng bàn tay, phản ứng chàm sau chấn thương.

2.Cận lâm sàng

-Thử nghiệm da: chất thử dùng làm thử nghiệm trên da ở dạng rắn, mỡ, chất lỏng hoặc ở thể hơi. Tùy thuộc vào tính chất và hoạt tính hóa học của từng chất mà chất thử được dùng dưới dạng nguyên chất hay pha loãng trong các chất dẫn với các nồng độ thích hợp. Các phương pháp sử dụng:

+Thử nghiệm áp da

+Thử nghiệm lẩy da

+Thử nghiệm nhỏ giọt

-Thử nghiệm trung hòa kiềm (phương pháp Burchardt): tính thời gian mất mầu (màu hồng) sau khi nhỏ dung dịch NaOH và phenolphtalein lên da vùng mặt trước cẳng tay, cánh tay phần da lành.

-Đo liều sinh vật: áp dụng cho bệnh nhân tiếp xúc với một số chất quang động học. Liều sinh vật là thời gian qui định được chiếu tia tử ngoại để thấy xuất hiện trên da một dát đỏ hồng.

-Định lượng sinh hóa coproporphyrin niệu: áp dụng cho công nhân tiếp xúc với chì.

-Các xét nghiệm khác: cấy nấm, vi khuẩn, sinh hóa, huyết học.

3.Chẩn đoán xác định

Chẩn đoán bệnh da nghề nghiệp không khác chẩn đoán bệnh da thông thường. Đối với các trường hợp nghi ngờ, cần xác định các đặc điểm sau:

-Xác định loại và vị trí các tổn thương: với tính chất vùng hở hoặc tiếp xúc biết rõ liên quan đến nghề nghiệp.

-Thiết lập mối liên quan giữa bệnh da với nghề nghiệp và môi trường lao động.

-Đánh giá các yếu tố cơ địa và các yếu tố khác góp phần gây tác hại.

-Đặc điểm biểu hiện lâm sàng.

-Xét nghiệm thử nghiệm da.

4.Chẩn đoán phân biệt

 -Viêm da tiếp xúc do các nguyên nhân khác không liên quan đến nghề nghiệp.

-Viêm da cơ địa

-Nấm da

-Vảy nến

-Bệnh da do ánh sáng: nhiễm độc hoặc dị ứng do thuốc

-Porphyrin da

ĐIỀU TRỊ

1.Nguyên tắc chung

-Điều trị tại chỗ theo các giai đoạn của tổn thương: cấp, bán cấp, mạn và các thể dày sừng.

-Thay đổi quy trình, loại bỏ chất gây bệnh.

2.Điều trị cụ thể

2.1.Tại chỗ

-Rửa tổn thương bằng các dung dịch như nước muối sinh lý 0,9% hoặc dung dịch trung hòa.

-Các mỡ hoặc dung dịch làm dịu da: kẽm oxyt 10%, urea 10 % hoặc 20%, 1-3 lần / ngày.

-Thuốc bôi corticosteroid: chọn 1 trong số các lựa chọn sau, bôi ngày 2 lần, sáng-chiều.

+Hydrocortison, desonid, clobetason: dạng kem hoặc mỡ 0,5% hoặc 1%,

+Betamethason (dipropionat hoặc valerat): dạng kem hoặc  mỡ  0,5% hoặc 1%. Trong trường hợp sẩn nổi cao, dày sừng nhiều, có thể băng bịt vào buổi chiều (tối).

+Triamcinolon acetonid: dạng kem hoặc mỡ 0,025%, 0,1% và 0,5%

+Fluocinolon acetonid: dạng mỡ 0,05%

+Thuốc điều trị cần thận trọng tác dụng phụ như teo da, giảm sắc tố, dễ nhiễm trùng. Mỗi đợt điều trị không nên quá 2 tuần.

-Thuốc bôi kháng sinh (acid fusidic 2%, mupirocin 2% dạng mỡ và dạng kem), dung dịch milian hoặc xanh methylen trong trường hợp bị loét, trợt.

+ kem bôi acid fusidic 2% : 2-3 lần/ngày, thường dùng trong 7 ngày.

+ kem bôi mupirocin 2% : tối đa 3 lần mỗi ngày, dùng tối đa trong 10 ngày

+ dung dịch milian: bôi tại chỗ 2 –3 lần/ ngày, thông thường trong 3 ngày.

2.2.Toàn thân

-Vitamin C liều cao: 1-2 gam/ngày, uống.

 - Paracetamol viên 500 mg, ngày uống 2 lần.

-Kháng sinh chống bội nhiễm: amoxicillin (viên 500 mg, ngày uống 3 lần), erythromycin (viên 250 mg, 500 mg, uống 4 lần/ngày), cephalexin (viên 500 mg, uống 2 lần/ngày), cefuroxim (viên 250 mg, 500 mg, ngày uống 2 lần). Có thể sử dụng phối hợp kháng sinh hoặc kháng sinh khác tùy vào điều kiện mỗi địa phương.

-Kháng histamin H1:

Thế hệ 1:

+promethazin 15 mg/ viên . người lớn :1 viên/lần x 2 lần/24h. Trẻ em>2 tuổi: 0,1 –0,5 mg/kg x 2 lần/ ngày

+clorpheniramin (viên 4 mg) người lớn: 1 viên/4-6 giờ. Tổng liều <24 mg/ngày. +hydroxyzin (viên 25 mg) người lớn 1 viên x 3 lần/ 24h.

Thế hệ 2:

+Loratadin: Viên 10mg .Người lớn và TE >12 tuổi :10mg/viên  x 1 lần/ ngày.

+ cetirizin Người lớn và TE >12 tuổi 10mg/viên  1viên/ ngày

+Levocetirizine : 5mg/ viên , Người lớn và TE 6-12 tuổi :1 viên/ngày

-Giải mẫn cảm: áp dụng trong trường hợp phát hiện nguyên nhân. Người bệnh sẽ tiếp xúc với dị nguyên với nồng độ thấp và tăng dần. Việc áp dụng cần sự phối hợp của bác sĩ chuyên khoa.

TIẾN TRIỂN VÀ BIẾN CHỨNG

-Loét mạn tính: do tiếp xúc trực tiếp với các chất gây phá hủy thượng bì.

-Dày sừng: phản ứng viêm liên tục do kích thích bởi các chất tiếp xúc.

-Ung thư da: ung thư da do căn nguyên nghề nghiệp như ung thư tế bào vảy, ung thư tế bào đáy hoặc ung thư tổ chức phần phụ của da.

PHÒNG BỆNH

-Biện pháp kỹ thuật: là biện pháp hữu hiệu nhất như

+ Thay đổi các loại nguyên liệu gây kích thích, mẫn cảm bằng các chất vô hại.

 + Hệ thống thông hút gió, hút bụi, hơi độc.

+ Tổ chức dây chuyền sản xuất hợp lý, che chắn bảo vệ người lao động tiếp xúc trực tiếp.

- Biện pháp cá nhân

+ Trang bị và sử dụng có hiệu quả bảo hộ cho người lao động.

+ Đủ nước để thực hiện tắm rửa bắt buộc sau lao động.

 + Dùng thuốc bảo vệ da: thấm, chấm các vết dính bụi, hóa chất trong khi thao tác và bôi nhúng các vùng tiếp xúc, da hở sau giờ lao động.

+ khám sức khỏe định kỳ, phát hiện bệnh để kịp thời và góp phần sắp xếp lao động hợp lý.

Đánh giá tin tức

Điểm



Từ khóa :

Xếp hạng : (0 điểm - Trong 0 phiếu bầu)

BỆNH APTHOSE ( LOÉT ÁP ) tin tức tại bệnh da liễu

BỆNH APTHOSE ( LOÉT ÁP ) tin tức tại bệnh da liễu

bệnh apthose bệnh loét áp (apthosis)   đại cương 1định nghĩa bệnh aphtose được đặc trưng bởi các vết loét ở niêm mạc miệng. tin tức blog bệnh học: bệnh apthose ( loét áp )

BỆNH VẢY CÁ tin tức tại bệnh da liễu

BỆNH VẢY CÁ tin tức tại bệnh da liễu

bệnh vảy cá (ichthyosis)   đại cương 1định nghĩa là một nhóm bệnh da di truyền hoặc mắc phải có biểu hiện đặc trưng là. tin tức blog bệnh học: bệnh vảy cá

LANG BEN (pityriasis versicolor)

LANG BEN (pityriasis versicolor)

lang ben (pityriasis versicolor) là bệnh da thường gặp. ở một số vùng nhiệt đới có tới 30-40% dân số đã từng bị. khí hậu ấm và ẩm là điều kiện tốt cho nấm phát triển.bệnh hay gặp ở tuổi thiếu niên và người trẻ. một số yếu tố thuận lợi như vùng da dầu, mồ hôi quá nhiều.

HỘI CHỨNG BONG VẢY DA DO TỤ CẦU

HỘI CHỨNG BONG VẢY DA DO TỤ CẦU

hội chứng bong vảy da do tụ cầu hay bệnh ritter được bác sĩ người đức gotfried ritter von rittershain mô tả lần đầu vào năm 1878. bệnh hay gặp ở trẻ nhỏ do độc tố của tụ cầu vàng gây ra và có thể gây thành dịch ở trẻ sơ sinh trong bệnh viện.bài viết gồm nguyên nhân, cách điều trị bệnh.



Giảm Nhiều Nhất

Goldream/tạo giấc ngủ ngon/trungtamthuoc.com giá bao nhiêu tiền? có tác dụng gì?

Goldream

200,000 vnđ
Thuốc Coveram 5mg/10mg có tác dụng làm hạ huyết áp

Coveram Tab.5/10

198,000 vnđ
Thuốc Ameflu + C - Thuốc điều trị cảm lạnh, cảm cúm

Ameflu + C

100,000 vnđ

Đánh Giá Cao Nhất

Rosuvastatin stada 10 mg - Thuốc hạ mỡ máu giá bao nhiêu tiền? có tác dụng gì?

Rosuvastatin10 mg

150,000 vnđ

Xem Nhiều Nhất

Thuốc Pricefil 500mg giá bao nhiêu? mua ở đâu? có tác dụng gì?

Pricefil 500mg

450,000 vnđ
Althax 120mg - Tăng cường miễn dịch, hỗ trợ điều trị nhiễm trùng

Althax 120mg

200,000 vnđ
Giỏ hàng: 0