ht strokend thực phẩm hỗ trợ tai biến mạch máu não Tặng 200K khi đăng ký thành viên Thuốc Tại TrungTamThuoc
Tư Vấn Sức Khỏe Trực Tuyến
Giao hàng tận nơi

Bệnh basedow (bướu cổ): chẩn đoán và phương pháp điều trị

Bệnh basedow (bướu cổ): chẩn đoán và phương pháp điều trị

907 18/07/2018 bởi Dược Sĩ Lưu Văn Hoàng

1. Bệnh basedow là gì?

Bệnh basedow (còn gọi là bướu cổ lồi mắt) hay bệnh Graves, được đặt tên theo nhà khoa học Robert J. Graves, vào khoảng năm 1830, là một bệnh tự miễn đặc trưng bởi cường giáp do sự xuất hiện các tự kháng thể. Các globulin miễn dịch tuyến giáp kích thích tuyến giáp (TSI) liên kết và kích hoạt các thụ thể thyrotropin, làm cho tuyến giáp phát triển và các nang tuyến giáp tăng tổng hợp hormon tuyến giáp. Bệnh Graves , cùng với viêm tuyến giáp Hashimoto , được phân loại là một rối loạn tuyến giáp tự miễn dịch .

Ở một số bệnh nhân, bệnh Graves đại diện cho một phần của quá trình tự miễn dịch rộng hơn dẫn đến rối loạn chức năng của nhiều cơ quan (ví dụ, hội chứng tự miễn đa giác ). Bệnh Graves có liên quan đến thiếu máu ác tính , bạch biến , đái tháo đường type 1 , suy thượng thận tự miễn dịch , xơ cứng toàn thân , bệnh nhược cơ , hội chứng Sjögren , viêm khớp dạng thấp và lupus ban đỏ hệ thống .

2. Chẩn đoán bệnh basedow như thế nào?

a. Kiểm tra về tiền sử bệnh nhân

Bởi vì bệnh basedow là một rối loạn tự miễn dịch cũng ảnh hưởng đến các hệ thống cơ quan khác, nên việc kiểm tra tiền sử bệnh nhân cẩn thận là điều cần thiết để thiết lập chẩn đoán. Trong một số trường hợp, tiền sử có thể gợi ý một yếu tố nguy cơ như chấn thương tuyến giáp, bao gồm phẫu thuật tuyến giáp, tiêm qua da ethanol, và nhồi máu tuyến giáp. Các yếu tố khác có thể bao gồm interferon (ví dụ, interferon beta-1b) hoặc liệu pháp interleukin (IL-4).

b. Triệu chứng lâm sàng

Bệnh nhân thường có triệu chứng điển hình của nhiễm độc giáp bao gồm như sau:

- Triệu chứng chung: Mệt mỏi, suy nhược chung

- Da liễu: Da ấm, ẩm, đổ mồ hôi

- Cơ thần kinh: Trầm cảm, yếu cơ gân, dễ mệt mỏi, tê liệt định kỳ (ở nhóm người nhạy cảm)

- Xương: Đau lưng, tăng nguy cơ gãy xương

- Tim mạch: Đánh trống ngực, khó thở khi gắng sức, đau ngực, phù nề

- Hô hấp: Khó thở

- Tiêu hóa: Tăng nhu động ruột dẫn đến tăng tần suất đi đại tiện

- Nhãn khoa: Rách mắt, cảm giác khó chịu trong mắt, sợ ánh sáng, đau mắt, giảm/mất thị giác

- Huyết học: Dễ bầm tím

- Chuyển hóa: sợ nóng, giảm cân bất chấp sự tăng thèm ăn

- Nội tiết / sinh sản: Chu kỳ kinh nguyệt không đều, giảm lượng máu kinh nguyệt, vô kinh thứ phát, giảm khả năng tình dục

- Tâm thần: bồn chồn, lo lắng, khó chịu, mất ngủ

c. Xét nghiệm cận lâm sàng

- TSH giảm, FT4 tăng, FT3 tăng

- TRAb tăng: hiện diện 75-95%, tuy nhiên có khoảng 15- 25% các trường hợp Basedow có thụ thể TRAb âm tính.

- Siêu âm tuyến giáp: hình ảnh mô tuyến giáp tăng sinh mạch máu nhiều

- Độ tập trung Iode phóng xạ 24 giờ: xảy ra sớm ở những giờ đầu, sau đó giảm nhanh tạo góc thoát.

- Xạ hình tuyến giáp: tuyến giáp lớn, bắt xạ nhiều và đồng nhất lan toả.

3. Điều trị bệnh basedow như thế nào?

Có 3 phương pháp phổ biến để điều trị bệnh basedow: Điều trị nội khoa (dùng thuốc), điều trị bằng Iod phóng xạ và phẫu thuật tuyến giáp.

a. Điều trị nội khoa

b. Điều trị bằng Iod phóng xạ

Đây là một liệu pháp thông dụng trong điều trị bệnh basedow. Thông tin và hướng dẫn như sau:

- Nhiều bác sĩ ở Hoa Kỳ thích sử dụng iod phóng xạ như trị liệu đầu tiên, đặc biệt là ở những bệnh nhân trẻ hơn, vì tỷ lệ tái phát cao (> 50%) liên quan đến liệu pháp antithyroid.

- Điều trị bằng iod phóng xạ có thể được thực hiện trong môi trường ngoại trú.

- Liều thông thường dao động từ 5-15 mCi, được xác định bằng cách sử dụng các công thức khác nhau có tính đến trọng lượng tuyến giáp ước tính và hấp thụ phóng xạ iod hoặc bằng cách sử dụng liều iod cố định.

- Bệnh nhân hiện đang dùng thuốc kháng giáp phải ngưng thuốc ít nhất 2 ngày trước khi dùng dược phẩm phóng xạ.

- Kết quả xét nghiệm chức năng tuyến giáp thường cải thiện trong vòng 6-8 tuần điều trị, nhưng điều này có thể rất khác nhau trên các bệnh nhân khác nhau.

- Chống chỉ định tuyệt đối cho phóng xạ iod là phụ nữ mang thai.

c.Phẫu thuật tuyến giáp

  • Chỉ định:

Cắt tuyến giáp không phải là liệu pháp đầu tiên được khuyến cáo cho bệnh basedow. Tuy nhiên, phẫu thuật là một lựa chọn điều trị thay thế an toàn ở những bệnh nhân không tuân thủ hoặc không thể dung nạp thuốc kháng giáp, có bệnh mắt trung bình đến nặng, có bướu cổ lớn, hoặc từ chối hay chống chỉ định với liệu pháp phóng xạ iod.

  • Thủ tục phẫu thuật:

- Chuẩn bị trước phẫu thuật để bình giáp: sử dụng thuốc kháng giáp trong khoảng 6 tuần, có hoặc không có kết hợp thuốc chẹn beta. Hầu hết các bác sĩ phẫu thuật sử dụng chế phẩm chứa iod vô cơ (như dung dịch Lugol hoặc dung dịch bão hòa kali iodua) trong 10 ngày trước khi phẫu thuật để giảm kích thước tuyến giáp, tốc độ lưu thông máu và mất máu trong phẫu thuật tuyến giáp.

- Phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn hoặc bán phần tuyến giáp

- Bất kể mức độ phẫu thuật, tất cả bệnh nhân đều cần theo dõi dài hạn sau phẫu thuật

Copy ghi nguồn TrungTamThuoc.com

Link bài viết:https://trungtamthuoc.com/n/benh-basedow-chan-doan-va-dieu-tri-n902.html

Tài liệu tham khảo:

1. Phác đồ điều trị basedow - Bộ y tế

2. https://emedicine.medscape.com/article/120619-treatment#d6

Đánh giá tin tức

Điểm



Từ khóa : , ,

Xếp hạng : (0 điểm - Trong 0 phiếu bầu)
BỆNH BÉO PHÌ là tăng trọng lượng cơ thể tăng khối lượng mỡ quá mức

BỆNH BÉO PHÌ là tăng trọng lượng cơ thể tăng khối lượng mỡ quá mức

béo phì là tình trạng tăng trọng lượng cơ thể mạn tính do tăng khối lượng mỡ quá mức và không bình thường, liên quan đến dinh dưỡng và chuyển hóa. sự phát triển kinh tế - xã hội đã làm thay đổi chế độ dinh dưỡng, cung nhiều hơn cầu, kết hợp phong cách sống tĩnh tại nhiều hơn vận động.

VIÊM TUYẾN GIÁP BÁN CẤP (DE QUERVAIN)

VIÊM TUYẾN GIÁP BÁN CẤP (DE QUERVAIN)

viêm tuyến giáp bán cấp (de quervain) i nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh viêm tuyến giáp bán cấp còn. tin tức blog bệnh học: viêm tuyến giáp bán cấp (de quervain)

ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP I - n179 đái thao đường tuyp 1z

ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP I - n179 đái thao đường tuyp 1z

tin mã - n179: điều trị đái tháo đường typ i i mục tiêu kiểm soát đường huyết (đh) nhằm mục tiêu giữ mức đh gần với bình thường nhất. tin tức blog bệnh học: đái tháo đường typ i.- bệnh nhân lớn tuổi, trẻ nhỏ - không có khả năng tự chăm sóc

CƯỜNG CHỨC NĂNG TỦY THƯỢNG THẬN

CƯỜNG CHỨC NĂNG TỦY THƯỢNG THẬN

phần lớn u thượng thận là lành tính, lẻ tẻ, một bên và nằm khu trú ở tuyến thượng thận. các khối u ngoài tuyến thượng thận (u cận hạch) thường gặp ở trên và dưới động mạch chủ bao gồm các cơ quan của zuckerkandl (75%), bàng quang 10%, ngực 10%, đầu, cổ và vùng khung chậu 5%.

Giảm Nhiều Nhất

Thuốc   Acrasone cream    -   Thuốc da liễu

Acrasone cream

15,000 vnđ
Coveram Tab.5/10 - Thuốc hạ huyết áp

Coveram Tab.5/10

198,000 vnđ
Goldream/tạo giấc ngủ ngon/trungtamthuoc.com

Goldream

200,000 vnđ

Đánh Giá Cao Nhất

Sylhepgan - Điều trị hỗ trợ một số bệnh lý của gan

Sylhepgan

370,000 vnđ
Rosuvastatin stada 10 mg - Thuốc hạ mỡ máu

Rosuvastatin10 mg

150,000 vnđ

Xem Nhiều Nhất

Althax 120mg - Tăng cường miễn dịch, hỗ trợ điều trị nhiễm trùng

Althax 120mg

200,000 vnđ
Pricefil 500mg/kháng sinh/trungtamthuoc.com

Pricefil 500mg

450,000 vnđ
Giỏ hàng: 0