Metsav 750 XR

1 Thành phần

Mỗi viên thuốc Metsav 750 XR chứa:

• Metformin hydrochloride: 750mg
• Tá dược vừa đủ.

2 Tác dụng - Chỉ định của thuốc Metsav 750 XR

Metsav 750 XR hỗ trợ giảm nguy cơ hoặc trì hoãn khởi phát đái tháo đường type 2 ở người có yếu tố nguy cơ cao như thừa cân béo phì, rối loạn dung nạp glucose, rối loạn Glucose lúc đói hoặc HbA1c tăng dù đã thay đổi lối sống tích cực trong 3 đến 6 tháng. ^[1]

Việc dùng thuốc dự phòng cần dựa trên đánh giá nguy cơ tổng thể kết hợp xét nghiệm đường huyết và nguy cơ tim mạch.

Thuốc cũng dùng điều trị đái tháo đường type 2 đặc biệt ở người thừa cân khi ăn uống và luyện tập đơn thuần không đủ kiểm soát đường huyết. Có thể dùng độc lập hoặc phối hợp thuốc hạ đường huyết khác hoặc insulin.

==>> Xem thêm: Glucophage XR 750mg điều trị đái tháo đường typ 2

3 Liều dùng - Cách dùng  

3.1 Liều dùng

Người lớn chức năng thận bình thường (GFR từ 90ml/phút trở lên): liều khởi đầu 500mg một lần mỗi ngày vào bữa tối. Sau 10 đến 15 ngày có thể tăng thêm 500mg dựa trên xét nghiệm đường huyết. Liều tối đa khuyến cáo là 2000mg một lần mỗi ngày. Nếu chưa đủ hiệu quả có thể chia 1000mg hai lần mỗi ngày hoặc chuyển sang metformin phóng thích tức thời tối đa 3000mg mỗi ngày.

Khi chuyển từ metformin dạng khác sang, liều uống cần tương đương liều đang dùng tối đa không quá 1500 đến 2000mg mỗi ngày.

Khi kết hợp insulin, liều khởi đầu là 500mg mỗi ngày, liều Insulin điều chỉnh theo đường huyết thực tế.

Người cao tuổi cần cân nhắc liều theo chức năng thận và theo dõi thường xuyên hơn. Không khuyến khích khởi đầu điều trị cho người từ 75 tuổi trở lên do hiệu quả chưa được xác lập rõ trên nhóm này.

Liều tối đa theo GFR như sau:

• 60 đến 89ml/phút tối đa 2000mg
• 45 đến 59ml/phút vẫn tối đa 2000mg nhưng cần đánh giá kỹ nguy cơ nhiễm toan Acid Lactic trước khi dùng
• 30 đến 44ml/phút tối đa chỉ 1000mg
• Dưới 30ml/phút: chống chỉ định.

Không khuyến cáo dùng cho trẻ em do độ an toàn và hiệu quả chưa được chứng minh đầy đủ.

3.2 Cách dùng

Dùng thuốc theo đường uống, nên uống cùng bữa ăn để hạn chế tác dụng phụ tiêu hóa. Nuốt nguyên viên, không bẻ nhai hoặc nghiền vì có thể phá vỡ cơ chế phóng thích kéo dài.

Không tự ý ngưng thuốc hoặc thay đổi liều khi chưa có chỉ định của bác sĩ.

Nếu quên liều nên uống ngay khi nhớ ra cùng bữa ăn gần nhất, tuyệt đối không uống gấp đôi liều để bù liều đã quên.

4 Chống chỉ định

Không dùng Metsav 750 XR cho:

• Người có tiền sử dị ứng hoặc quá mẫn với metformin hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc.
• Người nhiễm toan chuyển hóa cấp hoặc mạn tính, kể cả nhiễm toan ceton do đái tháo đường
• Tiền hôn mê do đái tháo đường
• Người suy thận nặng với eGFR dưới 30ml/phút trên 1,73m2.
• Người đang mất nước, nhiễm trùng nặng hoặc sốc
• Người mắc bệnh gây thiếu oxy mô như suy tim mất bù, suy hô hấp, nhồi máu cơ tim mới xảy ra
• Người suy gan, đang nghiện rượu hoặc gặp tình trạng ngộ độc rượu cấp
• Phụ nữ mang thai cho con bú 

5 Tác dụng phụ

Tác dụng phụ phổ biến nhất là các rối loạn tiêu hóa, gồm các biểu hiện: buồn nôn, tiêu chảy, đau bụng và chán ăn, thường xuất hiện giai đoạn đầu điều trị và tự cải thiện theo thời gian. Ngoài ra, người bệnh thường gặp rối loạn vị giác.

Các phản ứng hiếm gặp nhưng đáng lưu ý gồm: nhiễm toan acid lactic, giảm hấp thu Vitamin B12. khi dùng kéo dài có thể gây thiếu máu hồng cầu khổng lồ, xét nghiệm gan bất thường hoặc viêm gan và phản ứng da như ban đỏ ngứa mề đay.

Nếu nghi ngờ nhiễm toan acid lactic hoặc vàng da, vàng mắt tiến triển, cần ngừng thuốc ngay và đến cơ sở y tế gần nhất vì đây có thể là tình trạng cấp cứu nguy hiểm tính mạng.

6 Tương tác

Không kết hợp với rượu bia vì ngộ độc rượu có thể tăng nguy cơ nhiễm toan acid lactic, đặc biệt khi nhịn đói kéo dài, suy dinh dưỡng hoặc có bệnh gan.

Nếu dùng thuốc cản quang chứa Iod, cần ngưng metformin trước khi chụp và chỉ dùng lại sau 48 giờ khi thận ổn định.

Thận trọng khi kết hợp thuốc ảnh hưởng chức năng thận như kháng viêm không steroid, ức chế men chuyển angiotensin II và thuốc lợi tiểu quai vì có thể tăng nguy cơ nhiễm toan acid lactic.

Thuốc làm tăng đường huyết như glucocorticoid và thuốc kích thích giao cảm khi kết hợp cần theo dõi đường huyết thường xuyên hơn.

Metformin còn tương tác với các thuốc ảnh hưởng protein vận chuyển OCT1 và OCT2 theo hướng làm thay đổi hấp thu hoặc thải trừ metformin, từ đó ảnh hưởng nồng độ thuốc trong máu.

Không nên trộn lẫn thuốc này với thuốc khác do chưa có nghiên cứu tương kỵ.

==>> Xem thêm: Insulin H Mix 100 IU được sử dụng trong điều trị đái tháo đường

7 Lưu ý khi sử dụng và bảo quản 

7.1 Lưu ý khi sử dụng

Nhiễm toan acid lactic hiếm gặp nhưng có thể gây tử vong nếu không xử trí kịp thời, với biểu hiện ban đầu không điển hình như mệt mỏi đau cơ khó thở lơ mơ và đau bụng.

Trước điều trị cần đánh giá chức năng thận qua eGFR và theo dõi định kỳ hàng năm.

Với chụp cản quang chứa iod hoặc trước phẫu thuật cần tạm ngưng metformin và chỉ dùng lại sau 48 giờ khi thận ổn định.

Người suy tim mạn tính ổn định vẫn dùng được metformin nhưng cần theo dõi tim thận thường xuyên.

Người bệnh cần duy trì chế độ ăn kiểm soát carbohydrate, kiểm tra đường huyết định kỳ.

Thận trọng khi phối hợp insulin hoặc thuốc như sulphonylure meglitinid vì nguy cơ hạ đường huyết có thể xảy ra.

7.2 Lưu ý khi sử dụng cho phụ nữ có thai và cho con bú

Trong thai kỳ, khuyến nghị thay Metsav 750 XR bằng insulin vì đường huyết không kiểm soát tốt có thể tăng nguy cơ dị tật bẩm sinh và tử vong ở trẻ. Dù dữ liệu hiện có chưa cho thấy metformin làm tăng nguy cơ dị tật bẩm sinh, phụ nữ có kế hoạch mang thai hoặc đang mang thai nên chuyển sang insulin theo hướng dẫn bác sĩ.

Metformin bài tiết vào sữa mẹ, dù chưa ghi nhận tác dụng bất lợi trên trẻ bú mẹ nhưng do dữ liệu còn hạn chế, không nên cho trẻ bú khi mẹ đang dùng thuốc trừ khi lợi ích vượt trội nguy cơ.

7.3 Ảnh hưởng đến khả năng lái xe và vận hành máy móc

Metformin dùng đơn độc không gây hạ đường huyết nên không ảnh hưởng khả năng lái xe hay vận hành máy móc. Tuy nhiên khi phối hợp với thuốc điều trị đái tháo đường khác cần thận trọng với nguy cơ hạ đường huyết.

7.4 Xử trí khi quá liều

Metformin dù ở liều cao đến 85g cũng không gây hạ đường huyết nhưng đã ghi nhận nhiễm toan acid lactic khi quá liều hoặc khi kết hợp thuốc nguy cơ cao. Đây là tình trạng cấp cứu y tế cần điều trị tích cực tại bệnh viện. Phương pháp hiệu quả nhất để loại bỏ lactat và metformin dư thừa được biết đến là thẩm tách máu.

7.5 Bảo quản

Bảo quản nơi khô ráo, nhiệt độ không quá 30 độ C tránh ánh sáng trực tiếp.

8 Sản phẩm thay thế 

Trong trường hợp thuốc Metsav 750 XR hết hàng, quý khách có thể tham khảo các thuốc sau:

• MetSwift XR 750 được chỉ định trong điều trị đái tháo đường typ 2. Thuốc được sản xuất bởi Ind-Swift Laboratories Limited - Ấn Độ.
• Glucofine XR 750mg là sản phẩm của Công ty Cổ phần Xuất nhập khẩu Y tế DOMESCO. Thuốc được chỉ định cho bệnh nhân đái tháo đường.

9 Cơ chế tác dụng

9.1 Dược lực học

Metsav 750 XR thuộc nhóm thuốc chống tăng đường huyết biguanide. Metformin giảm cả đường huyết lúc đói và sau ăn thông qua cơ chế tăng nhạy cảm với insulin mà không kích thích tế bào beta tuyến tụy tiết thêm insulin nên không gây hạ đường huyết.

Tại gan, thuốc làm giảm sản xuất glucose nhờ ức chế tân tạo glucose và phân hủy glycogen tại cơ. Thuốc cũng làm tăng sử dụng glucose ở ngoại biên, làm chậm hấp thu glucose tại ruột, đồng thời kích thích tổng hợp glycogen và tăng vận chuyển glucose qua các protein GLUT ở màng tế bào.

Metformin còn ảnh hưởng tích cực đến chuyển hóa lipid giúp giảm cholesterol toàn phần, LDL, cholesterol và triglyceride.

9.2 Dược động học

So với dạng phóng thích tức thời có Tmax khoảng 2,5 giờ, dạng phóng thích kéo dài của Metsav 750 XR hấp thu chậm hơn với Tmax khoảng 7 giờ, Cmax và AUC không tăng tỷ lệ thuận với liều.

Uống lúc đói làm AUC giảm khoảng 30% nhưng Cmax và Tmax không đổi. Thức ăn không ảnh hưởng mức hấp thu trung bình và không ghi nhận tích lũy thuốc sau nhiều lần lặp liều 2000mg mỗi ngày.

Metformin liên kết protein huyết tương không đáng kể, phân bố nhanh vào mô và dịch cơ thể, kể cả hồng cầu. Thuốc thải trừ dưới dạng không đổi qua nước tiểu, chưa phát hiện chất chuyển hóa nào ở người.

Thuốc đào thải với thời gian bán thải khoảng 6,5 giờ. Ở người suy thận, thời gian bán thải kéo dài hơn làm tăng nồng độ thuốc trong huyết tương. 

10 Thuốc Metsav 750 XR giá bao nhiêu?

Thuốc Metsav 750 XR hiện nay đang được bán ở nhà thuốc online Trung Tâm Thuốc Central Pharmacy, giá sản phẩm có thể đã được cập nhật ở đầu trang. Hoặc để biết chi tiết về giá sản phẩm cùng các chương trình ưu đãi, bạn có thể liên hệ với dược sĩ đại học của nhà thuốc qua số hotline hoặc nhắn tin trên zalo, facebook.

11 Thuốc Metsav 750 XR mua ở đâu?

Bạn có thể mang đơn mà bác sĩ có kê thuốc Metsav 750 XR để mua thuốc trực tiếp tại nhà thuốc Trung Tâm Thuốc Central Pharmacy tại địa chỉ: 85 Vũ Trọng Phụng, Thanh Xuân. Hoặc liên hệ qua số hotline/ nhắn tin trên website để được tư vấn sử dụng thuốc đúng cách. 

Tổng 9 hình ảnh

Tài liệu tham khảo