Mariodes 7,5mg

1 Thành phần

Mỗi viên nén bao phim Mariodes 7,5mg chứa các thành phần sau:

• Bisoprolol fumarat hàm lượng 7,5mg
• Tá dược vừa đủ.

2 Tác dụng - Chỉ định của thuốc Mariodes 7,5mg

Nhờ khả năng ức chế chọn lọc thụ thể beta 1 tại tim, Bisoprolol trong thuốc Mariodes 7,5 mang lại hiệu quả làm giảm nhịp tim, giảm sức co bóp cơ tim và từ đó giảm nhu cầu tiêu thụ oxy của cơ tim. Thuốc được chỉ định trong ba trường hợp chính sau đây: ^[1]

• Thứ nhất, thuốc dùng để kiểm soát huyết áp ở người bệnh tăng huyết áp.
• Thứ hai, thuốc hỗ trợ điều trị các cơn đau thắt ngực xuất hiện trong bệnh mạch vành mạn tính đã ổn định.
• Thứ ba, thuốc được sử dụng trong phác đồ điều trị suy tim mạn tính ổn định có kèm suy giảm chức năng co bóp thất trái, thường phối hợp cùng nhóm thuốc ức chế men chuyển, thuốc lợi tiểu và glycosid trợ tim theo chỉ định của bác sĩ chuyên khoa.

==>> Xem thêm: Trusoprat 7,5mg điều trị suy tim mạn tính ổn định

3 Liều dùng - Cách dùng  

3.1 Liều dùng

Đối với người bệnh tăng huyết áp hoặc đau thắt ngực, liều khởi đầu thường ở mức 5mg mỗi ngày, sau đó có thể tăng lên mức duy trì phổ biến là 10mg mỗi ngày tùy theo đáp ứng của từng người. Tổng liều trong ngày không nên vượt quá 20mg.

Với những bệnh nhân có chức năng thận suy giảm nghiêm trọng, cụ thể là Độ thanh thải creatinin dưới 20ml mỗi phút, liều dùng cần giới hạn không quá 10mg một ngày và có thể được chia thành hai lần uống.

Người có bệnh gan không nhất thiết phải điều chỉnh liều nhưng cần được theo dõi sát trong quá trình sử dụng. Người cao tuổi cũng không cần thay đổi liều lượng đặc biệt, tuy nhiên nên bắt đầu bằng liều thấp nhất có thể.

Riêng với chỉ định suy tim mạn tính, việc điều trị bắt buộc phải trải qua giai đoạn dò liều theo từng bước tăng dần, không được bắt đầu ngay ở liều cao. Quy trình chuẩn được khuyến nghị như sau: khởi đầu bằng 1,25mg mỗi ngày trong tuần đầu tiên, nếu cơ thể dung nạp tốt thì nâng lên 2,5mg trong tuần kế tiếp, tiếp tục tăng lên 3,75mg ở tuần sau đó, rồi chuyển sang mức 5mg duy trì trong bốn tuần, sau đó là 7,5mg cũng trong bốn tuần và cuối cùng đạt đến liều duy trì tối đa được khuyến cáo là 10mg mỗi ngày một lần. 

Thuốc hiện chưa có đủ dữ liệu nghiên cứu về tính an toàn và hiệu quả trên trẻ em nên không được khuyến cáo sử dụng cho nhóm đối tượng này.

3.2 Cách dùng

Mariodes 7,5 nên được uống một lần duy nhất vào buổi sáng, có thể uống cùng hoặc không cùng bữa ăn tùy ý người bệnh. Viên thuốc cần được nuốt trọn với lượng nước vừa đủ, tránh nhai hoặc nghiền nát trước khi uống.

Nếu cần ngừng thuốc, người bệnh tuyệt đối không được dừng đột ngột mà phải giảm liều từ từ, thông thường giảm một nửa liều mỗi tuần cho đến khi ngừng hẳn nhằm tránh các biến cố tim mạch có thể xảy ra do ngừng thuốc chẹn beta một cách đột ngột.

4 Chống chỉ định

Không sử dụng Mariodes 7,5 cho các trường hợp sau:

• Người có tiền sử quá mẫn với Bisoprolol hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc
• Người bị suy tim cấp tính hoặc đang trong giai đoạn suy tim mất bù cần điều trị bằng thuốc tăng co bóp tim đường tĩnh mạch
• Người bị sốc tim, người có block nhĩ thất độ hai hoặc độ ba mà chưa đặt máy tạo nhịp
• Người mắc hội chứng suy nút xoang hoặc block xoang nhĩ
• Người có nhịp tim chậm kèm triệu chứng lâm sàng, người hạ huyết áp có biểu hiện triệu chứng
• Người mắc hen phế quản nặng hoặc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính ở mức độ nặng
• Người có thể nặng của bệnh tắc động mạch ngoại biên hoặc hội chứng Raynaud
• Người có u tủy thượng thận chưa được điều trị và người đang bị nhiễm toan chuyển hóa.

5 Tác dụng phụ

Các biểu hiện thường gặp bao gồm chóng mặt, nhức đầu, cảm giác lạnh hoặc tê bì ở đầu ngón tay ngón chân, buồn nôn, nôn, rối loạn tiêu hóa như tiêu chảy hoặc táo bón, cảm giác mệt mỏi và suy nhược cơ thể, đặc biệt dễ gặp ở người đang điều trị suy tim. Nhịp tim chậm là phản ứng rất thường gặp, nhất là ở bệnh nhân suy tim mạn tính.

Ở mức độ ít gặp hơn, người bệnh có thể trải qua tình trạng rối loạn dẫn truyền nhĩ thất, hạ huyết áp tư thế đứng, co thắt phế quản ở người có tiền sử hen hoặc tắc nghẽn đường thở, yếu cơ, chuột rút.

Những phản ứng hiếm gặp hơn gồm rối loạn giấc ngủ, trầm cảm, ác mộng, ảo giác, ngất, giảm tiết nước mắt, rối loạn thính lực, viêm gan, phản ứng dị ứng ngoài da như ngứa hoặc phát ban, rối loạn cương dương, tăng nồng độ triglycerid và men gan.

6 Tương tác

Không nên phối hợp Bisoprolol với các thuốc chẹn kênh calci nhóm Verapamil hoặc Diltiazem vì có thể làm giảm sức co bóp cơ tim và gây chậm dẫn truyền nhĩ thất nghiêm trọng.

Việc kết hợp với các thuốc hạ huyết áp tác dụng trung ương cần hết sức thận trọng, đặc biệt khi ngừng thuốc đột ngột có thể gây hiện tượng tăng huyết áp dội ngược.

Cần cân nhắc kỹ khi phối hợp cùng các thuốc chống loạn nhịp nhóm I, thuốc chẹn kênh calci nhóm dihydropyridin như felodipin và Amlodipin, các thuốc chống loạn nhịp nhóm III như amiodaron

Dùng cùng Insulin và thuốc điều trị đái tháo đường đường uống có thể có nguy cơ che lấp dấu hiệu hạ đường huyết

Các glycosid trợ tim, thuốc kháng viêm không steroid có thể làm giảm tác dụng hạ áp của Bisoprolol.

Một số phối hợp khác cần lưu ý gồm: Mefloquin làm tăng nguy cơ chậm nhịp tim, nhóm thuốc ức chế monoamin oxydase có thể làm tăng tác dụng hạ huyết áp, Rifampicin có thể làm giảm nhẹ thời gian bán thải của Bisoprolol và dẫn xuất ergotamin có thể làm nặng thêm tình trạng rối loạn tuần hoàn ngoại biên.

Do chưa có nghiên cứu đầy đủ về tính tương kỵ, không nên trộn lẫn Mariodes 7,5 với bất kỳ thuốc nào khác trong cùng một Dung dịch hay chế phẩm.

==>> Xem thêm: Dovran 100 điều trị suy tim mạn tính có triệu chứng

7 Lưu ý khi sử dụng và bảo quản 

7.1 Lưu ý khi sử dụng

Người bệnh đang điều trị ổn định bằng thuốc chẹn beta, đặc biệt là các trường hợp thiếu máu cơ tim cục bộ không nên tự ý ngừng thuốc đột ngột vì có thể khiến tình trạng bệnh tim trở nên trầm trọng hơn.

Thuốc cần được sử dụng thận trọng ở người mắc co thắt phế quản như hen phế quản hoặc các bệnh lý tắc nghẽn đường hô hấp khác

Người bị đái tháo đường có mức đường huyết dao động lớn cần cẩn trọng do thuốc có thể che lấp các dấu hiệu cảnh báo hạ đường huyết.

Đối với người có tiền sử vảy nến, chỉ nên cân nhắc dùng thuốc chẹn beta khi lợi ích điều trị vượt trội hơn nguy cơ.

Người mắc u tủy thượng thận cần được phong tỏa thụ thể alpha trước khi bắt đầu dùng Bisoprolol.

Thuốc chẹn beta có thể che lấp một số triệu chứng của cường giáp, khiến việc chẩn đoán trở nên khó khăn hơn.

Do thành phần có chứa lactose, những người mắc bệnh lý bẩm sinh không dung nạp galactose, thiếu men lactase hoặc không dung nạp Glucose galactose không nên sử dụng chế phẩm này. 

7.2 Lưu ý khi sử dụng cho phụ nữ có thai và cho con bú

Các nghiên cứu dược lý cho thấy Bisoprolol có khả năng gây ảnh hưởng bất lợi đến thai kỳ và thai nhi. Vì vậy, Mariodes 7,5 không được khuyến cáo sử dụng trong thai kỳ trừ khi thực sự cần thiết theo chỉ định của bác sĩ. Trường hợp bắt buộc phải điều trị, cần theo dõi sát lưu lượng máu đến tử cung cũng như sự phát triển của thai nhi trong suốt quá trình dùng thuốc, đồng thời trẻ sơ sinh sau khi chào đời cần được theo dõi chặt chẽ trong ít nhất ba ngày đầu.

Hiện chưa có đầy đủ dữ liệu về khả năng bài tiết của Bisoprolol qua sữa mẹ cũng như mức độ an toàn đối với trẻ bú mẹ. Do đó, không khuyến cáo sử dụng thuốc này ở phụ nữ đang trong giai đoạn cho con bú.

7.3 Ảnh hưởng đến khả năng lái xe và vận hành máy móc

Kết quả từ một nghiên cứu trên bệnh nhân mắc bệnh mạch vành cho thấy Bisoprolol không gây ảnh hưởng đáng kể đến khả năng lái xe. Tuy nhiên, mức độ đáp ứng với thuốc có thể khác nhau ở từng cá nhân, vì vậy khả năng lái xe và vận hành máy móc vẫn có thể bị tác động tùy theo cơ địa mỗi người. Người bệnh cần đặc biệt lưu ý điều này trong giai đoạn mới bắt đầu điều trị, khi thay đổi loại thuốc hoặc khi có sử dụng rượu bia đồng thời.

7.4 Xử trí khi quá liều

Các biểu hiện thường gặp khi quá liều thuốc chẹn beta bao gồm nhịp tim chậm, hạ huyết áp, co thắt phế quản, suy tim cấp và hạ đường huyết. 

Nguyên tắc xử trí chung là ngừng thuốc ngay lập tức và áp dụng các biện pháp điều trị hỗ trợ theo từng triệu chứng cụ thể. Trường hợp nhịp tim chậm, có thể tiêm tĩnh mạch Atropin, nếu đáp ứng chưa đầy đủ thì cân nhắc sử dụng thận trọng isoprenalin hoặc thuốc có tác dụng tăng nhịp tim khác, một số trường hợp nặng có thể cần đặt máy tạo nhịp tạm thời qua đường tĩnh mạch.

Với tình trạng hạ huyết áp, cần truyền dịch tĩnh mạch kết hợp thuốc vận mạch, có thể sử dụng thêm glucagon đường tiêm. Trường hợp block nhĩ thất độ hai hoặc độ ba cần theo dõi sát và điều trị bằng truyền isoprenalin hoặc đặt máy tạo nhịp tạm thời.

Nếu xảy ra suy tim cấp nặng, cần tiêm tĩnh mạch thuốc lợi tiểu, thuốc tăng co bóp cơ tim và thuốc giãn mạch. Co thắt phế quản được xử trí bằng các thuốc giãn phế quản như isoprenalin, thuốc cường giao cảm beta 2 hoặc aminophyllin, còn hạ đường huyết được xử trí bằng tiêm tĩnh mạch glucose.

Dữ liệu hiện có cho thấy Bisoprolol hầu như khó loại bỏ qua phương pháp thẩm phân.

7.5 Bảo quản

Sản phẩm cần được bảo quản ở nhiệt độ không vượt quá 30 độ C, tránh nơi quá ẩm và ánh sáng chiếu trực tiếp.

8 Sản phẩm thay thế 

Trong trường hợp thuốc Mariodes 7,5mg hết hàng, quý khách có thể tham khảo các thuốc sau:

• Agicardi 7,5mg là sản phẩm của Công ty cổ phần dược phẩm Agimexpharm. Thuốc được dùng trong điều trị đau thắt ngực ổn định mạn tính.

9 Cơ chế tác dụng

9.1 Dược lực học

Mariodes 7,5 thuộc nhóm thuốc chẹn beta chọn lọc mạnh trên thụ thể beta 1, không có tính chất ổn định màng tế bào và không mang hoạt tính giao cảm nội tại. Nhờ ái lực thấp với thụ thể beta 2 tại cơ trơn phế quản, mạch máu và các thụ thể liên quan đến chuyển hóa, thuốc ít ảnh hưởng đến sức cản đường thở cũng như quá trình chuyển hóa qua trung gian beta 2.

Bisoprolol giúp cải thiện đáng kể tỷ lệ tử vong, giảm tần suất nhập viện do suy tim tiến triển và cải thiện phân độ chức năng tim theo thang phân loại NYHA ở bệnh nhân suy tim mạn tính có triệu chứng ổn định. Thuốc cũng được chứng minh có hiệu quả tương đương với nhóm ức chế men chuyển trong kiểm soát tỷ lệ tử vong và nhập viện khi được sử dụng như liệu pháp khởi đầu ở người cao tuổi mắc suy tim mạn tính mức độ nhẹ đến trung bình.

Đối với chỉ định tăng huyết áp và đau thắt ngực, cơ chế tác dụng chính xác trên huyết áp của Bisoprolol vẫn chưa được làm rõ hoàn toàn, tuy nhiên thuốc được ghi nhận có khả năng làm giảm rõ rệt hoạt động renin huyết tương. Về cơ chế chống đau thắt ngực, thông qua việc ức chế thụ thể beta tại tim, thuốc làm giảm đáp ứng của tim trước kích thích thần kinh giao cảm, từ đó giảm nhịp tim và sức co bóp, giúp giảm nhu cầu tiêu thụ oxy của cơ tim một cách hiệu quả.

9.2 Dược động học

Bisoprolol được hấp thu gần như hoàn toàn qua Đường tiêu hóa sau khi uống, chỉ trải qua chuyển hóa lần đầu ở gan ở mức độ thấp nên Sinh khả dụng đạt khoảng 90%. Tỷ lệ gắn kết với protein huyết tương ở mức khoảng 30%, Thể tích phân bố đạt 3,5 lít trên kilogam thể trọng và độ thanh thải toàn phần xấp xỉ 15 lít mỗi giờ.

Với chế độ dùng thuốc một lần mỗi ngày, hiệu quả điều trị được duy trì ổn định trong suốt 24 giờ, thời gian bán thải trong huyết tương dao động từ 10 đến 12 giờ.

Về quá trình chuyển hóa và đào thải, thuốc được loại bỏ khỏi cơ thể theo hai con đường song song. Khoảng một nửa lượng thuốc được chuyển hóa tại gan thành các chất không còn hoạt tính rồi đào thải qua thận, nửa còn lại được đào thải trực tiếp qua thận dưới dạng chưa chuyển hóa. Do mức độ thải trừ qua gan và thận là tương đương nhau nên thông thường không cần điều chỉnh liều cho người bệnh suy gan hoặc suy thận.

10 Thuốc Mariodes 7,5mg giá bao nhiêu?

Thuốc Mariodes 7,5mg hiện nay đang được bán ở nhà thuốc online Trung Tâm Thuốc Central Pharmacy, giá sản phẩm có thể đã được cập nhật ở đầu trang. Hoặc để biết chi tiết về giá sản phẩm cùng các chương trình ưu đãi, bạn có thể liên hệ với dược sĩ đại học của nhà thuốc qua số hotline hoặc nhắn tin trên zalo, facebook.

11 Thuốc Mariodes 7,5mg mua ở đâu?

Bạn có thể mang đơn mà bác sĩ có kê thuốc Mariodes 7,5mg để mua thuốc trực tiếp tại nhà thuốc Trung Tâm Thuốc Central Pharmacy tại địa chỉ: 85 Vũ Trọng Phụng, Thanh Xuân. Hoặc liên hệ qua số hotline/ nhắn tin trên website để được tư vấn sử dụng thuốc đúng cách. 

Tổng 12 hình ảnh

Tài liệu tham khảo