Lostad HCT 100/25

1 Lostad HCT 100/25 là thuốc gì?

2 Thành phần

2.1 Losartan potassium: 100mg

Hydrochlorothiazide: 25mg

Tá dược vừa đủ

2.2 Dạng bào chế

Viên nén bao phim

3 Tác dụng - Chỉ định của thuốc Lostad HCT 100/25

Sử dụng nhằm kiểm soát huyết áp cao. Thuốc phối hợp không phải là lựa chọn ưu tiên khi bắt đầu điều trị, trừ khi người bệnh bị tăng huyết áp nặng và cần phối hợp hoạt chất ngay từ đầu.

Chỉ định cho bệnh nhân tăng huyết áp có phì đại thất trái nhằm hỗ trợ giảm nguy cơ xảy ra đột quỵ.

==>> Xem thêm thuốc có cùng hoạt chất: Thuốc Agilosart 50 - Thuốc điều trị huyết áp cao vô căn

4 Liều dùng - Cách dùng thuốc

4.1 Liều dùng

Điều trị tăng huyết áp

• Hàm lượng 100/25 thích hợp cho người bệnh đã điều trị bằng losartan hoặc phối hợp liều thấp hơn nhưng huyết áp vẫn chưa được kiểm soát theo mục tiêu với liều 1 viên, uống 1 lần trong ngày.
• Chỉ nên chuyển sang hàm lượng 100/25 mg sau khi đã đánh giá đáp ứng điều trị trong khoảng 2-4 tuần. Tác dụng hạ huyết áp có thể tiếp tục cải thiện và đạt mức tối ưu sau khoảng 3 tuần sử dụng.
• Không sử dụng quá 1 viên hàm lượng này trong 24 giờ.

Tăng huyết áp mức độ nặng

• Người bệnh thường được điều trị bằng phác đồ có hàm lượng thấp hơn trước. Trường hợp huyết áp vẫn duy trì ở mức cao sau vài tuần điều trị, bác sĩ có thể cân nhắc tăng lên hàm lượng 100/25 với liều 1 viên mỗi ngày.
• Đây cũng là liều tối đa được khuyến cáo đối với chế phẩm này.

Tăng huyết áp có kèm theo chứng phì đại thất trái

• Việc điều trị thường bắt đầu bằng losartan đơn trị liệu. Khi cần tăng hiệu quả kiểm soát huyết áp, có thể chuyển sang dạng phối hợp và điều chỉnh liều theo từng bước.
• Hàm lượng 100/25 được lựa chọn khi các mức liều phối hợp trước đó chưa mang lại hiệu quả mong muốn, với liều dùng 1 viên/lần/ngày và không vượt quá mức liều này hàng ngày

4.2 Cách dùng

Uống nguyên viên nén Lostad HCT 100/25 với nước cùng thức ăn hoặc không

5 Chống chỉ định

Người dị ứng với losartan, hydrochlorothiazide có trong Lostad HCT 100/25 hoặc với các các dẫn chất sulfonamid

Bệnh nhân vô niệu, suy gan nặng, suy thận nặng, bệnh Addison, tăng calci huyết, tăng acid uric huyết hoặc đang mắc bệnh gút

Người bệnh bị hạ natri huyết kéo dài

Phụ nữ đang mang thai từ tam cá nguyệt thứ hai và ba

==>> Bạn đọc có thể tham khảo thêm Thuốc Angizaar 50mg - Thuốc điều trị tăng huyết áp

6 Tác dụng phụ

Losartan: Các phản ứng bất lợi khi sử dụng losartan nhìn chung có mức độ nhẹ và thường tự cải thiện trong quá trình điều trị. Một số biểu hiện thường gặp gồm chóng mặt, đau đầu và hạ huyết áp tư thế, đặc biệt khi dùng liều cao hoặc ở người dễ bị tụt huyết áp.

Hydrochlorothiazide có thể gây ra các tác dụng không mong muốn trên nhiều cơ quan, bao gồm:

• Toàn thân: Mệt mỏi, suy nhược, sốt.
• Tiêu hóa - gan mật: Kích ứng đường tiêu hóa, viêm tụy, viêm tuyến nước bọt, vàng da do ứ mật trong gan.
• Huyết học: Giảm bạch cầu, mất bạch cầu hạt, giảm tiểu cầu, thiếu máu tan huyết hoặc thiếu máu bất sản.
• Da và phản ứng quá mẫn: mày đay, ban xuất huyết, nhạy cảm với ánh sáng, viêm mạch dị ứng, hồng ban đa dạng, hội chứng Stevens-Johnson, viêm da bong tróc và hoại tử thượng bì nhiễm độc.
• Hô hấp: Trường hợp hiếm có thể xuất hiện viêm phổi hoặc phù phổi do phản ứng quá mẫn, dẫn đến suy hô hấp.
• Chuyển hóa: Tăng đường huyết, có Glucose trong nước tiểu, tăng acid uric máu.
• Cơ xương: Co cứng hoặc co thắt cơ.
• Thần kinh: Cảm giác bồn chồn, kích thích.
• Thận - tiết niệu: Viêm thận kẽ, suy giảm chức năng thận.
• Mắt: Mờ mắt thoáng qua hoặc rối loạn cảm nhận màu sắc (nhìn mọi vật có ánh vàng).

7 Tương tác

8 Losartan

Các nghiên cứu về tương tác dược động học cho thấy losartan không làm thay đổi đáng kể đặc tính hấp thu, phân bố hoặc chuyển hóa của các thuốc như hydrochlorothiazide, Digoxin, warfarin, cimetidin và Phenobarbital khi dùng đồng thời.

Rifampin là chất cảm ứng enzym chuyển hóa, có thể làm giảm nồng độ của cả losartan và chất chuyển hóa còn hoạt tính trong huyết tương, từ đó ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị.

Khi phối hợp với fluconazol (thuốc ức chế enzym CYP2C9), quá trình chuyển hóa losartan thành chất chuyển hóa có hoạt tính bị giảm, dẫn đến tăng nồng độ losartan nhưng giảm nồng độ chất chuyển hóa chính.

Dùng losartan cùng thuốc lợi tiểu giữ Kali (ví dụ: spironolacton, Amilorid, triamteren), chế phẩm bổ sung kali hoặc muối thay thế chứa kali có thể làm tăng nguy cơ tăng kali máu. Vì vậy cần theo dõi kali huyết thanh nếu bắt buộc phải phối hợp.

Indomethacin và một số thuốc kháng viêm không steroid (NSAID) khác có thể làm suy giảm tác dụng hạ huyết áp của losartan, đặc biệt ở người cao tuổi hoặc bệnh nhân suy giảm chức năng thận.

8.1 Hydrochlorothiazide

Uống rượu, sử dụng barbiturat hoặc thuốc giảm đau nhóm opioid (narcotic) trong thời gian điều trị bằng hydrochlorothiazide có thể làm tăng nguy cơ tụt huyết áp khi thay đổi tư thế.

Hydrochlorothiazide có thể ảnh hưởng đến kiểm soát đường huyết, do đó người đang điều trị đái tháo đường bằng Insulin hoặc thuốc hạ đường huyết đường uống có thể cần được điều chỉnh liều.

Khi dùng cùng các thuốc điều trị tăng huyết áp khác, tác dụng hạ huyết áp có thể được tăng cường, làm huyết áp giảm nhiều hơn dự kiến.

Cholestyramin và colestipol có khả năng gắn với hydrochlorothiazide trong đường tiêu hóa, làm giảm hấp thu hoạt chất này. Mức giảm hấp thu có thể lên tới khoảng 85% với cholestyramin và 43% với colestipol sau khi dùng liều đơn.

Corticosteroid hoặc ACTH có thể làm tăng tình trạng mất điện giải do hydrochlorothiazide, đặc biệt là làm giảm kali huyết.

Các amin có tác dụng nâng huyết áp như norepinephrin vẫn có thể phát huy tác dụng khi phối hợp, tuy nhiên đáp ứng tăng huyết áp có thể giảm nhẹ.

Hydrochlorothiazide có thể làm tăng tác dụng của các thuốc giãn cơ không khử cực như tubocurarin, vì vậy cần theo dõi khi phối hợp trong gây mê hoặc phẫu thuật.

Không khuyến cáo phối hợp với lithi, do thuốc lợi tiểu làm giảm thải trừ lithi qua thận, dẫn đến tăng nồng độ và nguy cơ ngộ độc lithi.

Các NSAID, bao gồm cả thuốc ức chế chọn lọc COX-2, có thể làm giảm tác dụng lợi tiểu, tăng thải natri và hiệu quả hạ huyết áp của hydrochlorothiazide cũng như nhiều nhóm thuốc lợi tiểu khác.

Khi dùng đồng thời với quinidin, nguy cơ xuất hiện rối loạn nhịp thất nghiêm trọng như xoắn đỉnh hoặc rung thất có thể tăng lên.

Thuốc lợi tiểu nhóm thiazide có thể làm giảm hiệu quả của Thuốc chống đông máu và thuốc điều trị bệnh gút, do đó cần theo dõi đáp ứng điều trị nếu phối hợp.

Ngược lại, tác dụng của thuốc gây mê, glycosid tim và Vitamin D có thể được tăng cường khi sử dụng cùng hydrochlorothiazide, vì vậy cần thận trọng và theo dõi thích hợp trong quá trình điều trị.

9 Lưu ý khi sử dụng và bảo quản

9.1 Lưu ý và thận trọng

Lostad HCT không phải là lựa chọn ưu tiên khi bắt đầu điều trị tăng huyết áp. Chỉ cân nhắc sử dụng ngay từ đầu ở người bệnh tăng huyết áp nặng khi lợi ích của việc kiểm soát huyết áp nhanh được đánh giá vượt trội so với nguy cơ có thể gặp.

Thận trọng ở bệnh nhân bị hẹp động mạch thận, do losartan có thể làm thay đổi chức năng thận ở nhóm đối tượng này.

Người suy thận có thể cần hiệu chỉnh liều phù hợp. Đối với bệnh nhân suy gan, đặc biệt là trường hợp cần giảm liều losartan, không nên sử dụng chế phẩm phối hợp này. Hydrochlorothiazide cũng cần được dùng cẩn trọng ở người có bệnh gan hoặc suy giảm chức năng gan vì có nguy cơ làm nặng thêm tình trạng bệnh.

Trước khi khởi trị, cần khắc phục tình trạng giảm thể tích tuần hoàn hoặc mất nước. Nếu chưa thể điều chỉnh ngay, nên cân nhắc bắt đầu bằng liệu pháp có liều thấp hơn.

Trong thời gian điều trị, nên theo dõi định kỳ điện giải huyết thanh, nhất là ở người cao tuổi hoặc bệnh nhân có nguy cơ rối loạn điện giải.

Hydrochlorothiazide có thể làm tăng đào thải magnesi qua nước tiểu, dẫn đến hạ magnesi máu. Đồng thời, thuốc cũng có khả năng gây tăng kali máu ở một số trường hợp, do đó cần theo dõi nồng độ kali khi điều trị.

Điều trị bằng thiazide có thể làm tăng acid uric máu, từ đó khởi phát hoặc làm nặng thêm các cơn gút ở người có yếu tố nguy cơ.

Thuốc cũng có thể làm tăng cholesterol và triglycerid huyết, vì vậy cần lưu ý ở người mắc rối loạn lipid máu.

Hydrochlorothiazide có khả năng làm giảm dung nạp glucose, dẫn đến tăng đường huyết hoặc ảnh hưởng đến việc kiểm soát bệnh đái tháo đường.

Phản ứng quá mẫn liên quan đến hydrochlorothiazide có thể xuất hiện ngay cả ở người không có tiền sử dị ứng hoặc hen phế quản, mặc dù nguy cơ thường cao hơn ở các đối tượng này.

Đã có báo cáo về việc thuốc lợi tiểu nhóm thiazide có thể làm xuất hiện hoặc thúc đẩy Lupus ban đỏ hệ thống tiến triển.

Tác dụng hạ huyết áp của thuốc có thể mạnh hơn ở những người đã được cắt thần kinh giao cảm.

==>> Xem thêm thuốc có cùng hoạt chất: Thuốc Savi Losartan plus HCT 50/12.5 - Thuốc điều trị tăng huyết áp

9.2 Lưu ý sử dụng trên phụ nữ mang thai và bà mẹ cho con bú

Khi phát hiện có thai, cần ngừng losartan càng sớm càng tốt và chuyển sang phương pháp điều trị phù hợp.

Đối với phụ nữ đang cho con bú, bác sĩ sẽ cân nhắc giữa việc ngừng thuốc huyết áp này hoặc ngừng cho trẻ bú dựa trên lợi ích điều trị của người mẹ.

9.3 Lưu ý sử dụng trên người vận hành máy móc, lái xe

Thuốc có thể gây chóng mặt hoặc hạ huyết áp, đặc biệt trong giai đoạn đầu điều trị. Người bệnh nên đánh giá khả năng đáp ứng của cơ thể trước khi lái xe, điều khiển máy móc hoặc thực hiện các công việc đòi hỏi sự tỉnh táo.

9.4 Xử trí khi quá liều

9.5 Losartan

Hiện nay, số liệu về các trường hợp sử dụng quá liều losartan ở người chưa nhiều. Khi dùng với lượng lớn hơn khuyến cáo, người bệnh có thể bị tụt huyết áp rõ rệt, thường kèm theo nhịp tim tăng. Trong một số trường hợp hiếm, nhịp tim có thể chậm lại do tăng hoạt tính của hệ thần kinh phó giao cảm.

Việc xử trí chủ yếu là điều trị triệu chứng, duy trì huyết động và hỗ trợ các chức năng sống khi cần thiết. Losartan và chất chuyển hóa có hoạt tính không được loại bỏ đáng kể bằng phương pháp lọc máu, vì vậy thẩm tách máu không được xem là biện pháp xử trí hiệu quả.

9.6 Hydrochlorothiazide

Dùng quá nhiều hydrochlorothiazide thường dẫn đến lợi tiểu quá mức, gây thất thoát nước và các chất điện giải trong cơ thể. Hậu quả thường gặp là giảm kali, natri và clorid trong máu, kèm theo biểu hiện mất nước với các mức độ khác nhau.

Đối với người đang điều trị bằng digitalis, tình trạng hạ kali máu do quá liều có thể làm tăng nguy cơ xuất hiện rối loạn nhịp tim. Đến nay vẫn chưa có đủ bằng chứng để khẳng định hiệu quả của lọc máu trong việc đào thải hydrochlorothiazide ra khỏi cơ thể.

9.7 Bảo quản

Thuốc Lostad HCT 100/25 nên được bảo quản nơi khô ráo, tránh ánh sáng trực tiếp từ mặt trời, nhiệt độ < 30oC.

10 Sản phẩm thay thế

Nếu sản phẩm Lostad HCT 100/25 hết hàng, quý khách hàng vui lòng tham khảo các sản phẩm thay thế sau

Sản phẩm Lorista HD 100mg/25mg do Dược phẩm Krka sản xuất, có thành phần là Losartan và Hydrochlorothiazide, có tác dụng điều trị tăng huyết áp

Sản phẩm Agilosart-H 100/25 do Công ty cổ phần dược phẩm Agimexpharm sản xuất, có thành phần là Losartan và Hydrochlorothiazide, có tác dụng điều trị tăng huyết áp

11 Cơ chế tác dụng

11.1 Dược lực học

Losartan cùng chất chuyển hóa có hoạt tính chọn lọc ức chế thụ thể AT1, từ đó ngăn angiotensin II gây co mạch và kích thích tiết aldosteron. Chất chuyển hóa này có hiệu lực mạnh hơn losartan khoảng 10-40 lần và gắn với thụ thể theo cơ chế không cạnh tranh, có hồi phục. Thuốc không ức chế enzym chuyển angiotensin (ACE), đồng thời không ảnh hưởng đáng kể đến các thụ thể hormon hoặc kênh ion quan trọng trong điều hòa chức năng tim mạch.

Hydrochlorothiazide là thuốc lợi tiểu nhóm thiazid, làm giảm tái hấp thu natri và clorid tại ống thận, tăng đào thải nước và điện giải. Thuốc có thể làm tăng mất kali, tuy nhiên khi phối hợp với losartan, tình trạng này được hạn chế nhờ tác dụng đối kháng hệ renin-angiotensin-aldosteron. Tác dụng hạ huyết áp ban đầu chủ yếu do giảm thể tích tuần hoàn, sau đó được duy trì nhờ giảm sức cản mạch ngoại vi. Hiệu quả lợi tiểu xuất hiện ngay trong ngày đầu dùng thuốc, còn tác dụng hạ huyết áp thường rõ sau khoảng 1-2 tuần điều trị ^[1]

11.2 Dược động học

Sau khi uống, losartan được hấp thu tốt qua Đường tiêu hóa nhưng chịu chuyển hóa bước một tại gan, nên Sinh khả dụng khoảng 33%. Thuốc được chuyển thành chất chuyển hóa có hoạt tính E-3174 (EXP-3174), có hiệu lực mạnh hơn hoạt chất ban đầu, chủ yếu nhờ enzym CYP2C9 và CYP3A4. Nồng độ đỉnh của losartan đạt sau khoảng 1 giờ, còn E-3174 đạt sau 3-4 giờ. Cả hai đều gắn mạnh với protein huyết tương (>98%). Thuốc được đào thải qua nước tiểu và mật dưới dạng nguyên vẹn và chất chuyển hóa; thời gian bán thải của losartan khoảng 1,5-2,5 giờ; còn E-3174 khoảng 3-9 giờ.

Hydrochlorothiazide được hấp thu khá nhanh bằng đường tiêu hoá với sinh khả dụng khoảng 65-75%, có thể giảm ở người suy tim. Thuốc phân bố vào hồng cầu và được thải trừ chủ yếu qua thận dưới dạng chưa chuyển hóa. Thời gian bán thải trung bình khoảng 9,5-13 giờ, có thể kéo dài ở bệnh nhân suy thận nên cần cân nhắc điều chỉnh liều. Hoạt chất có khả năng đi qua nhau thai và đạt nồng độ đáng kể trong tuần hoàn thai nhi.

12 Thuốc Lostad HCT 100/25 giá bao nhiêu?

Thuốc Lostad HCT 100/25 hiện nay đang được bán ở nhà thuốc online Trung Tâm Thuốc Central Pharmacy, giá sản phẩm có thể đã được cập nhật ở đầu trang. Hoặc để biết chi tiết về giá sản phẩm cùng các chương trình ưu đãi, bạn có thể liên hệ với dược sĩ đại học của nhà thuốc qua số hotline hoặc nhắn tin trên zalo, facebook.

13 Thuốc Lostad HCT 100/25 mua ở đâu?

Bạn có thể mua thuốc trực tiếp tại Nhà thuốc Trung Tâm Thuốc Central Pharmacy tại địa chỉ: 85 Vũ Trọng Phụng, Thanh Xuân, Hà Nội. Hoặc liên hệ qua số hotline/ nhắn tin trên website để đặt thuốc cũng như được tư vấn sử dụng thuốc đúng cách.

Tổng 2 hình ảnh

Tài liệu tham khảo