Tolnaftate

Bài viết này không nằm trong Dược thư quốc gia Việt Nam 2022 lần xuất bản thứ 3

Hoạt chất Tolnaftate được sử dụng trong lâm sàng nhằm mục đích ngăn chặn sự phát triển của các loại nấm, điều trị các bệnh nhiễm trùng ở da như nấm bàn chân, nấm háng và hắc lào. Trong bài viết bày, Trung Tâm Thuốc Central Pharmacy (trungtamthuoc.com) xin gửi đến bạn đọc những thông tin về Tolnaftate.

1 Tổng quan về hoạt chất Tolnaftate

CTCT: C19H17NOS

Trọng lượng phân tử: 307,4 g/mol

Hình cấu tạo và đặc điểm cấu tạo: Tolnaftate là gì? Tolnaftate là một este monothiocarbamic (este methyl(3-tolyl)carbamothioate của 2-naphthol). Một chất chống nấm tổng hợp được sử dụng để điều trị ngứa ngáy, nấm bàn chân và nấm ngoài da. Nó có vai trò như một loại thuốc chống nấm. Nó có chức năng liên quan đến 2-naphthol.

Trạng thái: Tinh thể hoặc bột màu trắng.

2 Tác dụng dược lý của hoạt chất Tolnaftate

2.1 Dược lực học

Tolnaftate là thiocarbamate kháng nấm. Về mặt cấu trúc và dược lý, tolnaftate không liên quan đến các loại thuốc kháng nấm bán sẵn trên thị trường khác.

Tolnaftate có thể kháng nấm hoặc diệt nấm đối với các sinh vật nhạy cảm.

Phổ kháng nấm:

• Dermatophytes: Hoạt động in vitro chống lại Epidermophyton floccosum, Microsporum audouinii, M. canis, M. gypseum, M. japonicum, Trichophyton mentagrophytes, T. rubrum, T. schoenleinii, và T. tonsurans.
• Không có hoạt tính trên Candida albicans, Cryptococcus neoformans và Aspergillus fumigatus. Không có phổ chống lại vi khuẩn, sinh vật nguyên sinh và vi rút

2.2 Cơ chế tác dụng 

Tolnaftate là thuốc diệt nấm tại chỗ. Mặc dù cơ chế chính xác của nó chưa được biết rõ nhưng người ta tin rằng nó có tác dụng ngăn chặn quá trình sinh tổng hợp ergosterol bằng cách ức chế squalene epoxidase. Nó cũng đã được báo cáo là làm biến dạng sợi nấm và làm chậm sự phát triển của sợi nấm ở các sinh vật nhạy cảm

3 Chỉ định - Chống chỉ định của Tolnaftate

3.1 Chỉ định

• Thuốc bôi Tolnaftate được sử dụng để điều trị các bệnh nhiễm trùng da như nấm bàn chân, ngứa vùng bẹn và nhiễm trùng nấm ngoài da. Điều trị nấm toàn thân và nấm bẹn do Epidermophyton floccosum, Microsporum canis, M. audouinii, Trichophyton mentagrophytes, T. rubrum, hoặc T. tonsurans.
• Tolnaftate cũng được sử dụng cùng với các thuốc chống nấm khác để điều trị nhiễm trùng móng tay, da đầu, lòng bàn tay và lòng bàn chân. Điều trị nấm da chân và nấm bàn tay do Epidermophyton floccosum, Microsporum canis, M. audouinii, Trichophyton mentagrophytes, T. rubrum, hoặc T. tonsurans
• Có thể sử dụng bột và bình xịt dạng bột để ngăn ngừa bệnh nấm bàn chân của vận động viên. 
• Điều trị lang ben, hắc lào do Malassezia furfur (Pityrosporum orbiculare hoặc P. ovale)
• Tự sử dụng thuốc Tolnaftate mà không cần kê đơn để điều trị nấm toàn thân, nấm bẹn hoặc nấm da chân và để ngăn ngừa tái nhiễm nấm da chân.

3.2 Chống chỉ định

Mẫn cảm hoặc dị ứng với Tolnaftate

4 Liều dùng - Cách dùng của Tolnaftate

4.1 Liều dùng 

Người lớn và trẻ em trên 2 tuổi: 

• Nấm da toàn thân và nấm bẹn: Bôi vào vùng da bị nhiễm nấm hai lần mỗi ngày (sáng và tối) trong 4 tuần đối với nấm toàn thân hoặc 2 tuần đối với nấm bẹn. 
• Nấm da chân: Bôi vào vùng da bị nhiễm nấm 2 lần mỗi ngày (sáng và tối) trong 4 tuần. Sử dụng hàng ngày sau khi điều trị có thể giúp ngăn ngừa tái nhiễm bệnh.
• Lang ben và hắc lào: Bôi vào vùng da bị nhiễm nấm 2 lần mỗi ngày (sáng và tối) trong 4 tuần. 
• Cần đánh giá lại chẩn đoán và liệu pháp điều trị nếu tình trạng không cải thiện sau 4 tuần điều trị

Sử dụng tolnaftate cho trẻ em dưới 2 tuổi không được khuyến khích ngoại trừ dưới sự tư vấn và giám sát của bác sĩ

4.2 Cách dùng 

• Bôi tại chỗ vào vùng da bị nhiễm bệnh dưới dạng kem 1%, bình xịt dạng lỏng, bình xịt dạng bột, bột hoặc dung dịch. 
• Tránh tiếp xúc với mắt, mũi, miệng và các màng nhầy khác. Không áp dụng cho nhiễm nấm da đầu hoặc móng tay.
• Làm sạch các khu vực da bị nhiễm nấm bằng xà phòng và nước và lau khô hoàn toàn trước khi thoa chế phẩm. Rửa tay trước và sau khi thoa thuốc này, trừ khi bạn đang sử dụng thuốc để điều trị nấm da tay.
• Nên xoa nhẹ một lượng nhỏ kem hoặc bột hoặc 2 - 3 giọt dung dịch vào các vùng da bị nhiễm nấm. Ngoài ra, với các thuốc xịt dạng lỏng hoặc dạng bột thì nên lắc đều bình trước khi dùng và xịt một lớp mỏng lên vùng da bị nhiễm nấm.
• Các triệu chứng ngứa, bỏng rát và đau nhức có thể thuyên giảm trong vòng 24 - 72 giờ sau khi bắt đầu điều trị nhưng hãy đảm bảo hoàn thành toàn bộ liệu trình.
• Khi điều trị nấm da bàn chân, cần đặc biệt chú ý bôi thuốc kĩ vào khoảng trống giữa các ngón chân. Ngoài ra, hãy đi giày vừa vặn, thông thoáng, thay giày và tất ít nhất một lần mỗi ngày.
• Tránh mặc quần áo từ sợi tổng hợp bó sát không cho không khí lưu thông. Nên mặc quần áo rộng rãi làm từ sợi bông hoặc các loại sợi tự nhiên khác cho đến khi vết thương lành.

==>> Xem thêm về hoạt chất: Fluconazol: Thuốc điều trị nấm Candida âm đạo - Dược thư Quốc Gia 2022

5 Tác dụng không mong muốn của Tolnaftate

Tuy hiếm gặp nhưng có trường hợp Tolnaftate gây ra các tác dụng phụ trên da như: Kích ứng, viêm da tiếp xúc, ngứa, châm chích, dị ứng, nỗi mày đay, ngứa, ban đỏ, nỗi mẫn.

6 Tương tác thuốc của Tolnaftate

Không có báo cáo về tương tác thuốc. Tuy nhiên để tránh các trường hợp không mong muốn xảy xa, không nên sử dụng đồng thời nhiều loại thuốc bôi da cùng 1 lúc hoặc có thể dùng cách nhau ra theo hướng dẫn của bác sĩ.

==>> Mời quý bạn đọc xem thêm: Cytidine-5'-Monophosphatele: Chất trị đau dây thần kinh

7 Thận trọng khi sử dụng Tolnaftate

• Nếu kích ứng, quá mẫn xảy ra hoặc tình trạng bệnh không cải thiện trong vòng 10 ngày hoặc trở nên tồi tệ hơn, nên ngừng điều trị và gặp bác sĩ tư vấn.
• Tránh tiếp xúc với mắt. Nếu tiếp xúc với mắt, hãy rửa mắt với một lượng lớn nước, tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nếu vẫn tiếp tục bị kích ứng mắt
• Chỉ sử dụng ngoài da. Không dùng đường uống hoặc bôi vào âm đạo. Nếu thuốc này dính vào mắt, mũi, miệng, trực tràng hoặc âm đạo, hãy rửa sạch bằng nước.
• Việc cố ý sử dụng sai mục đích bằng cách cố tình tập trung và hít phải thuốc từ bình xịt có thể gây hại hoặc tử vong.

8 Các câu hỏi thường gặp về hoạt chất Tolnaftate

8.1 Có nên sử dụng Tolnaftate cho trẻ em không?

Có thể sử dụng Tolnaftate cho trẻ em trên 2 tuổi.

8.2 Phụ nữ có thai và cho con bú có dùng được Tolnaftate không?

• Phụ nữ có thai: không có tác dụng gây quái thai nào được ghi nhận trên lâm sàng. Chỉ sử dụng thuốc này cho phụ nữ có thai khi thật cần thiết và nếu lợi ích điều trị lớn hơn nguy cơ có thể xảy ra trên thai nhi.
• Phụ nữ cho con bú: chưa có dữ liệu về tolnaftate dùng tại chỗ có bài tiết vào sữa mẹ hay không. Tuy nhiên, không có tác dụng không mong muốn nào ở trẻ bú mẹ có mẹ đang sử dụng tolnaftate được báo cáo.

9 Cập nhật thông tin về nghiên cứu mới của Tolnaftate

Một cuộc tìm kiếm vào tháng 4 năm 2023 trên tất cả các thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu quan sát và đánh giá được xuất bản bằng tiếng Anh trong vòng 10 năm qua về nấm bàn chân đã được tiến hành. Điều trị kháng nấm tại chỗ (một đến hai lần mỗi ngày trong 1-6 tuần) là phương pháp điều trị chủ yếu đối với bệnh nấm bàn chân nông hoặc khu trú. Tolnaftate là 1 trong những ví dụ về các thuốc chống nấm tại chỗ. Điều trị kết hợp với thuốc chống nấm tại chỗ và uống có thể làm tăng tỷ lệ chữa khỏi. Tiên lượng tốt nếu điều trị kháng nấm thích hợp. Nếu không được điều trị, các tổn thương có thể tồn tại và tiến triển.

10 Các dạng bào chế phổ biến của Tolnaftate

Tolnaftate có các dạng bào chế Kem bôi 1%, Bình xịt dạng lỏng 1%, Bình xịt dạng bột 1%...

Hiện nay trên thị trường có những sản phẩm chứa hoạt chất Tolnaftate như: Tolnaftate Cream 1%, Sintokin Cream,...

11 Tài liệu tham khảo

1. Tác giả: Alexander Kc Leung và cộng sự (Ngày đăng: Ngày 29 tháng 6 năm 2023). Tinea pedis: an updated review, Pubmed. Truy cập ngày 11 tháng 09 năm 2023.

2. Chuyên gia EMC (Cập nhật lần cuối Ngày 16 tháng 6 năm 2022). Boots Dual Action Athlete's Foot Spray Truy cập ngày 11 tháng 09 năm 2023.