Streptodornase

Bài viết này không nằm trong Dược thư quốc gia Việt Nam 2022 lần xuất bản thứ 3

Hoạt chất Streptodornase được sử dụng trong lâm sàng nhằm mục đích dùng để điều trị tình trạng bỏng, lở loét trên da, giảm viêm tai mũi họng, viêm xương khớp, viêm nhiễm sau phẫu thuật, viêm túi lợi trùm. Trong bài viết này, Trung Tâm Thuốc Central Pharmacy (trungtamthuoc.com) xin gửi đến bạn đọc những thông tin về Streptodornase.

1 Tổng quan về hoạt chất Streptodornase

1.1 Mô tả hoạt chất Streptodornase 

CTCT: C11H19NO2.

Trạng thái: Tỷ trọng 1,1±0,1 g/cm3; điểm sôi 343,9±35,0 °C ở 760 mmHg; trọng lượng phân tử 197.274; điểm sáng 161,8±25,9°C.

2 Tác dụng dược lý của hoạt chất Streptodornase

2.1 Dược lực học

Streptodornase là hỗn hợp của bốn enzyme DNAse do liên cầu khuẩn tiết ra có tác dụng làm giảm độ nhớt của mủ thông qua quá trình tiêu hóa DNA. Kết hợp với thuốc tiêu sợi huyết hoặc sử dụng đơn lẻ, Streptodornase làm lỏng mủ màng phổi trong ống nghiệm từ bệnh nhân và mô hình động vật có thuyên tắc động mạch phổi hiệu quả hơn so với urokinase hoặc Streptokinase đơn thuần. Mặc dù Streptodornase là thuốc đặt trong màng phổi đầu tiên được sử dụng để thúc đẩy dẫn lưu ống ngực trong điều trị thuyên tắc động mạch phổi nhưng không có thử nghiệm lâm sàng đối chứng ngẫu nhiên nào tồn tại để đánh giá hiệu quả in vivo của nó. 

Streptodornase ngoại bào được tinh chế từ môi trường lên men của Streptococcus equisimilis bằng sắc ký cột carboxymethyl-Sepharose từng bước. Phần enzyme hoạt động được rửa giải bằng dung dịch đệm phosphate chứa NaCl 0,2 M. Enzyme tinh khiết cho thấy tính đồng nhất trên SDS-PAGE và có trọng lượng phân tử tiểu đơn vị là 35 kDa. Sự thay đổi về hình dạng của Streptodornase bằng cách liên kết với DNA tuyến ức bê được kiểm tra bằng phương pháp lưỡng sắc tròn (CD). Nghiên cứu CD cho thấy rõ ràng sự thay đổi về hình dạng do DNA gây ra trong cấu trúc bậc hai của Streptodornase, dẫn đến giảm hàm lượng xoắn alpha của enzyme.

2.2 Cơ chế tác dụng 

Streptodornase khi bôi trên da. Nó giúp làm lỏng các mủ, tế bào chết ở vết thương thông qua việc khử polyme của deoxyribo nucleoprotein. Streptodornase và Streptokinase thường được kết hợp với nhau để giúp loại bỏ mủ, cục máu đông ở các vết thương, tổn thương, và các tình trạng khác. Việc phối hợp với Streptokinase cũng giúp hữu ích để giúp tan cục máu đông trong ống thông tiểu, bàng quang.

3 Chỉ định - Chống chỉ định của Streptodornase

3.1 Chỉ định

Da loét do bỏng, nằm giường lâu.

Các vết lở loét trên da.

Viêm nhiễm cấp, mạn tính ở tai, mũi họng.

Viêm túi lợi trùm.

Chấn thương mặt.

Long đờm trong các bệnh lý hô hấp.

Giảm viêm mào tinh, bàng quang.

3.2 Chống chỉ định

Người đang chảy máu.

Người mẫn cảm với Streptodornase.

4 Liều dùng - Cách dùng của Streptodornase

4.1 Liều dùng của Streptodornase

Đường bôi khi bỏng, lở, loét da:

• Người lớn: Dùng lượng thuốc vừa đủ để bôi lên vết loét, vết thương.
• Trước khi bôi lên rửa sạch vị trí vết thương, loại bỏ dịch tiết.

Đường uống (các tình trạng viêm, sưng):

• 2500-5000IU x 3-4 lần/ngày.

4.2 Cách dùng của Streptodornase

Thuốc dùng điều trị lở loét da thì bôi trực tiếp lên vùng tổn thương.

Thuốc điều trị các tình trạng viêm nhiễm tại nhiều cơ quan được dùng đường uống cùng với nước.

==>> Xem thêm về hoạt chất: Ampicilin điều trị nhiễm khuẩn nhiều cơ quan

5 Tác dụng không mong muốn của Streptodornase

Khi dùng Streptodornase có thể bị:

• Nóng rát cục bộ tạm thời.
• Da trở nên nhạy cảm do dùng nhiều lần.

6 Tương tác thuốc của Streptodornase

Thông báo cụ thể về tương tác của IU vẫn chưa được xác nhận.

Khi muốn dùng các thuốc bổ, uống thì nên hỏi ý kiến bác sĩ.

==>> Mời quý bạn đọc xem thêm: Amoxicillin điều trị nhiễm trùng da

7 Thận trọng khi sử dụng Streptodornase

Streptodornase dùng thận trọng cho:

• Bà bầu.
• Người xuất huyết.
• Phụ nữ cho con bú.
• Người có nguy cơ chảy máu.

Dùng đúng liều, thời gian chỉ định.

Không dùng thuốc quá nhiều.

Để thuốc khô ráo.

8 Cập nhật thông tin về nghiên cứu Streptodornase

8.1 Nghiên cứu hiệu quả của Streptokinase-Streptodornase đường uống trong điều trị bong gân mắt cá chân

Để đánh giá đặc tính giảm đau và chống viêm của Streptokinase-Streptodornase (SS) đường uống trong trường hợp chấn thương nhẹ, 190 bệnh nhân bị bong gân mắt cá chân đã được nghiên cứu. Các đối tượng được cho ngẫu nhiên một loại thuốc hoạt tính hoặc giả dược với liều hai viên ba lần một ngày trong tám ngày. Một hệ thống tính điểm được sử dụng để đánh giá các triệu chứng sau: đau tự phát, đau khi vận động, đau khi đeo, khuyết tật khớp, mềm nhũn, co thắt cơ, phù nề và tụ máu. Mỗi triệu chứng được phân loại là không có (0), nhẹ (1), trung bình (3) hoặc nặng (4). Bệnh nhân được đánh giá khi bắt đầu nghiên cứu và vào ngày điều trị thứ tư và thứ tám. Vào cuối cuộc thử nghiệm, mức giảm ở mỗi điểm triệu chứng ở những bệnh nhân dùng SS lớn hơn đáng kể so với những bệnh nhân dùng giả dược. Lượng thuốc giảm đau trong quá trình nghiên cứu cũng thấp hơn đáng kể ở nhóm SS. Tỷ lệ tác dụng phụ do thuốc gây ra (chủ yếu là khó chịu ở bụng) là rất ít. SS đường uống cải thiện các triệu chứng viêm liên quan đến bong gân mắt cá chân và do đó có thể được sử dụng thay thế cho thuốc chống viêm không steroid.

8.2 Nghiên cứu so sánh nước muối và Streptokinase-Streptodornase trong điều trị loét chân

Ở 31 bệnh nhân bị loét chân, vết thương được phân ngẫu nhiên để điều trị bằng dung dịch Streptokinase cộng với Streptodornase trong nước muối hoặc chỉ dùng nước muối sinh lý. Sự xuất hiện của mủ và mảnh vụn trong vết thương được đánh giá bởi một nhà nghiên cứu "mù" khi bắt đầu điều trị và vào các Ngày 5, 10 và 15. Ở 12 trong số 13 bệnh nhân được điều trị bằng dung dịch Streptokinase-Streptodornase và 8 trên 16 bệnh nhân bệnh nhân được điều trị bằng nước muối, vết thương đã sạch vào ngày thứ 10.

8.3 Nghiên cứu điều trị lỗ rò vùng miệng tham khảo điều trị bằng Streptokinase-Streptodornase

Streptokinase và Streptodornase cung cấp cho bác sĩ phẫu thuật một phương pháp sinh học mới để điều trị nhiễm trùng. Fibrin và desoxyribose nucleoprotein tạo thành một phần đáng kể của sự gia tăng rắn của mủ dày. Nếu chất mủ nhầy dày có thể được loại bỏ thành công khỏi các khu vực bị nhiễm bệnh thì việc hình thành các mô hạt khỏe mạnh và do đó việc chữa lành có thể được tạo điều kiện thuận lợi. Thông qua đặc tính xúc tác và enzyme, Streptokinase và Streptodornase tạo ra sự thủy phân fibrin và desoxyribose nucleoprotein nếu tiếp xúc trực tiếp có thể được thực hiện trong một khoảng thời gian đủ. Do đó, chất mủ đặc sẽ ít nhớt hơn và do đó dễ hút hơn, kết quả là các vùng bị nhiễm trùng có thể được làm sạch chuẩn bị cho phẫu thuật thẩm mỹ. Kinh nghiệm lâm sàng với các hợp chất này trong điều trị nhiễm trùng đều tốt. Streptokinase và Streptodornase có ứng dụng lâm sàng rộng rãi. Chúng sẽ tỏ ra hữu ích ở bất cứ nơi nào bác sĩ phẫu thuật muốn làm sạch vết thương bằng fibrin và desoxyribose nucleoprotein. 

9 Các dạng bào chế phổ biến của Streptodornase

Streptodornase được bào chế dưới dạng kem bôi da hoặc ở dạng viên nén 2500UI kết hợp với Streptokinase.

Dạng kem bôi da giúp điều trị tình trạng bỏng, lở, loét da.

Dạng đường uống thì giúp điều trị các tình trạng viêm ở nhiều cơ quan hoặc tiết đờm hô hấp.

Biệt dược gốc của Streptodornase là: Dokinase Tab, Varidase.

Các thuốc khác chứa Streptodornase là: Bonimus Tablet Streptokinase-Streptodornase, Distreptaza,…

10 Tài liệu tham khảo

1. Tác giả E P Calandre, M Ruiz-Morales, J M Lopez-Gollonet, M A Hernandez, J A Guerrero, E Ródenas, F L García-Sanz (Ngày đăng tháng 2 năm 1991). Efficacy of oral streptokinase-streptodornase in the treatment of ankle sprains, Pubmed. Truy cập ngày 12 tháng 9 năm 2023
2. Tác giả Forsling E (Ngày đăng 1 tháng 1 năm 1988). Comparison of saline and streptokinase-streptodornase in the treatment of leg ulcers, Europe PMC. Truy cập ngày 12 tháng 9 năm 2023
3. Chuyên gia của Mims. Streptodornase, Mims. Truy cập ngày 12 tháng 9 năm 2023